Доктор Павлова, эндокринолог
84.9K subscribers
504 photos
67 videos
1.09K links
Д.м.н., МГУ
Настоящий врач и ученый
___
Вопросы по платному каналу @pavlovadigital
___
Прием +7 499 705 96 97
+7 (926) 077-58-16

https://doctorpavlova.ru
____
Реклама @pavlovamedia
Download Telegram
Курение как легальная эвтаназия

Изо всех вредных привычек, присущих человеку, курение наносит самый большой урон.
По большому счету, это отложенное самоубийство, тут я абсолютно категорична.

Самая первая рекомендация, которую получают от меня пациенты - как можно быстрее бросить курить. Одно это действие решит заметную часть проблемы со здоровьем.
Но я понимаю, насколько это сложно.

Не зря несколько моих знакомых, вполне успешных людей, считают момент бросания курения – одним из самых значительных поступков, которые они сделали в жизни. И это при том, что они открывали огромные фирмы, достигали успехов в карьере, спорте и личной жизни.

Отказ от курения – это важная поворотная точка, начало новый здоровой жизни.

И, честное слово, я бы отнимали дипломы у тех врачей, который исходя из мнимого человеколюбия, рассказывают курильщикам со стажем «если уж столько лет курите, то курите дальше». Особенно ужасно такая рекомендация звучит для человека после сложной операции, особенно онкологической. А я постоянно с таким сталкиваюсь.

На сайте American Cancer Society опубликованы данные, что чаще всего с курением ассоциируются следующие раки:
80% - рак лёгких,
77% - рак гортани,
50% - рака пищевода, ротовой полости и мочевого пузыря,
24% - рака печени,
10% - рака толстого кишечника.

Приплюсуйте к этому практически обязательный хронический бронхит, сопровождающий курильщиков, и сердечно-сосудистые болезни – самую главную причину современной смертности.

И на этом фоне жизни и смерти нелепо выглядит нежелание бросить курить из-за боязни растолстеть. Дорогие мои, как только вы решите проблему с курением, все остальное будет гораздо проще. Курение – это тот камень, который тащит нас на дно.

Возможно, вас укрепит в желании бросить курить тот факт, что безопасного уровня табачного дыма не существует. Курите вы – а дышат все вокруг, ваши родные и близкие, дети. И у грудничков, например, он может вызвать внезапную смерть.

Самый главный вопрос – как бросить курить?

Многим помогают таблетки, которые делают сигареты отвратительными на вкус – их можно спросить в любой аптеке. Также можно использовать никотиновые пластыри.

В любом случае – задумайтесь, что вы хотите больше: жить или курить?

В комментариях очень жду ваши рассказы, как вы бросили курить.
Это всегда очень мотивирует.


Подписывайтесь на меня,
Ваша
@doctorPavlova
Почему после некоторых продуктов хочется есть ещё сильнее

Чтобы наесться, нужно удовлетворить два фактора: физическое и биохимическое наполнение желудка.

1. Физическое наполнение. Если пища калорийная, но маленькая по объёму, то мы скорее всего ею удовлетворимся на короткое время, даже если это высококачественные жиры. Желудок остался пуст, человек чувствует голод.
Информация для тех, кто погружён в науку- за это ощущение наполненности и сигнализацию в мозг о поступившем достаточном объёме пищи отвечает блуждающий нерв.
Конечно, можно себя приучить питаться очень маленькими порциями, но на это потребуется время и сила духа.

2. Биохимическое наполнение. Желудку требуется полноценная пища - то есть белки, жиры и углеводы в одном комплекте. Просто есть зеленый салат без белка или масла неразумно, он не утолит голод. Точно также протеиновый коктейль требует закуски в виде овощей, фруктов или сухарика.

Есть еще два важных понятия: инсулиновый и гликемический индексы. Первый отражает уровень инсулина в крови, который повышается после употребления определенного продукта. Второй - количество глюкозы, которая также увеличивается в крови после еды.

