⏺Почему свежевыжатый сок вреден, даже опасен.

После поста про полезные напитки летом, меня спросили – почему я не упомянула свежевыжатый сок? А все потому, что я считаю его вредным.
Давайте посчитаем: в одном стакане апельсинового сока в среднем два больших или три средних апельсина. Обычно человек столько не ест, особенно за один раз. Плохо еще то, что в соке практически нет клетчатки, она вся остается в жмыхе. А именно клетчатка уменьшает скорость поступления глюкозы и фруктозы в кровь, и благоприятно влияет на микробиом кишечника и сам кишечник.
В итоге, выпивая стакан сока, мы получаем сразу большое количество легкоусвояемых простых углеводов – глюкозы и фруктозы. И тем самым резко негативно воздействуем на углеводный обмен и метаболизм печени.

Если сравнить 100 мл колы и 100 мл апельсинового сока, то сахара в них будет примерно одинаково!

Так что постоянное употребление большого количества фруктозы – это самый простой и легкий способ заработать себе неалкогольную жировую болезнь печени - гепатоз, то есть жировое перерождение печени. В последующем он может привести к развитию тяжелых заболеваний.

Также большое количество фруктозы - это стартовая площадка для развития метаболического синдрома, сахарного диабета, сердечно-сосудистых проблем. А еще, конечно, подагры, которая гарантированно разовьется при ежедневном употреблении сока.
Подагру раньше называли болезнью королей, и возникала она из-за злоупотребления мясом, пивом и вином. Сейчас ею болеют порядка 5% населения, и среди больных все чаще встречается молодежь.
Так что не пейте сок. Ешьте фрукты просто так!

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

⏺Сегодня, в субботу, 24.06.23 в 19.00 в закрытом канале у нас встреча с врачом- гастроэнтерологом, кмн, Язевым Егором Евгеньевичем.
Тема #стрим: «Газообразование. Что с этим делать?»
Сначала говорим по теме, потом отвечаем на вопросы.

Наш гость - Язев Егор Евгеньевич - врач-гастроэнтеролог.
https://t.me/ibs_doc

Специализируется:
- синдром раздраженного кишечника, функциональное вздутие, функциональная диспепсия и др.;
- является сертифицированным low-FODMAP диетологом, помогает пациентам разобраться в механизмах и причинах газообразования, может научить вас питаться так, чтобы походы в рестораны и кафе больше не приводили к неприятным последствиям.

Когда набор веса бывает благом

Сегодня – необычный пост о пациенте. 50-летний Алексей худеет, но, когда он пришел на прием и выяснилось, что он набрал 6.7 кг общего веса, мы не расстроились, а обрадовались.
И вот почему:
Биоимпедансный анализ состава тела показал, что Алексей прибавил 4.7 кг мышечной массы, 6.6 кг активной клеточной массы и 5.7 кг воды (см. результаты). При этом существенно выросли фазовый угол и удельно основной обмен. То есть повысилась выносливость и расход энергии в клетках.

Алексей уже не жалуется на то, что невыносимо болит спина, а раньше он не мог сидеть на приеме и лежал на кушетке. Он в целом внешне постройнел, весел, бодр и активен! Да, несмотря на то, что есть прибавка веса, она правильная: объем талии уменьшился, а объем мышц увеличился. И это очень отрадные результаты.

Еще есть над чем поработать, но, благодаря тому, что Алексей по жизни физически очень активен, то с правильной корректировкой других областей жизни (в первую очередь правильного сна и питания) он точно добьется отличного результата.

🚀 Ваша @doctorPavlova

⏺Что происходит внутри Частного канала доктора Павловой?

Там происходит общение читателей в чате и по субботам - стримы с хорошими врачами. Вот буквально через час будет видеострим с гастроэнтерологом.
И все вновь подписавшиеся видят все архивы.

Подписаться тут
➡️https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Любые вопросы по подписке - @pavlovadigital

Многие мои пациент говорят, что они не завтракают.
А я настаиваю, что завтрак – важнейший прием пищи, он нормализует метаболизм, готовит нас к долгому трудовому дню. А еще завтрак необходим, чтобы укротить гормон кортизол, который утром активно вырабатывается надпочечниками. Если мы их не «накормим», то кортизол примется сжигать наши мышцы. А оно нам надо?

