Вчера был Всемирный день больного. Почти 30 лет назад страдающий болезнью Паркинсона пантифик Иоанн Павел II предложил в этот день привлечь внимание землян к проблемам, с которыми сталкиваются больные люди по всей планете.
Это так странно... Мы молоды, сильны, пружинисто бегаем, упруги телами, выносливы. И вдруг... и вдруг как-то даже post factum приходит осознание того, что зрение "уже не то", танцевать, как прежде, не позволяет одышка, спина болит уже много лет, а в ухе слева поселился какой-то сверчок...
Я сижу уже месяц за работой над большой Школой по онкологии для терапевтов. Тяжёлая тема. В памяти - десятки измождённых лиц, в том числе и родных. Ради них делаю эту Школу. Всемирный день больного - не праздник, упаси Бог. Это своеобразный социальный проект, и мне впервые кажется, что я в нём участвую, собирая по крупицам первую, судя по всему, огромную многослойную разноплановую лекцию о раке не от онколога терапевтам, а именно от терапевта - терапевтам. Разумеется, она будет интересна всем "неонкологам". Жаль только, что прочитаю её в этом году лишь в десяти больших городах по субботам. Если всё получится, в будущем году - ещё в десяти. Буду анонсировать заранее.
Желаю всем сохранять здоровье, дорогие друзья.
Это так странно... Мы молоды, сильны, пружинисто бегаем, упруги телами, выносливы. И вдруг... и вдруг как-то даже post factum приходит осознание того, что зрение "уже не то", танцевать, как прежде, не позволяет одышка, спина болит уже много лет, а в ухе слева поселился какой-то сверчок...
Я сижу уже месяц за работой над большой Школой по онкологии для терапевтов. Тяжёлая тема. В памяти - десятки измождённых лиц, в том числе и родных. Ради них делаю эту Школу. Всемирный день больного - не праздник, упаси Бог. Это своеобразный социальный проект, и мне впервые кажется, что я в нём участвую, собирая по крупицам первую, судя по всему, огромную многослойную разноплановую лекцию о раке не от онколога терапевтам, а именно от терапевта - терапевтам. Разумеется, она будет интересна всем "неонкологам". Жаль только, что прочитаю её в этом году лишь в десяти больших городах по субботам. Если всё получится, в будущем году - ещё в десяти. Буду анонсировать заранее.
Желаю всем сохранять здоровье, дорогие друзья.
Уже много лет я не пишу "от руки". В 2001 году, начав работать в больнице Мэрии Москвы, раз и навсегда перешёл на электронное оформление пациентов, но...
... но предыдущих пяти лет ординатуры и аспирантуры как-то непостижимо хватило на то, чтобы разучиться писать "читабельно"!
Неразборчивый врачебный почерк — притча во языцех и буквально историческая проблема как пациентов, так и самих докторов. По подсчетам Медицинского института при Национальной академии наук США, ежегодно в стране около 7 тысяч человек... умирают из-за того, что рецепты им были выписаны неразборчивым почерком.
Откуда же берутся все эти невообразимые каракули, если в медицинский университет поступают в большинстве своем отличники учебы, старательные и трудолюбивые натуры? Ходит шутка, что у студентов-медиков есть даже специальная дисциплина — «врачебная каллиграфия», где их учат искажать красивый школьный почерк до неузнаваемости — чтобы, в случае чего, «прокурор историю болезни не смог прочитать». Разумеется, ничем подобным будущие врачи не занимаются, но факт остается фактом — примерно у половины врачей почерк оставляет желать лучшего, а у отдельных уникумов — он настолько специфичен, что даже коллеги-доктора приходят в ужас.
Есть мнение, что исторически врачи специально старались писать неразборчиво и зашифровывали свои записи, чтобы оградить пациента от лишних подробностей их состояния, а его окружение — от искушения лечить похожие болезни по данному рецепту. Но для таких нужд существует латынь, которая, хоть и не изучается в современных медицинских вузах на разговорном уровне, но по-прежнему используется как для написания рецептов и назначений, так и во время общения между врачами на совместных осмотрах пациентов в больницах.
Часто приходилось слышать точку зрения, что почерк у врачей портится вследствие чрезмерных «письменных» нагрузок — вначале во время учебы, затем — из-за ежедневного заполнения бесконечных карт, историй болезни, выписных эпикризов и рецептов... Несмотря на постепенный переход к системе электронных больничных карт, большинство врачей в отечественных поликлиниках и стационарах едва ли не половину своего рабочего времени проводят за рукописным трудом. Тогда как на Западе уже практически повсеместно применяется практика использования диктофонов — врач наговаривает все свои соображения на электронное устройство, а расшифровкой занимаются медсестры, помощники врача или даже специальный отдел.
Американские графологи из концерна «Pilot Pen» взялись анализировать особенности почерка врачей различных специальностей с целью выявления у них специфических черт характера. Они проанализировали почерк у 120 тысяч врачей из различных стран мира. Выяснилось, к примеру, что кардиологи, судя по округлости и иным деталям почерка, открытые и решительные натуры, а вот гинекологи-мужчины — наоборот, апатичны и закрыты. По-моему, чушь какая-то! Единственное, что мне показалось интересным, так это то, что графологическая экспертиза выявила среди хирургов-ортопедов лишь 15% правшей...
Не знаю, насколько сопоставимы черты характера отечественных и заграничных лекарей, но про объем рукописной работы говорить не приходится.
А у вас какой почерк? Признавайтесь 😄
... но предыдущих пяти лет ординатуры и аспирантуры как-то непостижимо хватило на то, чтобы разучиться писать "читабельно"!
Неразборчивый врачебный почерк — притча во языцех и буквально историческая проблема как пациентов, так и самих докторов. По подсчетам Медицинского института при Национальной академии наук США, ежегодно в стране около 7 тысяч человек... умирают из-за того, что рецепты им были выписаны неразборчивым почерком.