Если у продуктов эти индексы высокие, то они будут повышать уровень анаболических гормонов, дающих быстрое, но короткое насыщение. А затем наступит сильный голод.

Например, многим на ночь советуют пить кефир - вроде бы и не калорийно, и гликемический индекс низкий. Но несчастные худеющие после этого нередко совершают ночные набеги на холодильник, ведь кефир (как и творог) имеет высокий инсулиновый индекс.

Кроме того, такие продукты (с высокими индексами) способствуют росту жировой ткани.
Если жировой ткани становится много, развивается опасное состояние инсулинорезистентности, когда человек не реагирует на инсулин. В таком случае его мучает постоянное чувство волчьего голода.

Еще одна ошибка - перекусывать яблоком или любыми другими фруктами, без добавления белка.
Фруктоза быстро утоляет чувство голода, но потом резко снижает уровень малонил-КоА (вещества, являющегося важнейшим компонентом клеточного цикла выработки энергии и регулятора энергетического баланса в мозге). Это приводит к повышению аппетита. А глюкоза, наоборот, повышает уровень малонил-КоА и снижает аппетит.

Что же делать? Неужели придется отказаться от всего вкусного и питаться пресной куриной грудкой остаток жизни, и так невеселой?

Вообще вы можете есть любые сладости и фрукты, но после основной пищи. Тогда уменьшится скорость всасывания углеводов, и анаболический вектор сместится на строительство не жировой, а мышечной ткани. То есть вместо вреда получите пользу. Разумеется, если не переедите)

А у вас бывает, что едите вроде бы нормально по объёму, но не наедаетесь? Поняли причину?

Подписывайтесь на меня,
Ваша
@doctorPavlova
Как изменить свой мозг к лучшему?
Несколько полезных советов.

Есть несколько проверенных способов серьезно улучшить свою мозговую деятельность. Все они имеют под собой не только научное обоснование, но и большую практическую базу. А практика, как говорил Леонардо да Винчи (или не он), критерий истины!

1. Физические упражнения делают мозг более нейропластичным. Это качество мозга влияет на память, двигательные навыки и способность к обучению. Еще один бонус от спорта: упражнения высвобождают химические вещества в мозгу, которые заставляют нас чувствовать себя счастливыми.

2. Сон и его влияние на мозг до конца не изучено. Известно, что по ночам архивируются наши воспоминания, активно создаются новые нейронные связи и, конечно, идет очистка от продуктов жизнедеятельности. А короткий дневной сон (до 30 мин) улучшает способность запоминать факты и повышает творческий потенциал.

3. Медитация. Всего 10-15 минут в день улучшает нашу способность с повышенной тревожностью и стрессом. Надо просто сидеть, дышать и пытаться сосредоточиться на текущем моменте. Это и просто, и сложно. Но тут в помощь многочисленные ролики на ютьюб и в приложениях.

4. Кофе. В течение дня нейроны в вашем мозгу вырабатывают химическое вещество под названием аденозин. Кроме всего прочего, он «отключает» уставшие нейроны, вызывая сонливость. А кофе блокируют аденозиновые рецепторы, не позволяя этому нейромедиатору выполнить свою работу.
Поэтому кофе очень хорошо работает с мозгом, дает прилив энергии, улучшение памяти и когнитивных функций, повышение концентрации внимания и точности реакций. Но, как я уже говорила, этим мощным оружием не надо пользоваться почем зря. Используйте только тогда, когда действительно нужно, помните о привыкании и синдроме отмены.

