Чек-лист: какие вопросы задает эндокринолог на приеме.
Сохраните себе, перешлите друзьям.
Даже если вы придете к эндокринологу с жалобой на ком в горле (что предполагает болезнь щитовидной железы), будьте готовы к нижеследующим вопросам.
Просто потому, что работа с гормонами затрагивает весь организм, и врачу надо понимать, на какие еще системы повлиял сбой в одном органе.
1. Режим дня.
Во сколько встаем, ложимся, просыпаемся ли выспавшимися. Как быстро засыпаем.
Встаем ли по ночам в туалет. Есть ли потребность ночью попить, поесть. Насколько беспокойно спим, есть ли храп. Снятся ли кошмары.
Есть ли физическая активность и какая.
2. Питание.
Что первое съедается-выпивается с утра.
Есть ли полноценные завтрак-обед-ужин-перекусы.
Чем запивается прием пищи.
Употребляется ли вода между приемами пищи.
Есть ли потребность в кусочничестве между приемами пищи
Есть ли тяга к сладкому.
Что едим на завтрак-обед-ужин.
Какие способы приготовления пищи используем (жарение, варение и т.д.)
Как едим – быстро, медленно.
3. Эмоциональный статус.
Детально – как настроение, есть ли тревожность, стресс, стрессоустойчивость.
Головные боли - если возникают, то какая таблетка помогает.
4. Мочеполовая система.
Нет ли проблем при мочеиспускании, надо ли натуживаться чтобы помочиться.
У мужчин - изменился ли напор струи, есть ли ощущение остаточной мочи после того, как помочился.
Частота половой жизни и ее качество, есть ли проблема с эректильной функцией.
У женщин – менструальный цикл и гинекологический анамнез.
5. Физиологические отправления.
Есть ли запоры или диареи.
6. Анамнез жизни.
Чем болели (например, ковид, воспаление легких), были ли операции, хронические болезни, аллергические реакции.
Какие лекарства принимаем постоянно и в последнее время.
Наследственность - чем болели мамы-папы, бабушки-дедушки.
7. Профессиональные вредности.
Сидим ли постоянно за компьютером.
Частые командировки.
Тяжелый физический труд.
Ненормированный день.
Вредное производство.
А у вас какие вопросы к эндокринологу?
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы оставаться здоровыми и красивыми как можно дольше.
Сохраните себе, перешлите друзьям.
Даже если вы придете к эндокринологу с жалобой на ком в горле (что предполагает болезнь щитовидной железы), будьте готовы к нижеследующим вопросам.
Просто потому, что работа с гормонами затрагивает весь организм, и врачу надо понимать, на какие еще системы повлиял сбой в одном органе.
1. Режим дня.
Во сколько встаем, ложимся, просыпаемся ли выспавшимися. Как быстро засыпаем.
Встаем ли по ночам в туалет. Есть ли потребность ночью попить, поесть. Насколько беспокойно спим, есть ли храп. Снятся ли кошмары.
Есть ли физическая активность и какая.
2. Питание.
Что первое съедается-выпивается с утра.
Есть ли полноценные завтрак-обед-ужин-перекусы.
Чем запивается прием пищи.
Употребляется ли вода между приемами пищи.
Есть ли потребность в кусочничестве между приемами пищи
Есть ли тяга к сладкому.
Что едим на завтрак-обед-ужин.
Какие способы приготовления пищи используем (жарение, варение и т.д.)
Как едим – быстро, медленно.
3. Эмоциональный статус.
Детально – как настроение, есть ли тревожность, стресс, стрессоустойчивость.
Головные боли - если возникают, то какая таблетка помогает.
4. Мочеполовая система.
Нет ли проблем при мочеиспускании, надо ли натуживаться чтобы помочиться.
У мужчин - изменился ли напор струи, есть ли ощущение остаточной мочи после того, как помочился.
Частота половой жизни и ее качество, есть ли проблема с эректильной функцией.
У женщин – менструальный цикл и гинекологический анамнез.
5. Физиологические отправления.
Есть ли запоры или диареи.
6. Анамнез жизни.
Чем болели (например, ковид, воспаление легких), были ли операции, хронические болезни, аллергические реакции.
Какие лекарства принимаем постоянно и в последнее время.
Наследственность - чем болели мамы-папы, бабушки-дедушки.
7. Профессиональные вредности.
Сидим ли постоянно за компьютером.
Частые командировки.
Тяжелый физический труд.
Ненормированный день.
Вредное производство.
А у вас какие вопросы к эндокринологу?
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы оставаться здоровыми и красивыми как можно дольше.
Какие вопросы нужно обязательно задать эндокринологу
Врач должен вам объяснить:
- Детально, как питаться. Как оценить индивидуальную непереносимость продуктов,
- Водный режим. Сколько воды нужно пить конкретно вам.
- Если прописаны медикаменты, как их принимать относительно приемов пищи, с какими продуктами они не сочетаются и – очень важно! – что делать, если случайно пропустили прием.
Я почитала комментарии под заметкой про чек-лист у эндокринолога.
Увы, наша жизнь далека от идеальной, и не всегда специалист имеет время/квалификацию, чтобы задавать вам все правильные вопросы.
Но вы сами можете рассказать ему все по списку.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы оставаться здоровыми и красивыми как можно дольше.
Врач должен вам объяснить:
- Детально, как питаться. Как оценить индивидуальную непереносимость продуктов,
- Водный режим. Сколько воды нужно пить конкретно вам.
- Если прописаны медикаменты, как их принимать относительно приемов пищи, с какими продуктами они не сочетаются и – очень важно! – что делать, если случайно пропустили прием.
Я почитала комментарии под заметкой про чек-лист у эндокринолога.
Увы, наша жизнь далека от идеальной, и не всегда специалист имеет время/квалификацию, чтобы задавать вам все правильные вопросы.
Но вы сами можете рассказать ему все по списку.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы оставаться здоровыми и красивыми как можно дольше.
А если ешь и не наедаешься, в чем причина? Ем мясо, рыбу овощи, сложные углеводы, но все время голодная, особенно вечером. Постоянно хочется чего-то вредного - сладкого, например.
Питание без перекусов, вес 50 кг.
Из переписки с читателями
При таком небольшом весе, как у вас, первым делом я бы заподозрила паразитов. Надо сдать анализы, сначала клинический анализ крови. Потом доктор, возможно, назначит уточняющие исследования или снимет вопрос.
Паразитов сейчас подцепить несложно, особенно если увлекаетесь суши и прочими блюдами без тепловой обработки.
Вторая вероятная причина - инсулинорезистентность. Она бывает даже у стройных людей, хотя и гораздо реже, чем у грузных.