Откуда же берутся все эти невообразимые каракули, если в медицинский университет поступают в большинстве своем отличники учебы, старательные и трудолюбивые натуры? Ходит шутка, что у студентов-медиков есть даже специальная дисциплина — «врачебная каллиграфия», где их учат искажать красивый школьный почерк до неузнаваемости — чтобы, в случае чего, «прокурор историю болезни не смог прочитать». Разумеется, ничем подобным будущие врачи не занимаются, но факт остается фактом — примерно у половины врачей почерк оставляет желать лучшего, а у отдельных уникумов — он настолько специфичен, что даже коллеги-доктора приходят в ужас.
Есть мнение, что исторически врачи специально старались писать неразборчиво и зашифровывали свои записи, чтобы оградить пациента от лишних подробностей их состояния, а его окружение — от искушения лечить похожие болезни по данному рецепту. Но для таких нужд существует латынь, которая, хоть и не изучается в современных медицинских вузах на разговорном уровне, но по-прежнему используется как для написания рецептов и назначений, так и во время общения между врачами на совместных осмотрах пациентов в больницах.
Часто приходилось слышать точку зрения, что почерк у врачей портится вследствие чрезмерных «письменных» нагрузок — вначале во время учебы, затем — из-за ежедневного заполнения бесконечных карт, историй болезни, выписных эпикризов и рецептов... Несмотря на постепенный переход к системе электронных больничных карт, большинство врачей в отечественных поликлиниках и стационарах едва ли не половину своего рабочего времени проводят за рукописным трудом. Тогда как на Западе уже практически повсеместно применяется практика использования диктофонов — врач наговаривает все свои соображения на электронное устройство, а расшифровкой занимаются медсестры, помощники врача или даже специальный отдел.
Американские графологи из концерна «Pilot Pen» взялись анализировать особенности почерка врачей различных специальностей с целью выявления у них специфических черт характера. Они проанализировали почерк у 120 тысяч врачей из различных стран мира. Выяснилось, к примеру, что кардиологи, судя по округлости и иным деталям почерка, открытые и решительные натуры, а вот гинекологи-мужчины — наоборот, апатичны и закрыты. По-моему, чушь какая-то! Единственное, что мне показалось интересным, так это то, что графологическая экспертиза выявила среди хирургов-ортопедов лишь 15% правшей...
Не знаю, насколько сопоставимы черты характера отечественных и заграничных лекарей, но про объем рукописной работы говорить не приходится.
А у вас какой почерк? Признавайтесь 😄
Дорогие коллеги, мой друг приглашает вас с 22 февраля на онлайн-обучение по кардиологии.
Александр Александрович Зарудский – прекрасный кардиолог и просто замечательный человек. Уже восьмой раз он проводит свой авторский проект по кардиологии. В чём особенность данного цикла? Это – не бесконечный набор таблиц и графиков… (Нет, они конечно тоже будут, но в разумных пределах и там, где это необходимо). Данный цикл – это реальная возможность пройтись по современной кардиологии от основ до самых последних веяний без шумихи и ненужной рекламной шелухи. Будут и клинические разборы, и дискуссии на острые темы, будут последние клинические рекомендации, вопросы эхокардиографии в объеме, который жизненно необходим простому врачу. При этом самые сложные вещи объясняются доступным языком, а сам курс проходит с юмором и на одном дыхании.
Все подробности – на странице «Александр Зарудский» в Контакте – в первых трёх закрепленных постах (см. ссылки).
https://vk.com/wall208452539_773
https://vk.com/wall208452539_796
Александр Александрович Зарудский – прекрасный кардиолог и просто замечательный человек. Уже восьмой раз он проводит свой авторский проект по кардиологии. В чём особенность данного цикла? Это – не бесконечный набор таблиц и графиков… (Нет, они конечно тоже будут, но в разумных пределах и там, где это необходимо). Данный цикл – это реальная возможность пройтись по современной кардиологии от основ до самых последних веяний без шумихи и ненужной рекламной шелухи. Будут и клинические разборы, и дискуссии на острые темы, будут последние клинические рекомендации, вопросы эхокардиографии в объеме, который жизненно необходим простому врачу. При этом самые сложные вещи объясняются доступным языком, а сам курс проходит с юмором и на одном дыхании.
Все подробности – на странице «Александр Зарудский» в Контакте – в первых трёх закрепленных постах (см. ссылки).
https://vk.com/wall208452539_773
https://vk.com/wall208452539_796
Иногда я читаю посты Александра Мясникова. Не назову себя его приверженцем или поклонником, но признаю очевидное: он умный человек.
Я хотел обсудить с вами корь. И вдруг прочитал у него в ТГ-канале пост об этой инфекции. Копирую его для вас, а затем задам вопросы. Итак, вот что пишет А.Л. Мясников:
"Корь.
Серьёзное инфекционное заболевание. Чреватое грозными осложнениями- особенно вирусной коревой пневмонией.
Меня всю жизнь преследует видение: я врач в общей палате в Африке и кругом хрипят умирающие от коревой пневмонии дети. Ночь, за окном стучит генератор, аппаратов ИВЛ нет и я просто бессилен что-то сделать. Мать держит младенца на руках, а я вижу, что он уже мёртвый… Подхожу его забрать, а она не отдает: «доктор, не беспокойте его, от ведь только заснул….»
Не только пневмонии - коревой энцефалит, который может иметь последствия через несколько лет- подросток начинает терять интеллект, становится инвалидом….
Вирус кори - один из самых заразных. Причем передается не только прямым контактом воздушно-капельным путем, но и просто через воздух. Больной корью был в помещении и ушел, через 2-3 часа в помещение зашёл непривитый человек и заразился. Хорошо известны доказанные случаи заражения в самолете. Летел больной пассажир из Сингапура в Новую Зеландию 7,5 часов, в итоге 8 других пассажиров заразились.
До введения вакцины от кори ежегодно умирало 2 млн детей.
В 2000-х уровень вакцинации достиг 70-80%, корь давно не убивает в таких количествах. В Европе в год наблюдается около 30 тыс случаев заболевания корью. На этом фоне периодически происходят вспышки: в Германии, Франции, Украине, Казахстане….
