Доктор, мне только спросить
116 subscribers
22 photos
1 video
7 files
23 links
Авторский канал врача специалиста по лечению хронической боли
Нехамы Мильсон Бен-Гершон

Хроническая боль излечима
Научный подход + реальные инструменты
Разборы, советы, консультации

🌐 drnehama.com
Download Telegram
Хроническая боль часто остаётся даже тогда, когда, казалось бы, всё уже зажило.

Перелом сросся, воспаление прошло, обследования показывают норму, а боль - не уходит.

Многие пациенты в такой ситуации проходят долгий путь: разные специалисты, обследования, лечение, и постепенно начинают сомневаться, что решение вообще существует.

Меня зовут доктор Нехама Мильсон Бен-Гершон.
Более 30 лет я занимаюсь лечением хронической боли с использованием комплексного подхода.

Моя цель - не просто временно уменьшить симптом, а разобраться в механизме хронической боли и постепенно изменить его.

Если вы живёте с хронической болью  - начните с консультации.

Contacts:

📱 Facebook || 🌐 Site
📍 Herzl 9, Beit Shemesh ||
📱 +972548979522
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Наркотические и ненаркотические обезболивающие: в чем разница?

Обезболивающие препараты - одна из самых часто используемых групп лекарств. Однако не все пациенты понимают, что между ними существует принципиальная разница.

Все анальгетики можно условно разделить на две большие группы:
ненаркотические и наркотические (опиоидные).


Ненаркотические препараты - это привычные многим средства, такие как парацетамол, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают воспаление и снижают болевой сигнал на периферическом уровне.
Наркотические анальгетики (опиоиды) работают иначе. Они воздействуют на рецепторы в головном и спинном мозге, блокируя передачу боли на уровне центральной нервной системы.

К этой группе относятся:
- морфин
- кодеин
- оксикодон
- фентанил
- трамадол

Важно понимать:
опиоиды — это не просто «более сильные обезболивающие». Это препараты с другим механизмом действия и другим профилем рисков.

⚠️ При неправильном или длительном применении они могут вызывать:
- привыкание
- физическую зависимость
- необходимость увеличения дозы

Поэтому ключевое отличие между этими группами — не только в силе эффекта, но и в потенциале риска.

Понимание этой разницы — первый шаг к безопасному лечению боли.
Contacts:

📱 Facebook || 🌐 Site
📍 Herzl 9, Beit Shemesh ||
📱 +972548979522
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍31
Как дела? Какая уборка тревожит вас сегодня? К Песаху? Чистый Четверг? Или "ежегодная весенняя генеральная"
Что бы то не было, главное - в чистом доме должна быть здоровая и счастливая хозяйка.

Если вы находитесь в состоянии "сил нет", то составьте 3 списка:

1. Необходимое — только то, что обязательно по строгим законам

2. Желательное — сверх необходимого

3. Идеальный максимум — из области мечты

Выполняем только первый список.

Если останутся силы — берём один пункт из второго списка.

Если завершили и это — пусть душа замахнётся на третий.

Если наоборот "раззудись плечо, всех победю", то наша задача не пропустить момент усталости и выгорания

Составьте два списка:

1. Необходимое

2. Максимум

Начинаем с необходимого — чтобы в азарте не забыть главное.

Затем планируем каждый день и заполняем радостной подготовкой.

Полный текст на сайте

📱 Facebook
🌐 Сайт: drnehama.com
📍 Герцль 9, Бейт-Шемеш
📞 +972548979522
5👏1
🤰 Головная боль во время беременности.
Метод выбора - гипноз, дыхательные практики, йога.

Выбор лекарственных препаратов сужается, но он есть:

Можно:
→ Парацетамол 1000 мг × 3/день
→ + кофеин до 200 мг/сут
→ Метоклопрамид / Прамин(при тошноте)
→ Суматриптан/Имитрекс (если не помогло)

Нельзя:
→ Эрготамин, опиоиды, вальпроат
→ Топирамат, габапентин, бета-блокаторы
→ Ботокс, антидепрессанты (ТЦА)

Ибупрофен — только 2-й триместр ⚠️

Срочно к врачу:
Громоподобная боль
· 📈 Давление
· 👁 Нарушение зрения
· 🌡 Температура
· 🧠 Спутанность сознания

Помни: преэклампсия возможна до 6 недель после родов.

Полная статья с инфографикой

Источник: ACOG Clinical Practice Guideline No. 3, 2022

📱 Facebook
🌐 Сайт: drnehama.com
📍 Герцль 9, Бейт-Шемеш
📞 +972548979522
3👍1
Лекарства для лечения хронической боли

💊 Не существует лекарств от хронической боли.
Синдром Хронической Боли это особое состояние нервной системы. И изменить его можно только "переучиванием"

Переучивают нервную систему:
→ Психология
→ Движение
→ Питание
→ Образ жизни
→ Мотивация

Но при всей своей нелюбви к лекарствам. Иногда я их назначаю:

🔵 Прегабалин (Лирика) — успокаивает перевозбуждённые нейроны. Эффективность спорная. Назначаю редко.

