⏺Высокое давление разрушает наш мозг, правда ли это?
Почему нельзя мириться с «возрастным» высоким давлением?
Находятся ли люди с низким давлением в безопасности?

Сегодня, в субботу, 17.06.23 в 19.00 в Частном канале доктора Павловой на вопросы отвечает Плисюк Алина Геннадьевна, К.м.н. Врач-кардиолог, доцент кафедры терапии ФФМ МГУ (на фото слева)

Тема: «Что нужно знать о своем артериальном давлении».
#видеострим

Традиционно будет выложена запись. Всем вновь подписавшимся виден весь архив стримов.

Если есть вопросы по подписке - пишите @pavlovadigital

🚀Ваша @doctorPavlova

Сколько можно съесть мороженого в жару

Если я скажу, что мороженое есть вообще не стоит, вы послушаетесь? Я тоже думаю, что нет😊
Но, с точки зрения врача-эндокринолога, пользы в мороженом, например, пломбире, почти нет. То относительно небольшое количество белка и кальция, что содержится в молоке, фактические нивелируется большим количеством сахара и жира. Фруктовый лед тоже содержит слишком много сахара и минимум витаминов. Если хотите получить более существенную пользу от мороженого, заморозьте свежевыжатый апельсиновый или яблочный сок.
И все же летом у мороженого есть неоспоримый плюс – если съесть его в расстроенных чувствах, то оно поднимет настроение. Если в счастливый момент – дополнительно усилит приток эндорфинов. Согласитесь, этот весомый довод в некоторые моменты важнее вреда!
Единственное, о чем я вас предупрежу: есть мороженое нужно исключительно в первой половине дня, как и другие сладкие продукты (ягоды, фрукты, горький шоколад). То есть максимум до 15 часов, чтобы не вызвать вечером слишком серьезный скачок сахара в крови.
Ну и подходите разумно: если у вас есть лишний вес, то употреблять мороженое каждый день точно не стоит. Как и тем, кто борется с угревой болезнью. Для них мороженое в прямом смысле как горящая спичка, брошенная в бензобак – обострения болезни не миновать
Так что мои рекомендации – одно мороженое в месяц пройдет для фигуры незаметно, все остальное - уже излишество.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

К слову, там уже выложен вчерашний видеострим с кардиологом клиники МГУ, к.м.н. Алиной Плисюк.

⏺Топ самых полезных завтраков, которые вас разбудят и дадут энергию
(Сохраняйте, пересылайте друзьям!)

Я, как и многие другие врачи, уверена, что завтрак – важнейший прием пищи в течение дня. Поэтому он должен включать в себя все основные компоненты питания, но при этом не быть излишне плотным. Если завтрак чисто углеводный (например, каша на воде), то очень быстро захочется есть. Белки нам необходимы в любом приеме пищи. Но на них одних тоже далеко не уедешь - важна сбалансированность.

Вот мой личный рейтинг правильных завтраков:

* Самое простое: яичница + кусочек цельнозернового хлеба.

* Омлет (яичница) с овощами, лучше приготовленная в мультиварке или сотейнике без масла.

* Салат из вареных яиц с любыми овощами и одной чайной ложкой растительного масла + кусок цельнозернового хлеба. Не удивляйтесь: салат утром – это отличный вариант.

* Бутерброд на цельнозерновом хлебе: сыр (желательно, молодой и менее жирный, например, моцарелла) + ломтик помидора, огурца или перца. Тут почти идеальное сочетание белков и углеводов.

* Запеченное/отварное мясо птицы или говядина с тем же тостом и овощами. Часто можно услышать, что мясо с утра - это странно. При этом бутерброд с колбасой никого не смущаете, а с мясом – да😊 Это просто вопрос привычки.

* Каша + отварное яйцо. Вместо яйца может быть сыр.

* Сырники (или творог 5-9%, или йогурт) + сезонные ягоды или любые фрукты.

* Более плотный и, пожалуй, самый сбалансированный вариант: малосольный лосось + салат из свежих овощей с зеленью + тост с авокадо.

Собственно говоря, в различный вариантах эти сочетания не надоедают никогда. Единственное мое личное правило, которое я рекомендую и вам: всегда после завтрака съедать один фрукт или стакан сезонных ягод. Чтобы витамины, углеводы и радость!
Важное уточнение: кофе и чай пейте не во время завтрака или сразу после него, а через час, чтобы все витамины и минералы усвоились в полной мере. Во время завтрака можно выпить немного воды.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Участвуйте в розыгрыше призов!

⏺С чего начать, если вы никогда не занимались физкультурой

Летом многие часто задумываются, что пора бы начать тренироваться, но не знают, с чего начать. Начну с того, что, если уж вы задумались о том, чтобы ввести физические нагрузки в свой образ жизни, то они должны быть регулярными.
Когда человек ходит в спортзал 2–3 раза в неделю, он способствует износу своего организма. Особенно, если решает буквально «убиться», потратив на тренировки 2–3 часа. Так человек лишь отнимает у организма большое количество энергетических ресурсов, вызывая стресс и способствуя развитию или поддержанию воспаления…
Гораздо правильнее и физиологичнее заниматься хотя бы по 30 минут, но каждый день. Причем это может быть обычная зарядка.
Эта полезная привычка приведет к формированию тренированности и укреплению здоровья, потому что все регулярное и особенно физиологичное снижает стресс и воспаление. Организм живет комфортно, когда может адаптироваться к регулярным событиям.
Самыми полезными нагрузками для человека являются ходьба и плавание. Ходить можно по улице, в спортзале по беговой дорожке или аккуратно на эллипсе. Поэтому да, лето – лучшее время для начала тренировок. Ведь прогулки на свежем воздухе – самый правильный подход к началу регулярных тренировок.
Важно, чтобы пульс не зашкаливал и не превышал 130 ударов в минуту!
Есть разные формулы расчета, но все они направлены на одно: дать сердечной мышце возможность успевать насыщать свои клетки кислородом и отдавать продукты метаболизма (например, СО2). При высоком пульсе сердечная мышца начинает испытывать гипоксию, и это уже во вред.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Напомню, сегодня можно выиграть полугодовой доступ в закрытый канал, подписку на онлайн-кинотеатр и газонокосилку (которую доставят на территории РФ)
➡️ Участвовать: https://t.me/doctorpavlova/1525

⏺Что пить летом, кроме воды: рейтинг полезных напитков

Когда меня спрашивают, а что лучше пить летом – морсы, соки, больше травяного или зеленого чая, я немного теряюсь. Потому что я всегда пью много воды. Иногда воду с лимоном. Мне этого достаточно. Вода всегда на первом месте. Это же я рекомендуют и своим пациентам.
Но если составлять условный рейтинг напитков, которые летом могут быть полезны, то, с моей точки зрения, он будет выглядеть так:

🔼1. Травяные чаи без сахара и меда. Можно с лимоном или долькой имбиря, кому как нравится.
🔼2. Отвар шиповника (заварить на ночь в термосе). Без сахара!
🔼3. Заваренные кипятком сезонные ягоды или фрукты (яблоко, абрикосы) в небольшом количестве, что называется «для запаха». Хотя лучше есть их в натуральном виде.
🔼4. Домашний морс без сахара (варить ягоды не более 5 минут, потом можно растолочь толкушкой, если любите мякоть).
🔼5. Компот из сухофруктов без сахара. Да, сухофрукты содержат немало фруктозы, а, значит, и калорий. Но витаминов и минералов в них тоже немало. Компот хорошо пить в жару, через 20-30 минут после обеда.
Все эти напитки содержат много полезных веществ, поэтому их можно рекомендовать: раз в день не больше стакана.

Но вода все же должна быть в приоритете. Помните, что любая жидкость, которая содержит в себе какие-либо вещества (то есть сахар, соль, экстракты трав), только вытягивает воду из клеток. Таким образом усугубляется дефицит воды, необходимой организму.
Самые вредные напитки (и не только летом):
* газировки;
* молочные коктейли;
* пакетированные морсы, нектары.
Во всех них очень много сахара и совершенно ненужных для организма добавок.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

⏺Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

🔔Напомню, сегодня заканчивается розыгрыш, где призами являются полугодовой доступ в закрытый канал, подписка на онлайн-кинотеатр и газонокосилка (которую доставят на территории РФ).
https://t.me/doctorpavlova/1525

⏺Почему свежевыжатый сок вреден, даже опасен.

После поста про полезные напитки летом, меня спросили – почему я не упомянула свежевыжатый сок? А все потому, что я считаю его вредным.
Давайте посчитаем: в одном стакане апельсинового сока в среднем два больших или три средних апельсина. Обычно человек столько не ест, особенно за один раз. Плохо еще то, что в соке практически нет клетчатки, она вся остается в жмыхе. А именно клетчатка уменьшает скорость поступления глюкозы и фруктозы в кровь, и благоприятно влияет на микробиом кишечника и сам кишечник.
В итоге, выпивая стакан сока, мы получаем сразу большое количество легкоусвояемых простых углеводов – глюкозы и фруктозы. И тем самым резко негативно воздействуем на углеводный обмен и метаболизм печени.

Если сравнить 100 мл колы и 100 мл апельсинового сока, то сахара в них будет примерно одинаково!

Так что постоянное употребление большого количества фруктозы – это самый простой и легкий способ заработать себе неалкогольную жировую болезнь печени - гепатоз, то есть жировое перерождение печени. В последующем он может привести к развитию тяжелых заболеваний.

Также большое количество фруктозы - это стартовая площадка для развития метаболического синдрома, сахарного диабета, сердечно-сосудистых проблем. А еще, конечно, подагры, которая гарантированно разовьется при ежедневном употреблении сока.
Подагру раньше называли болезнью королей, и возникала она из-за злоупотребления мясом, пивом и вином. Сейчас ею болеют порядка 5% населения, и среди больных все чаще встречается молодежь.
Так что не пейте сок. Ешьте фрукты просто так!

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

⏺Сегодня, в субботу, 24.06.23 в 19.00 в закрытом канале у нас встреча с врачом- гастроэнтерологом, кмн, Язевым Егором Евгеньевичем.
Тема #стрим: «Газообразование. Что с этим делать?»
Сначала говорим по теме, потом отвечаем на вопросы.

Наш гость - Язев Егор Евгеньевич - врач-гастроэнтеролог.
https://t.me/ibs_doc

Специализируется:
- синдром раздраженного кишечника, функциональное вздутие, функциональная диспепсия и др.;
- является сертифицированным low-FODMAP диетологом, помогает пациентам разобраться в механизмах и причинах газообразования, может научить вас питаться так, чтобы походы в рестораны и кафе больше не приводили к неприятным последствиям.

Когда набор веса бывает благом

Сегодня – необычный пост о пациенте. 50-летний Алексей худеет, но, когда он пришел на прием и выяснилось, что он набрал 6.7 кг общего веса, мы не расстроились, а обрадовались.
И вот почему:
Биоимпедансный анализ состава тела показал, что Алексей прибавил 4.7 кг мышечной массы, 6.6 кг активной клеточной массы и 5.7 кг воды (см. результаты). При этом существенно выросли фазовый угол и удельно основной обмен. То есть повысилась выносливость и расход энергии в клетках.

Алексей уже не жалуется на то, что невыносимо болит спина, а раньше он не мог сидеть на приеме и лежал на кушетке. Он в целом внешне постройнел, весел, бодр и активен! Да, несмотря на то, что есть прибавка веса, она правильная: объем талии уменьшился, а объем мышц увеличился. И это очень отрадные результаты.

Еще есть над чем поработать, но, благодаря тому, что Алексей по жизни физически очень активен, то с правильной корректировкой других областей жизни (в первую очередь правильного сна и питания) он точно добьется отличного результата.

🚀 Ваша @doctorPavlova

⏺Что происходит внутри Частного канала доктора Павловой?

Там происходит общение читателей в чате и по субботам - стримы с хорошими врачами. Вот буквально через час будет видеострим с гастроэнтерологом.
И все вновь подписавшиеся видят все архивы.

Подписаться тут
➡️https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Любые вопросы по подписке - @pavlovadigital

Многие мои пациент говорят, что они не завтракают.
А я настаиваю, что завтрак – важнейший прием пищи, он нормализует метаболизм, готовит нас к долгому трудовому дню. А еще завтрак необходим, чтобы укротить гормон кортизол, который утром активно вырабатывается надпочечниками. Если мы их не «накормим», то кортизол примется сжигать наши мышцы. А оно нам надо?

