Доктор Тарас Жиравецький
54.1K subscribers
6.38K photos
393 videos
4 files
1.48K links
Зрозумів, що найбільше зараз можу бути корисним для тих хто потребує поради медичної.

Якщо у вас є до мене запитання напишіть мені на вайбер 0676742465
Download Telegram
Де можна здати аналізи в нашій лабораторії Біокурс
https://biokurs.com.ua/ua/analyzes/

Чи можна встановити діагноз без аналізів?

Так, якщо лікар є шаманом в 5 коліні або має екстрасенсорні здібності це дуже легко, але бачачи перед собою результати аналізів все таки легше бути об‘єктивним.

Відразу попереджую, що аналізи є справді дорогим задоволенням, але їх виконання часто зекономить вам тисячі гривень на симптоматичне лікування дорогими косметичними засобами, які покращують стан шкіри на кілька годин чи днів.

Сподіваюсь пост був цікавим.

Щоб підписатись на мою сторінку просто натисніть «додати в друзі» або «стежити».

Дякую за те що радите мене своїм друзям🙏

Дякую за коментарі та поширення посту.

Ваш доктор просвітник
Тарас Жиравецький

Чекаю вас на телеграмі поки він вільний та безкоштовний
🇺🇦🇺🇦🇺🇦

https://t.me/doctor_taras
Якщо у вас повторний ковід на 3-4 день варта здати аналізи ЦРП і ддимер.

Температуру збивати з першого дня навіть 37,5.

Не дякуйте, просто виконуйте поради.
Приємно отримувати такі повідомлення від колег😏
Деколи відчуваю себе чат ботом😉

Ну і головне, що пацієнту стало значно краще, просто фарт.
Про статини препарати, які знижують рівень спирту холестеролу (холестерину) в крові, який синтезується в печінці.

Простого способу нормалізувати холестерин поки немає.

На запитання «як знизити холестерин?»

Вам відповім коротко - почніть зі зміни дієти, так саме дієти.

Бо дієта з латині перекладається - спосіб життя, тому почніть його змінювати.

Але ми хочемо чудо-таблетку, яка все зробить замість нас і зміни способу життя.

Був колись такий анекдот...

Чоловік ходить по лікарні і плескає в долоні.
Його запитують, що він робить.
Він відповідає, що розлякує крокодилів.
Йому кажуть, що їх тут немає!
А він відповідає, що звичайно, що немає, бо я їх розлякав!

Подібна ситуація буває з рекомендаціями по прийому статинів.

Приклад!

У вас холестерин загальний 5,6 вам потрібно приймати статини пожиттєво!

Так у мене співвідношення ліпідів високої щільності та ліпідів низької щільності дуже добре у ліпідограмі і коефіцієнт атерогенності 2, що є нормою.

Тому завжди бажано виконувати аналіз не просто на холестерин, а ліпідограму.

Вам всерівно потрібно стабілізувати атеросклеротичні бляшки!

Я виконав Узд судин та коронарографію і в мене не виявлено жодних бляшок!

Тоді приймайте статини, щоб ці бляшки не з‘явились!

Але ж статини мають побічні дії - це токсичний вплив на печінку, це можливий розпад м‘язів, можлива депресія, зниження лібідо та остеопороз.
Може все таки зачекати?

Є протокол і доказова медицина, тому ви повинні всерівно приймати статини, можливо ви проживете довше...

Але якість життя може знизитись?

Теоретично так, але жити ви будете по статистиці довше!

Ось так ми піддаємось під вплив великих фармконсернів та позбавлені власної думки, розумію що не всі використовують такий алгоритм, а також що більшість кардіологів скажуть, що це не коректний пост, але ми все таки маємо розуміти, що статини це не вітамінки, а дуже серйозні препарати і тому окрім контролю холестерину в крові потрібно контролювати загальний стан пацієнта та КФК - показник котрий рекомендують контролювати в інструкції статинів кожні 3 місяці, який вказує на розпад м‘язів.

Окрім того пам‘ятайте, що харчуваня є важливим для вашого організму вцілому, але вплинути на рівень холестерину часто не може.

На практиці є вегетаріанці та вегани в яких холестерин може бути вищим за 8-9, при нормі 5,2.

І навпаки є ті хто полюбляє фастфуд, виглядає дійсно як любитель фастфуду, а загальний холестерин 4,2.

Доречі норма є відносною і в Швейцарії, доречі, нормою вважається показник 6,8.

