Доктор Павлова, эндокринолог
85.3K subscribers
523 photos
70 videos
1.14K links
Д.м.н., МГУ
Настоящий врач и ученый
___
Вопросы по платному каналу @pavlovadigital
___
Прием +7 499 705 96 97
+7 (926) 077-58-16

https://doctorpavlova.ru
____
Реклама @pavlovamedia
Download Telegram
Когда назначают антидепрессанты при расстройствах пищевого поведения?

Часто при лечении нарушений пищевого поведения и набора веса назначают антидепрессанты. И это уже больше про психиатрию, чем про психотерапию. Когда человек испытывает острое горе или душевную боль, не идёт на контакт, а ценность собственной жизни стремится к нулю, то тут не обойтись без медикаментов, способных привести его в спокойное состояние.

"Это экстренная помощь, это не лечится разговорами. Это как есть плановая хирургия и экстренная. Отличие плановой хирургии в том, что человек нуждается в операции, но его состояние терпит. Можно назначить операцию и через неделю, и через месяц, проблем не будет. А экстренная хирургия – вызвали скорую, с аппендицитом, тут же в операционную", - рассказала на одном из стримов врач психиатр-психотерапевт с многолетним стажем Евгения Владимировна Кушнирская.

Если человек с детства привык заедать проблемы и теперь у него случилось что-то плохое, то тут, скорее всего, понадобятся антидепрессанты. Ведь если отобрать у такого пациента привычный механизм снижения стресса, то нужно дать что-то взамен, пока не выработается новая привычка. Другое дело, если сбой в пищевом поведении произошел недавно, и человек ещё помнит себя в здоровом весе. Тут можно попробовать обойтись без препаратов, ведь есть на что опереться и на что равняться.

Определять тяжесть состояния пациента и назначать лечение может только врач. И если вы замечаете признаки расстройства пищевого поведения, то стоит обратиться к специалисту как можно раньше.


Ваша @doctorPavlova.
Три цвета жира: белый, бурый и бежевый

Жировая ткань – это могучая тема, в изучение которой можно уйти с головой.

Ее давно перестали воспринимать как простое хранилище энергии, а совершенно заслуженно признали органом, способным синтезировать множество биологически активных гормоноподобных веществ и гормонов. Кроме того, ее начали разделять по цвету - на белую, бурую и на бежевую. Последнее было совершенно неожиданно, но не менее интересно.
В чем же разница?

- Белый жир, если говорить не слишком сложно, это полноценное хранилище энергии и фабрика по производству веществ, которые вызывают воспаление.
Когда белой жировой ткани становится слишком много, то это начало глобальных и плохих событий, например, метаболического синдрома.

- Бурый жир, наоборот, вобрал в себя все самое лучшее, что только возможно. Например, он защищает нас от холода. Его очень много у младенцев: таким образом природа уберегает малышей от негативного воздействия холода. С возрастом процент бурой жировой ткани падает, было даже предположение, что исчезает напрочь. Но недавние исследования показали, что у взрослых он сохраняется, например, в надключичной области, вдоль позвоночника, надпочечников и кое-где еще.

Также есть наблюдения, что его больше у людей, которые постоянно работают в холодных условиях, например, у строителей на севере или у оленеводов. Также больше бурого жира у спортсменов, и, скорее всего, лидируют тут пловцы, потому что их терморегуляция подвергается большим испытаниям.

В буром жире очень много митохондрий – энергетических и тепловых печей организма. Поэтому там постоянно сжигаются свободные жирные кислоты. Причем с интенсивностью раз в пять больше обычного. То есть чем больший процент у нас бурого жира, тем легче нам похудеть.

А самое главное отличие от белой жировой ткани – в бурой синтезируются противовоспалительные вещества, абсолютные антиподы того, что происходит в белом жире. Конечно, и воспалительные тоже (жир есть жир), но противоспалительных намного больше.

