- Мама! Ну, ты опять! – Нина с отвращением захлопнула крышку унитаза и нажала на кнопку слива. – Неужели так трудно смывать за собой!

Она в ярости вышла из туалета и направилась в комнату матери.

Зоя Петровна сидела на кровати съежившись. Маленькая, хрупкая, почти прозрачная. И когда только она из статной сильной женщины превратилась в такую малышку?

- Ниночка, я опять забыла? Да? – она беспомощно смотрела испуганными глазами на дочь. – Прости, милая, ты же знаешь, я не специально.

- Мама, ну что мне с тобой делать? Ладно я все это вижу, но ведь и Михаил видит, и Ромка

- Прости, прости меня, Ниночка, я буду внимательней, - Зоя Петровна умоляюще смотрела на дочь.

- Да ну, что с тебя возьмешь? – Нина махнула рукой и вышла из комнаты.

Мама стремительно старела. Нина помнила, как не так уж давно Зоя Петровна была вполне самостоятельной, сильной и очень умной женщиной. К ней можно было обратиться за помощью, за советом. Да и просто поболтать с ней было всегда приятно.

Всесторонне эрудированная, с острым умом, Зоя Петровна при этом отличалась удивительно добрым и веселым нравом. И все Нинины подруги с самого детства говорили, что ей очень повезло с мамой.

Ни у кого не было такой замечательной мамы. И всю свою жизнь Нина знала, что у нее есть, на кого опереться, к кому обратиться за поддержкой. А тут вдруг к маме неожиданно подкралась старость. Неприятная, холодная, липкая, плохо пахнущая и туповатая.

Теперь с мамой не поговоришь. Не спросишь у нее совета, не сядешь у ее ног, уткнувшись в колени, не поплачешь, жалуясь на начальника или усталость. Теперь мама сама, как ребенок. Глупый, медлительный ребенок.

Нина вошла в кухню, где за столом сидел муж Михаил и пятнадцатилетний сын Ромка. Они разгадывали какую-то головоломку. И вид их озадаченных и сосредоточенных лиц немного успокоил Нину.

- Мам, - вдруг пробурчал Ромка. – А почему ты в суп мясо так крупно режешь?

- Не знаю, сынок, - растерялась Нина. – А почему ты спрашиваешь? Тебе не нравится?

- Мне нравится… - рассеянно проговорил Ромка, вертя в руках деталь головоломки. – Только бабушка прожевать не может, вытаскивает изо рта и на стол кладет.

- Тебе неприятно, да? – понимающе кивнула Нина и виновато добавила. – Я скажу бабушке, чтобы она так не делала.

- Нет, мне нормально, - продолжал Ромка, разглядывая деталь. – Просто получается, что бабушка плохо питается. А это вредно для здоровья.

- Ааа, - Нина озадаченно смотрела на сына. – Я буду мельче резать.

- Ты лучше фрикадельки делай, - вскинул на нее глаза сын. – Как мне делала, помнишь? Когда у меня зубы выпали, и я жевать не мог. Тебе же бабушка тоже делала, когда ты маленькая была.

- Делала, - кивнула Нина, чувствуя, как краснеет.

- И еще, Нин, - вдруг вступил в разговор муж Михаил. – Ты Зою Петровну не ругай, пожалуйста, за туалет. Мы с Ромкой переживем, не волнуйся. А то ты ее ругаешь, а нам потом неудобно, что она нас стесняется.

- Да, мам, не ругай бабушку, - смотрел на Нину широко раскрытыми глазами Ромка. – А я обещаю, что не буду вас с папой ругать, когда вы старые станете.

- Хорошо, сынок, - Нина, еле сдерживая слезы, вышла из кухни.

Она немного постояла в коридоре, стараясь успокоиться. А потом пошла в комнату матери.

- Мам, - позвала она Зою Петровну, которая сидела на стуле возле окна и смотрела на улицу. – Мама.

- Да, Ниночка, - обернулась Зоя Петровна. – Что-то случилось, родная?

- Да то, что я глупая и грубая, - Нина положила голову матери на колени. – И нетерпимая. И злая.

- Нина, не говори так, - строго сказала Зоя Петровна. – Мне неприятно, когда ты так говоришь про себя. Что это на тебя вдруг нашло?

- Пообещай мне, что ты не умрешь, - попросила вдруг Нина и расплакалась.