Напомню, что инсулинорезистентность происходит, когда ткани организма (особенно мышцы) перестают адекватно реагировать на инсулин. При этом инсулина в организме много, но он не может инициировать производство белка, который переносит глюкозу в клетки. Соответственно, клетки остаются без энергии.
Надо будет сделать анализы крови на инсулин и глюкозу.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы узнавать все самое важное о здоровье из первых рук
Питание без перекусов, вес 50 кг.
Из переписки с читателями
При таком небольшом весе, как у вас, первым делом я бы заподозрила паразитов. Надо сдать анализы, сначала клинический анализ крови. Потом доктор, возможно, назначит уточняющие исследования или снимет вопрос.
Паразитов сейчас подцепить несложно, особенно если увлекаетесь суши и прочими блюдами без тепловой обработки.
Вторая вероятная причина - инсулинорезистентность. Она бывает даже у стройных людей, хотя и гораздо реже, чем у грузных.
Напомню, что инсулинорезистентность происходит, когда ткани организма (особенно мышцы) перестают адекватно реагировать на инсулин. При этом инсулина в организме много, но он не может инициировать производство белка, который переносит глюкозу в клетки. Соответственно, клетки остаются без энергии.
Надо будет сделать анализы крови на инсулин и глюкозу.
Ваша @doctorPavlova
Можно ли вернуть прежний размер желудка? Если да, то как?
Из переписки с читателями
Теоретически да, но практически это зависит от:
⁃ насколько желудок растянут. В обычном состоянии он вмещает в себя 500 мл, но у людей, которые очень много едят, может быть и 3-4 литра.
⁃ Возраст пациента. У молодых людей ткани более эластичные, желудок быстро возвращается в исходное состояние. С годами этот процесс затягивается, и в какой-то момент желудок уже не может нормально сократиться.
⁃ Особенности организма и общее состояние организма. Я часто сталкиваюсь с людьми с аномалиями соединительной и мышечной ткани: например, об этом может говорить сочетание диагнозов миопия (близорукость), сколиоз, плоскостопие, варикоз, изменённая форма жёлчного пузыря, излишняя подвижность суставов, суставов, мигрень, проблемы с сердцем (например, пролапс митрального клапана), мышечная слабость, неврологические нарушения (например, панические атаки). На коже - множественные растяжки (стрии). У таких пациентов проблемы с эластичностью тканей, им не нужны дополнительные эксперименты с перерастянутостью желудка.
Человек далеко не всегда чувствует тяжесть в желудке из-за переедания. Его рецепторы могут слабеть, мозг может в какой-то степени игнорировать сигналы.
Поэтому регулировать количество принимаемой пищи следует в тарелке. Помните не только о калориях, но и объёме еды.
Много воды залпом тоже не стоит. Хотя она и не задерживается в желудке, не надо устраивать водяной удар.
Снизить объём уже растянутого желудка можно в любом случае, если начать питаться умеренно. Тщательно жуйте каждый кусочек - вы удивитесь, что вам будет требоваться меньше пищи.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы узнавать важную информацию, как оставаться здоровыми и молодыми как можно дольше.
На фото: реконструкция, что будет с желудком, если съесть 69 хот-догов (11 кг еды). Дальше - чемпион мира по скоростному поеданию хотдогов Такеру Кобаяши. Его рекорд - 53 хот-дога (9 кг). Надеюсь, ему смогут помочь, когда он закончит карьеру.
Из переписки с читателями
Теоретически да, но практически это зависит от:
⁃ насколько желудок растянут. В обычном состоянии он вмещает в себя 500 мл, но у людей, которые очень много едят, может быть и 3-4 литра.
⁃ Возраст пациента. У молодых людей ткани более эластичные, желудок быстро возвращается в исходное состояние. С годами этот процесс затягивается, и в какой-то момент желудок уже не может нормально сократиться.
⁃ Особенности организма и общее состояние организма. Я часто сталкиваюсь с людьми с аномалиями соединительной и мышечной ткани: например, об этом может говорить сочетание диагнозов миопия (близорукость), сколиоз, плоскостопие, варикоз, изменённая форма жёлчного пузыря, излишняя подвижность суставов, суставов, мигрень, проблемы с сердцем (например, пролапс митрального клапана), мышечная слабость, неврологические нарушения (например, панические атаки). На коже - множественные растяжки (стрии). У таких пациентов проблемы с эластичностью тканей, им не нужны дополнительные эксперименты с перерастянутостью желудка.
Человек далеко не всегда чувствует тяжесть в желудке из-за переедания. Его рецепторы могут слабеть, мозг может в какой-то степени игнорировать сигналы.
Поэтому регулировать количество принимаемой пищи следует в тарелке. Помните не только о калориях, но и объёме еды.
Много воды залпом тоже не стоит. Хотя она и не задерживается в желудке, не надо устраивать водяной удар.
Снизить объём уже растянутого желудка можно в любом случае, если начать питаться умеренно. Тщательно жуйте каждый кусочек - вы удивитесь, что вам будет требоваться меньше пищи.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы узнавать важную информацию, как оставаться здоровыми и молодыми как можно дольше.
На фото: реконструкция, что будет с желудком, если съесть 69 хот-догов (11 кг еды). Дальше - чемпион мира по скоростному поеданию хотдогов Такеру Кобаяши. Его рекорд - 53 хот-дога (9 кг). Надеюсь, ему смогут помочь, когда он закончит карьеру.
Занятия спортом полезны не только для физического здоровья, но и для снижения уровня стресса и тревожности. Но как сделать спорт и заботу о себе рутиной?
В этом вопросе в помощь абонемент FITMOST, в которым собрано более 1700 мест для спорта и отдыха. С ним точно не повторится ситуация, когда абонемент в спортзал остается нетронутым после первого посещения
Главный плюс FITMOST - это разнообразие: сегодня - йога, завтра - пилатес, послезавтра - бассейн. Можно попробовать разное и найти вид спорта, на который вы будете ходить с радостью, а не заставляя себя. К тому же, с единым абонементом можно экономить до 60% на спорте по сравнению с обычными абонементами
Сейчас начать еще проще: FITMOST дает пробный бесплатный абонемент весм пользователям. Чтобы получить его, переходите по ссылке и скачивайте приложение
В этом вопросе в помощь абонемент FITMOST, в которым собрано более 1700 мест для спорта и отдыха. С ним точно не повторится ситуация, когда абонемент в спортзал остается нетронутым после первого посещения
Главный плюс FITMOST - это разнообразие: сегодня - йога, завтра - пилатес, послезавтра - бассейн. Можно попробовать разное и найти вид спорта, на который вы будете ходить с радостью, а не заставляя себя. К тому же, с единым абонементом можно экономить до 60% на спорте по сравнению с обычными абонементами
Сейчас начать еще проще: FITMOST дает пробный бесплатный абонемент весм пользователям. Чтобы получить его, переходите по ссылке и скачивайте приложение
Четверг - день крестоцветных (Шелдон Купер)
Доктор, я знаю, что крестоцветные выводят йод из организма. Как этому противостоять?