ВОЗ ставило задачу искоренить корь к 2015 году. Потом сдвинула сроки на 2020. Но грянул КОВИД и всем стало не до кори. И не до онкологии и не до сердечных болезней. 2 года была одна болезнь - КОВИД! В итоге системы здравоохранения в Мире серьезно пострадали: резко выросла общая (неинфекционная) смертность, особенно от онкологии.
Нарушилась и система вакцинации детей. На ноябрь 2020 года более чем 117 миллионов детей в 37 странах пропустили плановые вакцинации от кори и других болезней из-за коронавирусной истерики (COVID-19's Impact on Measles Vaccination Coverage. https://www.cdc.)
Итак:
1. Лекарства от кори нет
2. Ее можно только предупредить вакцинами, запомните - 2 дозы!
3. Эффективность вакцины - 90%
4. У переболевших - пожизненный иммунитет
5. Совет особенно медикам: проверьте кровь на антитела, если их нет- вакцинируйтесь! Взрослые болеют особенно тяжело, а вы в группе риска!"
Буду честен, я редко сталкивался с корью в своей работе. У меня есть вопросы к коллегам.
Нужно ли "прививаться" взрослым?
Если несколько лет назад проведена "первая доза", а вторую человек по ряду обстоятельств не сделал, имеется у него подобие иммунитета? Или сейчас следует провести повторную вакцинацию дважды?
Встречались ли вы с осложнениями вакцинации у взрослых?
В общем, прошу поделиться опытом.
Я хотел обсудить с вами корь. И вдруг прочитал у него в ТГ-канале пост об этой инфекции. Копирую его для вас, а затем задам вопросы. Итак, вот что пишет А.Л. Мясников:
"Корь.
Серьёзное инфекционное заболевание. Чреватое грозными осложнениями- особенно вирусной коревой пневмонией.
Меня всю жизнь преследует видение: я врач в общей палате в Африке и кругом хрипят умирающие от коревой пневмонии дети. Ночь, за окном стучит генератор, аппаратов ИВЛ нет и я просто бессилен что-то сделать. Мать держит младенца на руках, а я вижу, что он уже мёртвый… Подхожу его забрать, а она не отдает: «доктор, не беспокойте его, от ведь только заснул….»
Не только пневмонии - коревой энцефалит, который может иметь последствия через несколько лет- подросток начинает терять интеллект, становится инвалидом….
Вирус кори - один из самых заразных. Причем передается не только прямым контактом воздушно-капельным путем, но и просто через воздух. Больной корью был в помещении и ушел, через 2-3 часа в помещение зашёл непривитый человек и заразился. Хорошо известны доказанные случаи заражения в самолете. Летел больной пассажир из Сингапура в Новую Зеландию 7,5 часов, в итоге 8 других пассажиров заразились.
До введения вакцины от кори ежегодно умирало 2 млн детей.
В 2000-х уровень вакцинации достиг 70-80%, корь давно не убивает в таких количествах. В Европе в год наблюдается около 30 тыс случаев заболевания корью. На этом фоне периодически происходят вспышки: в Германии, Франции, Украине, Казахстане….
ВОЗ ставило задачу искоренить корь к 2015 году. Потом сдвинула сроки на 2020. Но грянул КОВИД и всем стало не до кори. И не до онкологии и не до сердечных болезней. 2 года была одна болезнь - КОВИД! В итоге системы здравоохранения в Мире серьезно пострадали: резко выросла общая (неинфекционная) смертность, особенно от онкологии.
Нарушилась и система вакцинации детей. На ноябрь 2020 года более чем 117 миллионов детей в 37 странах пропустили плановые вакцинации от кори и других болезней из-за коронавирусной истерики (COVID-19's Impact on Measles Vaccination Coverage. https://www.cdc.)
Итак:
1. Лекарства от кори нет
2. Ее можно только предупредить вакцинами, запомните - 2 дозы!
3. Эффективность вакцины - 90%
4. У переболевших - пожизненный иммунитет
5. Совет особенно медикам: проверьте кровь на антитела, если их нет- вакцинируйтесь! Взрослые болеют особенно тяжело, а вы в группе риска!"
Буду честен, я редко сталкивался с корью в своей работе. У меня есть вопросы к коллегам.
Нужно ли "прививаться" взрослым?
Если несколько лет назад проведена "первая доза", а вторую человек по ряду обстоятельств не сделал, имеется у него подобие иммунитета? Или сейчас следует провести повторную вакцинацию дважды?
Встречались ли вы с осложнениями вакцинации у взрослых?
В общем, прошу поделиться опытом.
В новой Школе о суставном синдроме отдельный блок я посвятил псориатическому артриту. Это интересная и, вместе с тем, драматическая тема. Будучи ярким признаком общей болезни, артрит, как ни странно это звучит, не является симптомом псориаза. Это совершенно самостоятельное заболевание, скорее "вырастающее" с псориазом из одного корня.
Чтобы лечить этот артрит, разработаны новые и очень дорогие препараты, относящиеся к категории моноклональных антител. Они эффективны, но доступны далеко не всем. И остаётся уповать на включение в квоту для их бесплатного получения. Есть и старые средства, типа метотрексата или сульфасалазина, но их эффективность не столь высока. Поэтому мне пришлось углубиться в тему самого псориаза: за последние 20 лет были изучены аспекты, которые можно использовать в комлексном лечении и псориатического артрита тоже.
Чтобы лечить этот артрит, разработаны новые и очень дорогие препараты, относящиеся к категории моноклональных антител. Они эффективны, но доступны далеко не всем. И остаётся уповать на включение в квоту для их бесплатного получения. Есть и старые средства, типа метотрексата или сульфасалазина, но их эффективность не столь высока. Поэтому мне пришлось углубиться в тему самого псориаза: за последние 20 лет были изучены аспекты, которые можно использовать в комлексном лечении и псориатического артрита тоже.
У мужчин с псориазом очень часто снижен тестостерон, и было показано, что его повышение приводит к смягчению проявлений болезни. Поэтому можно использовать ДГЭА или препараты самого тестостерона.