5. Чтение. В 2013 году было опубликовано американское исследование, которое продемонстрировало, что погружение в художественную литературу оказывает длительное положительное воздействие на мозг. В исследовании приняли участие 12 женщин и 9 мужчин в возрасте от 19 до 27 лет (в среднем 21,5 года). В течение 19 дней им делали МРТ мозга, примерно в одно и то же время. С 6 по 15 день каждый вечер они читали книгу – роман «Помпеи» Роберта Харриса. По итогам исследования и тестирования обнаружилось, что у книгочеев заметно повысилась активность в области мозга, связанной с восприимчивостью к языку.
Также у читателей обнаружились подтверждения «воплощенной семантики»: когда мозг во время обдумывания действия задействует те же нейронные связи, что и во время фактического действия. То есть, если много читать о беге, то ваш мозг немного изменяется в ту же сторону, что и у бегунов. Осталось только подключить ноги)

Продолжение следует.

Подписывайтесь на меня,
Ваша
@doctorPavlova
Ученые научились редактировать дефектные гены

Группа сотрудников Гарвардского университета заявили о создании "базового редактора" ДНК, который может вырезать и заменять дефектные гены.
Это потрясающее открытие, которое может перевернуть всю медицину.

В прошлом году они проводили опыты на взрослых мышах с прогерией – редким генетическим заболеванием, которое выражается в преждевременном старении организма. Оно вызывается мутацией одного-единственного гена, и имеет разрушительные последствия.

После инъекций препаратов у 90 процентов грызунов восстановились мышечные клетки, их продолжительность жизни удвоилась.

Вот как объясняет все генетик Дэвид Лю, руководитель этого исследования: у ДНК 4 азотистых основания нуклеотидов: аденин (А), цитозин (Ц), гуанин (Г) и тимин (Т). Они образуют специфические пары, которые должны всегда совпадать друг с другом: А с Т и Г с Ц.
Но зачастую бывают «орфографические ошибки», которые вызывают генетические болезни. Редактор генов «заходит в клетки животного, ищет ошибку (в прогерии — это буква C вместо буквы T), и меняет букву С обратно в букву Т».

Команда Лю также обнаружила, что базовые редакторы также работают, если вы «срезаете» неотредактированную цепочку двойной спирали ДНК, заставляя клетку скопировать отредактированную часть на вторую нить.
«И это все. Мы никогда не возвращаемся к пациенту — это одноразовое лечение, которое навсегда устраняет мутацию, вызывающую заболевание», — сказал Лю.

Затем технологию протестировали на мышах с серповидноклеточной анемией. Это достаточно распространенное наследственное заболевание крови. Через 16 недель после начала экспериментов 80 процентов животных были уже здоровы.

Сейчас известно более 75 тысяч таких «орфографических» ошибок. И примерно треть из них можно исправить с помощью такого редактора.

Генетическое редактирование не может исцелить от всех болезней. Например, инфекции и раковые клетки — это две области, которые плохо подходят для редактирования генов, потому что вам нужно будет коснуться каждой клетки, чтобы остановить болезнь.
«Но при многих генетических заболеваниях нам часто нужно отредактировать только 20% или 30% ткани,» - говорит доктор Лю.

Ученые уповают на то, что технология поможет с болезнью Альцгеймера и прочими видами деменции, которые сейчас, со стремительно стареющим населением, становятся все более актуальными.

У нас у всех есть предрасположенности к тем или иным болезням. Если запустить такой редактор в наши клетки, то плохие гены будут обезврежены, и человек станет здоровым.
Например, мигрень обусловлена наличием генов, продуцирующих белки, воздействующих на определённые рецепторы и приводящие к развитию боли. Редактирование этих генов прекратит синтез белков, и боли исчезнут.

Подписывайтесь на меня,
Ваша
@doctorPavlova
5 слагаемых полезной окрошки

А давайте сегодня есть окрошку? Я считаю ее одним из самых правильных блюд для питания.
В ней очень хороший белок (яйца) и много сложных углеводов (овощи и зелень). А редиска - источник сульфорафана и индол-3-карбинола, это вещества играют огромную роль в профилактике онкологии. Причем эти вещества попадают в наш органзим в максимальном объеме, так как варить редиску никому в голову не приходит.
Есть еще несколько секретов, превращающих это блюдо поистине в молодильное.

