Худеем к лету

Как бы я не ратовала за то, что вес должен быть стабильным всегда и состав тела правильным на протяжении всей жизни (к этому надо стремиться), но в начале весны отовсюду слышны вопросы о том, как же привести себя в порядок к лету).
1. Поставленная цель и уверенность в победе - это уже половина победы. Например, купленный летний наряд на размер меньше может стать отличным стимулом для снижения веса.

2. Хорошо бы проанализировать что, когда и в каком количестве употребляется. То есть, всего неделю ведения дневника питания поможет сделать массу важных открытий.

3. Если убрать только избыточный и поздний прием пищи, то уже этого достаточно, чтобы лёд тронулся.

4. Еще одним эффективным средством является тщательное пережевывание пищи. Если жевать каждый кусок твердой пищи долго, то это поможет сократить объем рациона, а значит и калораж. Я рекомендую делать 33 жевательных движения - это легко запомнить и в целом подходит под определение «жевать долго».

5. Чаще пейте воду и это тоже уменьшит частоту и объем съедаемой пищи.

6. Многократно доказано, что отсутствие завтрака стимулирует большой объем еды в обед и в ужин. Начните завтракать и состав тела начнёт меняться.

7. В каждый прием пищи должен быть белок и растительная клетчатка. Фрукты и сладкие овощи только в первой половине дня.

8. Отказ от сладкого вечером-это очень полезная привычка, которая должна стать негласным законом. Очень поможет сохранить стройным тело и здоровым мозг.

9. Алкоголь практически всегда «тянет» большее количество еды за собой. Или не употребляйте его или сразу ограничьте количество пищи, которое съедите за этот прием пищи.

10. И ложиться спать до 11 часов вечера.

Если ввести эти правила в привычки, то к лету вы будете существенно стройнее, чем сейчас.



Ваша @doctorPavlova

Кости, сердце и защита мозга от старения: почему нам так необходим витамин D

Пришла весна, а с ней солнце и хорошее настроение. Но солнечные лучи не только дарят нам ощущение радости. Под их воздействием в коже человека вырабатывается одно из жизненно важных веществ - витамин D.
В интервью журналу «Эксперт» @expert_ru я рассказала, чем для нас так важен этот витамин и почему жителям России не обойтись без его приема. Приведу вам самые важные факты.

☀️Витамин D - это прогормон, а любые гормоны оказывают влияние на весь организм целиком, от волос до пяток.

☀️Впервые ученые заметили витамин D, как вещество, прием которого защищает детей от рахита. Позже выяснилось, что без него в принципе невозможно нормальное формирование костной ткани. Именно благодаря ему кальций из пищи усваивается в кишечнике и переносится до нужных тканей. Доказано, что прием витамина D снижает риск остеопороза на 30‒40%, а его недостаток ведет к мышечной слабости и переломам.

☀️Витамин D влияет на ген, который связан с регулированием артериального давления.

☀️ Его низкий уровень повышает риск развития ожирения и сахарного диабета, а также рака толстой кишки и молочной железы, некоторых аутоиммунных заболеваний.

☀️Витамин важен и для укрепления иммунитета. Он активирует защитные клетки-убийцы (Т-клетки), которые помогают бороться с вирусами и бактериями.

☀️Последние исследования доказали, что если человек стабильно принимает D3, то мозг стареет гораздо медленнее. В старости снижается риск нейродегенеративных заболеваний, в частности деменции на 40%. А в молодом и зрелом возрасте - улучшаются когнитивные функции.

☀️Витамин очень важен и для будущих родителей. При его приеме у мужчин улучшается выработка тестостерона, повышаются шансы имплантации эмбриона у женщин. Кроме того, есть данные, что прием будущей мамой витамина D приводит к рождению ребенка с более высоким IQ и крепким иммунитетом.

☀️Часто можно услышать, что после начала приема витамина D человеку становится легче психологически - без приема антидепрессантов. Прогормон действительно влияет на нервную систему и способствует улучшению эмоционального фона.

В следующем посте я расскажу, кому и в каких количествах на самом деле нужно дополнительно принимать витамин D.