- Дочь, ты чего? – гладила Зоя Петровна Нину по голове. – Конечно, не умру. Даже и не собираюсь.

- Мне очень страшно, что тебя не будет. Как же я буду одна?

- Ниночка, я же здесь, с тобой. Ты не одна. Ну, что на тебя нашло то?

- Нет, нет, все в порядке, - Нина вытерла слезы и встала. – Ладно, пойду ужин готовить. Суп с фрикадельками будешь?

- Буду, - заулыбалась Зоя Петровна.

«И что я кидаюсь на нее, как собака, - думала она. – Даже Ромка замечание сделал. Стыдно то как. Подросток больше понимает, чем взрослая тетка. А ведь сама даже думать боюсь, что со мной будет, когда ее не станет. Не буду больше ругать ее. Вот пусть меня Бог накажет, если еще хоть раз сорвусь!»

Уважаемые коллеги, а знаете ли вы о том, что в России с каждым днём набирает силы новое тайное общество? Оно называется... "Друзья макрофагов" 😁

Его создал мой друг Адмир Мусаевич Абидов -- не только отличный терапевт, но и блестящий иммунолог, генеральный директор компании «АБИДАФАРМА», создатель известного многим препарата "Тамерит".

По его приглашению я выступлю 28 сентября на организованной им конференции с рассказом об атеросклерозе и ишемии миокарда. Для кого-то это станет повторением пройденного, для кого-то -- настоящим откровением 😇. Сам Адмир Мусаевич прочитает лекцию «Иммунология для всех: доступный взгляд на защиту организма». И третьим лектором станет потрясающая доцент, к.м.н. Татьяна Витальевна Мягкова — кардиолог с огромным стажем работы. Тема: «Артериальная гипертензия и дисфункция эндотелия: противоречия и перспективы».

Вынужден извиниться перед докторами из регионов, но трансляция, к сожалению, предусмотрена не на всю страну! Поскольку организатор не я, не смогу ответить на ваши вопросы о том, почему выбор пал на одни регионы и не пал на другие. Есть контакты координаторов трансляции в тех городах, в которых в субботу можно будет бесплатно прийти в залы, где будет проходить онлайн-включение.

Киров +79226656222 Анна

Барнаул +79609641678 Тамара

Уфа +79876036879 Айгуль

Санкт-Петербург +79110811540 Юлия

Владивосток +79147032230 Ирина Николаевна

Новосибирск +79137825143  Лариса Анатольевна

Орел +79065710071 Елена

Абакан +79831980731 Татьяна

Нижний Новогород +79278657234 Яна

Воронеж +79204347804 Галина

Ростов-на-Дону +79034315556 Наталья

Очное участие, разумеется, бесплатное! Мероприятие пройдёт в РУДН (ул. Миклухо-Маклая, д. 8, стр. 2; тел: +7(963)641-01-11) в субботу 28 сентября с 10:30 до 16:00. Зарегистрироваться на очный семинар в Москве можно по ссылке https://forms.yandex.ru/u/66ddc0b8068ff06d0de6b50d/ Но вот что важно: заявку нужно подать строго до среды, потому что потом начнётся процесс заказа пропуска. Уж не знаю, почему там всё так бюрократично и сложно, но лучше по-быстрому зарегистрироваться и не прийти, чем наоборот!

Ссылка на программу ниже. До встречи!

В детстве сын был аллергиком. На удивление сейчас -- нет. Перерос. А когда-то намучились сильно. Никогда не забуду, как чуть не потерял его, когда он, маленький, годика четыре, съел вечером пару кусочков халвы и пошел спать. А через час я услышал хрипы из-за прикрытой двери, нашёл его еле дышащим, опухшим, с полными ужаса глазами...

Анафилаксия. У каждого врача в практике бывают ситуации, требующие принятия немедленных решений. Одной из них является эта смертельно опасная реакция гиперчувствительности немедленного типа, возникающая в результате контакта с совершенно безобидным для большинства людей аллергеном.

В основе реакции лежит патологический выброс тучными клетками медиатора гистамина – его образно называют «взрывом гистаминовой бомбы».

