Forwarded from Возлюбленный Дмитрий Евгеньевич
Латинские изречения в хирургии: Когда профессия говорит на языке, старше скальпеля
В 1978 году в журнале «Хирургия им. И.И. Пирогова» канд. мед. наук Н. И. Кулиш собрал латинские выражения, которые десятилетиями звучат в операционных.
Это короткие формулы, которыми хирург удерживает профессию в рамке:
что можно, что нельзя — и где цена ошибки слишком высока.
О благородстве профессии
Omnium artium chirurgia nobilissima est
Из всех искусств хирургия — самая благородная.
Chirurgia frutosior ars nulla
Нет искусства плодотворнее.
Но благородство здесь не про статус - оно про отношение к человеку:
Chirurgus amicus et servis aegrotum
Хирург — друг и слуга больного.
И главный закон профессии:
Salus aegroti suprema lex
Здоровье больного — высший закон.
О слове и скальпеле
Chirurgus curat manu armata
Хирург лечит вооружённой рукой.
Но хирургия — это не только скальпель.
Chirurgus dixit et animam levavi
Хирург сказал — и облегчил душу.
Иногда спокойное слово действует не хуже анестезии.
Две главные заповеди
Первая — самая известная.
Primum non nocere
Прежде всего — не вреди.
Рядом стоит вторая заповедь.
Juva
Помоги.
И более полная формула:
Omnes quantum potes juva
Всем, сколько можешь, помогай.
Между ними — формула профессиональной зрелости:
Ne noceras, si juvare non potes
Не вреди, если не можешь помочь.
В хирургии это звучит особенно жёстко.
Иногда самый правильный разрез — тот, который не сделан.
Когда медлить нельзя
Для гнойной хирургии есть почти лозунг.
Ubi pus, ibi evacua
Где гной — там выпусти.
И более радикальная версия:
Ubi pus, ibi incisio
Где гной — там разрежь.
Для раннего вмешательства:
Principiis obsta
Противодействуй началом.
Для ургентной хирургии:
Periculum in mora
Опасность в промедлении.
Против самоуверенности
Некоторые латинские фразы звучат как предупреждение.
Ne fentes, aut perfice
Не пытайся или оканчивай.
Русское «семь раз отмерь…» тоже имеет латинского родственника.
Pulchre sedens melius agens
Лучше хорошо подумать, чем красиво суетиться.
Фразы, которые звучат уже внутри разреза:
О бережном обращении с тканями:
Molle atque facetum
Нежность и тонкость.
О темпе операции:
Festina lente
Спеши медленно.
О моменте сомнения:
Fac et spera
Действуй и надейся.
Animam in promptu habere
Иметь присутствие духа.
Mediis tempestatibus placidus
Спокоен среди бедствий.
И когда риск становится предельным:
Aut vincere, aut mori
Или победить, или умереть.
Латынь в хирургии — не музей.
Это короткий способ сказать то, на что в современных рекомендациях уходят десятки страниц:
Работай руками, но прежде — головой.
Помогай — но не любой ценой.
И помни главное:
На операционном столе лежит не случай.
Лежит человек.
Полная статья на сайте:
https://врачебный-обзор.рф/istoriya-meditsiny/latinskie-izrecheniya-v-khirurgii
В 1978 году в журнале «Хирургия им. И.И. Пирогова» канд. мед. наук Н. И. Кулиш собрал латинские выражения, которые десятилетиями звучат в операционных.
Это короткие формулы, которыми хирург удерживает профессию в рамке:
что можно, что нельзя — и где цена ошибки слишком высока.
О благородстве профессии
Omnium artium chirurgia nobilissima est
Из всех искусств хирургия — самая благородная.
Chirurgia frutosior ars nulla
Нет искусства плодотворнее.
Но благородство здесь не про статус - оно про отношение к человеку:
Chirurgus amicus et servis aegrotum
Хирург — друг и слуга больного.
И главный закон профессии:
Salus aegroti suprema lex
Здоровье больного — высший закон.
О слове и скальпеле
Chirurgus curat manu armata
Хирург лечит вооружённой рукой.
Но хирургия — это не только скальпель.
Chirurgus dixit et animam levavi
Хирург сказал — и облегчил душу.
