Гистоцитоз Лангерганса
Разбор клинического случая мальчика в возрасте 2 лет, имеющем в анамнезе экзему, трудно поддающуюся лечению в течение 1 года и увеличение размеров шеи в течение последних 4х недель.
При физикальном обследовании его вес и рост были ниже нормы для его возраста. Он имел двусторонний проптоз, серозные выделения из обоих ушей, распространенные очаги высыпаний на волосистой части головы, груди, кожи верхней части спины, при пальпации определялись дефекты в черепе и двустороннее увеличение заднешейных лимфоузлов, поднижнечелюстных и надключичных.
Пациент был проверен на гепатоспленомегалию и несахарный диабет — результат отрицательный.
При лабораторном обследовании выявлена хроническая анемия с уровнем гемоглобина 6.6 в децилитре, нормальные уровни лейкоцитов и тромбоцитов и показателей функции печени. При обследовании костной системы выявлены очаги деструктивных поражений черепа с вовлечением мягких тканей и такие же очаги поражения 10 ребра справа.
Разбор клинического случая мальчика в возрасте 2 лет, имеющем в анамнезе экзему, трудно поддающуюся лечению в течение 1 года и увеличение размеров шеи в течение последних 4х недель.
При физикальном обследовании его вес и рост были ниже нормы для его возраста. Он имел двусторонний проптоз, серозные выделения из обоих ушей, распространенные очаги высыпаний на волосистой части головы, груди, кожи верхней части спины, при пальпации определялись дефекты в черепе и двустороннее увеличение заднешейных лимфоузлов, поднижнечелюстных и надключичных.
Пациент был проверен на гепатоспленомегалию и несахарный диабет — результат отрицательный.
При лабораторном обследовании выявлена хроническая анемия с уровнем гемоглобина 6.6 в децилитре, нормальные уровни лейкоцитов и тромбоцитов и показателей функции печени. При обследовании костной системы выявлены очаги деструктивных поражений черепа с вовлечением мягких тканей и такие же очаги поражения 10 ребра справа.
Двусторонний "степпаж" у пациента с узелковым полиартериитом
Пациент 38 лет, поступил в Hospital Governador Celso Ramos, Florianopolis (Бразилия) с жалобами на лихорадку, недомогание, потерю веса и прогрессирующую мышечную слабость во всех конечностях, которые беспокоили его на протяжении 2 месяцев. Из-за выраженного снижения силы в мышцах-разгибателях стопы и пальцев нижних конечностей, у пациента наблюдалась походка в виде двустороннего «степпажа»: шагая, он высоко поднимал колени, чтобы пальцы стоп не задевали за пол (см видео).
Спектр дифференциальной диагностики при подострой периферической моторной полинейропатии достаточно широк, и включает хроническую воспалительную демиелинизирующую полирадикулоневропатию, диабетическую невропатию, интоксикацию свинцом, парапротеинемии, алкогольную нейропатию, дефицит микронутриентов, инфекционные заболевания, паранеопластические синдромы и боковой амиотрофический склероз. Пациенту была выполнена ЭНМГ, которая показала признаки множественного мононеврита
Пациент 38 лет, поступил в Hospital Governador Celso Ramos, Florianopolis (Бразилия) с жалобами на лихорадку, недомогание, потерю веса и прогрессирующую мышечную слабость во всех конечностях, которые беспокоили его на протяжении 2 месяцев. Из-за выраженного снижения силы в мышцах-разгибателях стопы и пальцев нижних конечностей, у пациента наблюдалась походка в виде двустороннего «степпажа»: шагая, он высоко поднимал колени, чтобы пальцы стоп не задевали за пол (см видео).
Спектр дифференциальной диагностики при подострой периферической моторной полинейропатии достаточно широк, и включает хроническую воспалительную демиелинизирующую полирадикулоневропатию, диабетическую невропатию, интоксикацию свинцом, парапротеинемии, алкогольную нейропатию, дефицит микронутриентов, инфекционные заболевания, паранеопластические синдромы и боковой амиотрофический склероз. Пациенту была выполнена ЭНМГ, которая показала признаки множественного мононеврита
Почему часто болит под лопаткой?
Конечно, болеть может везде. Но боль именно под лопаткой встречается в среднем чаще.
В области лопаток находится много нервных окончаний. Если на них что-то давит, возникает воспаление и боль. Иногда причины этого состояния связаны с патологиями внутренних органов.
Поэтому у врача не всегда получается быстро поставить диагноз, а самостоятельно подбирать лечение опасно.