С бежевой жировой тканью пока не все понятно. Ясно, что ее больше у людей, чем у животных. Было интересное исследование, где у пациентов с гормонактивными опухолями надпочечников, синтезирующих в большом количестве норадреналин и адреналин, бежевого жира было значительно больше, чем у других людей. Иначе говоря, активация симпатической нервной системы стимулирует рост бежевого жира.

Какой вывод? Сгонять белый жир и стараться копить бурый. Это значит, больше холода, свежего воздуха, физической активности, закаливания. А за бежевым еще ученые последят.

@doctorPavlova
У женщин, без усилий значительно потерявших в весе после 60 лет, на 51% меньше шансов дожить до 90 лет.

Неожиданное похудение (без диет и упражнений) всегда должно настораживать. Особенно это касается пожилых людей. Новое исследование показало, что непреднамеренная потеря веса для женщин старше 60 даже опаснее небольшого набора в 5%. Не хочу с утра пораньше расстраивать цифрами, кому надо - посмотрите по ссылке.

Долгожителями же чаще становятся те женщины, кто и с выходом на пенсию сохраняют здоровый вес.

Если вдруг кто-то из ваших близких в преклонном возрасте неожиданно и без усилий похудел (обратите на это внимание!!!), надо обратиться к врачу. Потеря веса может быть одним из симптомов серьёзных заболеваний.

На что обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить болезнь, читайте здесь.

Важно помнить и такие вещи: среди долгожителей практически не бывает людей с ожирением. Это как правило подтянутые люди, питающиеся скромно (малоешки), но не чурающиеся маленьких радостей жизни.

Сбрасывать лишнее важно в любом возрасте, но надо это делать постепенно. Контроль врача необходим, если уже есть болезни и/или накоплена очень большая жировая масса.

И берегите себя, ваша @doctorPavlova.
Массаж груди может травмировать и привести к новообразованиям.

Иногда женщины в надежде подтянуть грудь начинают регулярно массировать молочные железы. Доктор-маммолог, кандидат медицинских наук, сотрудник МНОЦ МГУ Элеонора Валериевна Аленчева не рекомендует этого делать, если у вас на руках нет результатов маммографии и УЗИ молочных желез без патологий.

"Качество кожи – врожденный момент. Но лечебный массаж не для молочных желез. Усиление кровотока после массажа может спровоцировать рост нехороших образований. Лимфодренаж может травматизировать молочную железу".

Лёгкие массажные движения с применением увлажняющего крема возможны, но не стоит увлекаться. Исключение - застой молока при лактации. Тогда "комочки" в груди нужно размягчить, чтобы обеспечить отток жидкости. Делается такой массаж от передней грудной стенки по направлению к соску, лёгкими движениями, направляя молоко по протоку.

Ваша @doctorPavlova.
Рената Литвинова, 56 лет.
Как вам?
Использование интернета сильно снижает риск деменции у пожилых людей. Но только если зависать в Сети не больше двух часов ежедневно.

Результаты исследования были опубликованы в американском научном журнале JAGS. Оказалось, что если активно пользоваться интернетом после 50 лет, то вероятность столкнуться с деменцией снижается на 57% по сравнению с менее продвинутыми сверстниками.

Оптимальное время ежедневной онлайн-сессии в среднем от 6 до 120 минут. Здесь главное не переборщить. Ведь если сидеть в интернете чаще (больше двух часов в день), то риск старческого слабоумия постепенно начнет возрастать!

Чтобы усилить эффект от онлайн-серфинга, можно одновременно с этим учить иностранные языки (ранее учёные доказали положительное влияние новых навыков на здоровье мозга). А ещё от деменции способно защитить правильное питание - снижение потребления фруктозы и продуктов гликирования.

Будьте бодры и здоровы, изучайте новое. Ваша @doctorPavlova.
Поели – теперь можно и поспать? Ни в коем случае!
Лежать после обеда категорически нельзя. Таким образом мы провоцируем очень неприятную штуку, как грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Если грубо, это значит, что нижние отделы пищевода и верхние отделы желудка могут переместиться в грудную полость, над диафрагмой.

Диафрагма, напомню, это мощный мышечный орган, который отделяет грудную полость от брюшной. В самых запущенных случаях вместе с желудком грыжу образует и кишечник.