Псориаз 2 типа приходит к женщинам в перименопаузе на фоне возрастного снижения эстродиола. Грамотное и своевременное назначение МГТ может погасить и кожные, и системные симптомы заболевания.
Хорошо известна связь псориаза с солнечной активностью. Многим может помочь разумное подключение солярия или ПУВА-терапия. Кроме того, сегодня появилось немало работ о лечебной роли витамина Dз при выявленном дефиците этого, по сути, единственного экзогенного гормона.
Изучается взаимосвязь псориаза и состояния печени. Так, стеатогепатоз не только усугубляет тяжесть болезни, но и мешает её лечению. Поэтому рекомендуют препараты, устраняющие внутрипечёночный холестаз (это урсосан, гептрал).
Но больше всего обсуждается роль эндотелиальной дисфункции, ведь псориаз характеризуется избыточным образованием сосудов в коже. Об этом совершенно потрясающе рассказывает в своём образовательном курсе "Интегративный подход в лечении псориаза" мой друг Игорь Зиновьевич Кауфман. Рекомендую приобрести его любому врачу: комплект из 30 уроков включает все тонкости и нюансы этой непростой темы!
Вы сможете уточнить детали по ссылке:
https://schooldetoxkafa.getcourse.ru/pl/cms/page/editor?id=2488482#b-6269b
А на Школе по сустааному синдрому я покажу вам клинические и рентгенологические особенности псориатического артрита.
Дорогие коллеги, есть ли у вас какие-то интересные наработки по этой теме? Буду благодарен за ваши советы!
Псориаз 2 типа приходит к женщинам в перименопаузе на фоне возрастного снижения эстродиола. Грамотное и своевременное назначение МГТ может погасить и кожные, и системные симптомы заболевания.
Хорошо известна связь псориаза с солнечной активностью. Многим может помочь разумное подключение солярия или ПУВА-терапия. Кроме того, сегодня появилось немало работ о лечебной роли витамина Dз при выявленном дефиците этого, по сути, единственного экзогенного гормона.
Изучается взаимосвязь псориаза и состояния печени. Так, стеатогепатоз не только усугубляет тяжесть болезни, но и мешает её лечению. Поэтому рекомендуют препараты, устраняющие внутрипечёночный холестаз (это урсосан, гептрал).
Но больше всего обсуждается роль эндотелиальной дисфункции, ведь псориаз характеризуется избыточным образованием сосудов в коже. Об этом совершенно потрясающе рассказывает в своём образовательном курсе "Интегративный подход в лечении псориаза" мой друг Игорь Зиновьевич Кауфман. Рекомендую приобрести его любому врачу: комплект из 30 уроков включает все тонкости и нюансы этой непростой темы!
Вы сможете уточнить детали по ссылке:
https://schooldetoxkafa.getcourse.ru/pl/cms/page/editor?id=2488482#b-6269b
А на Школе по сустааному синдрому я покажу вам клинические и рентгенологические особенности псориатического артрита.
Дорогие коллеги, есть ли у вас какие-то интересные наработки по этой теме? Буду благодарен за ваши советы!
schooldetoxkafa.getcourse.ru
ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА
ПРОГРАММА ДАЁТ НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА. ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ АВТОРСКИЙ МЕТОД, МНОГОКРАТНО ДОКАЗАВШИЙ, ЧТО ИЗЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА ЗА 4-6 МЕСЯЦЕВ ВОЗМОЖНО
Не знаю, есть ли у меня в группе больше десятка мужчин (а пишут комментарии и того меньше), но... с Днём защитника Отечества, мужики! Кто-то служил в армии, кто-то - нет, но так уж повелось, что в этот день женщины дарят нам в два раза больше улыбок!
Пусть любовь к своему Дому и мужество отвечать за свой Дом не покидает нас с вами (драпающих ссыкунов, как показал последний год, у нас полно, и, случись что, их дома и семьи защищать придётся оставшимся). Бодрости, жизнелюбия, высокого тестостерона!
И вообще, хорошо бы сделать перекличку 😆 А то женщины группы "Доктор Егоров" поздравлять сегодня будут только Андрея Гаврилова, Бориса Мельцера и ещё трёх-четырёх представителей сильной половины. Ну и меня, конечно 😍
Мужики, по порядку рас-счи-тайсь! Типа кто-то невидимый называет фамилии, а вы такие - шаг из строя - "ййййа!" 🧍♂️
И, кстати, не забудьте здесь проявиться 8 марта 😉
Пусть любовь к своему Дому и мужество отвечать за свой Дом не покидает нас с вами (драпающих ссыкунов, как показал последний год, у нас полно, и, случись что, их дома и семьи защищать придётся оставшимся). Бодрости, жизнелюбия, высокого тестостерона!
И вообще, хорошо бы сделать перекличку 😆 А то женщины группы "Доктор Егоров" поздравлять сегодня будут только Андрея Гаврилова, Бориса Мельцера и ещё трёх-четырёх представителей сильной половины. Ну и меня, конечно 😍
Мужики, по порядку рас-счи-тайсь! Типа кто-то невидимый называет фамилии, а вы такие - шаг из строя - "ййййа!" 🧍♂️
И, кстати, не забудьте здесь проявиться 8 марта 😉
Когда вспоминаю первые годы после института, становится тепло. Это было так... как бы сказать... так полноценно. Это так наполняло смыслом, новизной, чувством важности. Старинная больница, 12-местная палата, первые самостоятельные диагнозы (порой весьма сложные), первые ошибки, которые запоминались навсегда. Но очень ценным было то, что в ординатуре мы учились, как писал Матвей Мудров, "у постелей больных", у нас было время для размышления, на погружение в историю человека, в его анализы, в его реакцию на те или иные препараты.
Теперь - всё иначе. Понимаю, грех жаловаться: моя консультация длится 45 минут, но и этого мало. Ведь одни пациенты заваливают тебя тонной ненужной информации, многословны, не способны выделить значимое в своём состоянии, сформулировать запрос. А другие - замкнуты, слова цедят, с привычным доверием смотрят на пришедшего с ними родственника, со слов которого и узнаёшь подробности. А что говорить о терапевте поликлиники, у которого, как правило, на всё про всё минут десять?!