1. Не счищайте шкурку с огурцов! В ней содержится большое количество клетчатки, именно благодаря ей этот овощ переваривается 2 часа - столько же, сколько и курица. И это дает длительное насыщение. А без шкурки огурец пролетает наш пищеварительный тракт за 20 минут.
2. Кладите как можно больше зелени. Много зелени = много клетчатки (которая очень полезна для пищеварения) = много витаминов, особенно группы В. Попробуйте добавить кинзы, например. Я люблю рукколлу - в ней тоже есть сульфорафан плюс можно не заморачиваться с горчицей и хреном. Есть любители добавить щавель - как и в виде зелени, так и в виде отвара.
3. Используйте вареное мясо. Я убежденный противник колбасы и вообще обработанного мяса, уже сто раз доказана онкогенность этих продуктов. Поэтому просто отварите немного говядины или курятины.
4. Между квасом и кефиром я выбираю кефир с небольшой жирностью, до 3.2 процентов. Кисломолочные продукты целебны. Хороший квас тоже полезен, это продукт брожения, соответственно, полезен для пищеварения. Однако читайте этикетку, чтобы не купить случайно «лимонад» из сахара, кислоты и пищевых добавок. В любом случае квас надо употреблять умеренно, так в нем много углеводов.
5. Большая ошибка есть что-либо холодным. Идеальная пища должна быть теплой или в случае окрошки комнатной температуры. Холодная пища приводит к переохлаждению слизистых оболочек, спазму желчных путей. Значит, жиры не переварятся, двигательная активность кишечника снизится, а это путь к запорам.

А вы как делаете окрошку? Чем заливаете?

Подписывайтесь на меня,
ваша
@doctorPavlova

Осторожно: в комментах горячо 🔥
Давайте все-таки посчитаемся по окрошке. Любителей чего у нас больше
Anonymous Poll
43%
Кефир и кисломолочное
48%
Квас
9%
Вода с добавлениями
Как изменить свой мозг к лучшему? Часть 2.

Начало читайте здесь

6. Музыка может проделывать с нашим мозгом удивительные вещи. Есть очень интересные опыты с мелодиями с ритмом в 60-70 тактов в минуту и частотой 8-14 Гц, что лежит в пределах альфа-волн мозга. Такое настраивание на альфа-частоту помогает снять стресс, улучшает сон. Лечебная музыка очень спокойная и незамысловатая, там нет сложных мелодий, в нее часто добавляют пение птичек, звуки прибоя.
Считается, что в итоге она вводит наши нейроны в зону повышенной концентрации и производительности.
Если вам, как и мне, в свое время выбиравшей между медицинским ВУЗом и консерваторией, слушать такое тяжело, ставьте любую музыку. То, что вам нравится, обязательно принесет и лечебный эффект.
Любимая музыка может примирить и с физическими упражнениями. Попробуйте во время ходьбы или бега не нагружать свои мозги изучением иностранных языков или слушанием подкастов, как делают многие перфекционисты, а попросту слушайте веселые песни.

7. Сократите сахар.
Есть наблюдение, что средний человек ест примерно в пять раз больше сахара, чем ему нужно. Кроме инсулинорезистентности и последующему диабету, избыточный сахар приводит к ухудшению памяти, снижает навыки обучения и даже может способствовать развитию нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и слабоумие. Ну и вызывает депрессию, тк слишком активирует серотонин, который в итоге истощается.

8. Забудьте про многозадачность. Уже доказано, что делать множество дел одновременно – слишком затратно и зачастую малоэффективно. Многозадачность перекраивает наш мозг, концентрация становится невозможной. Это становится возможным благодаря нейропластичности: наши нейроны перестраиваются под нашу новую многозадачную жизнь. А вот вернутся ли они обратно – вопрос. «Мозг пластичен, а не эластичен», - с грустью говорят исследователи.