Иногда спокойное слово действует не хуже анестезии.
Две главные заповеди
Первая — самая известная.
Primum non nocere
Прежде всего — не вреди.
Рядом стоит вторая заповедь.
Juva
Помоги.
И более полная формула:
Omnes quantum potes juva
Всем, сколько можешь, помогай.
Между ними — формула профессиональной зрелости:
Ne noceras, si juvare non potes
Не вреди, если не можешь помочь.
В хирургии это звучит особенно жёстко.
Иногда самый правильный разрез — тот, который не сделан.
Когда медлить нельзя
Для гнойной хирургии есть почти лозунг.
Ubi pus, ibi evacua
Где гной — там выпусти.
И более радикальная версия:
Ubi pus, ibi incisio
Где гной — там разрежь.
Для раннего вмешательства:
Principiis obsta
Противодействуй началом.
Для ургентной хирургии:
Periculum in mora
Опасность в промедлении.
Против самоуверенности
Некоторые латинские фразы звучат как предупреждение.
Ne fentes, aut perfice
Не пытайся или оканчивай.
Русское «семь раз отмерь…» тоже имеет латинского родственника.
Pulchre sedens melius agens
Лучше хорошо подумать, чем красиво суетиться.
Фразы, которые звучат уже внутри разреза:
О бережном обращении с тканями:
Molle atque facetum
Нежность и тонкость.
О темпе операции:
Festina lente
Спеши медленно.
О моменте сомнения:
Fac et spera
Действуй и надейся.
Animam in promptu habere
Иметь присутствие духа.
Mediis tempestatibus placidus
Спокоен среди бедствий.
И когда риск становится предельным:
Aut vincere, aut mori
Или победить, или умереть.
Латынь в хирургии — не музей.
Это короткий способ сказать то, на что в современных рекомендациях уходят десятки страниц:
Работай руками, но прежде — головой.
Помогай — но не любой ценой.
И помни главное:
На операционном столе лежит не случай.
Лежит человек.
Полная статья на сайте:
https://врачебный-обзор.рф/istoriya-meditsiny/latinskie-izrecheniya-v-khirurgii
❤🔥3
Forwarded from Возлюбленный Дмитрий Евгеньевич
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤2
Forwarded from Возлюбленный Дмитрий Евгеньевич
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Отзывы о врачах сегодня оставляют все.
Пациенты оценивают. Ставят звёзды. Пишут комментарии.
Иногда хвалят.
Иногда — наоборот.
И тут недавно прозвучал интересный вопрос:
а что если врач тоже сможет оставить отзыв о пациенте?
Как в такси.
Или в гостинице.
Где пассажиры и гости тоже получают свои оценки.
Идея, на первый взгляд, кажется логичной.
Но есть одна маленькая проблема.
Медицина — не сервис в чистом виде.
Как бы ни пытались иногда представить её именно так.
Врач не оказывает услугу вроде поездки или аренды номера.
Врач оказывает медицинскую помощь.
А помощь — это всегда движение в одну сторону.
Даже если пациент остался недоволен.
Даже если он считает, что всё могло быть иначе.
Это не делает его «плохим пациентом».
Если уж искать сравнение, то медицина ближе к искусству.
Человек может прийти в картинную галерею и сказать:
— Эта картина мне не нравится.
Но это не делает зрителя плохим человеком.
И художник не ставит посетителю одну звезду за неправильный вкус.
Поэтому отзывы пациентов о врачах — вещь понятная.
А вот отзывы врачей о пациентах — история совсем из другой философии.
Потому что в медицине главный принцип всё-таки остаётся прежним.
Помогать.
Даже тем, кто потом поставит одну звезду.
Расскажите о своем самом интересном отзыве: который оставляли вам или который писали вы
Пациенты оценивают. Ставят звёзды. Пишут комментарии.
Иногда хвалят.
Иногда — наоборот.
И тут недавно прозвучал интересный вопрос:
а что если врач тоже сможет оставить отзыв о пациенте?
Как в такси.
Или в гостинице.
Где пассажиры и гости тоже получают свои оценки.
Идея, на первый взгляд, кажется логичной.
Но есть одна маленькая проблема.
Медицина — не сервис в чистом виде.
Как бы ни пытались иногда представить её именно так.
Врач не оказывает услугу вроде поездки или аренды номера.
Врач оказывает медицинскую помощь.
А помощь — это всегда движение в одну сторону.
Даже если пациент остался недоволен.
Даже если он считает, что всё могло быть иначе.
Это не делает его «плохим пациентом».
Если уж искать сравнение, то медицина ближе к искусству.
Человек может прийти в картинную галерею и сказать:
— Эта картина мне не нравится.
Но это не делает зрителя плохим человеком.
И художник не ставит посетителю одну звезду за неправильный вкус.
Поэтому отзывы пациентов о врачах — вещь понятная.
А вот отзывы врачей о пациентах — история совсем из другой философии.
Потому что в медицине главный принцип всё-таки остаётся прежним.
Помогать.
Даже тем, кто потом поставит одну звезду.
Расскажите о своем самом интересном отзыве: который оставляли вам или который писали вы
❤4👍2💯2
Forwarded from Абсцесс
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Маленький гнойник редко остаётся маленьким.
Особенно если ему активно “помогают”.
— Доктор, там был просто прыщик. Я немного надавила.
Через несколько дней — боль, плотный инфильтрат, отёк.
Делаем УЗИ — разрушенная капсула воспалительного очага, гной уже ушёл вглубь, формируется затёк до сантиметра по подкожной клетчатке.
Почему ягодичная область так «любит» подобные истории?
Анатомия здесь работает против пациента:
• толстый слой подкожной клетчатки
• рыхлая жировая ткань
• хорошие условия для распространения инфекции
Отдельная глава — самостоятельное выдавливание.
Когда человек давит воспалённый очаг, обычно происходит три вещи:
• разрушается ограничивающая капсула
• содержимое проталкивается глубже в ткани
• формируются гнойные затёки
И маленький локальный процесс за считанные дни превращается в полноценный абсцесс.
Что стоит помнить в таких ситуациях.
Если появляются:
• болезненное уплотнение
• нарастающий отёк
• покраснение
• усиливающаяся боль
— не давить
— не греть
— и всё-таки показать это хирургу.
Потому что расстояние между «маленьким прыщиком» и операционной иногда измеряется не неделями, а одним нажатием.
Особенно если ему активно “помогают”.
— Доктор, там был просто прыщик. Я немного надавила.
Через несколько дней — боль, плотный инфильтрат, отёк.
Делаем УЗИ — разрушенная капсула воспалительного очага, гной уже ушёл вглубь, формируется затёк до сантиметра по подкожной клетчатке.
Почему ягодичная область так «любит» подобные истории?
Анатомия здесь работает против пациента:
• толстый слой подкожной клетчатки
• рыхлая жировая ткань
• хорошие условия для распространения инфекции
Отдельная глава — самостоятельное выдавливание.
Когда человек давит воспалённый очаг, обычно происходит три вещи:
• разрушается ограничивающая капсула
• содержимое проталкивается глубже в ткани
• формируются гнойные затёки
И маленький локальный процесс за считанные дни превращается в полноценный абсцесс.
Что стоит помнить в таких ситуациях.
Если появляются:
• болезненное уплотнение
• нарастающий отёк
• покраснение
• усиливающаяся боль
— не давить
— не греть
— и всё-таки показать это хирургу.
Потому что расстояние между «маленьким прыщиком» и операционной иногда измеряется не неделями, а одним нажатием.
👍6❤1❤🔥1
На этой неделе говорили о нескольких вещах, которые кажутся простыми, пока не начинаешь разбираться.
Почему грыжа иногда возвращается после операции.
Что на самом деле происходит с сеткой через годы.
Как маленькая лигатура может превратиться в проблему.
И ещё один вопрос, который неожиданно вызвал много споров:
может ли врач оценивать пациента так же, как пациент оценивает врача?
Все материалы недели — по ссылкам ниже.
И любопытно узнать ваше мнение:
врач должен только лечить — или тоже имеет право на свою оценку пациента?
Заболевания желчного пузыря:
История одного случая. Часть 1.
История одного случая. Часть 2.
История одного случая. Часть 3.
Заболевания мягких тканей:
А точно ли нужна гистология?