Ваша @doctorPavlova

Спасибо @mcmsuru за организацию интервью

Витамин, которого не хватает всем

Продолжу рассказывать про витамин D. В первой части мы разобрались, какую роль этот прогормон играет в организме - защищает наш мозг от старения, отвечает за формирование костной ткани, снижает риск опасных заболеваний, повышает иммунитет и улучшает настроение.

Каким бывает витамин D и откуда он берется?
Наиболее распространены две формы витамина - D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Первый берется из растительных источников, второй - из животной пищи (жирная рыба, молочные продукты, яйца), также вырабатывается в нашем организме под воздействием солнечных лучей.

Как понять, что мне не хватает витамина D?
У абсолютного большинства жителей России наблюдается дефицит этого вещества. Наша страна находится за 42-й параллелью и из-за угла падения солнечных лучей организму в принципе тяжело вырабатывать витамин D самостоятельно. Прибавьте к этому тот факт, что половину года у нас стоит облачная и сумрачная погода, солнце садится рано, а большинство взрослых жителей городов проводят весь световой день в помещениях.
Причем особенно от дефицита солнечного витамина страдают жители восточной части нашей страны. В Казани, Новосибирске, Владивостоке и Красноярском крае жители сталкиваются с этой проблемой чаще, чем в Москве или краснодарском крае.

Сколько витамина D нужно принимать и можно ли перестараться?
Максимально эффективной считается прием D3 (холекальциферола) раз в сутки в капсулах или каплях в дозировке 400-800 МЕ в сутки или 10-20 микрограммов. Хотя, как показывает опыт, многим людям необходимы более высокие дозировки, чтобы восполнить дефицит.
Вообще у организма есть защита от избытков D3 - они просто выводятся из организма. Редко можно перестараться, организм не успеет витамин “переварить” и произойдет интоксикация.

Что в итоге?
Особый всплеск интереса к витамину D произошел в пандемию. Стало казаться, что это вещество приобрело статус панацеи и складывалось впечатление, что его переоценивают. Однако, это тот самый случай, когда излишний шум вокруг вещества не должен смущать. Витамин D - действительно одно из самых важных веществ для всего нашего организма. И в наших широтах его дефицит буквально предопределен, поэтому необходимо восполнять его количество с помощью витаминных добавок и БАДов, особенно в холодное время года.

Ваша @doctorPavlova

В Москве умерла 22-летняя красавица, студентка-медик, бьюти-блогер Анна Коляда. Умерла после так называемых «уколов красоты и молодости», японских иммуномодуляторов на основе гидролизата плаценты. Давайте разбираться, что это такое.

«Чудо» из плаценты.
Это препараты, основанные на вытяжке из плаценты японских женщин. Как бы ужасно на первый взгляд это не звучало, но в плаценте, действительно, содержится масса различных биологически активных веществ, которые стимулируют так называемые факторы роста - репаративные, то есть восстанавливающие процессы в организме. Они должны улучшать функцию печени, укреплять сосудистую стенку, вообще производители чудо-уколов в аннотации обещают еще массу хорошего, но в первую очередь позиционируют эти препараты как иммуномодуляторы.

Сколько же нужно рожать в Японии?
Даже если поверить в необыкновенные свойства препаратов, просто вообразите — сколько же японок должны постоянно рожать, чтобы отдавать свою плаценту и обеспечивать весь мир таким количеством чудо-препаратов. Тем более, что в аннотации производители уверяют, что плацента берется у абсолютно здоровых японок, которые никогда не выезжали из страны Восходящего солнца... Понятно, что в каждом пузырьке лишь микроскопическое количество вытяжки, все равно это вызывает огромное количество вопросов...

Нет достаточных клинических исследований.
В целом у этих препаратов очень маленькая клиническая база — то есть исследований, на мой взгляд, проведено слишком мало, статей в научной литературе и того меньше. Что в целом должно сразу насторожить любого здравомыслящего врача доказательной медицины.

Зачем нужны эти препараты девушке в 22 года?
Увы, у меня объяснений нет. В этом возрасте организм находится на пике своих возможностей и не нуждается в дополнительных стимуляторах. Скорее, действительно, вся история связана с рекламой, раз уж девушка была бьюти-блогером, видимо, испытывала на себе...