Из переписки с читателями
Я очень уважаю крестоцветные - особенно белокочанную капусту и брокколи. Это одни из самых полезных овощей, которые ко всему прочему ещё и обладают доказанными онкопротекторными свойствами. И, увы, они действительно препятствуют захвату йода щитовидной железой и ускоряют выведение этого элемента с мочой. Это свойство называется гойтрогенность.
Что же делать?
Во-первых, пользуйтесь йодированной солью.
Во-вторых, по возможности не смешивайте продукты с йодом и крестоцветные в один приём.
Продукты, содержащие йод:
⁃ морская рыба (палтус, треска, сельдь)
⁃ Морепродукты
⁃ Говяжья печень
⁃ Яйца
⁃ Молоко
- Фейхоа (из растительных источников ещё можно назвать-грецкие орехи, шпинат, яблоки, хурму).
Крестоцветные
⁃ Все виды капусты
⁃ Редька
⁃ Репа
⁃ Руккола
⁃ Шпинат
⁃ Редис
Есть ещё одно важное обстоятельство. Во многих статьях написано, что капуста является просто кладезем йода. И нигде не упоминается, что этот йод практически не усвоится из-за гойтрогенности самой капусты. Так что ешьте ее ради других качеств.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы знать, как оставаться молодыми и красивыми как можно дольше.
Доктор, я знаю, что крестоцветные выводят йод из организма. Как этому противостоять?
Из переписки с читателями
Я очень уважаю крестоцветные - особенно белокочанную капусту и брокколи. Это одни из самых полезных овощей, которые ко всему прочему ещё и обладают доказанными онкопротекторными свойствами. И, увы, они действительно препятствуют захвату йода щитовидной железой и ускоряют выведение этого элемента с мочой. Это свойство называется гойтрогенность.
Что же делать?
Во-первых, пользуйтесь йодированной солью.
Во-вторых, по возможности не смешивайте продукты с йодом и крестоцветные в один приём.
Продукты, содержащие йод:
⁃ морская рыба (палтус, треска, сельдь)
⁃ Морепродукты
⁃ Говяжья печень
⁃ Яйца
⁃ Молоко
- Фейхоа (из растительных источников ещё можно назвать-грецкие орехи, шпинат, яблоки, хурму).
Крестоцветные
⁃ Все виды капусты
⁃ Редька
⁃ Репа
⁃ Руккола
⁃ Шпинат
⁃ Редис
Есть ещё одно важное обстоятельство. Во многих статьях написано, что капуста является просто кладезем йода. И нигде не упоминается, что этот йод практически не усвоится из-за гойтрогенности самой капусты. Так что ешьте ее ради других качеств.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы знать, как оставаться молодыми и красивыми как можно дольше.
Telegram
Доктор Павлова, эндокринолог
Снова про брокколи - как готовить?
В личке много вопросов про сульфорафан - вещество, которое обладает совершенно уникальными противораковыми свойствами, борется с бактериями, вызывающими некоторые виды язв желудка, в том числе и нечувствительными к антибиотиками.…
В личке много вопросов про сульфорафан - вещество, которое обладает совершенно уникальными противораковыми свойствами, борется с бактериями, вызывающими некоторые виды язв желудка, в том числе и нечувствительными к антибиотиками.…
Правда ли, что в сое и в семенах льна много женского гормона,и мужикам лучше эти продукты не употреблять?
Из переписки с читателями
Там содержатся не женские гормоны, а фитоэстрогены - растительные соединения, которые сходны по строению с эстрадиолом. Эстрадиол это условно женский гормон, вообще у нас все гормоны общие, и разница только в количестве.
У исследователей нет единого мнения по поводу фитоэстрогенов, ведь они имеют одновременно и эстрогенный, и антиэстрогенный эффект.
Часть ученых считает, что они негативно влияют на мужской организм, другие - наоборот.
Логика подсказывает, что, будь соя губительна, то первыми бы пострадали азиатские мужчины, которые получают ее еще в утробе матери. Между тем, наоборот, Япония считается страной долгожителей. А вот благодаря или вопреки сои - ясности нет.
Я своим пациентам разрешаю есть сою.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы оставаться молодыми и красивыми как можно дольше.
Из переписки с читателями
Там содержатся не женские гормоны, а фитоэстрогены - растительные соединения, которые сходны по строению с эстрадиолом. Эстрадиол это условно женский гормон, вообще у нас все гормоны общие, и разница только в количестве.
У исследователей нет единого мнения по поводу фитоэстрогенов, ведь они имеют одновременно и эстрогенный, и антиэстрогенный эффект.
Часть ученых считает, что они негативно влияют на мужской организм, другие - наоборот.
Логика подсказывает, что, будь соя губительна, то первыми бы пострадали азиатские мужчины, которые получают ее еще в утробе матери. Между тем, наоборот, Япония считается страной долгожителей. А вот благодаря или вопреки сои - ясности нет.
Я своим пациентам разрешаю есть сою.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы оставаться молодыми и красивыми как можно дольше.
Уфф, наконец-то у меня начался отпуск.
И по рекомендации знающих людей мы с Олесей Носовой (с которой написали бестселлер «Обман веществ») решили съездить «на воды». Понять и почувствовать, что значит настоящий санаторный отдых. Ходить всюду в белых одеждах, пить мелкими глотками минералку и ни о чем не думать.
Выбрали курорт на юге России и приготовились во всем слушаться докторов.
Начитавшись ваших комментариев, я была морально готова, что прием будет очень формальный.
Но не тут-то было.
Милейший врач меня подробно допросила, назначила разные анализы (пришлось сдать кровь и мочу, а также ЭКГ), и до их результатов категорически отказалась пускать на серьезные процедуры, несмотря на заверения в абсолютном здоровье.
«Вам кажется, что вода и грязь это шуточки? А это серьезная нагрузка на сердце!»
И тут я вспомнила, как одна моя пациентка в конце февраля 2020 года также была «на водах» в Европе. И внезапно ей объявили, что санаторий закрывается в связи с пандемией. Возвращать им с подругой деньги отказались. Тогда они настояли, чтобы все оставшиеся процедуры провели в один день. Как ни странно, им это позволили. И через два дня, уже на родине, у обеих случился инфаркт миокарда.
Совпадением это назвать сложно.
Так что если доктор вам что-то запрещает, не спешите на него обижаться или жаловаться. Ведь он заботится о вашем здоровье!
Поэтому мы с подругой сейчас очень тщательно выполняем предписания курортных врачей и планируем вернуться здоровыми и полными сил.
А какие у вас есть санаторные истории?