Теперь - всё иначе. Понимаю, грех жаловаться: моя консультация длится 45 минут, но и этого мало. Ведь одни пациенты заваливают тебя тонной ненужной информации, многословны, не способны выделить значимое в своём состоянии, сформулировать запрос. А другие - замкнуты, слова цедят, с привычным доверием смотрят на пришедшего с ними родственника, со слов которого и узнаёшь подробности. А что говорить о терапевте поликлиники, у которого, как правило, на всё про всё минут десять?!
Поэтому этот пост я адресую не врачам, а тем, кто собирается на консультацию.
Итак, что нужно делать, чтобы диалог с врачом был эффективным.
Продумайте вопросы. Заранее сформулируйте и в случае необходимости запишите вопросы относительно своего здоровья, которые хотели бы задать врачу.
Подготовьтесь к беседе. Идя на приём к доктору, обязательно возьмите с собой все предыдущие обследования и медицинские заключения. Запишите названия лекарств, которые Вы принимаете. Вспомните симптомы, о которых стоит рассказать врачу.
Предупредите врача об особенностях. Если есть какие-либо культурные или религиозные особенности, которые могут повлиять на Ваш выбор лечения, обязательно скажите об этом врачу.
Не стесняйтесь задавать вопросы. Всё, что касается Вашего здоровья, важно. Поэтому, если Вы что-то не понимаете или забыли относительно лечения, не бойтесь спросить у врача. Если же время консультации исчерпано, стоит запланировать еще одну встречу с врачом.
Будьте честными. Иногда, беспокоясь, что подумает врач, пациенты не сообщают ему информацию о своих вредных привычках или половой жизни. Но врач спрашивает не для того, чтобы пристыдить, его основная цель — помочь Вам, и поэтому ему нужно больше информации, которая может пригодиться в диагностике и лечении.
Уважайте личное время врача. Благодаря мобильной связи и социальным сетям пациентам стало проще поддерживать связь со своим терапевтом. Но нужно помнить, что в свое свободное время человек не обязан заниматься профессиональной деятельностью. Поэтому заранее расспросите доктора, удобен ли ему такой способ коммуникации и, если да, то в какое время Вы можете обращаться к нему за консультацией.
Дорогие коллеги, поделитесь своими размышлениями на данную тему и дополните мои советы, пожалуйста.
Итак, что нужно делать, чтобы диалог с врачом был эффективным.
Продумайте вопросы. Заранее сформулируйте и в случае необходимости запишите вопросы относительно своего здоровья, которые хотели бы задать врачу.
Подготовьтесь к беседе. Идя на приём к доктору, обязательно возьмите с собой все предыдущие обследования и медицинские заключения. Запишите названия лекарств, которые Вы принимаете. Вспомните симптомы, о которых стоит рассказать врачу.
Предупредите врача об особенностях. Если есть какие-либо культурные или религиозные особенности, которые могут повлиять на Ваш выбор лечения, обязательно скажите об этом врачу.
Не стесняйтесь задавать вопросы. Всё, что касается Вашего здоровья, важно. Поэтому, если Вы что-то не понимаете или забыли относительно лечения, не бойтесь спросить у врача. Если же время консультации исчерпано, стоит запланировать еще одну встречу с врачом.
Будьте честными. Иногда, беспокоясь, что подумает врач, пациенты не сообщают ему информацию о своих вредных привычках или половой жизни. Но врач спрашивает не для того, чтобы пристыдить, его основная цель — помочь Вам, и поэтому ему нужно больше информации, которая может пригодиться в диагностике и лечении.
Уважайте личное время врача. Благодаря мобильной связи и социальным сетям пациентам стало проще поддерживать связь со своим терапевтом. Но нужно помнить, что в свое свободное время человек не обязан заниматься профессиональной деятельностью. Поэтому заранее расспросите доктора, удобен ли ему такой способ коммуникации и, если да, то в какое время Вы можете обращаться к нему за консультацией.
Дорогие коллеги, поделитесь своими размышлениями на данную тему и дополните мои советы, пожалуйста.
Дорогие коллеги!
Во вторник 28 февраля вы можете присоединиться к клиническому разбору пациентки. Будем обсуждать постхолецистэктомический синдром, вопросы "терапевтического панкреатита", а также вопросы фармакогенетики при выборе терапии.
Будет интересно терапевтам и всем НЕгастроэнтерологам 😁
Ссылка для подключения:
https://gastroclass.ru/ru/auth/login?ev=1528
В 17.00 по Москве.
Во вторник 28 февраля вы можете присоединиться к клиническому разбору пациентки. Будем обсуждать постхолецистэктомический синдром, вопросы "терапевтического панкреатита", а также вопросы фармакогенетики при выборе терапии.
Будет интересно терапевтам и всем НЕгастроэнтерологам 😁
Ссылка для подключения:
https://gastroclass.ru/ru/auth/login?ev=1528
В 17.00 по Москве.
Сегодня - годовщина смерти Надежды Константиновны Крупской. Выросло уже два поколения, которые не знают этого имени. Что ж, я его знаю. И в этом ТГ-канале большинство знает. Поэтому сегодня я расскажу о её "медицинской истории".
Любил ли её Ленин? Думаю, да. Иногда любовь не пламенная, не "на зависть всем", но в ней есть забота, есть тончайшее понимание друг друга.
Надежда Константиновна заболела в 30 с небольшим. Сегодня даже трудно представить, но её считали привлекательной женщиной, было немало поклонников. Да и Ульянов неслучайно увлёкся именно ею. Всё начало меняться, когда у Крупской была диагностирована базедова болезнь, в дальнейшем так сильно исказившая её облик. Данное аутоиммунное заболевание щитовидной железы, иначе именуемое диффузным токсическим зобом, в восемь раз чаще поражает женщин.
Любил ли её Ленин? Думаю, да. Иногда любовь не пламенная, не "на зависть всем", но в ней есть забота, есть тончайшее понимание друг друга.