9. Идите гулять на природу. Мы все находимся в состоянии внутреннего диалога. А некоторых он буквально изматывает, заставляя пережевывать одни и те же мысли. Есть исследования, которые показывают, что 50 минут прогулки среди деревьев останавливают этот спор с самим собой и снижают стресс.

10. Ешьте нормальную полноценную еду с нормальным количество жира. Нашему мозгу очень нужны жирные кислоты, не давайте ему голодать.

Подписывайтесь на меня,
Ваша
@doctorPavlova
Про фитоэстрогены

Мои постоянные читательницы знают, что я с большим уважением отношусь к фитоэстрогенам. И всегда назначаю их тем, кому по какой-то причине нельзя заместительную гормональную терапию.

Правда, в отличие от гормонов, должно пройти какое-то время, чтобы они проявили своё действие.

Сейчас в продаже появился новый интересный отечественный ФитоЭстроген, который основан на целебных свойствах сибирского ревеня. Есть мировые научные работы, которые подтверждают его действие против неприятных симптомов менопаузы - приливов, болей, депрессии.

Подробнее я написала про него в Я.Дзене.

🚩Вот страничка на сайте производителя.
«Все бесят». Как эндокринолог может улучшить характер

Однажды моя родственница попросила у меня контакт хорошего психотерапевта, а то и психиатра. Говорит, что муж стал очень раздражителен, во всем видит один негатив.

Я знала ее мужа как человека эмоционального, но доброго и веселого. Заподозрить у него андрогенный дефицит, который обычно сопровождается такими изменениями, я была не готова: он еще молодой мужчина, с крепкой половой конституцией.

Я решила его посмотреть сама. На приеме он был подавленным, на вопросы отвечал раздраженно и в целом выглядел как-то сильно повзрослевшим (не хочется говорить постаревшим).

Никаких жалоб у него не было, кроме как «все бесят» и сильной усталости.
Чисто внешне я заметила

🚩- небольшую пастозность (рыхлость, отечность) кожи лица, кистей, стоп,
🚩- сухость и сниженная эластичность кожи,
🚩- блеклость, тусклость волос, их выпадение (хотя он и не жаловался. Но я провела рукой по волосам и у меня в горсти кое-что осталось),
🚩- некоторая не желтизна, а какая-то блеклость кожи,
🚩- выраженная апатия, сразу после того, как к нему перестают обращаться. Стоит отвести взгляд, и человек сразу как будто сдувался.

Что по таким жалобам можно предположить? Да все, что угодно. Начиная от диагнозов, с которыми справляются психотерапевты или банальную железодефицитную анемию.

Но это оказался гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы.
Мужчина сдал анализ крови (утром и натощак), на ТТГ, Т4 и Т3 свободные, пролактин, общий анализ крови, сделал УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов.
После назначения заместительной терапии наш друг стал прежним, искрометным, доброжелательным и здоровым.

👉 Так что раздражительность, неуживчивость, плохое настроение – достаточно часто это своеобразный крик страдающего организма.

Что бы случилось, если бы пациента мы сразу отправили к психотерапевту?

С большой степенью вероятности препараты улучшили бы его эмоциональный фон. А вернее, стерли бы негативные эмоции от нуждающегося в помощи организма.

То есть проблема бы никуда не делась, дефицит гормонов бы только усугублялся, но психологически человеку было бы легче.

Как вы понимаете, это не совсем то лечение, которое нужно человеку.

Чем раньше мы обнаружим дефицит, тем лучше прогноз.

Мораль сего поста такова: ходить к врачам нужно. Иногда вам кажется, что проблема не имеет решения – например, внезапно ухудшившийся характер человека.
Вы думаете, что это «годы берут свое», «никто с годами лучше не становится».

Но для грамотного врача ваша проблема может оказаться всего лишь симптомом болезни, которую надо вылечить.