Можно ли остановить процесс старения препаратами?
Старение — очень сложный процесс, в котором задействованы все функции организма, начиная от уменьшения выработки коллагена, изменения окислительных процессов, гормонального статуса и многое другое... То есть влиять сразу на все пока невозможно, человек не научился этого делать. Да, можно как-то воздействовать на один-два процесса, и замедлить их. Например, препарат для диабетиков метформин доказанно обладает геропротекторными свойствами, то есть тормозит старение и продлевает жизнь тем же диабетикам на 20 лет. Кроме того, помогает бороться с плохим холестерином, снижать массу тела при определенных условиях.

Но сказать о безусловном омолаживающем эффекте этих препаратов, конечно, нельзя. Если бы это было действительно так, сейчас бы их использовали очень широко. Увы, пока мы видим лишь несчастный случай с молодой красивой девушкой, поверившей в их чудо-эффект...

Кстати, в свое время я в качестве эксперимента тоже испытывала на себе препарат подобной линейки. Делала я это не с целью омоложению, а именно как научный эксперимент: сдавала все анализы перед применением, сразу после и спустя несколько недель после использования курса. Оценивала не только биохимию, но и изменение в гормональном статусе. И не увидела совершенно никаких изменений...
Безусловно, мой случай не может считаться показательным, именно поэтому в медицине существует специальные клинические исследования с правильной статистикой, необходимым четким протоколом, в том числе плацебо-контролируемые исследования. Еще раз повторюсь, в отношении выше означенных препаратов таких исследований, увы, нет...

Всегда ваша, @doctorPavlova

Как понять, что ваша диета вам не подходит?

Вот основные звоночки:

1. Вам все время голодно, но вес почему-то не уходит.

2. Начались перепады настроения, ухудшился сон.

2. Появились проблемы с кожей (акне, шелушение), начали портиться и выпадать волосы. Это происходит не только из-за дефицита витаминов и минералов (диета слишком пустая и голодная), но и нарушения баланса микрофлоры.
Если нужны подробности, что еще может случаться на определенных диетах, объясняю:

* Кетодиета (мясная или жировая, аналог — «кремлевская» диета, в ней мало углеводов, зато переизбыток жиров и, как правило, нормальное количество белка). У некоторых людей она, действительно, вызывает существенное улучшение состояния, и для этого метода есть специальные врачебные показания. НО! Если еще до диеты вы замечали, что после употребления жирной пищи у вас колол правый бок или возникала тяжесть в животе, изжога, тошнота, ухудшение самочувствия, расстройство стула, то кетодиета вам противопоказана. И даже начинать не надо. Это точно не ваш метод.

* Диета Дюкана — еще одна популярная ранее диета, более свободная, но тоже с массой ограничений. Противопоказания: камни в почках или в желчном пузыре. И в целом проблемы с ЖКТ. Обязательна консультация врачом-эндокринологом, диетологом.

* Арбузная диета (когда целый день ешь 2-3 кг арбузной мякоти). Наиболее безопасна, особенно как разгрузочный день. Разве что в туалет будете бегать часто. Но если сидеть на такой неделю, то может потеряться мышечная масса, но накопиться жировая ткань... Радует то, что арбузы у нас все-таки доступны ограниченное кол-во времени.

* Если на кефирной диете у вас «бурчит» и урчит в животе, то соблюдать ее не надо. Ведь это говорит об избыточном газообразовании и раздутие кишечника. А если пить кефир на ночь, то можно существенно ухудшить углеводный обмен.

Менять свой рацион нужно только после консультации с лечащим врачом. И не обязательно диетологом. Даже обычный терапевт предостережет вас от диет (особенно экстремальных), если есть проблемы со здоровьем.

Помните, что все диеты — на короткий срок. И если тяжело их соблюдать, то не пытайтесь себя преодолеть. Хотя часто именно это и требуется: победить свои же слабости и добиться идеального веса и оздоровить организм. Но ключевой должна быть уверенность в том, что ты себе не навредишь. Лучше неторопливо двигаться в сторону оздоровления ежедневного рациона, приучая себя к правильной пище.

Ваша @doctorPavlova

От прерывистого тревожного сна может помочь белковая диета. Попробуете?