Також дуже важливим є співвідношення ліпідів високої щільності до ліпідів низької щільності.

Основне, що нам потрібно пам‘ятати, що ми лікуємо пацієнта, а не холестерин.

Часто тепер лікар призначає аналіз пацієнту на вітамін Д, а пацієнт приймає статини. Вітамін Д в такого пацієнта може бути дуже низьким, бо цей вітамін синтезується з холестерину.

Мало холестерину - мало вітаміну Д, тестостерону, кортизолу, альдостерону, жіночих статевих гормонів.

У пацієнтів з гіпотиреозом часто піднімається холестерин, тому потрібно контролювати функцію щитоподібної залози, а не відразу пожиттєво призначати ліки для зниження холестерину.

Дякую за те що читаєте, сподіваюсь пост був корисним для Вас!

P.S. Якщо у вас випадково діагностували діабет 2 типу і випадко це співпало з початком прийому статинів, це насправді ще одна не дуже приємна побічна дія цих препаратів і без зменшення дози або відміни статину менеджмент нормального рівня глюкози в крові буде дуже складним і не конструктивним.

Для тих хто зараз приймає статини напишіть як часто лікар скеровує вас на обстеження глюкози, печінкових проб, ниркових проб, кфк, вітаміну Д?
Усім зичу гарного дня.
Позитив притягує позитив.
І хтось може сміятись,
але я впевнений,
що позитив нас лікує❤️
ІЛЮЗІЇ МИСЛЕННЯ

«На одній із лекцій викладач поділився з нами своєю неоціненною медичною мудрістю. Він розповів таке:

«Раз у раз вам траплятиметься пацієнт, що переповідатиме вам епічну історію свого невдалого попереднього лікування. Його лікували різні фахівці, але всі вони виявились невдахами і не змогли йому допомогти. Той пацієнт може аргументовано пояснювати вам, що всі попередні лікарі його неправильно розуміли, і скаже, що одразу відчув, що ви – інший. Ви теж відчуєте, що відрізняєтесь від інших лікарів і шо саме ви зрозумієте його і зможете допомогти.»

Саме на цьому місці викладач різко підвищив голос і суворо повідомив:

«НАВІТЬ НЕ ДУМАЙТЕ ЛІКУВАТИ ЦЬОГО ПАЦІЄНТА! ВИЖЕНІТЬ ЙОГО ГЕТЬ ЗІ СВОГО КАБІНЕТУ! Він майже напевно психопат, і ви не зможете йому допомогти».

(c) Деніел Канеман, «Мислення швидке й повільне»
Для лікаря завжди приємно отримувати такі повідомлення.
Випадок неординарний.
IgE зараз 7908!
Але я вірю в перемогу і в те що пацієнтка таки переможе хворобу, бо перерости не вдалось, зараз їй 32 роки.

Алергію перерости не можливо, її тільки можливо перемогти. Це не день, не тиждень, навіть не місяці, але ті хто вірить ті перемагають!
Лабораторні дослідження захворювання нирок допоможуть лікарю зрозуміти стан роботи нирок та виявити проблеми включають в себе:
* загальний аналіз сечі
* визначення рівня креатиніну,
сечовини та сечової кислоти

Захворювання нирок можуть мати різні симптоми та прояви, важливо своєчасно звернутись до лікаря та поставити правильний діагноз, який неможливий без комплексного лабораторного дослідження.

Biokurs наполягає реагувати на сигнали організму ☝🏼

Тримайте за правило регулярно здавати аналізи та берегти здоров‘я нирок та усього організму.

Локації забірних пунктів Biokurs у вашому місті шукайте на сайті:

https://biokurs.com.ua/ua/analyzes/
Це так на жаль не працює.

Один пацієнт вирішив здати холестерин одразу в 5 лабораторіях.

В одній лабораторії в нього виявився низький показник, в іншій дуже високий, а ще в трьох високий.

Щоб не було стресу і здати це швидко і в один день він скористався послугами таксі.

Далі я запитую його, а що далі він буде робити з результатими з 5 лабораторій?

Він сказав, що сумує результати і поділить на 5, щоб знати середнє арифметичне.

Я пояснив, що так це не працює. Достатньо було здати в одній лабораторії, яка працює за міжнародними стандартами.