Кроме того, сбалансированный завтрак позволяет меньше съедать днем и вечером, значит, автоматически стройнит😊
Но, конечно, отсутствие аппетита по утрам (если это не связано с серьезным заболеванием) имеет свои корни.

1. Нестабильный или слишком короткий сон.
Если вы ложитесь поздно (после 12 ночи) спите мало (меньше 7-8 часов), конечно, ваш организм откажется завтракать. Все, что ему нужно, - еще доспать.

2. Открытое углеводное окно (или углеводное похмелье).
Как ни назови, смысл один – вы переели на ночь. Слишком обильный и плотный ужин после 8 вечера приводит к отсутствию аппетита по утрам. Ужин должен быть не позднее 19.30-20 часов, при условии, что уснете вы в 23 часа.
Иначе формируется нездоровая привычка переедать на ночь.

3. Слишком много кофе.
Если ваше утро начинается не со стакана воды, а с глотка кофе, то высока вероятность, что завтракать не захочется. Ведь организм получил свою дозу бодрости (хотя и в корне неправильную). Сначала кофеин воздействовал на нервную систему, приведя ее в состояние мнимой боевой готовности, а потом притормозил чувство голода.
Напоминаю: кофе нужно пить спустя 60 минут после завтрака. Тогда будет и польза, и бодрость.
Если вы устраните эти ошибки в своем распорядке дня и питании, то приучить себя завтракать будет намного проще, ведь организм сам будет этого требовать.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

⏺Почему не стоит бездумно пить мочегонное при отеках
Летом многих беспокоят отеки. И первой причиной я назову нехватку воды: в жару (да и просто теплое время года) потребность организма в воде повышенная. Если вы не напаиваете тело вдоволь, оно начинает запасать воду всеми возможными способами, в том числе в мешках под глазами, отекших ногах и так далее. То есть концентрирует жидкость в межклеточном пространстве.
Но есть и другие, весьма серьезные причины, когда беспокоят отеки, а люди бездумно сгоняют их мочегонными таблетками, не задумываясь о причинах.
* Отечность может развиться при очень большом количестве патологий, например при сердечно-сосудистых заболеваниях. Чаще всего при этом отекают ноги – икры и ступни.
* Если человек просыпается утром, и у него отекшие руки, скованность в кистях, можно заподозрить патологию щитовидной железы.
* Если у человека отекает сначала лицо, возникают мешки под глазами, а потом отек как бы распространяется на все тело, прежде всего проверяем почки.
* Также бывают отеки при недостатке белка в пище, как правило, при каких-то экстремальных диетах. Без белка невозможно удержать жидкую часть крови в сосудах, и она устремляется в ткани, вызывая отечность.
* Отеки могут развиваться на фоне аллергических реакций даже инфекционных болезней.
Теперь понимаете, почему вместо того, чтобы выпить мочегонное, нужно пойти к врачу и выяснить проблему?

Бездумный прием мочегонных средств может привести к необратимым органическим изменениям тканей почек и даже к остановке сердца…

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Тем временем в Частном канале у нас уже более 200 человек. И юбилейному 200-му члену закрытого клуба мы подарили эл. версию нашего бестселлера «Обман веществ».
Так что присоединяйтесь к нашей дискуссии и стримам, вход по подписке:
⏺ https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

⏺ Знаете ли вы, что вегетарианцы в несколько раз больше мясоедов страдают метеоризмом? Как нетрудно догадаться, вся причина – в рационе.

В субботу у нас прошел интересный #стрим с гастроэнтерологом клиники МГУ, кмн, доктором Егором Язевым @ibs_doc. Вот совсем небольшая часть эфира.