Симптомы:
- изжога (рефлюкс), отрыжка, икота, рвота,
- боли за грудиной, которые могут маскироваться под сердечные заболевания,
- тахикардия, боли в области сердца,
- одышка, кашель,
- посинение кожи после еды (цианоз),
- дисфагия (это когда пища начинает двигаться в обратном направлении).

Очень часто при грыже пищеводного отверстия в процесс вовлекается блуждающий нерв, расположенный по соседству и маскирующий массу тяжелых и неприятных ощущений, так как предобморочное состояние, ощущение остановки сердца и прочие неприятные состояния сильно пугающие людей и ухудшающие их качество жизни.

С годами эту грыжу получить все проще, тк вместе со старением наши клетки утрачивают эластичность. А привести она может к неприятным последствиям вплоть до ущемления желудка (а это может довести до гнойного воспаления и летального исхода) и желудочно-кишечных кровотечений.

Так что если хочется прилечь после обеда – просто посидите.
Принимать позу животом вверх можно примерно через два с половиной часа.

Ваша @doctorPavlova
Пары жидкости для вейпа обездвиживают иммунные клетки🚭

Думаю, никто уже не сомневается в том, что электронные сигареты такие же вредные, как и обычные (если не более). Новое исследование показало, что даже короткое вдыхание вейп-паров мешает работе иммунных клеток нейтрофилов и повышает риск респираторных заболеваний.

После 40 затяжек электронных сигарет без "вкуса" (это совсем немного для курильщика) иммунные клетки абсолютно здоровых доноров переставали передвигаться и бороться с угрозами. "Наверное, это из-за никотина!", - скажете вы. И будете правы лишь на половину. Нейтрофилы нейтрализовывались вне зависимости от того, был ли в парах никотин или нет.

Курение обычных сигарет даёт аналогичный эффект.

Признавайтесь, курите вейпы?
🙈 - курю вейп, каюсь;
😐- предпочитаю обычные сигареты;
❤️ - ничего не курю;
🔥 - бросаю!

Ваша @doctorPavlova.
Хроническую усталость могут вызывать вирусы герпеса.

А именно энтеровирусы - группа РНК-содержащих вирусов, например, вирус Эпштейна-Барра и другие. В своем исследовании учёные отталкивались от того, что хроническая усталость (в научных кругах "миалгический энцефаломиелит") - патологическое состояние, симптомы которого могут временно исчезать или наблюдаться годами. Человек порой буквально не может подняться с кровати, сколько бы он не отдыхал. И ежегодно таких случаев порядка 67 млн.

Согласно наблюдениям учёных, подобное состояние часто появляется после вирусных инфекций. Однако неисправные митохондрии, низкие уровни гормонов щитовидной железы и множественные генетические варианты тоже могут быть причиной хронической усталости.

Если вы быстро утомляетесь, но не знаете почему, можно для начала проверить, нет ли у вас дефицита магния. Это тоже может быть одной из причин усталости. Сверьтесь с этим списком, нет ли у вас других симптомов?

И часто ли вы чувствуете себя уставшим?
☹️ - постоянно;
👍 - бывает, но редко;
❤️ - почти никогда.

Ваша @doctorPavlova.
10 самых вредных углеводов, от которых надо держаться подальше