І ще важливо не вдягати на себе шапку лікаря і не намагатись аналізувати усі результати аналізів, бо це часто викликає сильний стрес і паніку👌
На жаль телефон підтягунув випадково фото обстежень пацієнта. До попереднього посту. Техніка деколи також дає збої. Звичайно, що не планував виставляти аналізи пацієнта в телеграм. Дякую усім хто нагадав мені про цей збій.
А таки я був правий на 200%!

Де ті міжнародні вчені, що вирішили переписати науку на коліні!

Жоден з моїх пацієнтів від появи омікрону за рік часу не потрапив до лікарні з повторним ковідом!

Пост написаний 2 роки тому!

Час показав, що немає совісті в тих хто нас просто обманював!

Цікаво як швидко фейсбук знесе цей пост?

Я особисто вдруге не захворів, хоча дружина хворіла двічі, ось так працює імунна система.
Хочу заявити, що паразитів та бактерій в Українців немає, я просто їх вигадав, щоб лікувати здорових пацієнтів, не ведіться на мої пости😉
ЦІКАВА ІСТОРІЯ N2: КОЛИ ВИСОКИЙ КОРТИЗОЛ, А ПРИЧИНА НЕ В НАДНИРНИКАХ І НЕ У ГІПОФІЗІ, АБО ЯК ВИЛІКУВАТИ НЕВИЛІКОВНОГО ПАЦІЄНТА, ЗАЛУЧИВШИ УСІ СУЧАСНІ МОЖЛИВОСТІ МЕДИЦИНИ

В продовження рубрики цікаві історії, наголошую лікарям - історія написана коротко, але жодним чином не йдеться про чиюсь некомпетентність: карциноїд і апудома це синоніми. Завдяки таким випадкам ми навчаємось, щоб в майбутньому не помилятись.

Перше фото до лікування, друге - через 4 місяці після терапевтичного лікування, після радикального лікування не мав змоги виконати фото.

Пацієнт 25 років звернувся в поліклініку з причини появи стрій на животі та кінцівках.
Терапевт скерувала його в ендокринний диспансер до ендокринолога.

Лікар ендокринолог виконала аналізи на: АКТГ - виявився в 10 разів вище норми та кортизол був збільшений в 3 рази вище норми.

Лікар призначила лайзодрен та бромокриптин, кальцій Д3, оскільки у пацієнта почались прояви остеопорозу. Далі пацієнт був скерований на МРТ головного мозку та наднирників.

При обстеженні головного мозку змін не виявлено, у наднирниках при МРТ - гіперплазія.

В Київському інституті нейрохірургії пацієнтові було запропоновано операцію по видаленню наднирників через те, що терапія вище вказаними ліками не давала результату.

Пацієнт відмовився від операції і звернувся в іншу клініку нейрохірургії в Києві, де було повторно проведено МРТ головного мозку з контрастом.

Жодних відхилень знову не було знайдено. На цьому етапі пацієнт прийшов у клініку "Біокурс" на лабораторне обстеження.

Мені, як андрологу, було цікаво дізнатись причину такого дисбалансу і я запропонував пацієнту виконати більше лабораторних тестів.

Результати більшості аналізів були в нормі, окрім печінкових проб.

Я призначив гепатопротектори, через 4 місяці у хворого відбулось значне побіління стрій, він схуд, почав себе краще почувати.

На цьому етапі пацієнт почав хвилюватись, що його можуть позбавити групи інвалідності, бо стан його почав покращуватись - це один із парадоксів нашої лікарської практики, коли пацієнт хоче залишитись зі своєю хворобою.

Коли самопочуття покращилось, пацієнту контролювати аналізи та приймати ліки далі було насправді важко.

Але наше завдання як лікарів підтримувати контакт із пацієнтом. Пацієнтові випав шанс обстежитись в Австрії.

Перше, з чого почали австрійські лікарі було ПЕТ-КТ, на той час в Україні його не проводили.

Висновок: невеликий карциноїд біля бронха.

Австрійські хірурги виконали оперативне втручання успішно.

Після операції він повернувся до України і здав аналізи - усі показники були в нормі, крім того стрії на шкірі практично зникли, а загальний стан значно покращився.

Зараз він знаходиться на контролі австрійських лікарів і почуває себе добре.

Цей випадок ще раз доводить, що не усі нетипові проблеми, які виникають в організмі, є генетичними і невиліковними.

Для мене особисто, як для андролога, було цікаво побачити зниження холестерину до норми після терапевтичного лікування і повну нормалізацію після хірургічного лікування.