Газы есть у всех, и появляются они тоже по одним и тем же механизмам, от одних и тех же продуктов. Кого-то чуть больше, кого-то меньше. Но есть вещества, которые универсально плохо всасываются всеми, мы не умеем их ферментировать.
Природа просто не думала, что мы будем это есть (или будем есть в таких количествах).
Кишечные газы образуются в толстой кишке. Когда мы съедаем какие-то газообразующие вещества, они нам не до конца ферментируются, не до конца всасываются. И какая-то часть достигает толстой кишки в неизменном виде. И уже это доедают бактерии в толстой кишке, которые выделяют газы.
Появляется чувство распирания, дискомфорт, надутый живот. Возможны варианты – диарея или, наоборот, запор.
Если вы почувствовали бурление, надо отмотать назад, что вы ели 5-10 часов назад – ведь именно это у вас и вызвало текущее состояние.
Газообразование – это четкая химия.
Есть соединения, которые всегда вызывают газообразование.
В частности – фруктоза.
Это сахар, который присутствует во многих фруктах и овощах. Некоторые люди просто великолепно ее всасывают и могут съесть килограмм клубники – все будет прекрасно.
Но есть люди, у которых мальабсорбция фруктозы, то есть всасывание фруктозы происходит не так эффективно. И тогда для них клубника будет газообразующим продуктом. И надо понять, какая доза будет незаметной для нашего кишечника.
Ученые считают, что это порядка 65 г – примерно 5 клубничин. А уже 100 грамм (8 ягод) – уже может проявиться.

Кстати, это ответ на вопрос, почему летом многие жалуются на то, что выпирает живот (особенно в купальнике), хотя не едят ничего калорийного, одни ягоды. Именно от ягод и увеличивается – все дело в повышенном газообразовании, хотя субъективно живот может и не болеть.

Какие еще вещества вызывают газы и как с этим бороться - в полной версии стрима – в Частном канале доктора Павловой.
Вход по подписке
⏺ https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Ваша @doctorPavlova. Подписывайтесь - у меня бывает много хороших,настоящих врачей, которые готовы делиться своими знаниями

⏺Как найти идеальное сочетание белков, жиров и углеводов

Как врач-эндокринолог я не люблю усредненные формулы, считаю, что каждому пациенту, особенно с лишним весом и каким-то сопутствующими заболеваниями, нужно знать свой нынешний калораж рациона. И, конечно, цифру, к которой нужно стремиться.
Но есть общие формулы, данные нам ВОЗ и Минздравом, которые касаются белков, жиров и углеводов. Так, по мнению экспертов, в каждом приеме пищи в идеале должно быть сочетание 3:3:4, то есть 30% белки, 30% жиры и 40% углеводы.
Некоторые формулы делают упор на углеводы (55-60%) при уменьшении белка (до 10-15%). Я же всегда рекомендую обязательный белок с каждым приемом пищи.
Суточные нормы рассчитываются по формуле, связанным с весом:
* Белок, то есть рыба, мясо, сыры, молочные продукты: 1,5 г на 1 кг веса.
Или 2 г на 1 кг тощей массы (чтобы ее узнать, нужно пройти биоимпедансный анализ состава тела);
* Жиры (большая часть – орехи, жирная рыба, растительное масло, жирные молочные продукты, тот же сыр): 0,8-1,1 г на 1 кг веса.
В сутки это примерно 70 граммов жира. Важное условие: для такого количества жиров человек должен весить 70 кг, но быть физически активным, а его рацион - около 1900 ккал;
* Углеводы (фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб, иногда крупы, макароны из твердых сортов пшеницы): 2 г на 1 кг веса.
Да, понимаю, все это рассчитать и держать в уме довольно сложно. Поэтому давайте исходить из разумных пропорций:
🔼Не менее 400 граммов овощей в день. Кроме того, обязательно стакан сезонных ягод или фрукт после завтрака и обеда.
🔼В каждый прием пищи - белок.
Завтрак: два яйца, лучше вареных. Или творог. Нежирные сорта сыра также могут быть добавкой к бутерброду или в виде основного белкового компонента, например, в овощном салате с сыром.
Обед: красное мясо, птица, рыба не в жареном виде. Например, суп с мясом (борщ, щи) или овощной. А на второе - мясо/птица/рыба с гарниром в виде овощей или круп.
Ужин: овощной салат с рыбой (тунцом или морепродуктами).
🔼Вместе с правильным белком мы получим и правильные жиры. Очень много их, кстати, в авокадо, так что иногда добавляйте его в салат или на утренний бутерброд.
Если соблюдать эти нехитрые правила, то правильное количество БЖУ составится само собой.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