🟢 Габапентин (Нейронтин) — тот же механизм. Нет эффекта за 6 недель, нет смысла продолжать.

🟡 Дулоксетин (Симбалта) — антидепрессант, который при боли работает другим механизмом.

🟤 Амитриптилин — в малых дозах не плохо работает при нейропатии и мигрени. Мой выбор чаще всего.

Безрецептурное средство - не значит безопасное:
→ Парацетамол в больших дозах токсичен для печени
→ НПВС длительно - риск для желудка и почек
Полная статья с таблицей и чеклистом вопросов врачу

📱 Facebook
🌐 Сайт: drnehama.com
📍 Герцль 9, Бейт-Шемеш
📞 +972548979522
👍5
🧠 Гипноз и хроническая боль

«Меня нельзя загипнотизировать» говорят мои любимые пациенты. Именно с ними получаются лучшие результаты.

Что такое лечебный гипноз:

→ Особое состояние сфокусированного внимания
→ Человек всё осознаёт и в любой момент может выйти из сеанса

Что происходит в мозге - видно на ФМРТ:
→ Снижается активность зон эмоционального восприятия боли
→ Усиливается исполнительный контроль
→ Мозг выходит из петли «боль, тревога, боль»
→ Активируются собственные опиоидные системы

При хронической боли гипнотерапия помогает:
→ Снизить интенсивность боли
→ Изменить качество боли
→ Создать психологическое дистанцирование от боли
→ Нормализовать сон
→ Убрать катастрофизацию

Доказанное снижение боли:
Фибромиалгия -72%
· СРК -80%
· Боль в спине -60%

Гипнотерапия признана AMA с 1958 года. APA с 1960 года эффективными средством лечения боли.
Полная статья

📱 Facebook
🌐 Сайт: drnehama.com
📍 Герцль 9, Бейт-Шемеш
📞 +972548979522
👍7👏1
🔬 Хроническая боль и воспаление

«Анализы в норме» не означает «воспаления нет».
При хронической боли оспаление есть всегда

→ При хронической боли работает нейровоспаление - локальное, внутри нервной ткани
воспаление в кровь не попадает
→ СРБ может быть чуть повышен или в норме, это не исключает нейровоспаление

Что снижает воспалительный фон:

🥗 Питание — жирная рыба, куркума, оливковое масло, овощи. Долой сахар и ультрапереработанное.

💊 Добавки с доказательной базой:
→ Омега-3 (EPA/DHA)
→ Куркумин + пиперин
→ Магний
→ Витамин D
→ Бозвеллия

🏃 Движение — снижает провоспалительные цитокины.

😴 Сон — недосыпание само по себе поддерживает воспаление.

⚠️ Любые добавки — только после консультации с врачом.

Самолечение опасно.

Подробно о противовоспалительном питании — в книге «Питание как терапевтический инструмент»

Полная статья на сайте

📱 Facebook
🌐 Сайт: drnehama.com
📍 Герцль 9, Бейт-Шемеш
📞 +972548979522
5👍1👏1
Фибромиалгия не видна в обычных анализах - но это не значит, что её нет.

🧬 У пациентов устойчиво повышены провоспалительные цитокины, ПЭТ показывает активацию микроглии. Учёные называют это микровоспалением: тихое, фоновое, как огонь под золой.

💊 Три одобренных препарата работают у одного из десяти, и только до 12 недель. НПВС - не лучше плацебо. Опиоиды делают хуже.

Зато мета-анализы дают размер эффекта 72-96% для физических упражнений. КПТ - 71% улучшений против 22% в контроле. Средиземноморская диета снижает нейровоспаление через микробиом.

📌 Международный консенсус Delphi: аэробные упражнения, гигиена сна и КПТ - это основа лечения, а не вспомогательные методы.

Полная статья на сайте

📱 Facebook
🌐 drnehama.com
📍 Герцль 9, Бейт-Шемеш
📞 +972548979522
👍9
Каждый день мы кладём себе в тарелку либо топливо для воспаления, либо лекарство от него.

🦠 Ось кишечник-мозг: это не метафора, а анатомия. Насыщенные жиры и рафинированный сахар нарушают микробиоту, повышают проницаемость кишечника, запускают воспалительный каскад TLR4 и активируют микроглию.
Сначала "просто плохо себя чувствую". Потом хроническая боль.

🥗 Полифенолы, омега-3, противовоспалительные рационы работают в обратную сторону.

📌 Разница между омега-6 и омега-3 в западном рационе: 15-20:1 вместо эволюционной нормы 4:1. Мозг эту разницу чувствует.