Ваша @doctorPavlova
И, раз уж я упомянула наш бестселлер «Обман веществ», напомню, что бумажную книгу можно купить тут:
- Wildberries, - Wildberries,
- OZON,
- интернет-магазин «Комсомольской правды»,
- «Лабиринте».
А электронную версию - на моем сайте. Сейчас можно купить экземпляр (4 формата: pdf, epub, fb2 и mobi) со скидкой 30 процентов.
Используйте промокод SKIDKA30
Читайте на здоровье!
И по рекомендации знающих людей мы с Олесей Носовой (с которой написали бестселлер «Обман веществ») решили съездить «на воды». Понять и почувствовать, что значит настоящий санаторный отдых. Ходить всюду в белых одеждах, пить мелкими глотками минералку и ни о чем не думать.
Выбрали курорт на юге России и приготовились во всем слушаться докторов.
Начитавшись ваших комментариев, я была морально готова, что прием будет очень формальный.
Но не тут-то было.
Милейший врач меня подробно допросила, назначила разные анализы (пришлось сдать кровь и мочу, а также ЭКГ), и до их результатов категорически отказалась пускать на серьезные процедуры, несмотря на заверения в абсолютном здоровье.
«Вам кажется, что вода и грязь это шуточки? А это серьезная нагрузка на сердце!»
И тут я вспомнила, как одна моя пациентка в конце февраля 2020 года также была «на водах» в Европе. И внезапно ей объявили, что санаторий закрывается в связи с пандемией. Возвращать им с подругой деньги отказались. Тогда они настояли, чтобы все оставшиеся процедуры провели в один день. Как ни странно, им это позволили. И через два дня, уже на родине, у обеих случился инфаркт миокарда.
Совпадением это назвать сложно.
Так что если доктор вам что-то запрещает, не спешите на него обижаться или жаловаться. Ведь он заботится о вашем здоровье!
Поэтому мы с подругой сейчас очень тщательно выполняем предписания курортных врачей и планируем вернуться здоровыми и полными сил.
А какие у вас есть санаторные истории?
Ваша @doctorPavlova
И, раз уж я упомянула наш бестселлер «Обман веществ», напомню, что бумажную книгу можно купить тут:
- Wildberries, - Wildberries,
- OZON,
- интернет-магазин «Комсомольской правды»,
- «Лабиринте».
А электронную версию - на моем сайте. Сейчас можно купить экземпляр (4 формата: pdf, epub, fb2 и mobi) со скидкой 30 процентов.
Используйте промокод SKIDKA30
Читайте на здоровье!
Инсулинорезистентность: что делать
Начните с самого очевидного – избавления от лишней жировой ткани. Я знаю немало случаев, когда этого хватало. Меньше жира – меньше факторов воспаления – меньше цитокинов на рецепторах инсулина.
Этот совет всегда вызывает раздражение. Типа все вы сводите к похудению, нет бы по-настоящему помочь, волшебными таблетками.
Для лечения патологических форм ожирения существуют прекрасные средства. Но я вам их не буду прописывать тут, в канале. Человека нужно как следует обследовать, просчитать риски, компенсировать другие проблемы (а метаболический синдром всегда сопровождается серьезными болезнями).
Так что мой единственный совет в борьбе с инсулинорезистентностью – худейте.
1. Ешьте правильно, полноценно (обязательно белок+сложные углеводы), не пропускайте приемы пищи (3-4 раза в день), не садитесь на диеты. Просто порции должны быть меньше.
2. Пейте воды вволю. Ну хотя бы 1 литр в день. А лучше просчитайте – минимум 30 мл на кг веса. В жару и при физнагрузках удваивайте. Конечно, при болезнях почек и гипертонии тут надо с врачами советоваться.
3. Ложитесь спать до 11 часов вечера и спите как минимум 7 часов.
4. Ходите пешком. Хотя бы 5 км в день. И лучше подключить спортзал, в дополнение.
Подписывайтесь на мой канал
Ваша @doctorPavlova
Начните с самого очевидного – избавления от лишней жировой ткани. Я знаю немало случаев, когда этого хватало. Меньше жира – меньше факторов воспаления – меньше цитокинов на рецепторах инсулина.
Этот совет всегда вызывает раздражение. Типа все вы сводите к похудению, нет бы по-настоящему помочь, волшебными таблетками.
Для лечения патологических форм ожирения существуют прекрасные средства. Но я вам их не буду прописывать тут, в канале. Человека нужно как следует обследовать, просчитать риски, компенсировать другие проблемы (а метаболический синдром всегда сопровождается серьезными болезнями).
Так что мой единственный совет в борьбе с инсулинорезистентностью – худейте.
1. Ешьте правильно, полноценно (обязательно белок+сложные углеводы), не пропускайте приемы пищи (3-4 раза в день), не садитесь на диеты. Просто порции должны быть меньше.
2. Пейте воды вволю. Ну хотя бы 1 литр в день. А лучше просчитайте – минимум 30 мл на кг веса. В жару и при физнагрузках удваивайте. Конечно, при болезнях почек и гипертонии тут надо с врачами советоваться.
3. Ложитесь спать до 11 часов вечера и спите как минимум 7 часов.
4. Ходите пешком. Хотя бы 5 км в день. И лучше подключить спортзал, в дополнение.
Подписывайтесь на мой канал
Ваша @doctorPavlova
Однажды ко мне на прием пришла милая барышня. С порога была понятно, что она в жутком стрессе и большой беде.
Оказывается, примерно полтора года назад, во время беременности, у нее выявили рак груди. Ребенок родился здоровым. Она прошла все необходимые этапы лечения, включая операцию и химиотерапию.
Ей назначили препараты, блокирующие производство эстрогенов. Это жизненно важно, так как эта опухоль является гормонозависимой. Доктор прописал ингибиторы ароматазы, очень надежные, проверенные средства.
И вот на последнем приеме выяснилось, что у нее снова в анализах проявились эстрогены. Онколог заключил, что это рецидив, и надо искать метастазы.
В поисках второго мнения девушка обошла кучу врачей.
И непонятно как набрела на меня. Я ни разу не онколог, лечение опухолей не моя специализация. Единственное, что эстрогенами я занимаюсь в полном объеме.
Я посмотрела результаты ее обследований и не увидела никаких других отклонений ни в клиническом анализе крови, ни в биохимии. А так не бывает, что повышается только гормон, а все остальные показатели не реагируют.
Я предположила, что это лабораторная ошибка.
И порекомендовала сдать кровь на этот раз в лабораториях экспертного уровня: в эндокринологическом научном центре и в лаборатории ЭФИС.
И – чудо! В этих двух анализах эстрадиол не определялся.
Значит, лекарства работают надежно.
Значит, метастазов нет.
Значит, жизнь продолжается!
Представьте себе счастье этой девочки и ее супруга, которого я видела гуляющим с ребенком под окнами моего кабинета.
Не спешите ставить на себе крест, если вам поставили диагноз по анализам. Он может быть ошибочным. Я нередко сталкиваюсь с тем, что цифры в исследованиях никак не соотносятся с видом и самочувствием пациента.
Надо во всем сомневаться и перепроверять.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня и будьте здоровы!
Оказывается, примерно полтора года назад, во время беременности, у нее выявили рак груди. Ребенок родился здоровым. Она прошла все необходимые этапы лечения, включая операцию и химиотерапию.
Ей назначили препараты, блокирующие производство эстрогенов. Это жизненно важно, так как эта опухоль является гормонозависимой. Доктор прописал ингибиторы ароматазы, очень надежные, проверенные средства.
И вот на последнем приеме выяснилось, что у нее снова в анализах проявились эстрогены. Онколог заключил, что это рецидив, и надо искать метастазы.
В поисках второго мнения девушка обошла кучу врачей.
И непонятно как набрела на меня. Я ни разу не онколог, лечение опухолей не моя специализация. Единственное, что эстрогенами я занимаюсь в полном объеме.
Я посмотрела результаты ее обследований и не увидела никаких других отклонений ни в клиническом анализе крови, ни в биохимии. А так не бывает, что повышается только гормон, а все остальные показатели не реагируют.
Я предположила, что это лабораторная ошибка.
И порекомендовала сдать кровь на этот раз в лабораториях экспертного уровня: в эндокринологическом научном центре и в лаборатории ЭФИС.
И – чудо! В этих двух анализах эстрадиол не определялся.
Значит, лекарства работают надежно.
Значит, метастазов нет.
Значит, жизнь продолжается!
Представьте себе счастье этой девочки и ее супруга, которого я видела гуляющим с ребенком под окнами моего кабинета.
Не спешите ставить на себе крест, если вам поставили диагноз по анализам. Он может быть ошибочным. Я нередко сталкиваюсь с тем, что цифры в исследованиях никак не соотносятся с видом и самочувствием пациента.
Надо во всем сомневаться и перепроверять.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня и будьте здоровы!
Откуда у худых людей инсулинорезистентность?
Она действительно может развиться у достаточно стройных на первых взгляд людей. Такие пациенты в медицине называются «фенотип тощие».
Но если этому человеку с инсулинорезистентностью провести биоимпедансный анализ состава тела, то с высокой долей вероятности окажется жировой ткани больше, чем должно. А мышечной - меньше.
И даже окружность талии, считающаяся более объективным параметром, чем индекс массы тела, может быть в пределах нормы.
Соответственно, при таких обстоятельствах этот лишний жир должен находится в печени или поджелудочной железе. Как раз там, где и формируется воспаление жировой ткани и инсулинорезистентность.
Есть ещё один вариант патологической инсулинорезистентности, например, при хирургическом стрессе или обширной травме.
Механизм этой инсулинорезистентности опишу в следующем посте.
Ваша @doctorPavlova
Она действительно может развиться у достаточно стройных на первых взгляд людей. Такие пациенты в медицине называются «фенотип тощие».
Но если этому человеку с инсулинорезистентностью провести биоимпедансный анализ состава тела, то с высокой долей вероятности окажется жировой ткани больше, чем должно. А мышечной - меньше.
И даже окружность талии, считающаяся более объективным параметром, чем индекс массы тела, может быть в пределах нормы.
Соответственно, при таких обстоятельствах этот лишний жир должен находится в печени или поджелудочной железе. Как раз там, где и формируется воспаление жировой ткани и инсулинорезистентность.
Есть ещё один вариант патологической инсулинорезистентности, например, при хирургическом стрессе или обширной травме.
Механизм этой инсулинорезистентности опишу в следующем посте.
Ваша @doctorPavlova
А если нет ни капли лишнего жира, а инсулинорезистентность есть?
Иногда бывает так, что у человека и жировой ткани в норме, но налицо все признаки инсулинорезистентности: постоянная жажда или голод, слабость, раздражительность, себорея и т.д.
Чтобы понять, как так бывает, расскажу в целом про инсулинорезистентность.
Обычно это патологическое явление развивается за счёт большого количества факторов воспаления, которые производит избыточная жировая ткань. У людей с «фенотипом тощие» - за счет избытка жира в печени или поджелудочной железе.
Эти факторы воспаления вытесняют инсулин из его рецепторов и блокируют его внутриклеточные «кнопочки», которые называются сигнальными путями.
Когда инсулин воздействует на эти кнопочки, вырабатывается белок, который переносит глюкозу в клетки (и ещё много разных полезных вещей).
Когда этот инсулиновый рецептор занят фактором воспаления, то белок-переносчик глюкозы не вырабатывается.
Соответственно, глюкоза клетку «накормить» не может.
Голодающие клетки требуют энергию.
Организм стимулирует центр голода, и человек чувствует не просто желание поесть, а прямо-таки лютый голод.
Кроме того, организм заставляет дополнительно синтезировать инсулин, так как получает сигнал, что клетки голодают из-за отсутствия инсулина. Но на самом же деле его полно, что видно по анализам крови. Просто он не может сесть на рецепторы, тк они заняты факторами воспаления.
Насчет анализов крови.
Многих вводит в заблуждение верхняя граница нормы инсулина в лабораторных анализах - 23, 26 или даже 27. На самом деле все, что выше 10 - с высокой степенью вероятности инсулинорезистентность. Разумеется, если вы сдавали кровь натощак.
А теперь я попробую объяснить про патологическую инсулинорезистентность.
Она бывает, если в теле нет ни капли лишней жировой ткани, но с человеком случилось какая-то серьезная беда. Например, падение с высоты, ожог большой площади или операция с осложнениями.
В таком случае в вашем организме может погибнуть большое количество микробов (микробиом), которые в своей структуре имеют такой компонент, как липополисахариды.
Эти структуры могут подействовать на рецепторы, относящиеся к врожденному иммунитету. Их называют Toll-подобные рецепторы, 2 или 4 типа.
Развивается воспалительная реакция, которая сопровождается производством большого количества факторов воспаления, которые могут вытеснить инсулин со своего инсулинового рецептора. А дальше вы теперь все знаете.
Главный вопрос – что с этим делать?
Тут только идти к врачу, который пропишет лечение.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, и будьте здоровы.
Иногда бывает так, что у человека и жировой ткани в норме, но налицо все признаки инсулинорезистентности: постоянная жажда или голод, слабость, раздражительность, себорея и т.д.
Чтобы понять, как так бывает, расскажу в целом про инсулинорезистентность.
Обычно это патологическое явление развивается за счёт большого количества факторов воспаления, которые производит избыточная жировая ткань. У людей с «фенотипом тощие» - за счет избытка жира в печени или поджелудочной железе.
Эти факторы воспаления вытесняют инсулин из его рецепторов и блокируют его внутриклеточные «кнопочки», которые называются сигнальными путями.
Когда инсулин воздействует на эти кнопочки, вырабатывается белок, который переносит глюкозу в клетки (и ещё много разных полезных вещей).
Когда этот инсулиновый рецептор занят фактором воспаления, то белок-переносчик глюкозы не вырабатывается.
Соответственно, глюкоза клетку «накормить» не может.
Голодающие клетки требуют энергию.
Организм стимулирует центр голода, и человек чувствует не просто желание поесть, а прямо-таки лютый голод.
Кроме того, организм заставляет дополнительно синтезировать инсулин, так как получает сигнал, что клетки голодают из-за отсутствия инсулина. Но на самом же деле его полно, что видно по анализам крови. Просто он не может сесть на рецепторы, тк они заняты факторами воспаления.
Насчет анализов крови.
Многих вводит в заблуждение верхняя граница нормы инсулина в лабораторных анализах - 23, 26 или даже 27. На самом деле все, что выше 10 - с высокой степенью вероятности инсулинорезистентность. Разумеется, если вы сдавали кровь натощак.
А теперь я попробую объяснить про патологическую инсулинорезистентность.
Она бывает, если в теле нет ни капли лишней жировой ткани, но с человеком случилось какая-то серьезная беда. Например, падение с высоты, ожог большой площади или операция с осложнениями.
В таком случае в вашем организме может погибнуть большое количество микробов (микробиом), которые в своей структуре имеют такой компонент, как липополисахариды.
Эти структуры могут подействовать на рецепторы, относящиеся к врожденному иммунитету. Их называют Toll-подобные рецепторы, 2 или 4 типа.
Развивается воспалительная реакция, которая сопровождается производством большого количества факторов воспаления, которые могут вытеснить инсулин со своего инсулинового рецептора. А дальше вы теперь все знаете.
Главный вопрос – что с этим делать?
Тут только идти к врачу, который пропишет лечение.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, и будьте здоровы.
Про отеки
- Доктор, меня очень интересует вопрос, почему отекают руки, особенно ночью.
Если человек просыпается утром, и у него отекшие руки, скованность кистей, то можно заподозрить патологию щитовидной железы. Проведя необходимые обследования, этот диагноз мы подтвердим или будем искать причины дальше.
Если у человека отекает сначала лицо, возникают мешки под глазами, а потом отек как бы распространяется на все тело, то прежде всего проверяем почки.
Отеки могут быть локализованными, например отеки ног. В этом случае тоже надо для начала посмотреть сердце и сердечно-сосудистую систему.
Также бывают отеки при недостатке белка в пище, как правило, при каких-то экстремальных диетах.
Без белка невозможно удержать жидкую часть крови в сосудах, и она устремляется в ткани, вызывая отеки.
Вообще отеки могут развиться при очень большом количестве патологий.
Очень часто отеки они развиваются при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Отеки могут длиться годами, а могут стремительно привести к гибели - например, при отеке легких.
Отеки могут развиваться на фоне аллергических реакций, инфекционных болезней, при ожогах.
Отеки бывают при недостатке воды в организме, когда тело концентрирует жидкость в межклеточном пространстве.
В любом случае с ними нельзя бороться мочегонными, надо сходить к доктору и устранить причину. Бездумное употребление мочегонных средств приводит к необратимым органическим изменениям тканей почек и даже остановке сердца.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы знать, как оставаться красивыми и здоровыми как можно дольше
- Доктор, меня очень интересует вопрос, почему отекают руки, особенно ночью.
Если человек просыпается утром, и у него отекшие руки, скованность кистей, то можно заподозрить патологию щитовидной железы. Проведя необходимые обследования, этот диагноз мы подтвердим или будем искать причины дальше.
Если у человека отекает сначала лицо, возникают мешки под глазами, а потом отек как бы распространяется на все тело, то прежде всего проверяем почки.
Отеки могут быть локализованными, например отеки ног. В этом случае тоже надо для начала посмотреть сердце и сердечно-сосудистую систему.
Также бывают отеки при недостатке белка в пище, как правило, при каких-то экстремальных диетах.
Без белка невозможно удержать жидкую часть крови в сосудах, и она устремляется в ткани, вызывая отеки.
Вообще отеки могут развиться при очень большом количестве патологий.
Очень часто отеки они развиваются при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Отеки могут длиться годами, а могут стремительно привести к гибели - например, при отеке легких.
Отеки могут развиваться на фоне аллергических реакций, инфекционных болезней, при ожогах.
Отеки бывают при недостатке воды в организме, когда тело концентрирует жидкость в межклеточном пространстве.
В любом случае с ними нельзя бороться мочегонными, надо сходить к доктору и устранить причину. Бездумное употребление мочегонных средств приводит к необратимым органическим изменениям тканей почек и даже остановке сердца.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы знать, как оставаться красивыми и здоровыми как можно дольше
У меня тут в санатории на глазах разыгрывается небольшая трагедия - моя подруга Олеся пытается сбросить 3 кг лишнего веса.
Лишнего у неё ничего нет - 60 кг при росте 174. Но она ежедневно в бою, и я с ней из солидарности.
Итого у нас:
⁃ Утренняя аквааэробика в санаторном бассейне с кучей милейших бабулек в веселых шапочках для душа. Прекрасное начало дня.
⁃ марш-бросок по гористой местности минимум в 20 тыс шагов. Один день было уже 36 тыс шагов.
⁃ Трижды в день подъемы к источникам с минералкой, улучшающей ЖКТ.
⁃ Душ Шарко, подводный душ с вакуумным массажем, ручной лимфодренаж и успокоительные ванны (да, это тоже важно).
И каждое утро она взгромождается на весы и печально объявляет - ничего не происходит. Контуры тела объективно улучшились, объемы спали, но вес стоит.
Почему так происходит?
Давайте разберём возможные причины:
⁃ Жаркая погода. На улице 35 градусов, это может вести к отекам и застою.
⁃ Обильное питьё минеральной воды. Тоже может вызывать задержку жидкости.
⁃ Слишком интенсивные процедуры, ведущие к небольшим травмам подкожной жировой клетчатки, а кое-где и к синякам. Там возникает воспаление, которое также задерживает воду.
⁃ Прирост мышц. Хорошая физическая активность при еде, богатой белком, всегда даёт мышцы. За неделю, конечно, много не прирастёт, но это все равно добавка.
Переедание исключаем, так как ест она очень умеренно, несмотря на вкусный шведский стол.
В общем, по моему мнению, беспокоится не о чем, и вес гарантированно спадёт по приезде в Москву, где уже прохладно и привычная вода.
Я бы на этом и успокоилась.
Но вчера утром Олеся решила разобраться со своим питанием и убрать из него все продукты, задерживающие воду. А заодно сходить на водорослевое обёртывание.
И вот только что объявила мне, что весы дрогнули ( в хорошем смысле). Минус 700 г. Ура!
На всякий случай позже я напишу, какие продукты она убрала из рациона, а какие, наоборот, начала есть. Всегда пригодится.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, что в быть в курсе, как оставаться молодыми и красивыми как можно дольше.
Лишнего у неё ничего нет - 60 кг при росте 174. Но она ежедневно в бою, и я с ней из солидарности.
Итого у нас:
⁃ Утренняя аквааэробика в санаторном бассейне с кучей милейших бабулек в веселых шапочках для душа. Прекрасное начало дня.
⁃ марш-бросок по гористой местности минимум в 20 тыс шагов. Один день было уже 36 тыс шагов.
⁃ Трижды в день подъемы к источникам с минералкой, улучшающей ЖКТ.
⁃ Душ Шарко, подводный душ с вакуумным массажем, ручной лимфодренаж и успокоительные ванны (да, это тоже важно).
И каждое утро она взгромождается на весы и печально объявляет - ничего не происходит. Контуры тела объективно улучшились, объемы спали, но вес стоит.
Почему так происходит?
Давайте разберём возможные причины:
⁃ Жаркая погода. На улице 35 градусов, это может вести к отекам и застою.
⁃ Обильное питьё минеральной воды. Тоже может вызывать задержку жидкости.
⁃ Слишком интенсивные процедуры, ведущие к небольшим травмам подкожной жировой клетчатки, а кое-где и к синякам. Там возникает воспаление, которое также задерживает воду.
⁃ Прирост мышц. Хорошая физическая активность при еде, богатой белком, всегда даёт мышцы. За неделю, конечно, много не прирастёт, но это все равно добавка.
Переедание исключаем, так как ест она очень умеренно, несмотря на вкусный шведский стол.
В общем, по моему мнению, беспокоится не о чем, и вес гарантированно спадёт по приезде в Москву, где уже прохладно и привычная вода.
Я бы на этом и успокоилась.
Но вчера утром Олеся решила разобраться со своим питанием и убрать из него все продукты, задерживающие воду. А заодно сходить на водорослевое обёртывание.
И вот только что объявила мне, что весы дрогнули ( в хорошем смысле). Минус 700 г. Ура!
На всякий случай позже я напишу, какие продукты она убрала из рациона, а какие, наоборот, начала есть. Всегда пригодится.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, что в быть в курсе, как оставаться молодыми и красивыми как можно дольше.
Продолжение поста про страдания моей подруги.
Как я уже писала, ее расстраивал тот факт, что, несмотря на кучу усилий, вес стоял на месте, хотя объемы явно ушли. К слову, ей 47 лет - возраст, когда килограммы не так уж любят покидать насиженные места.
Поэтому Олеся врубила противоотечную программу.
Первым делом она отказалась от творога. Творог она просто обожает, а тут, в горах, он особенно вкусный. Поэтому ела его и на завтрак, и на обед, и на ужин - вместе с курагой, изюмом и сметаной.
Сметану тоже убрала, а вот курагу оставила, тк она дает противоотечный эффект (как в целом сухофрукты).
Перестала даже смотреть в сторону соленой рыбы и моченых яблочек.
Решительно вычеркнула все крестоцветные, особенно брокколи и цветную капусту.
Жирное, острое, бобовые и консервированные кукурузу и зеленый горошек (салаты с ними) она и так не ела.
Что в итоге осталось?
Очень много вкусного.
Это или противоотечные продукты, или не влияющие на баланс жидкости. Хотя, конечно, если сильно солить, то можно запороть любую пищу.
Мясо - паровые котлетки, тефтельки, долма и иже с ними.
Рыба - отварная, припущенная.
Зелень - очень много укропа, петрушки, кинзы. Нам повезло, что в санатории ее дают на каждый прием пищи.
Свежие овощи - помидоры, огурцы, болгарский перец, свекла, морковь.
Спелые фрукты - персики, арбуз, дыня, инжир.
Ну и решительно оставила себе ситный хлеб в каждый прием пищи. Потому что тут он нереально вкусный. И кофе с молоком. Потому что кофе в небольших количествах входит в протоколы красоты и молодости. А с молоком вкуснее. Хотя все-таки лучше без него.
Еще из противоотечных продуктов следует назвать гречку без соли, но так себя мучить в отпуск она не стала.
И, конечно, она вернется к привычной пище, творогу и прочим брокколи, когда вернется в Москву.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы знать, как оставаться молодыми и красивыми как можно дольше.
Как я уже писала, ее расстраивал тот факт, что, несмотря на кучу усилий, вес стоял на месте, хотя объемы явно ушли. К слову, ей 47 лет - возраст, когда килограммы не так уж любят покидать насиженные места.
Поэтому Олеся врубила противоотечную программу.
Первым делом она отказалась от творога. Творог она просто обожает, а тут, в горах, он особенно вкусный. Поэтому ела его и на завтрак, и на обед, и на ужин - вместе с курагой, изюмом и сметаной.
Сметану тоже убрала, а вот курагу оставила, тк она дает противоотечный эффект (как в целом сухофрукты).
Перестала даже смотреть в сторону соленой рыбы и моченых яблочек.
Решительно вычеркнула все крестоцветные, особенно брокколи и цветную капусту.
Жирное, острое, бобовые и консервированные кукурузу и зеленый горошек (салаты с ними) она и так не ела.
Что в итоге осталось?
Очень много вкусного.
Это или противоотечные продукты, или не влияющие на баланс жидкости. Хотя, конечно, если сильно солить, то можно запороть любую пищу.
Мясо - паровые котлетки, тефтельки, долма и иже с ними.
Рыба - отварная, припущенная.
Зелень - очень много укропа, петрушки, кинзы. Нам повезло, что в санатории ее дают на каждый прием пищи.
Свежие овощи - помидоры, огурцы, болгарский перец, свекла, морковь.
Спелые фрукты - персики, арбуз, дыня, инжир.
Ну и решительно оставила себе ситный хлеб в каждый прием пищи. Потому что тут он нереально вкусный. И кофе с молоком. Потому что кофе в небольших количествах входит в протоколы красоты и молодости. А с молоком вкуснее. Хотя все-таки лучше без него.
Еще из противоотечных продуктов следует назвать гречку без соли, но так себя мучить в отпуск она не стала.
И, конечно, она вернется к привычной пище, творогу и прочим брокколи, когда вернется в Москву.
Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь на меня, чтобы знать, как оставаться молодыми и красивыми как можно дольше.
Ну и небольшой заключительный аккорд про мою подругу, планировшую в отпуске немного скинуть вес.
Мы вернулись из благословенного города Железноводска.
Со всей ответственностью заявляем, что это был лучший отдых в нашей жизни.