⏺После 50 набирать вес – это норма? Как бы не так!
В последнее время часто сталкиваюсь с уверенностью пациентов, что женщина в постменопаузе (и за несколько лет до нее) едва ли не обязана полнеть, мол «так задумала природа». Нет, дорогие друзья, природа не так задумала.
Безусловно, после 50-55 лет многие обменные процессы в организме замедляются, поэтому похудеть становится сложнее, но это не означает, что обязательно нужно набирать вес! В любом возрасте жировой ткани должно быть ровно столько, сколько положено. Сколько ее должно быть именно у вас расскажет любой врач после биоимпедансметрии.
В процентах – не больше 31% от общей массы. В килограммах – от 13 до 16 кг жира в зависимости от роста и возраста. Все, что выходит за эти рамки, не приносит пользы ни в каком возрасте – ни в репродуктивном, ни в постменопаузе.
Помните, что избыточный жир – это всегда развитие системного воспаления, метаболического синдрома, угроза диабета II типа и онкологических заболеваний.
Безусловно, дефицит жира в организме тоже опасен. При его недостатке повышается риск внезапной смерти и остеопороза.
Так что в организме должно быть всего столько, сколько положено. И лучше эти фундаментальные принципы не нарушать.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

⏺Мои пациенты доставляют мне радость тем, что соблюдают рекомендации, худеют, возвращаясь к здоровому образу жизни. Но вчерашний день стал радостнее в несколько раз.

Вы знаете, что в соавторстве с моей подругой Олесей Носовой, я написала книгу «Обман веществ», также постоянно даю комментарии СМИ и делаю стримы в своем частном канале (кстати, сегодня, в 19.00 там – очень важный разговор с сомнологом о хорошем сне!).

И вот вчера в один день у меня на приеме побывали несколько супружеских пар. Супруги прочитали книгу «Обман веществ» и привели свои половинки, опасаясь за их здоровье, ко мне на прием. Причем, в одном случае муж привел жену, а во втором – жена мужа.

В тот же день пришла еще одна супружеская пара, которая решилась на прием после одного из моих выступлений на телевидении. Супруг сделал мне изысканный комплимент, сказав, что я совсем не отличаюсь от экранного образа и у меня в жизни такой же проникновенный голос, которому хочется верить😊

И еще одна пациентка рассказала о том, что, прочитав книгу «Обман веществ», ее муж начал применять мои рекомендации в жизнь, самостоятельно сбросив 12 кг! И сейчас чувствует себя великолепно.
Все это меня просто невероятно окрыляет. Это означает, что мой труд - книги, интервью, посты, комментарии на радио, телевидение или в газетах - вам на пользу. Во всех перечисленных выше случаях людям была нужна помощь, но они даже не подозревали об этом, пока не прочитали мои рекомендации. Они сами не осознавали, что находятся на пороге больших бед со здоровьем. Но благодаря любви и заботе своих близких, а также своевременной профилактике, смогут избежать неприятностей.

Так что приходите на прием тогда, когда вы здоровы, чтобы сохранить ваше здоровье в полном объеме 🙌
Ваша @doctorPavlova

🔼Купить книгу можно тут

⏺Попасть в платный канал тут. Сегодня в 19-00 мск эфир с главным специалистом по сну в России доктором Калинкиным. Вы сможете задать вопрос или лично, или написать в чат.

⏺В Частном канале доктора Павловой выложен #стрим с главным специалистом по сну в России, доктором Александром Калинкиным

Вход по подписке:
⏺ https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

⏺Пивной животик – это не милая деталь уютного толстячка, а опасный признак нездоровья. Будем избавляться?

Этот пост больше для мужчин, ведь именно они считают избыток висцерального жира «комком нервов», «подушкой солидности», «горой жизненного опыта». В общем как могут оправдывают свой пивной животик.
На самом деле, конечно, избыток висцерального жира (именно он прячется в «уютной подушке») для мужчин очень опасен. Ведь это вовсе не косметический дефект, а опасное ожирение. А вы знаете, что влечет за собой ожирение: инфаркт миокарда, инсульт, метаболический синдром и/или сахарный диабет. По сути - неизбежную инвалидизацию.
Как высчитать «опасен» ли животик?
Есть простая формула: если талия больше 94 см (у азиатов – 90 см), то это уже опасное абдоминальное ожирение. При этом индекс массы тела (ИМТ) не отражает истинного положения вещей.
Как избавиться?

