🤔 Эх... На пост о гомоцистеине - 170 комментариев, на пост о юности - 40.

Может, 99% моих подписчиков совсем юные и им ещё не о чем вспомнить? ☺️

Был недавно на прекрасной выставке картин. Как же прекрасно любоваться полотнами Больших Живописцев!

Но порой непрофессионалы удивляют ничуть не меньше!

Сидел недавно за обедом в компании юной красавицы-медпреда в одном из городов перед лекцией. Она щебетала о разном, я кивал и не слушал. Но вдруг мозг, будто встрепенувшись, включил "радар". Она рассуждала о том, что рожать ей пока не хочется, муж мягко настаивает, а она, мол, отказывается: "Вон, говорят, в Америке детей в искусственных матках выращивают, а родители по телефону контролируют. Но куда нам до этого!"

И правда... Куда уж нам... А может, это действительно здорово? Яйцеклетку в пробирку, сперму туда же, оплодотворили и... в стеклянное яйцо с питательной жидкостью. Ведь совсем не за горами время, когда "цивилизованный Запад" до этого дойдёт...

140 лет назад создали кювез - деревянный ящик, в котором была специальная ячейка для хранения тары с теплой водой, что позволило уменьшить смертность среди младенцев почти в два раза.

Но теперь цель куда амбициознее: выращивать эмбрионы с самых ранних стадий, что сделает ненужным сам процесс беременности. Ученые говорят, что это позволит "обрести счастье материнства" тем женщинам, у которых есть медицинские противопоказания к вынашиванию плода. Еще один душеспасительный аргумент: такой формат может быть более безопасным для ребенка, например, исключается его контакт с алкоголем и наркотиками, которые может принимать беременная женщина. Кроме того, отпадёт и необходимость в суррогатном материнстве.

Дальше всего в этом направлении продвинулись ученые из Израиля: они в 2021 году вырастили в стеклянных флаконах, наполненных питательной жидкостью, зародышей мышей — с работающими сердцем и мозгом — из пятидневных эмбрионов, состоящих всего из 250 клеток. Флаконы постоянно аккуратно встряхивались, чтобы эмбрионы не прилипали к стенкам и не деформировались. А в 2017 году наши, как говорит президент, "американские партнёры" опубликовали работу, где заявили, что провели успешные испытания искусственной матки. В ней четыре недели выращивали недоношенных ягнят. По конструкции это пакет из пластика, который заполнен аналогом амниотической жидкости, иначе говоря, околоплодных вод. Кислород и другие необходимые вещества плод получает через пуповину.

Можно по-разному относиться к описанному выше, оценивать с разных позиций.

С точки зрения науки, эктогенез впечатляет и будоражит воображение. Ещё бы! Эта технология обещает множество медицинских преимуществ: женщины, у которых беременность протекает с осложнениями, получат возможность перенести плод в искусственную утробу и снизить риски для себя и ребенка. А недоношенные эмбрионы смогут продолжить свое развитие в искусственной матке и появиться на свет в положенный срок.

С точки зрения религии, вызывает желание мелко и часто креститься и повторять "Изыди! Изыди, сатана!". Если ЭКО можно (под тем или иным соусом) назвать делом богоугодным, то огромные напичканные электроникой цеха, в которых в тысячах прозрачных пластиковых "яйцах" выращиваются новые человеки, явно попирают замысел Божий.

Ну, а с точки зрения этики, рождает ощущение какой-то глубинной безнравственности и антиутопической безысходности. Нобель изобрёл динамит для добычи руды, а стал "отцом всех войн". Так и искусственную матку, случись ей появиться, использовать будут лишь на 5% для тех, кто вынашивать не может, а в остальном - для тех, кто прекрасно может, но не хочет заморачиваться беременностью и родами. Это превратится, как мне кажется, в грандиозный коммерческий проект, и бабло потечёт уверенной рекой.

Не уходит из головы вопрос: а как ты будешь любить ребёнка, которого отказалась носить в себе? Но рискую прослыть демогогом, поэтому спрячу эти эмоции поглубже.

А что думаете вы по этому вопросу?

Захожу в залы. Полные, взбудораженные, ждущие. Со всех сторон летят улыбки, приветствия, порой кокетливые, а порой и совершенно материнские взгляды.