Сегодня я провела подруге биоимпедансный анализ, чтобы узнать состав тела.
Жира скинула совсем чуть-чуть, зато она набрала почти 600 г мышц.
И это очень хороший результат - такое количество всего за 10 дней.
Дальше перестройка тела пойдет гораздо быстрее, потому что мышцы потребляют больше энергии. И лишний жирок обязательно сгорит.
Ваша @doctorPavlova.
Мы вернулись из благословенного города Железноводска.
Со всей ответственностью заявляем, что это был лучший отдых в нашей жизни.
Сегодня я провела подруге биоимпедансный анализ, чтобы узнать состав тела.
Жира скинула совсем чуть-чуть, зато она набрала почти 600 г мышц.
И это очень хороший результат - такое количество всего за 10 дней.
Дальше перестройка тела пойдет гораздо быстрее, потому что мышцы потребляют больше энергии. И лишний жирок обязательно сгорит.
Ваша @doctorPavlova.
Остеопороз.
В санатории, где мы отдыхали, было несколько немолодых людей с измененной грудной клеткой и позвоночником. Особенно выделялась пожилая женщина, у которой позвоночник был сильно вдавлен в тело, и на спине как будто образовалась поперечная волна выше лопаток. При этом голова на укороченной шее была выдвинута вперед и книзу.
Я врач, и, увы, всегда замечаю недуги, даже если не на приеме.
Даже не заглядывая в медкарту, понятно, что речь идет об тяжелом остеопорозе – истончении и утрате прочности костной ткани.
В таком измененном теле не жизнь, а каторга. Вечно ноющие спина, шея, головная боль и повышенное артериальное давление и прочие ощущения, известные только тем, кто имеет это заболевание и близким этих людей.
Можно представить, что человек заперт в неудобном маленьком пространстве, где невозможно выпрямиться в полный рост. И оттуда невозможно никуда деться. Это на всю жизнь.
Увы, самое печальное в такой степени остеопороза, что измененные кости нельзя вернуть в прежнее состояние. Нет такого лечения, которое могло бы развернуть грудную клетку, срастить сломанные кости, исправить деформацию.
В то же время всего этого можно было не допустить, если своевременно поставить диагноз и начать лечение.
Пациенты не любят ходить на ежегодные профилактические приемы, особенное если ничего не болит.
Врачи не всегда назначают нужные обследования.
Сужу по своему опыту: заподозрив изменения в минеральной плотности костной ткани, я направляю пациентов на денситометрию (рентгеновское исследование костей). Это можно сделать по ОМС. И не так уж редко врачи говорят, что это бессмысленная трата времени (или денег, если идет по платной программе).
Дескать, чего вы там увидите – это же возрастные изменения!
Нам надо выходить за рамки устаревших стереотипов и принять как факт, что костную ткань необходимо все время держать в норме.
Я знаю множество примеров, когда пожилой человек правильно питается, остается физически активным, и его плотность костной ткани соответствует показателям молодых людей.
Остеопороз в начальной форме поддается лечению, и его нужно и можно профилактировать.
А если пустить на самотек, то за считанные годы мы из здорового человека получим инвалида. Посмотрите на картинку (следующим постом) – этот путь можно пройти за 4-5 лет.
К слову, даже имплантация зубов может быть безуспешной именно из-за остеопороза, а не из-за плохих навыков стоматолога.
Напомню, что женщины подвергаются этому заболеванию значительно чаще, чем мужчины (в 6-7 раз). Есть генетическая предрасположенность, из-за которой остеопороз бывает и у молодых.
Усугубляют состояние:
1. Курение;
2. Злоупотребление кофе;
3. Гиподинамия;
4. Применение некоторых препаратов;
5. Расовая принадлежность - европеоидная и монголоидная расы больше подвержены остеопорозу, чем представители негроидной.
Следующий пост будет про лечение.
Ваша @doctorPavlova
Будьте здоровы и подписывайтесь на меня.
В санатории, где мы отдыхали, было несколько немолодых людей с измененной грудной клеткой и позвоночником. Особенно выделялась пожилая женщина, у которой позвоночник был сильно вдавлен в тело, и на спине как будто образовалась поперечная волна выше лопаток. При этом голова на укороченной шее была выдвинута вперед и книзу.
Я врач, и, увы, всегда замечаю недуги, даже если не на приеме.
Даже не заглядывая в медкарту, понятно, что речь идет об тяжелом остеопорозе – истончении и утрате прочности костной ткани.
В таком измененном теле не жизнь, а каторга. Вечно ноющие спина, шея, головная боль и повышенное артериальное давление и прочие ощущения, известные только тем, кто имеет это заболевание и близким этих людей.
Можно представить, что человек заперт в неудобном маленьком пространстве, где невозможно выпрямиться в полный рост. И оттуда невозможно никуда деться. Это на всю жизнь.
Увы, самое печальное в такой степени остеопороза, что измененные кости нельзя вернуть в прежнее состояние. Нет такого лечения, которое могло бы развернуть грудную клетку, срастить сломанные кости, исправить деформацию.
В то же время всего этого можно было не допустить, если своевременно поставить диагноз и начать лечение.
Пациенты не любят ходить на ежегодные профилактические приемы, особенное если ничего не болит.
Врачи не всегда назначают нужные обследования.
Сужу по своему опыту: заподозрив изменения в минеральной плотности костной ткани, я направляю пациентов на денситометрию (рентгеновское исследование костей). Это можно сделать по ОМС. И не так уж редко врачи говорят, что это бессмысленная трата времени (или денег, если идет по платной программе).
Дескать, чего вы там увидите – это же возрастные изменения!
Нам надо выходить за рамки устаревших стереотипов и принять как факт, что костную ткань необходимо все время держать в норме.
Я знаю множество примеров, когда пожилой человек правильно питается, остается физически активным, и его плотность костной ткани соответствует показателям молодых людей.
Остеопороз в начальной форме поддается лечению, и его нужно и можно профилактировать.
А если пустить на самотек, то за считанные годы мы из здорового человека получим инвалида. Посмотрите на картинку (следующим постом) – этот путь можно пройти за 4-5 лет.
К слову, даже имплантация зубов может быть безуспешной именно из-за остеопороза, а не из-за плохих навыков стоматолога.
Напомню, что женщины подвергаются этому заболеванию значительно чаще, чем мужчины (в 6-7 раз). Есть генетическая предрасположенность, из-за которой остеопороз бывает и у молодых.
Усугубляют состояние:
1. Курение;
2. Злоупотребление кофе;
3. Гиподинамия;
4. Применение некоторых препаратов;
5. Расовая принадлежность - европеоидная и монголоидная расы больше подвержены остеопорозу, чем представители негроидной.
Следующий пост будет про лечение.
Ваша @doctorPavlova
Будьте здоровы и подписывайтесь на меня.