Огромные липомы на спине
Вдовий горб
Медицинский архив:
Институт рака
Латынь и медицина
Начало русской военной хирургии
Хирургия и антибиотики
Первое русское руководство по оперативной хирургии
Абсцесс:
До:после
Нагноившаяся атерома
Ягодичная область и гнойники
Грыжи:
Жить с грыжей
Почему грыжа возвращается
Сетка через 10 лет
Записки врача:
Как бинтовать?
Латынь в картинках и в фразах
Отзывы о пациентах?
Судьба человека и судьба дома
После маммопластики
Пишите обо всем: какие мысли появились у вас, какое мнение уже сформировано, что было у вас, вопросы/предложения/отзывы/наблюдения/опыт.
Почему грыжа иногда возвращается после операции.
Что на самом деле происходит с сеткой через годы.
Как маленькая лигатура может превратиться в проблему.
И ещё один вопрос, который неожиданно вызвал много споров:
может ли врач оценивать пациента так же, как пациент оценивает врача?
Все материалы недели — по ссылкам ниже.
И любопытно узнать ваше мнение:
врач должен только лечить — или тоже имеет право на свою оценку пациента?
Заболевания желчного пузыря:
История одного случая. Часть 1.
История одного случая. Часть 2.
История одного случая. Часть 3.
Заболевания мягких тканей:
А точно ли нужна гистология?
Огромные липомы на спине
Вдовий горб
Медицинский архив:
Институт рака
Латынь и медицина
Начало русской военной хирургии
Хирургия и антибиотики
Первое русское руководство по оперативной хирургии
Абсцесс:
До:после
Нагноившаяся атерома
Ягодичная область и гнойники
Грыжи:
Жить с грыжей
Почему грыжа возвращается
Сетка через 10 лет
Записки врача:
Как бинтовать?
Латынь в картинках и в фразах
Отзывы о пациентах?
Судьба человека и судьба дома
После маммопластики
Пишите обо всем: какие мысли появились у вас, какое мнение уже сформировано, что было у вас, вопросы/предложения/отзывы/наблюдения/опыт.
❤3
Forwarded from Абсцесс
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Абсцесс после укола — одно из самых предсказуемых осложнений самодеятельной медицины.
У хирургов для таких историй даже есть почти отдельная категория:
постинъекционный абсцесс после самостоятельной внутримышечной инъекции.
Как всё начинается
Сценарий почти всегда одинаковый.
Сначала немного болит после укола.
Потом появляется уплотнение.
Через пару дней оно становится горячим, плотным, болезненным.
Сидеть уже неприятно.
И в какой-то момент звучит классическое объяснение:
«Наверное, не туда попал».
Что происходит внутри
Игла при внутримышечной инъекции формирует канал в тканях.
Если вместе с препаратом в этот канал попадает инфекция — запускается воспалительный процесс.
Дальше всё развивается по учебнику хирургии:
• формируется воспалительный инфильтрат
• ткани начинают расплавляться
• образуется гнойная полость — абсцесс
Снаружи это может выглядеть как небольшая «шишка».
Но при вскрытии нередко обнаруживается полость размером с грецкий орех.
Зачастую, значительно больше.
Почему это происходит
Причины почти всегда одни и те же:
• нарушение стерильности
• неправильная техника инъекции
• повторные уколы в одну и ту же зону
• введение густых препаратов
• укол «на скорую руку»
Ткани ягодицы в таких условиях реагируют довольно предсказуемо — воспалением.
Что пациенты делают дальше
И здесь начинается народная терапия:
• прогревание
• активное разминание
• попытки «разбить шишку»
• иногда — новый укол рядом
К сожалению, все эти действия обычно ускоряют формирование абсцесса.
Внутримышечная инъекция — это медицинская процедура, а не бытовой навык вроде измерения температуры.
У хирургов для таких историй даже есть почти отдельная категория:
постинъекционный абсцесс после самостоятельной внутримышечной инъекции.
Как всё начинается
Сценарий почти всегда одинаковый.
Сначала немного болит после укола.
Потом появляется уплотнение.
Через пару дней оно становится горячим, плотным, болезненным.
Сидеть уже неприятно.
И в какой-то момент звучит классическое объяснение:
«Наверное, не туда попал».
Что происходит внутри
Игла при внутримышечной инъекции формирует канал в тканях.