Полная статья на сайте

🌐 drnehama.com
📍 Герцль 9, Бейт-Шемеш
📞 +972548979522
👍4👏1🙏1
Друзья, у меня есть для вас кое-что особенное 🤫

Через 3 месяца моя программа ПРОСТРАНСТВО БЕЗ БОЛИ.СТАРТ выйдет в открытую продажу за 500 шекелей. Эта программа создана для самостоятельного прохождения. Поэтому помощником там будет мой виртуальный ассистент Вулфри.

Но вы - участники группы и подписчики канала - можете пройти её прямо сейчас за 300 шекелей, и при этом я иду с вами лично, весь путь, все 12 недель.

Через специальное приложение - дневник, тесты, задания, видео, аудиомедитации и чат со мной лично.

Практически уровень частной клиники на 3 месяца по цене одной книжки.

Это предложение только для вас и только до выхода в открытую продажу 👇
http://drnehama.com/start_exclusive
6👍5
Секс как обезболивающее

В 1985 Две исследовательницы попросили десять женщин участвовать в их исследовании. Измерялся порог боли при сексуальном возбуждении.
Выяснилось следующее. Когда стимуляция воспринималась как приятная, поднимался порог переносимости боли и порог её обнаружения
🌿 При сексуальном возбуждении:
Вырабатываются эндорфины. Выбрасывается окситоцин. Включается дофамин. Работают эндоканнабиноиды. Коктейль из четырёх систем, каждая из которых работает против боли своим путём.
🌿 В 2013 году Анке Хамбах с коллегами из университета Мюнстера опубликовала в Cephalalgia работу о снижении боли при занятиях сексом во время приступа мигрени
🌿 Оргазм приходит на помощь при менструальных болях. Это буквально антидот к спастической боли.
🌿 В 2023 году учные показали, что система удовольствия так эффективно тормозит систему боли потому, что они идут по одним и тем же путям.
🌿 Если у вас регулярная мигрень, менструальная боль, боль в спине, попробуйте наблюдать за собой. Ведите дневник.
Полная статья
👏4🙏1
🌙 Синдром беспокойных ног
Пациент приходит ко мне и говорит: «Доктор, днём я как все, а ночью ноги сходят с ума». Только лёг, уставший, готов провалиться в сон, а ноги начинают жить своей жизнью. Тянет, дёргает, электричество внутри. Один больной назвал это «тошнотой в коленях».
🧠 Это не болезнь ног. Это ошибка мозга. Сенсомоторная кора научилась преувеличивать сигналы. Виноваты дефицит мозгового железа, сбой дофамина, нехватка аденозина, главного природного тормоза нервной системы.
🌱 Мозг научился плохому, значит, может и переучиться.
Что работает:
▫️ Регулярная физическая нагрузка
▫️ Пневматическая компрессия голеней перед сном
▫️ Жёсткая гигиена сна
▫️ Коррекция железа при ферритине ниже 75 (только по анализам и с врачом)
▫️ Отказ от кофе после 16:00 и вечернего алкоголя
Первые действия:
▫️Сдать ферритин и трансферрин
▫️Найти невролога или сомнолога,
▫️Начать двигаться днём

📖 Полная статья
📱 Facebook: Dr. Nehama Milson Ben-Gershon
📍 Герцль 9, Бейт-Шемеш
📞 +972 54 897 9522
4👍2
Интерактивная карта боли

Первая фраза, которую я произношу своему больному в кабинете, будь то кабинет частной клиники, где на консультацию у меня есть полтора часа, и это при том, что я уже изучила всю предыдущую историю пациента, или кабинет в больничной кассе, где у меня на первичный прием есть 40 минут ( редкой счастье для врача в поликлинике): "Не торопись, рассказывай все, не задумывайся, что релевантно, что нет, я сама разберусь".
Люди привыкли, что у врача мало времени, и надо успеть проговорить главное, очень быстро.
А многие вовсе теряются, забывают, о чем хотели рассказать, или начинают выкладывать слишком много лишней информации.
Я создала новый инструмент.
Это анкета, состоящая из 40 вопросов + интерактивная карта.
В результате анкетирования (7-10 минут), человек получает довольно подробное объяснение характера своей боли и, главное, памятку для похода к врачу, с полным перечнем релевантных жалоб и симптомов, о которых доктору стоит знать.
Пройти анкетирование бесплатно
3
Ребята, вы наверно заметили, что я люблю свою работу и получаю огромное удовольствие от создания образовательных текстов, лечебных программ и крутых инструментов для самодиагностики и самостоятельного лечения. В этом моя сила, зона комфорта и экспертность.
Но я не специалист по маркетингу. А ещё интроверт, которому сложно общаться с специалистами 😀.
Поэтому продвижение моего канала, лежит исключительно на моих крепких и широких плечах.
Обращаюсь к вам, как к друзьям м соратникам. Если вы думаете, что информация этого канала интересна и полезна, предложите своим друзьям на него подписаться.
Ведь кроме огромного количества бесплатных материалов, здесь раздаются скидки на платные!
🔗 t.me/doctormilson
11