Кроме того, сбалансированный завтрак позволяет меньше съедать днем и вечером, значит, автоматически стройнит😊
Но, конечно, отсутствие аппетита по утрам (если это не связано с серьезным заболеванием) имеет свои корни.

1. Нестабильный или слишком короткий сон.
Если вы ложитесь поздно (после 12 ночи) спите мало (меньше 7-8 часов), конечно, ваш организм откажется завтракать. Все, что ему нужно, - еще доспать.

2. Открытое углеводное окно (или углеводное похмелье).
Как ни назови, смысл один – вы переели на ночь. Слишком обильный и плотный ужин после 8 вечера приводит к отсутствию аппетита по утрам. Ужин должен быть не позднее 19.30-20 часов, при условии, что уснете вы в 23 часа.
Иначе формируется нездоровая привычка переедать на ночь.

3. Слишком много кофе.
Если ваше утро начинается не со стакана воды, а с глотка кофе, то высока вероятность, что завтракать не захочется. Ведь организм получил свою дозу бодрости (хотя и в корне неправильную). Сначала кофеин воздействовал на нервную систему, приведя ее в состояние мнимой боевой готовности, а потом притормозил чувство голода.
Напоминаю: кофе нужно пить спустя 60 минут после завтрака. Тогда будет и польза, и бодрость.
Если вы устраните эти ошибки в своем распорядке дня и питании, то приучить себя завтракать будет намного проще, ведь организм сам будет этого требовать.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

⏺Почему не стоит бездумно пить мочегонное при отеках
Летом многих беспокоят отеки. И первой причиной я назову нехватку воды: в жару (да и просто теплое время года) потребность организма в воде повышенная. Если вы не напаиваете тело вдоволь, оно начинает запасать воду всеми возможными способами, в том числе в мешках под глазами, отекших ногах и так далее. То есть концентрирует жидкость в межклеточном пространстве.
Но есть и другие, весьма серьезные причины, когда беспокоят отеки, а люди бездумно сгоняют их мочегонными таблетками, не задумываясь о причинах.
* Отечность может развиться при очень большом количестве патологий, например при сердечно-сосудистых заболеваниях. Чаще всего при этом отекают ноги – икры и ступни.
* Если человек просыпается утром, и у него отекшие руки, скованность в кистях, можно заподозрить патологию щитовидной железы.
* Если у человека отекает сначала лицо, возникают мешки под глазами, а потом отек как бы распространяется на все тело, прежде всего проверяем почки.
* Также бывают отеки при недостатке белка в пище, как правило, при каких-то экстремальных диетах. Без белка невозможно удержать жидкую часть крови в сосудах, и она устремляется в ткани, вызывая отечность.
* Отеки могут развиваться на фоне аллергических реакций даже инфекционных болезней.
Теперь понимаете, почему вместо того, чтобы выпить мочегонное, нужно пойти к врачу и выяснить проблему?

Бездумный прием мочегонных средств может привести к необратимым органическим изменениям тканей почек и даже к остановке сердца…

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Тем временем в Частном канале у нас уже более 200 человек. И юбилейному 200-му члену закрытого клуба мы подарили эл. версию нашего бестселлера «Обман веществ».
Так что присоединяйтесь к нашей дискуссии и стримам, вход по подписке:
⏺ https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

⏺ Знаете ли вы, что вегетарианцы в несколько раз больше мясоедов страдают метеоризмом? Как нетрудно догадаться, вся причина – в рационе.

В субботу у нас прошел интересный #стрим с гастроэнтерологом клиники МГУ, кмн, доктором Егором Язевым @ibs_doc. Вот совсем небольшая часть эфира.