1. Джемы и варенья.
В некоторых из них сахара больше чем ягод, да и сами ягоды полны фруктозы, разжигающей аппетит. Лучший вариант – свежие сезонные ягоды в качестве десерта.
2. Йогурты с наполнителями или попросту сладкие йогурты.
В целом это могла бы быть очень полезная еда (кальций, белок, молочнокислые бактерии), но сахар все перечеркивает.
3. Круассаны и прочая выпечка.
да, это очень вкусно, но совсем не утоляет голод. Кроме сахара, в выпечке полно жира. На худой конец, ешьте только домашнюю выпечку, в которой можно уменьшить количество сахара и заменить часть муки на, допустим, тертый кабачок или морковку.
4. Белый хлеб.
Это рафинированный продукт, в котором очень мало полезных веществ, зато в избытке углеводы. Помните, как он быстро подрумянивается в тостере? Это как раз подгорает сахар. Лучше ешьте цельнозерновой хлеб.
5. Быстрые завтраки.
Как правило, это тоже рафинированные подслащенные продукты. Тогда уж лучше варить обычную кашу.
6. Консервированные фрукты.
См про джемы и варенье.
7. Мороженое.
Думайте про него как про подслащенный жир. Собственно, это так и есть.
8. Сладкая газировка.
Я про это писала сто раз. Это главная причина ожирения детей и взрослых на Западе.
9. Соки (даже свежевыжатые)
В одном стакане содержатся калории и фруктоза от двух-трех апельсинов. Это удар по печени. Лучше съесть апельсин по старинке, чтобы заодно получить и ценные пищевые волокна.
10. Мед.
Это смесь сахаров: фруктозы, сахарозы и т.д Они занимают более 80 процентов объема. Тоже своеобразная сахарная бомба.

Ваша @doctorPavlova
🎃Тыква - отличная замена конфетам и булкам. Сладкая, но низкокалорийная.

В 100 гр. сырой тыквы содержится в среднем 22 ккал. Большую часть мякоти составляет вода. При этом тыква богата клетчаткой, витаминами С и В, а также редким витамином группы Т, который способствует образованию красных и белых кровяных телец.

Некоторые считают, что раз тыква сладкая, то и поправиться от нее легко, но это не так. Тыква - диетический продукт, который никак не повредит тем, кто сидит на диете. Более того, ею быстрее насыщаешься и дольше не хочешь есть.

Я, например, люблю иногда завтракать пшенной кашей с тыквой и изюмом. Это очень вкусно, хоть и калорийно. В моем рецепте тыква варится или готовится в микроволновке, можно также запекать.

Важно для диабетиков! Мякоть тыквы обладает высоким гликемическим индексом (до 75 единиц в приготовленном виде). Поэтому её не рекомендуется есть, если уровень сахара в крови выше нормы.

А вы любите тыковку?
❤️ - очень!
😭 - нееет.


Ваша @doctorPavlova.
Ловушка из сухофруктов

Читатели подсказали мне - в списке продуктов, которые не дают нам похудеть, нет сухофруктов. А они с одной стороны и очень полезны, а с другой очень коварны.

С ними есть следующие проблемы:
Их зачастую готовят в сиропе.
Сочная чуть прозрачная курага, блестящий чернослив, красивые дольки манго и папайи…
Можно спросить у продавца, как готовят разные сорта сухофруктов, но насколько честным будет ответ? Невзрачный на вид урюк совершенно точно высушен на солнце.
Как и инжир.
И традиционно не добавляют сахар в изюм.

Они очень калорийны.

Их легко можно переесть.
Особенно если они будут всегда в мисочке с орешками стоять на письменном столе.

Поэтому к сухофруктам стоит относиться как к лекарству - немного и после еды.
Чернослив незаменим при запорах,
Инжир и курага очень полезны для сердца.
И так далее.

Но, подчеркиваю, переедание даже очень полезных продуктов легко обернется проблемами с лишним весом.

Ваша @doctorPavlova
С похолоданием людям с гипертонией может быть сложнее контролировать кровяное давление.

Такие результаты исследования были представлены на научной сессии Американской кардиологической ассоциации по гипертонии 2023 года. Учёные выяснили, что зимой у здоровых людей систолическое давление снижалось на 5% по сравнению с летом. Тогда как у больных гипертонией оно, наоборот, повышалось почти на 1,7 мм рт.ст.

Что же делать? Осенью, зимой и ранней весной следует чаще мониторить давление, увеличить физическую активность и корректировать режим питания. Это позволит компенсировать сезонные изменения.

Я как-то разбирала известную "диету против гипертонии". Из этого поста вы можете почерпнуть основы полезного питания при повышенном артериальном давлении.

Ваша @doctorPavlova.
Повышенное давление в пожилом возрасте, которое пациент не купирует медпрепаратами, повышает риск старческого слабоумия на 42 процента.

Это результаты мета-анализ 17 исследований. Были проанализированы данные 34519 пациентов, средний возраст которых 72,5 лет.
Причем печальные тенденции не зависели ни от пола, ни от возраста.
А вот у людей, которые принимали таблетки и таким образом понижали давление, никакой зависимости между гипертонией и деменцией не наблюдалось.

Я уже несколько раз писала, насколько опасно повышенное давление. Это состояние обязательно нужно контролировать с помощью лекарств. Только представьте себе, как сильно кровь бьет в стенки сосудов и мозг, травмируя их.
Поэтому обязательно нужно следить за показателями артериального давления и не терпеть его, обязательно лечить.

Ваша @doctorPavlova
Возможно, вы помните, как один из моих пациентов по имени Макс сбросил больше 100 кг. Сейчас к его рекорду приближается Михаил. За неполный год он сбросил уже 85 кг (!), осталось ещё около 20 кг.

Михаил - талантливый молодой человек. Его голова - компьютер. Кому-то физика и математика даются тяжело, а мой пациент обожает эти науки и щелкает сложные задачки как орешки. При этом он - парень застенчивый и на первых приемах очень переживал из-за лишнего веса. Но с каждой нашей встречей его лицо и тело все больше приобретают красивые черты. Растет самооценка и уважение.

Для меня такие люди - герои. Сбросили они 15 кг или, тем более, 85 кг - это настоящие супермены! Чтобы добиться таких результатов, Михаил изменил образ жизни, свое отношение к здоровью и даже взаимоотношения с людьми. В этой нелегкой борьбе с лишним весом у него появились те, кто готовы помочь. И это очень ценно.

Что же волшебного принимает Михаил? Я всегда жду этого вопроса с нетерпением. Волшебными тут являются только сила духа, планомерное движение к цели и ведение правильного образа жизни (ВСЕГДА, без исключений). Остальное - это своевременно и правильно назначенные препараты, которые помогают не только сбросить вес, но и, самое главное, сократить количество осложнений ожирения. А ещё - соблюдение рекомендаций.

О том, что такое правильный образ жизни, я постоянно пишу в своем телеграм-канале😉

Ваша @doctorPavlova.
⁃ Болят суставы - как заниматься, чтобы не травмироваться.
⁃ Какие упражнения противопоказаны при болезнях спины
⁃ Не опасно ли «расхаживаться»при больных тазобедренных суставах.

Сегодня на нашем стриме в Частном канале в 19-00 мск - доктор травматолог-ортопед Гордеев Владимир Вячеславович.

Задавайте вопросы!


Вход в канал по подписке (символические 500 р в месяц)
https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Чем Частный канал доктора Павловой отличается от обычного канала, без подписки?

🚀Ваша @doctorPavlova
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Тестостерон
У современного 30-летнего мужчины примерно на 17% меньше тестостерона, чем было у его ровесников в начале XXI века, говорится в исследовании из журнала клинической эндокринологии и метаболизма. Начиная с этого возраста, уровень мужского гормона ежегодно снижается примерно на 1%.

Из-за недостатка тестостерона человек может чувствовать себя плохо. При этом симптомов дефицита очень много, и они присущи другим заболеваниям. В этом списке приведены 13 неочевидных симптомов нехватки тестостерона у мужчин.
Но! Единственный способ узнать наверняка, в норме ли ваш тестостерон — это сдать анализ крови для оценки уровня гормонов.

Мне эта тема очень близка, поскольку моя докторская диссертация была посвящена лечению мужчин с лишним весом, которые находятся в дефиците тестостерона.
На основе своей работы более чем с 500 пациентами я показала ошибочность их лечения препаратами тестостерона. А причиной их болезни является ожирение! А точнее воспаление жировой ткани.

Подробнее о моем исследовании вы можете почитать здесь. Это первая в России работа в этой области. И именно мы первые в мире продемонстрировали, сколько мужчин страдают от гиперэстрогении (избытка эстрогенов).

Ваша @doctorPavlova.