Надежда Константиновна заболела в 30 с небольшим. Сегодня даже трудно представить, но её считали привлекательной женщиной, было немало поклонников. Да и Ульянов неслучайно увлёкся именно ею. Всё начало меняться, когда у Крупской была диагностирована базедова болезнь, в дальнейшем так сильно исказившая её облик. Данное аутоиммунное заболевание щитовидной железы, иначе именуемое диффузным токсическим зобом, в восемь раз чаще поражает женщин.
Если открыть справочники или интернет, можно прочитать, что развивается оно из-за влияния психических травм, инфекционно-воспалительных процессов, возрастных перестроек деятельности эндокринных желез, нервных перенапряжений. Всего этого у нашей героини хватало. Надежда никогда не могла похвастаться крепким здоровьем, а после семимесячного тюремного заключения и скитания в ссылке по Сибири с сопутствующими нервными шоками, инфекциями и простудами, болезнь манифестировала ярко и искалечила жизнь спутнице Ильича.
Я перечитал немало исследований о её жизни, когда делал лекцию по тиреоидологии для терапевтов. В медицинских книжках того времени писали: "Лечение ограничивается укрепляющей диетой, железом, хинином, переменой климата и применением гальванизации симпатического шейного сплетения".
Оным лечением Крупскую и пользовали. Надежда Константиновна писала свекрови: "Я на инвалидном положении и очень быстро устаю. Ходила я электризоваться целый месяц, шея не сделалась меньше, но глаза стали нормальнее, и сердце меньше бьется. Тут в клиниках нервных болезней лечение ничего не стоит, а доктора очень внимательны". А Ленин сообщал товарищу по эмиграции Григорию Шкловскому, с которым очень сблизился: "Лечили три недели электричеством. Успех равняется нолю. Все по-прежнему: и пученье глаз, и вздутие шеи, и сердцебиение, все симптомы базедовой болезни". Женщина просто сгорала: тремор, бессонница, потеря веса.
В итоге, они сумели попасть на операцию к самому Кохеру. Тот работал в Берне, брал за свои услуги очень дорого, Ульянову не понравился ("строит из себя звезду!"). Операция проходила без наркоза, Надежда вспоминала об этом с ужасом до конца жизни.
А дальше картина тиреотоксикоза постепенно сменилась прогрессирующим гипотиреозом. Жена Ленина стала набирать вес, былая раздражительность ушла, она стала спокойнее; борьба за жизнь сделала её мудрее. Крупская сумела справиться с болью от любви мужа к другой женщине (о его отношении к Арманд знали все). Крупская выглядела с каждым годом всё хуже. Отрицательно сказались на её внешнем виде проблемы с "простуженными" почками, увлечение сладким и застарелое заболевание по женской части (диагноз неизвестен, но я читал обсуждение этой проблемы в опубликованной личной переписке), лишившие её возможности стать матерью.
На этом можно было и закончить, если бы не история с её смертью. Нам сейчас трудно представить, как жила эта пожилая женщина после смерти мужа. Сталин её ненавидел, не скрывал этого, даже пошутив однажды, что «а мы назначим вдовой Ленина другую». Она видела, как один за другим уничтожаются все те, с кем дружили и "делали революцию" они с Владимиром Ильичом. И не могла с этим смириться, вяло сопротивляясь и выражая несогласие.
Есть версия, что 26 февраля 1939 г. она отмечала 70-летний юбилей, и от Сталина ей был прислан отравленный торт. Уже в ночь ей стало плохо, появились сильные боли в животе, и на следующий день она умерла с картиной разлитого перитонита. Скорее всего, торт тут ни причём, его ели и остальные гости. Но вот спасти Крупскую, видимо, не позволили с самого верха. Врач на квартиру прибыл далеко не сразу, да не "Скорая", а просто терапевт. Потом немыслимо долго ждали неотложку, потом всё никак не брали на стол, хотя был поставлен диагноз аппендицита.
Я перечитал немало исследований о её жизни, когда делал лекцию по тиреоидологии для терапевтов. В медицинских книжках того времени писали: "Лечение ограничивается укрепляющей диетой, железом, хинином, переменой климата и применением гальванизации симпатического шейного сплетения".
Оным лечением Крупскую и пользовали. Надежда Константиновна писала свекрови: "Я на инвалидном положении и очень быстро устаю. Ходила я электризоваться целый месяц, шея не сделалась меньше, но глаза стали нормальнее, и сердце меньше бьется. Тут в клиниках нервных болезней лечение ничего не стоит, а доктора очень внимательны". А Ленин сообщал товарищу по эмиграции Григорию Шкловскому, с которым очень сблизился: "Лечили три недели электричеством. Успех равняется нолю. Все по-прежнему: и пученье глаз, и вздутие шеи, и сердцебиение, все симптомы базедовой болезни". Женщина просто сгорала: тремор, бессонница, потеря веса.
В итоге, они сумели попасть на операцию к самому Кохеру. Тот работал в Берне, брал за свои услуги очень дорого, Ульянову не понравился ("строит из себя звезду!"). Операция проходила без наркоза, Надежда вспоминала об этом с ужасом до конца жизни.
А дальше картина тиреотоксикоза постепенно сменилась прогрессирующим гипотиреозом. Жена Ленина стала набирать вес, былая раздражительность ушла, она стала спокойнее; борьба за жизнь сделала её мудрее. Крупская сумела справиться с болью от любви мужа к другой женщине (о его отношении к Арманд знали все). Крупская выглядела с каждым годом всё хуже. Отрицательно сказались на её внешнем виде проблемы с "простуженными" почками, увлечение сладким и застарелое заболевание по женской части (диагноз неизвестен, но я читал обсуждение этой проблемы в опубликованной личной переписке), лишившие её возможности стать матерью.
На этом можно было и закончить, если бы не история с её смертью. Нам сейчас трудно представить, как жила эта пожилая женщина после смерти мужа. Сталин её ненавидел, не скрывал этого, даже пошутив однажды, что «а мы назначим вдовой Ленина другую». Она видела, как один за другим уничтожаются все те, с кем дружили и "делали революцию" они с Владимиром Ильичом. И не могла с этим смириться, вяло сопротивляясь и выражая несогласие.
Есть версия, что 26 февраля 1939 г. она отмечала 70-летний юбилей, и от Сталина ей был прислан отравленный торт. Уже в ночь ей стало плохо, появились сильные боли в животе, и на следующий день она умерла с картиной разлитого перитонита. Скорее всего, торт тут ни причём, его ели и остальные гости. Но вот спасти Крупскую, видимо, не позволили с самого верха. Врач на квартиру прибыл далеко не сразу, да не "Скорая", а просто терапевт. Потом немыслимо долго ждали неотложку, потом всё никак не брали на стол, хотя был поставлен диагноз аппендицита.
Дорогие друзья, мне прислали ссылку на состоявшийся недавно вебинар с клиническим разбором.
Буду рад, если он окажется вам интересен и полезен!
https://youtu.be/pgGMLbzNv7o
Буду рад, если он окажется вам интересен и полезен!
https://youtu.be/pgGMLbzNv7o
YouTube
Вебинар «Новости мировой гастроэнтерологии» - 28 февраля 2023
70 лет назад умер Сталин. Сегодня сталинисты всех мастей (от сдержанных до воинствующих) будут воспевать его память и слагать гимны.
Я не буду...
Написал "Я не буду" и задумался, уставившись в книжные полки... Конечно, хочется плюнуть на всё и написать, что думаю о нём. И даже стали рождаться строки в голове и складываться в текст. Но... я не буду. Могу лишь сказать, что "почитание Сталина" считаю патологией. Впрочем, я врач, и от меня ждут скорее медицинских постов, а не политических манифестов.
Я не буду...
Написал "Я не буду" и задумался, уставившись в книжные полки... Конечно, хочется плюнуть на всё и написать, что думаю о нём. И даже стали рождаться строки в голове и складываться в текст. Но... я не буду. Могу лишь сказать, что "почитание Сталина" считаю патологией. Впрочем, я врач, и от меня ждут скорее медицинских постов, а не политических манифестов.
Что ж, есть и медицинский аспект, который приходит на ум в этот день. Начиная с 1951 года стали арестовывать профессоров-евреев. Сначала единичных, а на следующий год - уже свободнее. А чего стесняться? Антисемитизм становился нормой. В 1952 году расстрелом 13 известных еврейских общественных деятелей и репрессиями в отношении более 100 человек завершилось "дело Еврейского антифашистского комитета". Казалось, это было последнее гнусное преступление бесчеловечного режима. Но готовилось новое, ещё более чудовищное: дело врачей. В январе 1953 года было сообщено советскому народу о "раскрытии банды подлых шпионов, маскирующихся под врачей-профессоров". Лучшие терапевты и неврологи СССР (большинство из которых были евреями) оказались арестованными. Их пытала сталинская мразь: выбивали зубы, не давали спать, ломали старикам пальцы. А в это время случилось непридвиденное...
На кунцевской даче 3 марта у Сталина случилось кровоизлияние в мозг. А лечить-то некому! Были срочно вызваны те немногие из светил, кто оставался на свободе: академики Коновалов (невролог), Тареев, Лукомский и Мясников (терапевты). Диагноз сомнений не вызывал. Прогноз был неутешительным. Во многих городах у самых авторитетных врачей того времени (в Харькове таковым оказался мой прадед профессор С.Н. Синельников, проходивший по "делу врачей") проводили заочные консультации по некому анонимному пациенту с дыханием Чейна-Стокса.
Так чем же лечили умирающего "бога" лучшие доктора эпохи? Ведь они понимали, что он точно умрёт, после чего их обязательно расстреляют. Давление у пациента все два дня было 220/110 мм рт.ст. Ниже их назначения:
▪︎ абсолютный покой, оставить больного на диване;
▪︎ пиявки за уши (поставлено 8 шт.);
▪︎ холод на голову,
▪︎ грелки к ногам температурой 39-40°
▪︎ гипертоническая микроклизма (1 стакан 10% раствора сернокислой магнезии).
Вот, собственно, и всё...
Я пишу это для того, чтобы показать, какой колоссальный путь проделала медицина с тех пор. Сегодня лечение гипертонии стало настолько естественным и несложным делом, что кажется рутиной. А ещё 70 лет назад у нас, по сути, ничего для этого не было.
А Сталин? Умер Сталин.
Говорят, когда академика Струкова привезли в прозекторскую для проведения вскрытия, он, увидев на столе труп вождя, упал в обморок. Врут, наверное...
P.S. Комментарии сталинистов не приветствуются. Агрессивных буду блокировать.
На кунцевской даче 3 марта у Сталина случилось кровоизлияние в мозг. А лечить-то некому! Были срочно вызваны те немногие из светил, кто оставался на свободе: академики Коновалов (невролог), Тареев, Лукомский и Мясников (терапевты). Диагноз сомнений не вызывал. Прогноз был неутешительным. Во многих городах у самых авторитетных врачей того времени (в Харькове таковым оказался мой прадед профессор С.Н. Синельников, проходивший по "делу врачей") проводили заочные консультации по некому анонимному пациенту с дыханием Чейна-Стокса.
Так чем же лечили умирающего "бога" лучшие доктора эпохи? Ведь они понимали, что он точно умрёт, после чего их обязательно расстреляют. Давление у пациента все два дня было 220/110 мм рт.ст. Ниже их назначения:
▪︎ абсолютный покой, оставить больного на диване;
▪︎ пиявки за уши (поставлено 8 шт.);
▪︎ холод на голову,
▪︎ грелки к ногам температурой 39-40°
▪︎ гипертоническая микроклизма (1 стакан 10% раствора сернокислой магнезии).
Вот, собственно, и всё...
Я пишу это для того, чтобы показать, какой колоссальный путь проделала медицина с тех пор. Сегодня лечение гипертонии стало настолько естественным и несложным делом, что кажется рутиной. А ещё 70 лет назад у нас, по сути, ничего для этого не было.