Эффекты гистамина наиболее ярков проявляются в четырех системах органов, сочетание поражения которых даёт возможность заподозрить анафилактическую реакцию на ранних стадиях:

✅ кожа и слизистые – зуд, гиперемия, отёки
✅ гладкая мускулатура бронхиол – спазмы, обструктивный синдром
✅ желудок – повышение выработки соляной кислоты – гастритоподобный синдром
✅ микроциркуляторное русло – увеличение проницаемости капилляров, парез сосудов, и, как следствие – массивный выход жидкой фракции крови в интерстиций

Именно поражение сосудистого звена приводит к стремительному развитию главного осложнения – анафилактическому шоку, летальность при котором настолько велика, что у иммунологов старой школы была поговорка о том, что из настоящего анафилактического шока никто никого никогда не выводил.

Отчасти, это суждение верно, но лишь постольку, поскольку грамотно оказывается экстренная помощь – анафилаксия, действительно, не прощает ошибок.
Счёт при молниеносном развитии шока идёт буквально на секунды, и исход будет зависеть от правильной тактики врача.

💉Самой распространенной ошибкой, пожалуй, является попытка лечения анафилаксии с любых препаратов, кроме введения адреналина!

Именно эпинефрин (адреналин) во всем мире используется в качестве универсального лекарства, поскольку сочетает эффекты повышения тонуса сосудов, увеличения частоты и силы сердечных сокращений, а также выключения «гистаминовой бомбы», что делает его безальтернативным выбором.

От того, насколько быстро он будет введен, по сути, будет зависеть прогноз исхода – клинические рекомендации не только допускают, но и предписывают, при необходимости выполнять внутримышечную инъекцию адреналина прямо через одежду.

В протоколе диагностики и лечения анафилаксии есть и другие, также важные аспекты, и тем коллегам, чья профессиональная деятельность связана с введением препаратов пациентам (любым способом), я могу порекомендовать вебинар от специалистов экстренной медицины https://t.me/medical_training_team. где эта тема разбирается очень подробно, с разбором клинических примеров и демонстрацией клинических сценариев на манекенах.

Были ли в вашей практике случаи анафилактических реакций, и как вы справлялись с ними?

Напоминаю всем коллегам-москвичам: сегодня последний день для регистрации на интересную субботнюю конференцию, которую организовал Адмир Мусаевич Абидов! Я еду туда не столько для того, чтобы выступать, сколько для того, чтобы послушать блестящие лекции самого Адмира и Татьяны Витальевны Мягковой, которой не устаю восхищаться.

Полная информация выше.

Регистрация по ссылке https://forms.yandex.ru/u/66ddc0b8068ff06d0de6b50d/

Спасибо всем за поздравления и пожелания! Специально не афиширую дату своего рождения, потому что чувствую неловкость от потока поздравлений. Но всех, кто вспомнил, от души благодарю.

С каждым годом "праздновать" становится всё бессмысленнее: они, годы эти, бегут так быстро и неумолимо. Но всё равно было очень приятно от ваших пожеланий. Вот и сейчас я с самыми близкими друзьями сижу в маленьком ресторанчике в центре Москвы и согреваюсь от любви и искренности тех, кто столько лет идёт рядом: через больничные коридоры, через алтайские горы, через прожитую жизнь.

Ещё раз спасибо!

НОВЫЙ ЭФИР!

Неоднократно мне задавали вопросы об анемиях и способах их лечения. Конечно, я могу рассказать об этом сам. Но куда интереснее разговор двух коллег, способных многогранно и практично раскрыть тему перед врачами и не врачами. Знакомьтесь: Елена Юрьевна Барсукова -- интегративный врач-терапевт, нутрициолог. Она -- настоящий эксперт в лечении анемии и дефицита железа. Именно с ней мы встретимся в прямом эфире в пятницу 27 сентября в 19.00 (по Москве)

Мы знакомы уже много лет. Елена -- автор собственных онлайн-школ по анемии, снижению холестерина и инсулинорезистентности. Порой мне кажется, что она знает вообще всё о витаминах и микроэлементах. В последние годы моя гостья стала спикером таких университетов для нутрициологов и интегративных врачей, как УОМ, МИИН, EDPRO, Uniprof.

Елена Барсукова в  своём канале ежедневно даёт практические советы, регулярно проводит прямые эфиры, и отвечает на вопросы.

Телеграмм-канал Елены:
https://t.me/+O0wfyvWxh7JkYzdi. Там вы найдёте много полезного о субклиническом гипотиреозе и АИТ, заболеваниях ЖКТ (поддержка работы печени, запоры, хеликобактер пилори), коррекции лишнего веса и инсулинорезистентности, выпадении волос, высоком гомоцистеине и холестерина и о многом другом.