Если вместе с препаратом в этот канал попадает инфекция — запускается воспалительный процесс.
Дальше всё развивается по учебнику хирургии:
• формируется воспалительный инфильтрат
• ткани начинают расплавляться
• образуется гнойная полость — абсцесс
Снаружи это может выглядеть как небольшая «шишка».
Но при вскрытии нередко обнаруживается полость размером с грецкий орех.
Зачастую, значительно больше.
Почему это происходит
Причины почти всегда одни и те же:
• нарушение стерильности
• неправильная техника инъекции
• повторные уколы в одну и ту же зону
• введение густых препаратов
• укол «на скорую руку»
Ткани ягодицы в таких условиях реагируют довольно предсказуемо — воспалением.
Что пациенты делают дальше
И здесь начинается народная терапия:
• прогревание
• активное разминание
• попытки «разбить шишку»
• иногда — новый укол рядом
К сожалению, все эти действия обычно ускоряют формирование абсцесса.
Внутримышечная инъекция — это медицинская процедура, а не бытовой навык вроде измерения температуры.
👍2❤🔥1
Forwarded from Заболевания мягких тканей
Скопление спиномозговой жидкости после нейрохирургической операции на позвоночнике.
Пациентка после операции на позвоночнике.
Появилось болезненное уплотнение и скопление жидкости в области послеоперационного рубца.
На видео хорошо видно разрез — это не опухоль и не лимфома, а последствия операции.
Сделали пункцию: аккуратно удалили жидкость.
Сразу после процедуры пациентке стало значительно легче.
Иногда проблема решается довольно просто — достаточно убрать то, что организм пока не смог вывести сам.
На видео — результат до и после пункции.
Пациентка после операции на позвоночнике.
Появилось болезненное уплотнение и скопление жидкости в области послеоперационного рубца.
На видео хорошо видно разрез — это не опухоль и не лимфома, а последствия операции.
Сделали пункцию: аккуратно удалили жидкость.
Сразу после процедуры пациентке стало значительно легче.
Иногда проблема решается довольно просто — достаточно убрать то, что организм пока не смог вывести сам.
На видео — результат до и после пункции.
👍6
Forwarded from Возлюбленный Дмитрий Евгеньевич
День, в котором приходится больше объяснять, чем оперировать.
Пациентка с ЖКБ, которая не знала о наличии камней. Ситуация типичная: жалобы были, но не интерпретировались как проблема желчного пузыря. Уже на этапе обследования всё становится очевидно.
При этом выраженный страх перед операцией. В разговоре несколько раз называла меня «Дмитрий Возлюбленнович». Само по себе это ничего не меняет клинически, но хорошо показывает уровень напряжения, с которым человек приходит на консультацию.
Два пациента с грыжами, выполнены пластики. Формально дефекты сопоставимы, но по факту — разные условия и разная тактика. Это как раз та часть работы, где решение принимается не по шаблону.
Пациент с болезненным, выступающим мечевидным отростком. Жалоба — «образование». По факту — анатомическая структура, без признаков патологии. Основная задача — корректно объяснить, что это и что с этим делать дальше.
Мужчина пришёл на УЗИ, но в процессе стало понятно, что исследование не даст ответа на его вопрос. Рекомендовано МРТ как более информативный метод.
Параллельно — вне клиники.
Спор с коллегой в запр.сети I. Обсуждение быстро ушло от клинической сути в сторону интерпретаций и оценок.
И ответ на модерацию на «Поправке». Вопрос не столько в отзыве, сколько в границе: пациент может оценивать свой опыт, но не профессиональную компетенцию. Эти вещи постоянно смешиваются.
Итог дня — не в количестве выполненных действий, а в количестве ситуаций, где пришлось объяснять, корректировать и обозначать границы.
Такой вот сегодня день…
Пациентка с ЖКБ, которая не знала о наличии камней. Ситуация типичная: жалобы были, но не интерпретировались как проблема желчного пузыря. Уже на этапе обследования всё становится очевидно.
При этом выраженный страх перед операцией. В разговоре несколько раз называла меня «Дмитрий Возлюбленнович». Само по себе это ничего не меняет клинически, но хорошо показывает уровень напряжения, с которым человек приходит на консультацию.