Ученые из Гарвардской медицинской школы установили, что если в вашем рационе много белка (то есть мяса, яиц, молока), то это помогает высвобождать в кишечнике пептид CCHa1. А этот пептид подает сигналы группе нейронов в головном мозге, которые регулируют поведенческую активность во сне. Например, мыши, сидевшие на белковой диете, полностью игнорировали определенные вибрации, которыми мучили их ученые. Причем, пока мышки были на углеводной диете, бедолаги от этих вибраций буквально подскакивали.
Получается, что чем больше белка, тем крепче сон. Недаром белок (или протеин, а с греческого он переводится как «первостепенный») абсолютно заслужено считается важнейшим в нашем рационе.
И, безусловно, белок в достаточном количестве - это крайне важный аспект здоровья человека. Причем не только соматического, то есть здоровья тела, но и психического, ментального здоровья. Распишу поэтапно, почему белок так важен для сна.
=> Белок - это основа для всего: для гормонов, для клеток тела, для ферментов, для костей и клеток кожи, мышц, иммунных клеток и т.д.
=> Если белка не хватает в рационе, то в ход идут собственные мышцы, а значит на какие-то нужды белка не хватит.
=> Это вызывает стресс, даже если мы его не осознаем.
=> Стресс - это всегда неблагополучие. И прежде всего для нервной системы. Следствием чего будет и нарушенный сон.
=> Нарушенный сон - это ухудшающиеся когнитивные функции: память, способность к обучению, реакции и т.д.
=> Дальше вовлекаются нарушения пищевого поведения: уставший, не восстанавливающийся за ночь организм будет тянуться к пище, чтобы взбодриться и иметь возможность работать. И хоть как-нибудь получать позитивные эмоции.
=> А вслед за этим «подтянутся» набор веса, снижение иммунитета и прочие проблемы...
Поэтому так важно, что белок всегда присутствовал в рационе людей.
Как рассчитать количество белка в сутки? Различные школы приводят разные формулы, но в среднем это 1.5 гр на кг массы тела.
Если любите рыбу, то стейк лосося за 3.5-4 часа до сна — это и отличный ужин, и снотворное.
Также полноценный белок есть в курице, индейке (в ней, кстати, еще и полезная аминокислота триптофан, которая помогает регулировать выработку серотонина — гормона счастья, и мелатонина — гормона сна). Необходимое количество белка найдете в 100-150 граммах грудки.
Только очень важное замечание: не пейте на ночь кефир и тем более ничего не ешьте. Ночью надо спать!
И да пребудет с вами крепкий сон!

Ваша @doctorPavlova

Про подсластители
Я постоянно агитирую быть умеренными в сладком, а желательно и вовсе отказаться от сахара. Даже если сахар модный, коричневый, тростниковый или еще какой дорогостоящий – в избытке он вызывает те же негативные последствия, как и обычный свекловичный.
К тому же с годами зависимому человеку будет требоваться все больше и больше сладостей.
Я вполне терпимо отношусь к заменителям сахара, так как нам без сладкого тяжеловато.
У природных подсластителей есть какое-то количество калорий, они участвуют в обмене веществ (то есть как минимум диабетикам надо быть с ними внимательно). Исключения — стевия и эритрит, которые, несмотря на натуральность, не обладают энергетической ценностью и не вызывают всплески инсулина.
Синтетические более сладкие, не калорийные и полностью выводятся из организма.
Но!
У многих в головах засел тот факт, что искусственные сахарозаменители вредны и чуть ли не провоцируют онкологию. Этот миф основан на исследовании полувековой давности, как оказалось, абсолютно фейковом. Тогда на американском рынке появился первый заменитель сахара аспартам, и быстро отвоевал большой кусок рынка сахара, миллиарды долларов. Разумеется, тут же появилось исследование на мышах, «доказывающее» онкогенность аспартама. Впоследствие эту статью сочли подтасованной, но репутация у всех подсластителей оказалась испорченной.
Сейчас есть большое количество проверенных заменителей - например, сукралоза - которые прошли все клинические испытания. Их разрешили использовать даже беременным и кормящим женщинам.
Так что будьте критичным ко всей информации и понимайте, что она кому-нибудь да выгодна.
И если какое-нибудь вещество действительно окажется опасным, то это будет признано не в одном испытании на мышах.
Конечно, идеально, если сахар будет поступать к вам из свежих (а еще лучше сезонных) фруктов, но небольшой компромисс в виде сахарозаменителя мне кажется допустимым.
Ваша @doctorPavlova

С Днем смеха, дорогие мои читатели и подписчики!
А вы знаете, что есть целая наука гелатология, которая занимается целительными способностями смеха? Началось все со смертельно больного Нормана Казинса, у которого в середине прошлого века диагностировали анкилозирующий спондилез - болезнь, которая вызывает деформацию позвоночника и суставов, вызывая сильнейшие боли. Норман даже не мог открыть рот, чтобы поесть. Врачи от него отказались. И тогда Казинс заперся в доме с проектором и кучей пленок с комедиями.
Невероятно, но факт — спустя какое-то время он вышел из дома! Боль отпустила и он смог двигаться и даже нормально работать. Нормана Казинса назвали «Человеком, рассмешившем смерть». И его случай лег в основу новой науки гелатологии (от греч. Геласма - смех).
Сейчас есть направления в психологии — смехотерапия, есть «смехо-йога» (хасья-йога), когда люди собираются вместе, чтобы от души посмеяться. И они знают, что делают! Вот лишь несколько фактов в пользу смеха:
* Во время искреннего, радостного смеха вырабатывается важнейший гормон радости — эндорфин, и, напротив, снижается выработка гормонов стресса (кортизол и адреналин). Благодаря этому уменьшается тревожность и уровень боли, как душевной, так и физической.
* При смехе кровь активнее насыщается кислородом, и это помогает от головной боли.
* Смех может «подкачать» пресс — во время искреннего и продолжительного хохота мышцы пресса получают солидную нагрузку.
* Считается, что смех даже способен снизить уровень глюкозы в крови (хотя серьезных исследований на эту тему нет).
Интересно, что адепты «смехо-йоги» ждут от разного смеха разных эффектов. Например, тоненькое «хихихи» улучшает кровоснабжение мозга. Утробное, басовитое «хохохо», как у Санта-Клауса, благотворно действует на органы пищеварения (ведь по сути в это время мы смеемся животом). А вот звонкое искреннее «хахаха» прочищает легкие и укрепляет сердце.
Попробуем?:-)

Ваша @doctorPavlova

Письмо от Дениса Александровича:

Добрый день, Зухра Шариповна. Спасибо огромное за теплые слова и похвалы в ТГ. Если возможно, я бы хотел от себя несколько слов сказать Вашим подписчикам: Друзья, не бойтесь трудностей. Я подходил к сбросу веса долго и трудно и доктор Павлова дала мне огромный заряд веры в то, что это выполнимо. И не бойтесь срывов. Я тренировался в зале (силовые и кардио), но в силу особенностей работы периодически на неделю-две переставал ходить в зал, но снова возвращался. Я выполнял рекомендации и по питанию и по сну, но тоже допускал срывы, однако это не сбивало меня с достижения цели, не заставляло опустить руки, я продолжал верить в возможность успеха. Я не идеал, я обычный человек, но у меня получилось. Получится и у вас.

Плохая тенденция: у мальчиков с лишним весом растет «женская» грудь...

На дня андролог Руслан Петрович рассказал, что в последнее время растет число мальчиков-подростков с лишним весом. Что хуже всего, у каждого двадцатого из них начинает формироваться почти женская, излишне большая грудь. Все из-за того, в организме подростков с лишним весом тестостерон (а в подростковом возрасте его вырабатывается очень много) преобразуется в эстрадиол - «женский» гормон, из-за которого и растет грудь. Такое состояние называется гинекомастией. И лечится оно хирургически, то есть удалением груди. К счастью, тяжелых последствий у операции нет, да и длится она всего полчаса. На Западе, кстати, назначают предварительную гормональную терапию, и если она не помогает, тогда хирургическое удаление.
Я давно знаю Руслана Петровича, он много лет успешно занимается подобными хирургическими операциями. Но проблема заключается в том, что повышенное количество эстрадиола, которое всегда будет образовываться при излишнем объеме жировой ткани у подростка, приводит ко множеству других проблем, из которых большая грудь — наименьшая. Просто она внешняя, но внутренние проблемы не менее серьезны.
* Это повышенные риски сердечно-сосудистых заболеваний.
* Повышенный риск любых воспалительных заболеваний, например, суставных.
* И, конечно, онкологические риски.
То есть убрать грудь — это лишь начало. Важно избавиться от лишней жировой ткани (то есть похудеть), чтобы не допустить развития тяжелых заболеваний. Для этого необходимо объяснить ребенку и родителям, что нужен режим, правильное питание, достаточная физическая нагрузка и, разумеется, постоянное наблюдение врача.

Ваша @doctorPavlova

Люблю рассказывать о случаях, когда удается восстановить не только здоровье, но и красоту.

В июле прошлого года на прием пришла приятная девушка Даша, чуть за 30, с жалобами на угревую болезнь, выпадение волос, нарушенный цикл. Все это сопровождалось лишним весом (не ожирением, а лишними килограммами).

Я сразу заподозрила поликистоз яичников, поскольку его часто сопровождают такие симптомы.

При поликистозе ткань яичников избыточно синтезирует одни гормоны и в недостаточном количестве другие. Девушка может родиться с уже заложенной патологией, а может приобрести поликистоз при наборе жировой ткани и определённой предрасположенности.

Этот диагноз подтвердился.

Мы поставили цель избавиться от лишней жировой массы и набрать мышечную.
И как видно на фото результатов биоимпедансного исследования, Даша за 8 месяцев потеряла 13 кг общего веса, из них 9 кг жировой ткани (обведено красным).

Что очень важно, вырос удельно основной обмен и фазовый угол (подчеркнуто зеленым).
Что такое фазовый угол: это по сути характеристика скорости метаболических процессов, также этот показатель связан с мышечной силой, качеством мышц.

То есть Даша не только сбрасывала лишний вес и избавлялась от жира, но и эффективно подкачивала мышечную массу. А значит, многие важные процессы в организме улучшились.

Что мы для этого делали: помимо лекарственной терапии, у Даши была низкокалорийная диета, достаточная физическая нагрузка (как минимум четыре дня в неделю в зале с тренером).

Лечение поликистоза яичников - это не простой медицинский квест, потому что у разных людей протекает с разными особенностями, и лечение бывает не всегда одинаково эффективным.

К счастью, в данном случае наша стратеги сработала, Тело стало стройнее, кожа здоровее и красивее, и человек счастливее.

Ваша @doctorPavlova

А вот и наше фото с Дашей, к предыдущему посту

Почему вредно пить кефир на ночь?

Недавно я вам рассказывала, почему белок важен не только для всего организма, но и для хорошего сна.
Там я в очередной раз упомянула, что не рекомендую пить кефир на ночь. И тут же посыпались вопросы — почему? Его же даже в санаториях и стационарах зачастую предлагают пить на сон грядущий.

Ну тут дело в том, что понятия «гликемический» и «инсулиновый индексы» появились сравнительно недавно. Практика за ними не успевает. Сейчас мы знаем, насколько сильно те или иные продукты повышают уровень глюкозы в крови (гликемический индекс) или инсулина (инсулиновый индекс).

У кефира один из наиболее высоких значений инсулинового индекса. То есть если этот продукт выпить на ночь, когда активность инсулина и так максимальная, то во сне начнется очень сильное снижение уровня глюкозы крови. И, разумеется, ваша печень примется усиленно ее производить. А значит, к утру вы проснетесь с повышенным уровнем глюкозы.
Если так делать регулярно, то вполне можно получить нарушение углеводного обмена, то есть нарушение гликемии натощак. А это уже предиабет.
Вот так, казалось бы, простая и даже считающаяся полезной рекомендация может способствовать развитию таких негативных последствий.
И еще раз подчеркну: на ночь вообще не нужно ни есть, ни пить ничего, кроме воды. Да и воду нужно ограничить, если из-за нее вы просыпаетесь посреди ночи и бежите в туалет.

Ваша @doctorPavlova