Женщины... Женщины-врачи. Мои любимые, уставшие, разочарованные и одновременно не теряющие своего внутреннего света! Моя профессия, моя Терапия целиком легла на ваши плечи. И не только терапия! Каждый день сотни тысяч женщин - юных и пожилых, совсем начинающих и архиопытных - надевают белые халаты. В ваших руках гудят ЛОР-комбайны, согреваются гинекологические зеркала, звеняще пищат бормашины. Вы управляете сумасшедшим офтальмологическим оборудованием, стоите у операционных столов, выхаживаете больных в реанимациях, проводите высокотехнологическую диагностику всех видов.

Я, врач-мужчина, преклоняюсь перед вами. И не столько поздравляю, сколько сегодня в "День женщины-врача" признаюсь вам в любви и благодарности!

Лежал в поезде без сна, стучали колёса, где-то звучали приглушённые голоса полунощных пассажиров. Хотелось спать, но в голову вяло лезли совершенно бестолковые мысли. И тут почему-то вспомнилось, как друг - богатырского сложения и с сильным характером человек - рассказывал, какой ужас однажды испытал, увидев ночью... чёрного человека.

Поскольку уснуть не получалось, я сел, включил свет (благо, ехал один) и полез в интернет. Набрал в Google "сонный паралич", потому как точно знал, что это о нём. Связь то пропадала, то снова появлялась. Итак...

Почему происходит сонный паралич? При наступлении фазы быстрого сна (когда мы видим яркие сны) мозг, чтобы обезопасить нас самих, выключает некоторые регионы, которые отвечают за движение. Не за любое движение, конечно, но за активное. То есть, если за нами во сне гонится саблезубый тигр, мы не вскакиваем с кровати и не несёмся на всех парах куда глаза глядят. Когда мы просыпаемся, эти отделы, соответственно, включаются обратно. Но иногда наступает сбой, и моторные функции при пробуждении человека включаются не сразу.

В идеале человек должен пробуждаться во время стадии "медленного сна", в этот период организм отдохнул и подготовился к подвигам. Но бывает, что мы "выныриваем" в реальность из "быстрого сна", когда сновидение так легко сливается с явью, но мозг не успел «включить» все нужные функции, не разобрался, спим мы или уже бодрствуем.

Каковы причины? Предполагают и сбой биоритмов (например, из-за перелета в другой часовой пояс), и недосып из-за стрессов и переживаний, и сон в неудобной позе (на спине или отлежав конечность), и приём некоторых лекарств. Но, если говорить начистоту, ни один специалист не ответит однозначно, почему человек стал жертвой этого состояния.

Как и мой товарищ, многие описывают паническое состояние, которое рационалисты будут, скорее, трактовать как галлюцинацию. Таковой является и "черный человек". Меня в данном объяснении смущает лишь то, что пережившие это состояние описыаают страшного "посетителя" почти одинаково: тень мужчины в плаще, с высокой шляпой на голове и с горящими красными глазами. У других как таковые картинки довольно редки, но вот ощущение чьего-то присутствия в комнате — явление довольно частое. Зачастую это спровоцировано паникой, которая охватывает человека, осознающего, что не способен двинуться.

Длится состояние сонного паралич от нескольких секунд до пары минут, но и это может показаться вечностью. И опасен не он сам, а чувство паники и порой леденящего ужаса. Именно они могу отразиться на здоровье, особенно, если речь о кардиологическом пациенте.

Известно ли вам о подобных историях? Или про лунатиков? Или о "болтунах во сне"? Расскажите, очень интересно! 🤗

В конце 80-х в медучилище нам, будущим фельдшерам-лаборантам, показали новинку: цоликлоны - самый передовой способ определения группы крови. Не просто показали, но и начали обучать методике. Теперь эта технология рутинная, а тогда вызывала жгучий интерес не только у нас, ребят, но и у преподавателей...

... В 1901 году выдающийся ученый Карл Ландштейнер открыл группы крови и заложил основы современной трансфузиологии. Исследователь выявил три группы на основании различных вариантов реакции агглютинации эритроцитов и сывороток крови. Материал для исследования был взят у сотрудников собственной лаборатории. Ученики Ландштейнера Декастелло и Стюрли несколькими годами позже открыли четвертую группу, но посчитали ее сомнительной и исключили из результатов исследований. В 1906 году психиатр из Праги Ян Янский подтвердил существование группы AB (IV). Публикация исследования в местном издании оказалась практически незамеченной.