Запись эфира, как всегда, останется.

Когда-то я создал Школу о том, как "худеть" толстого пациента. Она производила маленький фурор во всех городах, в которых читалась. Но, как и все остальные, эта лекция много лет назад тоже ушла в прошлое. И вдруг меня попросили её... воскресить. Не буду скрывать: очень обрадовался ☺️ В этом году её уже услышали во многих городах. Осталось ещё тринадцать!

В программе: ключевые представления о метаболическом синдроме, клинические следствия ожирения (онкология, когнитивный регресс, стеатоз, подагра), "золотые правила" снижения веса, практические рекомендации по обретению стройности, вопросы фармподдержки, маленький, но очень неожиданный клинический разбор.

Итак, здравствуйте, города (время начала, разумеется, местное):

30.09 -- Омск, гостиница "Турист" (ул. Броз Тито, д. 2), зал «Восточный», начало лекции в 17.00

01.10. -- Иркутск, отель Кортъярд Марриотт Иркутск Сити Центр (ул. Чкалова, д. 15), зал «Ballroom 1», начало лекции в 17.00

02.10. -- Благовещенск, Амурская областная клиническая больница» (ул. Воронкова, д. 26), зал «Гиппократ», начало лекции в 17.00. Мой прошлый приезд в этот город был особенным: после нескольких лет минимальной явки собралось неслыханное количество людей со всей Амурской области, в огромном зале не было свободных мест, от аплодисментов в конце дрожали стены. Обещаю и на этот раз не разочаровать вас, поэтому распространяйте информацию среди коллег и приходите-приезжайте!

03.10. -- Хабаровск, отель АМАКС Конгресс-отель (ул. Синельникова, д. 9), зал «Премьер», начало лекции в 17.00

04.10. -- Владивосток, Новотель (Партизанский пр., д. 44В), зал «Невельской», начало лекции в 17.00. Традиционно опасаюсь, что кое-кто в этот день устроит провокации и параллельные мероприятия с явкой под подпись, но, как всегда, верю в замечательных врачей Владивостока, запугать которых уже невозможно.

Сообщите товарищам, напишите в своих группах и местных врачебных чатах.

Вход свободный. Приводите коллег!

29 сентября во всём мире оториноларингологи отмечают свой профессиональный праздник. И я решил воспользоваться тем, что на апрельском терапевтической Цикле в Пушкино проходил обучение  удивительный человек, основатель и директор сети специализированных ЛОР-клиник в Москве Юлия Голонова.

Юлия Юрьевна -- практикующий врач, прошедшая путь от городской поликлиники до организации медицинского бизнеса, от «узкой» специализации оториноларинголога до превентивного широкого клинического подхода во врачебной практике. Как врач она всегда понимала важность видеть пациента целиком, избегала «узкого» подхода, поэтому дополнительно получила образование по anti-age, нутрициологии и регулярно углубляет знания по терапии.

В сети клиник, которыми она руководит кроме медикаментозного лечения широко применяется физиотерапия, санация, как безлекарственные методы, обеспечивающие органосохраняющий подход, позволяющий в большинстве случаев избежать хирургических методов лечения ЛОР органов.

Юлия часто выступает врачом экспертом СМИ, освящая не только вопросы связанные с ЛОР патологией, но и активно пропагандируя здоровый образ жизни и профилактику возрасто-зависимых заболеваний. А также ведет свой TГ-канал
https://t.me/docgolonova, в котором учит методам контроля за состоянием здоровья и раскрывает секреты сохранения молодости и высокого качества жизни.

В канун Международного дня ЛОР-врача 28 сентября в 20.00 (по Москвнюе) темой нашего с Юлией Юрьевной эфира будет хроническое воспаление ЛОР органов, тот самый хронический тонзиллит и хронический насморк, которые к сожалению становятся для многих обыденным состоянием и перестают пугать. Кто-то ежедневно закапывает капли, а кто-то решает удалить миндалины, не думая о последствиях своих действий.

Разговор пойдет о том, что норма -- это здоровье! И никак иначе! И остановить низкоинтенсивное хроническое воспаление, добиться выздоровления или стойкой ремиссии - это в конечном итоге профилактика всех возрастозависимых заболеваний ! А значит профилактика старения! О рисках хронического воспаления ЛОР органов и о том как с ними бороться поговорим на эфире.