А Сталин? Умер Сталин.
Говорят, когда академика Струкова привезли в прозекторскую для проведения вскрытия, он, увидев на столе труп вождя, упал в обморок. Врут, наверное...
P.S. Комментарии сталинистов не приветствуются. Агрессивных буду блокировать.
Дорогие коллеги, на будущей неделе в пяти городах России пройдут невероятно интересные Школы!
Впервые я буду выступать не один, а "в дуэте" с одним из самых ярких неврологов страны - профессором Алексеем Борисовичем Даниловым. Яркий и харизматичный, он прекрасно известен неврологам, потому что его лекции всегда живые, наполнены практикой и точными деталями, клиническими лайфхаками и остроумными историями.
Школа будет посвящена кардионеврологии. Я буду рассказывать о влиянии болезней сердца на мозг, а Алексей Борисович - о влиянии патологии ЦНС на организм в целом и на сердце в частности.
Не пропустите! Итак:
Впервые я буду выступать не один, а "в дуэте" с одним из самых ярких неврологов страны - профессором Алексеем Борисовичем Даниловым. Яркий и харизматичный, он прекрасно известен неврологам, потому что его лекции всегда живые, наполнены практикой и точными деталями, клиническими лайфхаками и остроумными историями.
Школа будет посвящена кардионеврологии. Я буду рассказывать о влиянии болезней сердца на мозг, а Алексей Борисович - о влиянии патологии ЦНС на организм в целом и на сердце в частности.
Не пропустите! Итак:
13.03.23 - Н. Новгород, отель Marins Park Hotel Nizhny Novgorod (ул. Советская, д. 12), начало в 16.30
14.03.23 –Чебоксары, Конгресс-отель "Россия" (ул. Гагарина, д. 34/2), начало в 16.30
15.03.23 - Казань, отель RAMADA BY WYNDHAM KAZAN CITY CENTRE (Чернышевского, 39), начало в 16.30.
16.03.23 - Самара, отель Holiday Inn Samara(ул. Алексея Толстого, 99), начало в 16.30
17.03.23 - Уфа, отель Nesterov (Верхнеторговая площадь, 2), начало в 16.30
Вход свободный. Приводите коллег!
14.03.23 –Чебоксары, Конгресс-отель "Россия" (ул. Гагарина, д. 34/2), начало в 16.30
15.03.23 - Казань, отель RAMADA BY WYNDHAM KAZAN CITY CENTRE (Чернышевского, 39), начало в 16.30.
16.03.23 - Самара, отель Holiday Inn Samara(ул. Алексея Толстого, 99), начало в 16.30
17.03.23 - Уфа, отель Nesterov (Верхнеторговая площадь, 2), начало в 16.30
Вход свободный. Приводите коллег!
Мужчинам всегда немного сложно в этот день. Чувствуешь многое, а выразить не всегда получается...
Я думал о том, что делает женщину счастливой. Кто-то считает, что дети. Другие скажут шире: семья. Есть и те, кто видит женское счастье в профессиональной реализованности. Может быть... Откуда нам, мужчинам, знать наверняка?
Но мне кажется, что женщина счастлива только во взаимной любви. Поправьте меня, если это не так. Мне кажется, что в любви женщина расцветает. Никакие кремы, тени и помады не сделают её красивее, чем сделает Любовь. Взаимная Любовь.
В ней - источник молодости, источник радости, источник силы. Красота дана не всем, да и относительное это понятие. Но "женщина в любви" начинает светиться. И, глядя на неё, любой восхищается, потому что становится очевидной её внутренняя красота, скрытая в ожидании Любви порой многие годы. Она смеётся таким прекрасным смехом, от которого ты сам взлетаешь и неожиданно чувствуешь влюблённость в её свет.
И именно в эти дни, месяцы, годы Женщина счастлива. Бытовые трудности, болезненные роды, тревоги за близких - всё перекрывается Любовью. Перетекание любящих людей друг в друга, рука в руке повсюду (на городских улицах, на горных перевалах, на пустынных пляжах), объятия у дверей, когда открываешь дверь дома даже после короткой разлуки - всё это грани взаимной любви, которая наполняет жизнь им. Счастьем...
Перечитал... Банально. Бог мой, как банально!
И всё же напишу ещё одну банальность.
Милые мои, разные, хрупкие и сильные, я желаю всем вам счастья, а это значит: желаю каждой из вас Взаимной Любви!
С 8 марта!
Я думал о том, что делает женщину счастливой. Кто-то считает, что дети. Другие скажут шире: семья. Есть и те, кто видит женское счастье в профессиональной реализованности. Может быть... Откуда нам, мужчинам, знать наверняка?
Но мне кажется, что женщина счастлива только во взаимной любви. Поправьте меня, если это не так. Мне кажется, что в любви женщина расцветает. Никакие кремы, тени и помады не сделают её красивее, чем сделает Любовь. Взаимная Любовь.
В ней - источник молодости, источник радости, источник силы. Красота дана не всем, да и относительное это понятие. Но "женщина в любви" начинает светиться. И, глядя на неё, любой восхищается, потому что становится очевидной её внутренняя красота, скрытая в ожидании Любви порой многие годы. Она смеётся таким прекрасным смехом, от которого ты сам взлетаешь и неожиданно чувствуешь влюблённость в её свет.
И именно в эти дни, месяцы, годы Женщина счастлива. Бытовые трудности, болезненные роды, тревоги за близких - всё перекрывается Любовью. Перетекание любящих людей друг в друга, рука в руке повсюду (на городских улицах, на горных перевалах, на пустынных пляжах), объятия у дверей, когда открываешь дверь дома даже после короткой разлуки - всё это грани взаимной любви, которая наполняет жизнь им. Счастьем...
Перечитал... Банально. Бог мой, как банально!
И всё же напишу ещё одну банальность.
Милые мои, разные, хрупкие и сильные, я желаю всем вам счастья, а это значит: желаю каждой из вас Взаимной Любви!
С 8 марта!