В 1910 году после повторного обнаружения американцем Моссом четвертой группы Янский был вынужден доказывать первенство открытия. Он же предложил цифровое обозначение групп крови: I, II, III, IV.

Хочу рассказать вам о закономерностях, которые были показаны в огромных популяционных исследованиях последних лет (напомню, что первая публикация на эту тему вышла еще в 1962 году: авторы обсуждали связь группы крови и ишемической болезни сердца).

Итак, исследователи из Дании, проанализировав результаты более чем 30-летнего наблюдения за состоянием здоровья 66 тысяч человек, сообщают, что люди со II, III и IV группами крови имеют на 40% более высокий риск развития тромбоза глубоких вен, чем с наиболее распространенной 0(I); при этом самый высокий риск у обладателей IV группы.
Влияние группы крови на риск развития кардиологических заболеваний изучали ученые из Гарварда. В рамках исследования они проанализировали данные о здоровье 77 тысяч пациентов и выяснили, что наибольший риск развития болезней сердца имеют опять же те, у кого АВ(IV) - 23%. (Оставлю в скобках свой скепсис, потому как, на мой взгляд, куда большее влияние оказывают такие факторы, как вес, курение и тип рациона).
Самый высокий риск развития возрастных когнитивных нарушений имеют - а ну-ка угадайте! ‐ люди с IV группой крови: как показали результаты исследований Вермонтского университета, наличие крови этой группы повышает риск деменции на 82%. Что и говорить, не очень-то повезло "универсальным реципиентам" (врачи понимают, что я имею в виду).

Так есть ли какие-то "запрограммированные угрозы" у людей иной групповой принадлежности? Есть! (Будто даже услышал облегчённый вздох "четверогруппников")

Исследователи из Каролинского института (Швеция) установили, что А(II) повышает риск развития рака желудка на 20%. В то же время пациенты с I группой, которые, к слову, наиболее защищены от развития инсульта (их риск составляет всего 9%) продемонстрировали более низкую устойчивость к бактериям Helicobacter pylori, которые вызывают гастрит и язву желудка. Кроме того, у людей с этой группой риск умереть в случае тяжелой травмы возрастает почти втрое по сравнению с теми, у кого другие группы. Такой вывод сделали японские ученые.

Тиреотоксикоз реже испытывают люди с A (II) или AB (IV), чем с O (I). Гипертония во время беременности реже встречается у женщин с A (II) или AB (IV), чем у женщин с O (I). Среди онкологических заболеваний выявили только связь с раком поджелудочной железы, который был ассоциирован с группой крови A (II).

Вот такие "пироги с цоликлонами". Есть тут люди с АВ(IV)? Если напугал, не очень заморачивайтесь: это лишь цифры, касающиеся огромных масс обследованных; они не относятся к каждому конкретному человеку.

Коллеги, делитесь соображениями: я заметил, что наш чат куда интереснее самих постов!

Я очень люблю сына. Переживаю за него и радуюсь, когда его вижу. Нет, не подумайте, к дочке отношусь не менее трепетно! Я про сына упомянул первым не из-за приоритетности его для меня, а лишь потому, что наткнулся вчера в сети на "Письмо сыну", отправленное блогером и писателем Олегом Батлуком. Читал, и было светло на душе, и удивительно, и немного грустно. Пожалуй, его можно адресовать и дочерям. В общем, подумалось, что и вам понравятся его "заветы" детям...

Вчера был Всемирный день больного. Почти 30 лет назад страдающий болезнью Паркинсона пантифик Иоанн Павел II предложил в этот день привлечь внимание землян к проблемам, с которыми сталкиваются больные люди по всей планете.

Это так странно... Мы молоды, сильны, пружинисто бегаем, упруги телами, выносливы. И вдруг... и вдруг как-то даже post factum приходит осознание того, что зрение "уже не то", танцевать, как прежде, не позволяет одышка, спина болит уже много лет, а в ухе слева поселился какой-то сверчок...

Я сижу уже месяц за работой над большой Школой по онкологии для терапевтов. Тяжёлая тема. В памяти - десятки измождённых лиц, в том числе и родных. Ради них делаю эту Школу. Всемирный день больного - не праздник, упаси Бог. Это своеобразный социальный проект, и мне впервые кажется, что я в нём участвую, собирая по крупицам первую, судя по всему, огромную многослойную разноплановую лекцию о раке не от онколога терапевтам, а именно от терапевта - терапевтам. Разумеется, она будет интересна всем "неонкологам". Жаль только, что прочитаю её в этом году лишь в десяти больших городах по субботам. Если всё получится, в будущем году - ещё в десяти. Буду анонсировать заранее.