Конечно, болеть может везде. Но боль именно под лопаткой встречается в среднем чаще.
В области лопаток находится много нервных окончаний. Если на них что-то давит, возникает воспаление и боль. Иногда причины этого состояния связаны с патологиями внутренних органов.
Поэтому у врача не всегда получается быстро поставить диагноз, а самостоятельно подбирать лечение опасно.
Что такое аденома простаты?
Это рак предстательной железы. Как правило, заболевание не вызывает никаких симптомов. Редко встречается задержка мочи из-за перекрытия уретры.
Однако, в большинстве случаев злокачественность опухоли близка к 0%. Поэтому его оставляют как есть, т.к. вред и риск от оперативного лечения куда выше нежели от новообразования.
Это рак предстательной железы. Как правило, заболевание не вызывает никаких симптомов. Редко встречается задержка мочи из-за перекрытия уретры.
Однако, в большинстве случаев злокачественность опухоли близка к 0%. Поэтому его оставляют как есть, т.к. вред и риск от оперативного лечения куда выше нежели от новообразования.
Воздух в центре брюшной полости
66-летний мужчина доставлен с 20-дневными запорами, болью внизу живота и в спине, лихорадку. За два дня до госпитализации, его симптомы ухудшились, появились тошнота и отхождение газов, но стул по-прежнему отсутствовал. В анамнезе у пациента имелся острый дивертикулит, который лечили консервативно. Живот мягкий, слегка вздутый, с небольшой болезненностью в нижних квадрантах. Результаты лабораторных исследований показали лейкоцитоз (10,890 лейкоцитов на кубический миллиметр). Рентгенография показала наличие большого пузыря воздуха (>10 см в диаметре) расположены по центру в брюшной полости (А). Ургентная абдоминальная компьютерная томография (КТ) без использования контрастного вещества показала, что центрально расположенный воздушный пузырь – это большой дивертикул, по крайней мере, 10 см в диаметре, прилегающий к двенадцатиперстной кишке (Б, стрелки) и нижней брыжеечной артерии (B, наконечники стрел). Признаки перфорации, воспаления или свободной жидкости отсутствовали.
66-летний мужчина доставлен с 20-дневными запорами, болью внизу живота и в спине, лихорадку. За два дня до госпитализации, его симптомы ухудшились, появились тошнота и отхождение газов, но стул по-прежнему отсутствовал. В анамнезе у пациента имелся острый дивертикулит, который лечили консервативно. Живот мягкий, слегка вздутый, с небольшой болезненностью в нижних квадрантах. Результаты лабораторных исследований показали лейкоцитоз (10,890 лейкоцитов на кубический миллиметр). Рентгенография показала наличие большого пузыря воздуха (>10 см в диаметре) расположены по центру в брюшной полости (А). Ургентная абдоминальная компьютерная томография (КТ) без использования контрастного вещества показала, что центрально расположенный воздушный пузырь – это большой дивертикул, по крайней мере, 10 см в диаметре, прилегающий к двенадцатиперстной кишке (Б, стрелки) и нижней брыжеечной артерии (B, наконечники стрел). Признаки перфорации, воспаления или свободной жидкости отсутствовали.
Лор-хирург из Нижнего Новгорода поделился интересным случаем из собственной практики
В носу поселился червь, по-научному это называется дирофиляриоз. Говоря проще, комар в нос укусил и заразил человека нитевидной нематодой.
На УЗИ на скате носа обнаружили инкапсулированную дирофилярию. От прыща отличить легко - содержимое иногда шевелится, причиняя боль и дискомфорт.
Благополучно удалили вместе с капсулой.
В носу поселился червь, по-научному это называется дирофиляриоз. Говоря проще, комар в нос укусил и заразил человека нитевидной нематодой.
На УЗИ на скате носа обнаружили инкапсулированную дирофилярию. От прыща отличить легко - содержимое иногда шевелится, причиняя боль и дискомфорт.
Благополучно удалили вместе с капсулой.
Парейдолия (парейдолическая иллюзия) — разновидность зрительных иллюзий (так называемые «сенсорные иллюзии дополнения»), возникающих как у лиц с психическим расстройством, так и у здоровых; заключается в формировании иллюзорных образов, в качестве основы которых выступают детали реального объекта.
Таким образом, смутный и невразумительный зрительный образ воспринимается как что-либо отчётливое и определённое — например, фигуры людей, животных или сказочных существ в облаках на звёздном небе, обоях на стене или ковре. У психически здоровых парейдолии могут проявляться, например, в виде ложного восприятия изображения лица человека на поверхности Луны или Марса.