Газы есть у всех, и появляются они тоже по одним и тем же механизмам, от одних и тех же продуктов. Кого-то чуть больше, кого-то меньше. Но есть вещества, которые универсально плохо всасываются всеми, мы не умеем их ферментировать.
Природа просто не думала, что мы будем это есть (или будем есть в таких количествах).
Кишечные газы образуются в толстой кишке. Когда мы съедаем какие-то газообразующие вещества, они нам не до конца ферментируются, не до конца всасываются. И какая-то часть достигает толстой кишки в неизменном виде. И уже это доедают бактерии в толстой кишке, которые выделяют газы.
Появляется чувство распирания, дискомфорт, надутый живот. Возможны варианты – диарея или, наоборот, запор.
Если вы почувствовали бурление, надо отмотать назад, что вы ели 5-10 часов назад – ведь именно это у вас и вызвало текущее состояние.
Газообразование – это четкая химия.
Есть соединения, которые всегда вызывают газообразование.
В частности – фруктоза.
Это сахар, который присутствует во многих фруктах и овощах. Некоторые люди просто великолепно ее всасывают и могут съесть килограмм клубники – все будет прекрасно.
Но есть люди, у которых мальабсорбция фруктозы, то есть всасывание фруктозы происходит не так эффективно. И тогда для них клубника будет газообразующим продуктом. И надо понять, какая доза будет незаметной для нашего кишечника.
Ученые считают, что это порядка 65 г – примерно 5 клубничин. А уже 100 грамм (8 ягод) – уже может проявиться.

Кстати, это ответ на вопрос, почему летом многие жалуются на то, что выпирает живот (особенно в купальнике), хотя не едят ничего калорийного, одни ягоды. Именно от ягод и увеличивается – все дело в повышенном газообразовании, хотя субъективно живот может и не болеть.

Какие еще вещества вызывают газы и как с этим бороться - в полной версии стрима – в Частном канале доктора Павловой.
Вход по подписке
⏺ https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Ваша @doctorPavlova. Подписывайтесь - у меня бывает много хороших,настоящих врачей, которые готовы делиться своими знаниями

⏺Как найти идеальное сочетание белков, жиров и углеводов

Как врач-эндокринолог я не люблю усредненные формулы, считаю, что каждому пациенту, особенно с лишним весом и каким-то сопутствующими заболеваниями, нужно знать свой нынешний калораж рациона. И, конечно, цифру, к которой нужно стремиться.
Но есть общие формулы, данные нам ВОЗ и Минздравом, которые касаются белков, жиров и углеводов. Так, по мнению экспертов, в каждом приеме пищи в идеале должно быть сочетание 3:3:4, то есть 30% белки, 30% жиры и 40% углеводы.
Некоторые формулы делают упор на углеводы (55-60%) при уменьшении белка (до 10-15%). Я же всегда рекомендую обязательный белок с каждым приемом пищи.
Суточные нормы рассчитываются по формуле, связанным с весом:
* Белок, то есть рыба, мясо, сыры, молочные продукты: 1,5 г на 1 кг веса.
Или 2 г на 1 кг тощей массы (чтобы ее узнать, нужно пройти биоимпедансный анализ состава тела);
* Жиры (большая часть – орехи, жирная рыба, растительное масло, жирные молочные продукты, тот же сыр): 0,8-1,1 г на 1 кг веса.
В сутки это примерно 70 граммов жира. Важное условие: для такого количества жиров человек должен весить 70 кг, но быть физически активным, а его рацион - около 1900 ккал;
* Углеводы (фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб, иногда крупы, макароны из твердых сортов пшеницы): 2 г на 1 кг веса.
Да, понимаю, все это рассчитать и держать в уме довольно сложно. Поэтому давайте исходить из разумных пропорций:
🔼Не менее 400 граммов овощей в день. Кроме того, обязательно стакан сезонных ягод или фрукт после завтрака и обеда.
🔼В каждый прием пищи - белок.
Завтрак: два яйца, лучше вареных. Или творог. Нежирные сорта сыра также могут быть добавкой к бутерброду или в виде основного белкового компонента, например, в овощном салате с сыром.
Обед: красное мясо, птица, рыба не в жареном виде. Например, суп с мясом (борщ, щи) или овощной. А на второе - мясо/птица/рыба с гарниром в виде овощей или круп.
Ужин: овощной салат с рыбой (тунцом или морепродуктами).
🔼Вместе с правильным белком мы получим и правильные жиры. Очень много их, кстати, в авокадо, так что иногда добавляйте его в салат или на утренний бутерброд.
Если соблюдать эти нехитрые правила, то правильное количество БЖУ составится само собой.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
https://t.me/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6