Гормонзаместительная терапия в данном случае оказалась – одна маленькая таблетка по утрам, которая помогла сохранить семью и вернула человека самому себе.

Подписывайтесь на меня,
Ваша
@doctorPavlova
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Почему таблетки не работают?
5 распространённых причин, почему лечение может не приносить желаемый результат.

Поставить пациенту правильный диагноз и назначить подходящее лечение - это только начало. А дальше начинается куча причин, по которой это лечение может не сработать.

1. Например, пациент может вообще не принимать лекарств. Вам кажется это невозможным, а на самом деле я с этим сталкиваюсь достаточно часто. По каким причинам? Почитали инструкцию, подружка (мама, муж) сказали что-то вроде, «ты что, теперь на таблетки работать будешь?», увидели цену на лекарства…
Самое печальное, что люди потом пытаются обмануть врача, рассказывая, что они принимали препарат. Опытного врача долго обманывать не получится, анализы и личный осмотр все покажут, однако потерянного времени не вернешь. Если уж пришли лечиться - лечитесь.

2. Принимать лекарства как Бог на душу положит. Очень важно соблюдать правильный ритм - строго в соответствии с рекомендациями врача. И обязательно уточнить, как себя вести, если по какой-то причине вы пропустите лекарство. Некоторые препараты надо выпить сразу же, как заметите свою ошибку. Но далеко не все.

3. Запивать лекарства чаем, кофе, молоком, или вообще алкоголем. Чай-кофе-молоко свяжут активное вещество, прием окажется бесполезным. Про алкоголь и так понятно. Идеально запивать несколькими глотками воды комнатной температуры. Совсем не запивать не выход - лекарство может прилипнуть к пищеводу и вызвать серьезное раздражение.

3. Принимать лекарства не в той дозировке. «У меня не так уж болит, сьем-ка я половинку». Это так не работает. Вообще разламывать таблетки на части не очень хорошая идея, лучше брать точную дозировку.

4. Нарушать правила приема. Например, надо принимать строго на голодный желудок, за 20 минут до еды. Что будет, если на сытый желудок или сразу после приема поесть? Прием таблетки будет бесполезным, тк большая часть ее активного вещества не усвоится.
Некоторым препаратам необходимо попадать в желудок только после сытного обеда.

5. Жевать то, что надо глотать. Многие таблетки специально находятся в желудочно растворимой оболочке, им нельзя начинать реакцию в ротовой полости. По этой же причине не стоит разбирать капсулы. Форма подачи лекарства очень важна, не надо ее менять.

Конечно, есть и другие причины, но решить конкретно эти - в наших руках.

А как вы относитесь к предписаниям врача?

Подписывайтесь на меня,
ваша
@doctorPavlova
Гормон роста: за все надо платить

Гормон роста (иначе – соматотропин) – самый интригующий умы ученых, клиницистов, спортсменов и просто мечтателей. У него действительно есть масса волшебных свойств, но использовать его надо очень осторожно, так как вред своей жизни можно нанести колоссальный.

Свое имя этот гормон получил за то, что способствует росту, прежде всего, трубчатых костей у детей, подростков и молодых людей. Это происходит, пока на костях работают так называемые зоны роста. Обычно они закрываются до 25 лет, но у некоторых людей может и позже.

Соматотропин очень любят спортсмены за анаболический эффект: он способствует росту мышечной ткани, увеличивая синтез белка и одновременно подавляя ее распад. Одновременно он снижает объемы жировой массы.
Также он способствует насыщению, повышая уровень глюкозы в крови.
Известно его положительное действие на костную ткань, которая укрепляется за счёт увеличения проникновения кальция в костную ткань.