🔼Сходить к эндокринологу.
Можно заранее сдать анализы утром натощак (лучше в лаборатории Эфис или в Эндокринологическом Научном центре): тестостерон общий, ГСПГ, эстрадиол, ЛГ, ТТГ, дигидротестостерон, пролактин, инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий анализ крови, общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП, железо, ферритин, АЛТ, АСТ, гомоцистеин, 25(ОН)D3, мочевая кислота. Мужчинам после 45 лет - ПСА общий и свободный.
Эндокринолог проанализирует результаты, и даст рекомендации, как все исправить и с чего начать.

🔼Начать двигаться.
Для начала – начните отжиматься, приседать каждые 2-3 часа (а лучше час), встав из-за компьютера.
А если еще добавить прогулки пешком в довольно быстром темпе (до легкого пота), 40 минут минимум, то можно и без абонемента в спортзал обойтись. Но, разумеется, спортзал не возбраняется и очень приветствуется!

🔼Начать понемногу следить за своим питанием.
Нет, не нужно садиться на диеты. Но нужно однажды и навсегда изменить свое питание. Именно тогда вы больше не проиграете битву с ожирением.
Самое главное - забудьте про пирожные, пончики, пиццу, бургеры, майонез, чипсы-снеки… И, конечно, желательно, про алкоголь.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

⏺Измучили угри? Лучше забыть про мороженое….

Вы думаете, что проблемы с кожей – это область дерматологии? Но серьезная угревая сыпь часто появляется из-за гормонального дисбаланса и, конечно, неправильного питания.

Объясню механизм образования угрей в аспекте питания. У многих продуктов, которые врачи запрещают употреблять при угревой сыпи (о них ниже), – высокий гликемический индекс. Чем выше уровень сахара в крови, тем выше инсулин. Тот, в свою очередь, тянет вверх уровень инсулин-подобного фактора роста (ИФР-1). А этот гормон заставляет повышаться уровень дигидротестостерона, или ДГТ. Замешан тут и прогестерон.
Как видите, серьезный получается гормональный коктейль…

Именно высокий уровень ДГТ изменяет состав липидов кожи, а также дифференцировку кератиноцитов (то есть нарушает естественную смену клеток кожи), из-за чего и развивается гиперкератоз. Одним словом, создаются все условия для угревой болезни.

Так что пациенту придется серьезно пересмотреть свои пищевые привычки. И здесь я вас, возможно, немного удивлю: у людей с угревой болезнью частота употребления молока (или мороженого) была в 4 раза выше, чем у людей без прыщей!

Разумеется, дело не в одном мороженом (у девушек и женщин на состояние кожи серьезно влияют дни цикла). Но, увы, на время лечения от сладких молочных продуктов придется точно отказаться. И в дальнейшем употреблять любые молочные продукты с большой осторожностью.

Что еще стоит исключить при угрях:
* шоколад и любые сладости (да, сахар – враг людей с угревой сыпью);
* алкоголь;
* жирное и жареное;
* очень острое и содержащее уксус.
Безусловно, коррекция питания дает существенные улучшения, но полного выздоровления, как правило, удается добиться только в комплексе с гормональным лечением.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

⏺Чем накормить полезную микрофлору кишечника

Многие из вас читали, да и я не раз говорила, что микрофлора кишечника – или микробиота - играет очень важную роль не только в иммунитете, но и обмене веществ и даже работе мозга (да-да, есть такие научные исследования). И эта микробиота любит полезные продукты. Если коротко, то это продукты ферментирования. Что это такое:

* Все квашеные овощи, особенно наша родная белокочанная капуста. С ней можно делать салаты, варить щи. Сюда же относятся малосольные огурцы, моченые яблоки, корейская кимчи и так далее.

* Все кисломолочные продукты – в первую очередь кефир, но также йогурты, мацони, тан-айран и так далее. Они способны поддерживать здоровый микробиом.

* Квас (домашний, продукт брожения), комбуча (или чайный гриб). Выпивайте в день по стакану, но не больше, этих напитков и кишечник будет благодарен.

Что микробиому вредит:
избыточное количество углеводов – когда слишком много сладкого, баланс резко нарушается, начинают расти не самые полезные или условно полезные представители микробиома, например, грибы, подавляющие рост полезной флоры. И безусловно не на пользу любые продукты фастфуда, снэки и прочая «мусорная» еда.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova