Без чтения книг мы все умрём 🤓

Эта книга имеет ответы на многие вопросы о «доказательной медицине» с частичкой истории, философии и интересными фактами. Единственное, она немного объемная и местами нудная научная ❤️ (зато 100% поможет при бессоннице 😅)

Ещё она очень мягко напоминает, как важно уметь анализировать информацию и не важно каким путём она была получена.

А кто ничего не знает - вынужден всему верить 😑

Поделюсь выдержками из книги, которые мне откликнулись 🫡:

📌«Свидетельства больных о том, что лекарство им помогло, сами по себе не доказывают эффективность препарата. Тысячи бесполезных лекарств не существовало бы, если их не продолжили покупать..»
💭 как часто я слышу железобетонный аргумент «а нам помогает». Личный опыт - очень важен, но только в отношении конкретно вас, нельзя по нему обобщать и тем более советовать его другим.

📌«Понимание и вера - два разных процесса.. Люди охотнее верят в то, что им кажется понятным. Нам всем нужны простые ответы на все вопросы и методы гарантированного решения нерешаемых проблем..»
💭 мы всегда хотим найти причинно-следственную связь, нам так спокойнее. Но не всегда наши знания позволяют её правильно определить. Если ребенок заболел после вакцинации проще поверить, что причиной стала вакцина, чем разобраться в механизме действия препарата и работы иммунной системы.

📌«Организаторы исследований, как правило, заинтересованы обнаружить эффект, и это приносит свои плоды. В первую очередь речь идет о финансовых интересах: разрабатывая лекарство, фармацевтическая компания рассчитывает получить разрешение на продажу препарата и вернуть вложенные в разработку деньги..»
💭 Не все препараты на рынке - работают (в большинстве случаев они просто бесполезные и не приносят вреда, кроме финансовых затрат покупателей). Потому что нас везде окружают люди, которые как и все хотят хорошо жить и зарабатывать, и к сожалению не всегда с добрыми побуждениями. Бизнес есть везде.

📌« Частное мнение с ссылкой на личный опыт или сложившуюся практику - худшее из доказательств. Оно опасно непрозрачностью, мешающей его проверить, и тем, что статус и авторитет человека, от которого оно исходит, помогают даже ошибочному мнению звучать убедительно..»

📌«Часто движущей силой избыточной медикализацией (когда расширение границ медицины приносит больше вреда, чем пользы) становятся производители медицинских товаров и услуг. Когда конкуренция на существующих рынках высока, лучший выход - создать новый. Это можно сделать, придумав новую болезнь и убедив здоровых людей, что они нуждаются в лечении..»
💭 сюда входят все компании с БАДами, которые направляют свою активную деятельность на восполнение «дефицитов» у здоровых людей, сохранение молодости, антипаразитарные комплексы и т.п.

➡️ «Единственный способ продолжать узнавать новое - это проводить медицинские исследования. Других способов двигаться дальше не существует: мы еще очень далеки от полного понимания того, как работает наше тело. И какими бы глубокими ни стали эти знания со временем, мы и тогда вряд ли сможем находить решения лишь на основе рассуждений: слишком сложная система - человек..»

👣Читая книги - мы всё равно все умрем 🤣, но проживём жизнь, наполненную мыслями, идеями и смыслом.

Поздравляю всех с началом учебного года ❤️

В нашей семье только девочковая половина ворвалась в учебный процесс ✍️Алиса с горящими глазами пошла во 2 класс, а я с одним дергающимся на 2 курс аспирантуры 😅

И я тут с педиатрическими напоминалочками ☝

➡️Скоро нас всех ждёт подъем заболеваемости ОРЗ и в учебных учреждениях уже начинается активная вакцинация от гриппа❤️

🔣Учитывая, что вопросов всегда по этому поводу много, решила собрать актуальную информацию.

🔖Грипп - это острая респираторная вирусная инфекция 😷, которая вызывается вирусами гриппа. Он отличается от других ОРВИ более тяжелым течением, в результате которого возможны осложнения (самые частые: пневмония, отит, синусит. Из крайне тяжёлых, приводящие к смерти: отек легких, отек мозга, острая сосудистая недостаточность). Поэтому к нему столько внимания ☝️

🔖У людей существует несколько типов вируса гриппа - A, B и С. Грипп типа С протекает в легкой форме 🥳. Грипп типа А и В делятся на большое количество подтипов, из которых наибольшую опасность представляют некоторые из них, наиболее известные - H1N1 и H3N2.

➡️Отсюда в названиях вакцины фигурируют слова трёхвалентная/четырёхвалентная - это количество разновидностей антигенов, входящих в состав.

‼️‼️Защита от гриппа, приобретенная после вакцинации не навсегда. Она постепенно снижается и к февралю-марту может стать совсем незначимой (а вирус в этот период еще может циркулировать).
➡️Поэтому вакцинацию начинают осенью/ближе к осени и проводят ежегодно.

‼️А мы с вами знаем, что именно осенью, когда все возвращаются в коллективы и закрытые кабинеты происходит закономерный подъем ОРВИ.
➡️Отсюда и плохая репутация вакцинации, с неверными выводами, типа «заболел сразу после прививки».

☝ ещё моментики:
⏺️грипп входит в группу ОРВИ (острые вирусные инфекции), но не любое ОРВИ это грипп ⭐️.
⏺️вакцина не может дать 100% гарантии, что человек не заразиться вирусом гриппа. Но это и не цель вакцинации!!!
➡️Цель - снизить риск тяжелого течения и осложнений (отсюда уменьшить количество госпитализации и смерти).
⏺️вакцинация разрешена с 6-ти месяцев
🌸Дети до наступления 3х лет ежегодно получают по две дозы вакцины.
🌸Дети с 3х лет — одну дозу вакцины.

❓почему важен массовый охват вакцинации?
Чтобы снизить циркуляцию вируса в окружающей среде и соотвественно уменьшить заражение людей. Это профилактика эпидемий и пандемий.

Говорить еще можно много, поэтому если есть вопросы - задавайте! Будем разбираться ❤️

Сегодня будет практический 🔠🔠🔠🔠 🍿

Мальчик, 4 года.
Вечером в воскресенье мама (это я 👋) заметила 2 элемента сыпи около уголка рта, через 1-2 часа количество элементов сыпи увеличилось. К ночи появилась пятнистая сыпь на ладонях. В понедельник сыпь на ладонях стала более ярче, а на пальчиках рук появились папулы, при осмотре зева на дужках визуализируются 2-3 маленьких пузырька. Во вторник появилась пятнистая сыпь на кончиках пальцев ног. При этом ребёнка ничего не беспокоит, самочувствие не страдает.
Фото человечка ↘️⤵️

Так как в семье ребёнка два, то и истории болезней тоже две 🍿

Особенно ими приятно делиться, когда уже все здоровы 😅

Алиса в тот же вечер воскресенья пожаловалась на сильную боль в горле при глотании, позже появилась ещё головная боль и температура ☹️ в дело пошел ибупрофен, но и на нём дискомфорт частично оставался.
В понедельник горло болело настолько сильно, что она вообще не могла кушать и пить 😭 практически весь день проспала. Во вторник стала пободрее, температуры не было, горло не болело 🕺

🧐 При моём осмотре: ни одного элемента сыпи на теле, горло слегка красное, миндалины рыхлые, также в зеве видно несколько гиперемированных папул (как маленькие прыщики 😮).
Фото и видео с музыкальным сопровождением Алисы прилагаю ⬇️
👣наглядно почему важно говорить «ааа» при осмотре зева - мягкое нёбо поднимается и открывается хороший обзор 🤓

Спасибо всем, кто поучаствовал в мини-викторине 🤝, мне очень приятно 😊

Итак, правильный ответ в обоих случаях - энтеровирусная инфекция. У неё разный спектр проявлений, у Тёмыча была форма с классным и понятным названием «болезнь рука-нога-рот» 🤣 у Алисы герпетическая ангина 👀

Есть ещё проявление в виде кишечной инфекции, но нас пронесло 🎉

Такое клиническое безобразие разнообразие из-за большого количества видов вируса (их там больше ста 🫣) из более знаменитых - это вирусы Коксаки, эховирусы 😌

🤔 Кто болеет?
Чаще всего дети до 5-7 лет, реже подростки и взрослые.

🤔 Как происходит заражение?
👉вирус передаётся фекально-оральным или воздушно-капельным путями, то есть после контакта с калом, слюной и респираторными выделениями, а также с жидкостью в воспалительных пузырьках;
👉 чаще болеют летом и ранней осенью (вплоть до эпидемий), но в целом как и любая инфекция, может нагрянуть хоть когда;
👉 первые клинические проявления обычно наступают уже через 24-72 часа после контакта с источником инфекции.

🤔 Какие симптомы?
➡️высыпания на ладонях, стопах, слизистых оболочках ротовой полости: щёки, язык, нёбные дужки, вокруг рта, которые поэтапно меняются от папул до пузырьков и язв с покраснением вокруг;
➡️ высокая температура;
➡️ жидкий стул, рвота, боль в животе, метеоризм;
➡️ боль в местах, где образуются язвочки, чаще это полость рта и зева, из-за этого дети не могут пить, кушать.

🤔 Как лечить?
На сам вирус повлиять мы ничем не сможем (наша иммунная система прекрасно справится с этим сама 👍), наша же задача устранить неприятные симптомы на этот период. Такое лечение называется симптоматическим ⬇️

⏺️если ребёнка беспокоит температура и/или болевой синдром, то ибупрофен или парацетамолом исправят ситуацию;
⏺️если это желудочно-кишечная форма, то обильное питьё (можно специальные глюкозо-солевые растворы);
⏺️в период активных высыпаний могут возникнуть проблемы с питанием, на время можно перейти на
пюреобразную консистенцию (творожки, йогурты, смузи, мороженое), чтобы уменьшить болевые ощущения во рту за счёт охлаждения.

⭐️Обычно болезнь проходит в течение 7-10 дней, а при легкой форме ещё быстрее!

Но в редких случаях могут быть осложнения 🫠
Поэтому не расслабляемся и помним про красные флаги:
🚩Головная боль, свето- и звукобоязнь, сильная вялость вплоть до угнетения сознания (менингит/энцефалит);
🚩повышенная утомляемость, ощущение сильного и учащенного сердцебиения, потливость, сложно переносить физические нагрузки, которые раньше были нормальными (миокардит);
🚩желтые корки на высыпаниях, гнойное отделяемое (наслоение бактериальной инфекции).

🔠🔠🔠🔠🔠, что после перенесенной инфекции формируется пожизненный иммунитет, 🔠🔠 только к конкретному виду вируса, который перенёс больной 🙄

Кто тоже встречался с этой инфекцией? Какие были проявления? 🙈

Эт вот вылитая я в прошлый четверг 😬
Когда с утра подошла будить Тёмика в сад и услышала как он громко сипло дышит, а после пробуждения так вообще начал задыхаться 🤨
Я знала весь алгоритм действий и всё делала, но от эффекта неожиданности руки затряслись 😔

👣У Тёмика всё прекрасно, хотя нам пришлось съездить в больницу и поставить преднизолон. Но к обеду он уже был бодр и весел, а к вечеру и вовсе про всё забыл 😤

А я вечером долго думала о том, какая я счастливая, что за 8 лет двухдетного материнства впервые столкнулась со стенозом гортани 🌟

Стеноз гортани (ложный круп) 😱

🔤🔤🔤 🔤🔤🔤❓
Это острое состояние, возникающее из-за сужения просвета в области гортани, из-за которого затрудняется поступление воздуха в дыхательные пути 🪿

🤩 Чаще всего такое состояние развивается на фоне вирусной инфекции (парагрипп, риновирус, аденовирус, грипп и др)
🤩 Характерно для детей в возрасте до 5-6-ти лет.

❣️Такое развитие событий связано с особенностями строения гортани у детей 😮
👉Просвет в этой области узкий, а слизистая оболочка толще. Мягкие ткани рыхлые, поэтому при воспалении быстро отекают, т.е. увеличиваются в размерах.
👉В результате этого просвет и без того узких дыхательных путей уменьшается и возникает затруднение вдоха 🙁

Существует ещё понятие истинного крупа 👀 Он возникает только при дифтерии, когда под действием бактерии образуются плотные плёнки, которые перекрывают просвет гортани 🫣
К счастью, в наше время истинный круп встречается редко благодаря хорошему охвату вакцинацией 💔

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
✅сухой лающий или приступообразный кашель;
✅осипший голос;
✅затруднённый вдох;
✅шумное дыхание;
✅при нарастании симптомов может появиться синюшность вокруг рта.

Выглядит это всё достаточно жутковато 😒

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🚨
1️⃣Постараться успокоить ребёнка и себя. Малыш точно будет напуган - очень страшно, когда не получается полноценно вдохнуть.

2️⃣Откройте окно или выйдите на балкон/улицу. Нужен доступ более прохладного воздуха.

3️⃣Можно отнести ребенка в ванную комнату и включить горячую воду для увлажнения воздуха.

4️⃣Если принятых мер недостаточно и приступ продолжается, то сделать ингаляции с пульмикортом.

5️⃣Если это не помогло или нет ингалятора или это первый раз, то нужно вызвать скорую помощь.
👉Где следующим этапом будет введение гормонального препарата в/м.

🌟 Обычно страшно увидеть такое в первый раз, при повторяющихся стенозах родители уже сами отлично со всем справляются 🤌

💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡
Поздравляю всех с наступающим Новым Годом! ❤

По моим ощущениям как-то тяжеловато уже под конец 😢 но как становится прекрасно от мысли, что впереди виднеются выходныыые 😄

🌟Желаю всем с пользой их провести: выспаться, отдохнуть, обнять того, кто дорог и построить классные планы на следующий замечательный год! 🌟

🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊
Ну и немного советиков от педиатра на грядущие дни 🎅

1⃣Риск подхватить ОРВИ (а сейчас еще и грипп🙁) в толпе детей на утренниках и разных мероприятиях очевиден.
🐧 Лучше всего для профилактики подойдет никуда не ходить периодическое орошение носа физиологическим солевым раствором - это увлажнит слизистую оболочку, улучшит ее защитную функцию. А вот назальные мази типа оксолиновой применять не рекомендуется 💯, так как она склеит специальные реснички, задача которых задерживать инородные частицы, в итоге они перестанут справляться со своей работой и инфекция легче и быстрее проникнет в наши дыхательные пути.
👣Ну и больного ребёнка лучше оставить дома 🤌

2⃣На новогоднем столе всегда много вкусных блюд, но не все из них полезны для детей.
🥗 Непривычные продукты, переедание, большое количество сладкого могут привести к расстройству желудочно-кишечного тракта и аллергическим реакциям.
⛄ Поэтому планируйте питание своего ребёнка заранее и обязательно контролируете срок годности готовых продуктов.

3⃣Подходите с умом к уличным развлечениям: горки, плюшки, коньки, лыжи..
⛸️ Не пренебрегайте безопасностью!!! Проверяйте все лично сами и учитывайте возраст ребенка.

4⃣Бытовые катастрофы всегда возрастают в праздничные дни 🐱
🎆Проверьте ещё раз недоступность спичек, свечей, бенгальских огней, пиротехники и т.п.

💡Там где находятся дети, всегда должен быть трезвый родитель, хотя бы один! 💡

Всех хороших праздников и будьте здоровы!
🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲🌲
✴️✴️✴️✴️✴️✴️

🔤обрый вечер - я диспетчер 🪿, выходящий на связь раз в пол года, чтобы поделиться личной историей и уйти снова в закат 🫡

Я отношу себя к категории родителей, которые считают, что очень хорошо знают своих детей 😎 Вот те самые бесячие мамочки, которые после каких-то трешовых историй в полной уверенности думают, что «ну мой так точно сделать не сможет..» 🙄
И поэтому же принципу я отношусь к категории наивных врачей-эмпатов, которые при детальном расспросе таких же родителей - верят их словам про их детей 🤣

Но тут произошла ситуация, которая мгновенно меня отрезвила и добавила мне осознанности тревожности в моем материнстве 🥲
И сейчас будет рассказ, про то, как делать не нужно 🙃

🔤центре событий оказывается 5-ти летний сын и лего, с которым он прекрасно играет добрую половину своей жизни ‼️
В один момент ребенок прибегает с испуганным взглядом на кухню, просит пить и быстро залпом выпивая пол кружки молока, убегает. Через минуту всё повторяется, чем и вызывает подозрение.

Созревает вопросик: 🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤❓
После которого сын начинает плакать и сразу начинает обещать, что он так больше никогда делать не будет.. 🆘
Создавая моментальную панику в голове и не хотение в этот момент оказываться тем самым единственным взрослым, которому сейчас нужно будет что-то решать 😮‍💨

В общем, наверное, не трудно уже догадаться, что человек проглотил детальку лего. Зачем, кааак так получилось и самое главное повторится ли это вновь - вопросы, которые теперь держат меня в тонусе 🫨

0️⃣▶️⏺⏯⏺🆗▶️⏺🆙 ⬆️🆙3️⃣⏺

В подобных случаях мы должны сразу оценить ситуацию:
1️⃣Что из себя представляет предполагаемый предмет (размер; из чего состоит; есть ли острые концы/края).

Красные флаги:
🚩 Большие размеры могут «застрять» в пищеводе, в таком случае возникает дисфагия (не возможность проглотить), срыгивание съеденным и избыточное слюноотделение.
🚩 все режущие и острые предметы, которые могут травмировать;
🚩 несколько предметов с магнитами, которые могут притянуться друг к другу в разных местах и вызвать некроз стенок ЖКТ;
🚩 всё, что имеет в своем составе химические вещества (батарейки, шарики с гелем для стирки, лекарства и т.п.)
🔹В выше перечисленных случаях нужно в срочном порядке обратиться в хирургический стационар‼️

Чтобы была возможность провести рентген/эндоскопию/промывание желудка.

2️⃣Убедиться, а точно ли инородное тело попало в желудок, а не в дыхательные пути?
👀 Для этого мы оцениваем состояние ребёнка и даже в случае отсутствия подозрительных симптомов сейчас, мы всё равно держим эту мысль в голове и продолжаем наблюдать в динамике‼️

Красные флаги:
🚩 Приступ удушья - ребенку тяжело именно вдохнуть;
🚩 Приступообразный кашель;
🚩 Осиплость или потеря голоса;
🚩 Дыхательные расстройства, которые появляются спустя время и нарастают: кашель, одышка, хрипы при дыхании, подъем температуры и т.п.

🔹При появлении таких симптомов и с подозрением на инородное тело - также нужно срочно обратиться в больницу для обследования‼️

В моём случае, деталь была достаточно маленькой и ровненькой + любые проявления со стороны дыхания и живота отсутствовали 🙏

В такой ситуации тактика выжидательно - наблюдательная 🤞

А наблюдаем мы за общим состоянием: ребёнок должен быть активным, свободно кушать, спать и ни на что не жаловаться 🏃
Соотвественно, при появлении симптомов: боль в животе, отсутствие стула, возникновения тошноты/рвоты, появление черного стула или примеси крови в стуле - являются поводом срочно обратиться в больницу 😢

Самый главный вопрос, сколько же мы выжидаем?🕓
👉до момента выхода инородного тела из ребёнка 🙂
Обычно это занимает от 2-х до 6-ти дней ☹️

Родители должны строго контролировать этот процесс - ребёнок ходит на горшок, а мы этому радуемся и с большим энтузиазмом всё рассматриваем 😒

Моя ошибка состояла в том, что я была уверена, что в садике Артём в туалет не ходит 🤷‍♂️, поэтому он его продолжал посещать дальше, а я спокойно проводила горшковые раскопки дома 💃
А на третий день, вечером когда я за ним пришла в сад, он мне радостно сообщил, что сам (впервые!👀) покакал в саду и счастливо всё смыл 🔓
И вообще не понял, почему я не разделила в моменте его успех 🤨
Все последующие ковыряния не привели к нахождению детальки, поэтому мы сделали вывод, что именно тот его дебютный поход в саду и был ключевым ☠️

Мои выводы:
1. Всё перепроверять и всегда быть немного в сомнении от слов и действий детей.
2. Проговаривать и бесконечное количество раз напоминать об элементарных правилах, даже если кажется, что ребёнок уже для этого взрослый.

А быть готовым ко всему, видимо становится образом жизни сразу после рождения ребёнка 👋

2️⃣⏺▶️🆙↪️❗️