Желаю всем сохранять здоровье, дорогие друзья.

Уже много лет я не пишу "от руки". В 2001 году, начав работать в больнице Мэрии Москвы, раз и навсегда перешёл на электронное оформление пациентов, но...

... но предыдущих пяти лет ординатуры и аспирантуры как-то непостижимо хватило на то, чтобы разучиться писать "читабельно"!

Неразборчивый врачебный почерк — притча во языцех и буквально историческая проблема как пациентов, так и самих докторов. По подсчетам Медицинского института при Национальной академии наук США, ежегодно в стране около 7 тысяч человек... умирают из-за того, что рецепты им были выписаны неразборчивым почерком.

Откуда же берутся все эти невообразимые каракули, если в медицинский университет поступают в большинстве своем отличники учебы, старательные и трудолюбивые натуры? Ходит шутка, что у студентов-медиков есть даже специальная дисциплина — «врачебная каллиграфия», где их учат искажать красивый школьный почерк до неузнаваемости — чтобы, в случае чего, «прокурор историю болезни не смог прочитать». Разумеется, ничем подобным будущие врачи не занимаются, но факт остается фактом — примерно у половины врачей почерк оставляет желать лучшего, а у отдельных уникумов — он настолько специфичен, что даже коллеги-доктора приходят в ужас.

Есть мнение, что исторически врачи специально старались писать неразборчиво и зашифровывали свои записи, чтобы оградить пациента от лишних подробностей их состояния, а его окружение — от искушения лечить похожие болезни по данному рецепту. Но для таких нужд существует латынь, которая, хоть и не изучается в современных медицинских вузах на разговорном уровне, но по-прежнему используется как для написания рецептов и назначений, так и во время общения между врачами на совместных осмотрах пациентов в больницах.

Часто приходилось слышать точку зрения, что почерк у врачей портится вследствие чрезмерных «письменных» нагрузок — вначале во время учебы, затем — из-за ежедневного заполнения бесконечных карт, историй болезни, выписных эпикризов и рецептов... Несмотря на постепенный переход к системе электронных больничных карт, большинство врачей в отечественных поликлиниках и стационарах едва ли не половину своего рабочего времени проводят за рукописным трудом. Тогда как на Западе уже практически повсеместно применяется практика использования диктофонов — врач наговаривает все свои соображения на электронное устройство, а расшифровкой занимаются медсестры, помощники врача или даже специальный отдел.

Американские графологи из концерна «Pilot Pen» взялись анализировать особенности почерка врачей различных специальностей с целью выявления у них специфических черт характера. Они проанализировали почерк у 120 тысяч врачей из различных стран мира. Выяснилось, к примеру, что кардиологи, судя по округлости и иным деталям почерка, открытые и решительные натуры, а вот гинекологи-мужчины — наоборот, апатичны и закрыты. По-моему, чушь какая-то! Единственное, что мне показалось интересным, так это то, что графологическая экспертиза выявила среди хирургов-ортопедов лишь 15% правшей...

Не знаю, насколько сопоставимы черты характера отечественных и заграничных лекарей, но про объем рукописной работы говорить не приходится.

А у вас какой почерк? Признавайтесь 😄

Дорогие коллеги, мой друг приглашает вас с 22 февраля на онлайн-обучение по кардиологии.

Александр Александрович Зарудский – прекрасный кардиолог и просто замечательный человек. Уже восьмой раз он проводит свой авторский проект по кардиологии. В чём особенность данного цикла? Это – не бесконечный набор таблиц и графиков… (Нет, они конечно тоже будут, но в разумных пределах и там, где это необходимо). Данный цикл – это реальная возможность пройтись по современной кардиологии от основ до самых последних веяний без шумихи и ненужной рекламной шелухи. Будут и клинические разборы, и дискуссии на острые темы, будут последние клинические рекомендации, вопросы эхокардиографии в объеме, который жизненно необходим простому врачу. При этом самые сложные вещи объясняются доступным языком, а сам курс проходит с юмором и на одном дыхании.​

Все подробности – на странице «Александр Зарудский» в Контакте – в первых трёх закрепленных постах (см. ссылки).

https://vk.com/wall208452539_773

https://vk.com/wall208452539_796