Два пациента с грыжами, выполнены пластики. Формально дефекты сопоставимы, но по факту — разные условия и разная тактика. Это как раз та часть работы, где решение принимается не по шаблону.
Пациент с болезненным, выступающим мечевидным отростком. Жалоба — «образование». По факту — анатомическая структура, без признаков патологии. Основная задача — корректно объяснить, что это и что с этим делать дальше.
Мужчина пришёл на УЗИ, но в процессе стало понятно, что исследование не даст ответа на его вопрос. Рекомендовано МРТ как более информативный метод.
Параллельно — вне клиники.
Спор с коллегой в запр.сети I. Обсуждение быстро ушло от клинической сути в сторону интерпретаций и оценок.
И ответ на модерацию на «Поправке». Вопрос не столько в отзыве, сколько в границе: пациент может оценивать свой опыт, но не профессиональную компетенцию. Эти вещи постоянно смешиваются.
Итог дня — не в количестве выполненных действий, а в количестве ситуаций, где пришлось объяснять, корректировать и обозначать границы.
Такой вот сегодня день…
👍6❤2🙏2
Как попасть ко мне на консультацию
Если Вам нужна консультация хирурга - записаться можно ТЕКСТОВЫМ СООБЩЕНИЕМ через мессенджеры:
MAX, TELEGRAM:
+7 (988) 554-94-05
Приём проходит:
г. Ростова-на-Дону,
ул. Дачная, 8.
Медицинский центр «Семья»
Подробная информация для пациентов:
https://dr-vozlublenniy.ru
Если Вам нужна консультация хирурга - записаться можно ТЕКСТОВЫМ СООБЩЕНИЕМ через мессенджеры:
MAX, TELEGRAM:
+7 (988) 554-94-05
Приём проходит:
г. Ростова-на-Дону,
ул. Дачная, 8.
Медицинский центр «Семья»
Подробная информация для пациентов:
https://dr-vozlublenniy.ru
dr-vozlublenniy.ru
Хирург, врач УЗД │ Возлюбленный Дмитрий Евгеньевич
Моя специализация охватывает общую и гнойную хирургию, традиционные и малоинвазивные вмешательства, активно применяю ультразвуковое исследование как при диагностике, так и при операциях.
👍6
ВРАЧЕБНЫЙ ОБЗОР pinned «Как попасть ко мне на консультацию Если Вам нужна консультация хирурга - записаться можно ТЕКСТОВЫМ СООБЩЕНИЕМ через мессенджеры: MAX, TELEGRAM: +7 (988) 554-94-05 Приём проходит: г. Ростова-на-Дону, ул. Дачная, 8. Медицинский центр «Семья» Подробная…»
Forwarded from Грыжи
Две операции сразу — разумно или лишнее?
Когда совмещать можно
Это нормальная практика, если:
• обе проблемы действительно требуют операции
• доступ совпадает или близкий
• нет риска инфекции
• пациент спокойно перенесёт больший объём
Классические сочетания:
• грыжа + удаление желчного пузыря
• грыжа + небольшие образования мягких тканей
• грыжа + гинекология
В таких случаях это даёт понятные плюсы:
— один наркоз
— одна госпитализация
— одно восстановление
Когда лучше разделить
Есть ситуации, где «два в одном» — уже не оптимально.
1. Риск инфекции
Если планируется установка сетки:
• гнойные процессы
• инфицированные ткани
→ риск осложнений резко выше.
Инфицированная сетка — это уже отдельная проблема.
2. Объём операции
Чем дольше операция:
• тем выше нагрузка
• выше риск
• сложнее восстановление
Иногда безопаснее сделать поэтапно.
3. Конфликт реабилитации
Вот здесь самое важное.
Операции могут требовать разного поведения после:
• после грыжи — нужно двигаться
• после некоторых гинекологических вмешательств — наоборот, покой
• после холецистэктомии — важно есть и активно включать ЖКТ
• после блефаропластики — ограничение активности, иногда даже зрения
И получается противоречие:
одна операция «просит» двигаться, другая — лежать.
Примеры, где это становится проблемой:
• грыжа + большая гинекология
• холецистэктомия + блефаропластика
• ЛОР/лицевая хирургия + вмешательства с выраженным отёком
Технически сделать можно.
Но послеоперационный период начинает мешать сам себе.
Как принимается решение
Всегда индивидуально.
Оценивается:
• риск инфекции
• длительность операции
• общее состояние пациента
• логика восстановления после
Совмещать операции можно.
Но цель — не «сделать больше за раз».
Цель — чтобы пациент нормально восстановился после.
Вопрос:
вы бы выбрали «сделать всё сразу»
или «сделать правильно, пусть и в два этапа»?
Когда совмещать можно
Это нормальная практика, если:
• обе проблемы действительно требуют операции
• доступ совпадает или близкий
• нет риска инфекции
• пациент спокойно перенесёт больший объём
Классические сочетания:
• грыжа + удаление желчного пузыря
• грыжа + небольшие образования мягких тканей
• грыжа + гинекология
В таких случаях это даёт понятные плюсы:
— один наркоз
— одна госпитализация
— одно восстановление
Когда лучше разделить
Есть ситуации, где «два в одном» — уже не оптимально.
1. Риск инфекции
Если планируется установка сетки:
• гнойные процессы
• инфицированные ткани
→ риск осложнений резко выше.
Инфицированная сетка — это уже отдельная проблема.
2. Объём операции
Чем дольше операция:
• тем выше нагрузка
• выше риск
• сложнее восстановление
Иногда безопаснее сделать поэтапно.
3. Конфликт реабилитации
Вот здесь самое важное.
Операции могут требовать разного поведения после:
• после грыжи — нужно двигаться
• после некоторых гинекологических вмешательств — наоборот, покой
• после холецистэктомии — важно есть и активно включать ЖКТ
• после блефаропластики — ограничение активности, иногда даже зрения
И получается противоречие:
одна операция «просит» двигаться, другая — лежать.
Примеры, где это становится проблемой:
• грыжа + большая гинекология
• холецистэктомия + блефаропластика
• ЛОР/лицевая хирургия + вмешательства с выраженным отёком
Технически сделать можно.
Но послеоперационный период начинает мешать сам себе.
Как принимается решение
Всегда индивидуально.
Оценивается:
• риск инфекции
• длительность операции
• общее состояние пациента
• логика восстановления после
Совмещать операции можно.
Но цель — не «сделать больше за раз».
Цель — чтобы пациент нормально восстановился после.
Вопрос:
вы бы выбрали «сделать всё сразу»
или «сделать правильно, пусть и в два этапа»?
❤🔥1
Forwarded from Возлюбленный Дмитрий Евгеньевич
Сегодняшний день получился насыщенным и по-хорошему разноплановым.
Такие дни особенно ясно показывают: широкий профиль — это не просто удобно, это ещё и большая ответственность.
С одной стороны, ты постоянно сталкиваешься с разной патологией. С другой — понимаешь, что в каждой ситуации нужно быть точным, внимательным и, по возможности, на уровне.
И это, если честно, не столько про «тяжело», сколько про постоянное движение вперёд.
Ты вынужден читать, уточнять, разбираться, держать себя в форме. В итоге это не выматывает, а скорее дисциплинирует и делает чуть умнее, чем вчера.
Сегодня была девочка с двумя добавочными сосками. С обеих сторон, но не зеркально — как будто организм сначала попробовал, потом повторил, но уже по-своему. Ничего патологического, просто ещё одно напоминание, что анатомия иногда допускает вариации.
Почитать и посмотреть можно тут
Не рядом, не хаотично, а аккуратно «в этаж». Как будто кто-то решил не разбрасываться, а сложить всё компактно.
И здесь был любопытный момент. По УЗИ — одно образование. По факту — два.
Структура у них одинаковая, поэтому аппарат честно показал то, что «видит». А вот различить их как два отдельных образования удалось уже клинически.
Та самая разница между изображением и реальностью.
В такие дни особенно хорошо чувствуешь, что медицина — это не только про знания, но и про постоянное их обновление.
И, пожалуй, главное в этом — даже не редкие или сложные случаи. А именно такая, на первый взгляд, обычная рутина.
Разная, живая, каждый раз немного другая. И именно она не даёт остановиться — заставляет думать, сравнивать, уточнять и идти дальше.
Так незаметно для себя ты просто становишься лучше в своей работе.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2🔥2🙏1