Как и любой гормон, соматотропин вырабатывается не постоянно, а импульсно. А естественное время синтеза гормона роста – это ночной сон, примерно через час-два после наступления фазы глубокого сна. Поэтому, когда детям говорят, что надо спать, чтобы вырасти, то это абсолютная правда.
Соматотропин также повышается и во время сна днем, но в гораздо меньших объемах.
С возрастом уровень гормона роста падает, и это одна из причин старческой саркопении (уменьшения мышечной массы), немощи и т.д.
Но колоть себе этот гормон, чтобы похудеть-помолодеть – очень опасное решение. Грубо говоря, он может разбудить совсем не те клетки, которые вы хотели, и привести к образованию опухолей. К тому же есть исследования, что инъекции гормона роста пожилым не привела к росту мышц, а только начали задерживать воду.

Что же делать?

Создать в своем организме все условия, чтобы соматотропин вырабатывался как можно дольше естественным путем.
То есть:
1. максимально беречь свой ночной сон, так как он стимулирует выработку этого гормона
2. Заняться наконец физкультурой.
3. Уменьшить количество простых углеводов в рационе, так как высокий уровень сахара не способствует синтезу гормонов роста.
Собственно, эти три правила вообще помогут вам справиться с 2/3 проблем со здоровьем.

Подписывайтесь на меня,
ваша
@doctorPavlova
Как принимать эутирокс и Л-тироксин

Это одно и то же лекарство, только разных брендов, которое используется для гормонзаместительной терапии при болезнях щитовидной железы - гипотиреозе.
Сейчас его принимает очень большое количество людей из-за распространенности диагноза АИТ - аутоиммунный тиреоитид. Он возникает по разным причинам, но следствие одно: железа перестает вырабатывать гормоны в положенном количестве, и их надо возмещать.
Почему людей с этим диагнозом так много?
Тут имеет значение настороженность врачей в отношении гипотиреоза: многие специалисты начали назначать исследование на здоровье щитовидной железы и, конечно же, стали получать результат. Я считаю, что это хорошо - жить в состоянии гипотиреоза сложно, человека преследует вялость, апатия, повышаются риски развития различных болезней, в том числе и сердечно-сосудистых (инфарктов и инсультов) и т.д. Лучше максимально компенсировать недостаток гормонов.
Эти препараты назначаются пожизненно, и принимать их надо строго натощак: как только проснулись, на голодный желудок, запивая водой. Завтракать можно только через 30 минут или позже. Если сразу поесть или запить любым другим напитком, кроме воды, то часть активного вещества будет потеряна.
Если вы проснулись раньше обычного и готовы еще поспать, примите таблетку и снова ложитесь.
Если днем вы осознали, что забыли принять таблетку, то сделайте это при первой возможности на пустой желудок (минимум через 3 часа после приема пищи). Но все равно часть воздействия будет утрачена, тк лекарство должно быть переварено в пустом тонком кишечнике, а днем у нас такого не бывает.
Очень важно на следующий день принять правильно - натощак и за 30 мин до еды.
Препарат имеет накопительный эффект, сразу его воздействие не прервется, у нас есть небольшой запас времени.

Хочу сказать вам огромное спасибо!
Я читаю ваши вопросы в чате, не всегда имею возможность отвечать, и узнаю от вас много нового. Например, что есть такая проблема именно с этим лекарством.

Подписывайтесь на меня, задавайте вопросы,
ваша
@doctorPavlova
Растительное молоко – за и против

Растительного молока в магазинах становится все больше, и причина этому –возрастающий спрос. Становится больше сыроедов, веганов, фрукторианцев и прочих людей, питающихся иначе.

- Есть миф, что коровье молоко аллергенно, а растительное нет.
Это неправда. Они одинаково аллергенны – как и коровье, так и соевое, и миндальное, и какое угодно растительное. Так что надо искать продукт под себя.
- Калорийность растительного молока очень разная. Лидером является кокосовое (152 ккал на 100 г). А, например, у рисового всего - 60 ккал, соевого - 54 ккал, миндального - 51 ккал и овсяного - 44 ккал.
- Вкус у растительного молока тоже очень разбросан, но есть и общие моменты. Наиболее вкусным считается миндальное молоко, безвкусным рисовое. Овсяное – совсем на любителя.
- Белка больше всего, конечно же, в коровьем молоке. А из растительных лидером является соевое – оно уступает традиционному совсем чуть-чуть.
- А углеводов больше всего в рисовом молоке – почти в два раза больше, чем в коровьем. А меньше всего в миндальном.
- В противовес сложившемуся мнению, больше всего кальция в кокосовом молоке, больше чем в коровьем.
- Насчет чистоты продукта. В растительном молоке не будет никаких гормонов (исключение составляют фитоэстрогены в сое, но это не гормоны, а вещества, способные оказывать воздействие на эстрогеновые рецепторы, поэтому нет единого мнения, вредят они мужчинам или наоборот), антибиотиков и других веществ, которые попадают в организм коров с кормом или вырабатываются в их телах. В то же время в растительном молоке могут быть пестициды и гербициды. Так что однозначно нельзя сказать, что какая-то группа продуктов безопаснее.

- Есть интересное исследование кефира – из коровьего и соевого молока. Оказалось, что антиоксидантов и свободных кислот больше в соевом кефире. А вот жирность и многообразие полезных микроорганизмов больше в коровьем. Очень интригующей информацией оказалась та, что оба кефира подавляют активность фермента АФП, который играет ключевую роль в развитии артериальной гипертензии (синдрома повышенного давления). Напомню, что в начале пандемии ученые обнаружили, что именно фермент АПФ и его рецепторы являются «входными воротами» коронавируса для проникновения в клетку. Так что пить кефир, из чего бы он не был сделан, полезно со всех сторон.

- И, напоследок, одно из самых важных отличий. В коровьем молоке есть белок-вредитель бета-казоморфин 7, которого нет ни в каком виде растительного молока. Однако его количество резко снижается после процессов ферментации. То есть йогурты, кефир, ряженка, творог гораздо полезнее свежего молока.

Какой следует сделать вывод из всего вышесказанного?

Растительное молоко пить можно и нужно, а из коровьего лучше делать кефир.

Задавайте вопросы, подписывайтесь на меня,
Ваша
@doctorPavlova
Я очень люблю всех своих пациентов, и особенное уважение вызывают те, кому приходится скидывать относительно немного. Все мы знаем, с каким трудом уходят лишние килограммы, особенно последние.
В сентябре прошлого года ко мне пришла молодая приятная барышня с жалобами на лишний вес.
Сразу стало понятно, что человек пришел не ради галочки, а серьезно намерен решить этот вопрос раз и навсегда. Она очень тщательно исполняла рекомендации, и вот вчера я констатировала ее полное выздоровление. Осталось немного набрать мышц.
Лишнего веса нет, а есть красивое, стройное здоровое тело.
А у меня - ощущение глубокого удовлетворения от нашей с ней работы и результата.
Спасибо, Евгения, за все, и за то, что разрешили поделиться с читателями!
Сразу возникает вопрос - а что она делала?
Правильно питалась, подключила физкультуру, здоровый сон.
Пришлось провести кое-какую коррекцию медикаментами, но сейчас я все полностью отменила.

Подписывайтесь на меня, задавайте вопросы
Ваша
@doctorPavlova
Была сегодня в гостях у замечательных Наташи Лосевой @sevenandmedia и Ильи Переседова, записали несколько подкастов Правда тела для @rian Когда появятся в эфире - обязательно сообщу!
Я вам сейчас немного подкастов накидаю
​​«Правда тела». Вода: когда, как и сколько ее пить

Насколько наше самочувствие и здоровье зависит от выпитой воды? Сколько жидкости мы на самом деле получаем в течение дня — и сколько теряем? Объясняет эндокринолог, кандидат медицинских наук, автор telegram-канала «Доктор Павлова», старший научный сотрудник факультета фундаментальной медицины МГУ Зухра Павлова.