Таким образом, смутный и невразумительный зрительный образ воспринимается как что-либо отчётливое и определённое — например, фигуры людей, животных или сказочных существ в облаках на звёздном небе, обоях на стене или ковре. У психически здоровых парейдолии могут проявляться, например, в виде ложного восприятия изображения лица человека на поверхности Луны или Марса.
Один из самых популярных и распространенных способов проверить себя на аллергию это произвести кожные пробы.
Во время процедуры через кожу вводят вещество, которое потенциально может вызвать аллергическую реакцию, а затем наблюдают за эффектом и делают вывод о наличии и выраженности аллергии.
Представляете, как чешется спина у этого человека, который решил проверить себя сразу на столько аллергенов?
Во время процедуры через кожу вводят вещество, которое потенциально может вызвать аллергическую реакцию, а затем наблюдают за эффектом и делают вывод о наличии и выраженности аллергии.
Представляете, как чешется спина у этого человека, который решил проверить себя сразу на столько аллергенов?
Извитость сонных артерий
В отделение поступила 80-летняя женщина с хронической сердечной недостаточностью, недостаточностью аортального клапана и значительным расширением восходящего отдела аорты.
При осмотре выявлено пульсирующее образование на шее, которое, как указала пациентка появилось более десяти лет назад. Трехмерная реконструкция, полученная на основании КТ-ангиографии, показала
наличие патологически извитых стволов общих сонных артерий с двух сторон.
Перегибы сонных артерий под острым углом(кинкинг) — могут быть обнаружены на 5% ангиограмм системы сонных артерий у пациентов с характерными симптомами, в то время как при осмотре данная патология
выявляется редко.
У данной пациентки отсутствовали неврологические симптомы, а также не было зарегистрировано увеличения скорости кровотока(доплерография), что исключило проведение хирургического вмешательства. Патологическая извитость сонных артерий встречается чаще всего у женщин в пожилом возрасте
В отделение поступила 80-летняя женщина с хронической сердечной недостаточностью, недостаточностью аортального клапана и значительным расширением восходящего отдела аорты.
При осмотре выявлено пульсирующее образование на шее, которое, как указала пациентка появилось более десяти лет назад. Трехмерная реконструкция, полученная на основании КТ-ангиографии, показала
наличие патологически извитых стволов общих сонных артерий с двух сторон.
Перегибы сонных артерий под острым углом(кинкинг) — могут быть обнаружены на 5% ангиограмм системы сонных артерий у пациентов с характерными симптомами, в то время как при осмотре данная патология
выявляется редко.
У данной пациентки отсутствовали неврологические симптомы, а также не было зарегистрировано увеличения скорости кровотока(доплерография), что исключило проведение хирургического вмешательства. Патологическая извитость сонных артерий встречается чаще всего у женщин в пожилом возрасте
Саркома - — группа злокачественных опухолей, производные активно делящейся, так называемой «незрелой», соединительной ткани, — костной (остеосаркома), хрящевой (хондросаркома), мышечной (миосаркома), жировой (липосаркома), стенок кровеносных и лимфатических сосудов.
Основное отличие сарком от рака «вообще» состоит в том, что рак происходит из эпителиальных клеток, выстилающих внутренние полости органов (как например рак легких или рак почек), а саркомы не привязаны к каким-либо органам.
Имеет на разрезе розовато-белый цвет, напоминающая рыбье мясо. Саркоме присущи черты, свойственные и раковым опухолям: инфильтрирующий рост с разрушением соседних тканей, рецидивы после удаления, раннее образование метастазов с распространением их в лёгкие (при саркоме конечностей, головы, шеи, туловища) и печень (при саркоме брюшной полости).
Характеризуются прогрессивным, иногда взрывным, и в общем случае более быстрым чем у классического рака ростом опухоли, особенно у детей
Основное отличие сарком от рака «вообще» состоит в том, что рак происходит из эпителиальных клеток, выстилающих внутренние полости органов (как например рак легких или рак почек), а саркомы не привязаны к каким-либо органам.
Имеет на разрезе розовато-белый цвет, напоминающая рыбье мясо. Саркоме присущи черты, свойственные и раковым опухолям: инфильтрирующий рост с разрушением соседних тканей, рецидивы после удаления, раннее образование метастазов с распространением их в лёгкие (при саркоме конечностей, головы, шеи, туловища) и печень (при саркоме брюшной полости).
Характеризуются прогрессивным, иногда взрывным, и в общем случае более быстрым чем у классического рака ростом опухоли, особенно у детей