Крім того високий холестерин у пацієнта не викликав утворення атеросклеротичних бляшок за кілька років перебігу захворювання.
Чи потрібно лікувати токсокароз?

У нас зараз медицина стає цікавою наукою і я впевнений, що знайдуться колеги лікарі, які будуть переконувати пацієнта, що цей паразитоз не потрібно лікувати взагалі. Ще знайдуться ті хто скаже, що це фейк і його як коронавірусу неіснує і це конспірологія.

Я зрозумів, що потрібно поставити всі крапки над Ї, щоб для тих хто заплутався в кількості інформації було чітко зрозуміло, що робити.

Дуже швидко про сам паразит.

Цей паразит живе в кишечнику в котів та собак, тому ветеринари знають про нього багато і призначають періодично для профілактики протипаразитарні препарати для тварин, щоб ці були здорові. До речі деякі з них такі ж самі по діючій речовині, що ми лікарі призначаємо пацієнтам.

Яйця цього паразиту, друга його назва аскарида котяча або собача, потраплчють в зовнішнє середовище, а далі можуть потрапляти в наш організм.

Потрапивши в організм людини яйце перетворюється в личинку і ці личинки можуть з током крові потрапити в будь який наш орган.

Кількість личинок також може бути різною. Чим більше личинок тим більше у нас буде уражених органів. Розмір личинки пів міліметра.

Якщо личинки потрапили в око - у пацієнта буде запалення в оці та зниження зору.
Якщо в печінку буде запалення печінки - гепатит.
Якщо в мозок - то може бути запалення мозку з проявами епілепсії,
Якщо в простату, то простатит.
Якщо в шкіру - запалення шкіри (дерматит).
Якщо у легені - хронічний бронхіт.
Якщо у ніс - риніт.
Якщо в серце - міокардит.

Тобто куди потраплять личинки ми не знаємо і у кожного на жаль це зпрогнозувати не можливо.

Потрапивши в тканини нашого організму личинки не перетворюються на аскариду, а просто залишаються там роками і викликають запалення.

Чи наш організм їх бачить?

Так звичайно. І наші клітини захисту намагаються їх атакувати і виробляють білок igE, який допомгагає боротись з ними, але на жаль імунна система знищити їх не може без допомоги лікаря.

Для прикладу аскарида людська в кишечнику настільки хитра, що виробляє речовини, які знижують імунітет людини і обдурює нашу імунну системи і місяцями може жити в середині нашого кишечника.

Хтось скаже, що потрібно просто підняти імунітет і ці паразити зникнуть. Бажаю вам успіху в таких експериментах, але на практиці це те саме, що лікувати гонорею чи бореліоз фіто препаратами чи загартовуванням.

Тому виникає дилема, як діагностувати токсокароз?

По аналізу калу ми не знайдемо личинок токсокар.

Для того щоб побачити личинку на Узд чи Кт, МРТ вона занадто мала, тому єдиний метод дослідження, який залишається це визначення антитіл до токсокари собачої. Переважно ми визначаємо igG або так звані сумарні антитіла.

Якщо у вас антитіла до токсокари собачої вище норми, то це дійсно трактується лікарями, як те що ваш організм вже зустрічався з цим паразитом і пробував з ним боротись.

Чи він цей паразит переборов?

На жаль він не може його самостійно знищити, тому ми розуміємо, що паразит продовжує паразитувати і нищити наш організм.

Тому лікування однозначно потрібне.

Як мінімум один курс лікування традиційними ліками з аптеки.

Пірантелом не лікують токсокароз, бо він не потрапляє в тканини нашого організму, а працює тільки в кишечнику.

Фітопрепарати та гомеопатія чи бади також мало ефективні у лікуванні токсокарозу.

Найбільшою дилемою поки залишається для лікарів тривалість і кількість курсів лікування.

По старих міжнародних рекомендаціях курс лікування тривав 10-20 днів і потрібно було 3-5 курсів лікування.

По сучасних рекомендаціях курс триває 5-10 днів і його мало хто повторює.

В Японії рекомендують два курси по 28 днів з перервою 2 тижні.

В нас багато з моїх колег взагалі не рекомендує лікувати токсокароз через те що ліки для лікування можуть потенційно нашкодити пацієнту, тому краще жити разом з паразитами і не лікувати їх.

Я обираю все таки варіант лікування, бо розумію, що від мікроличинок в моєму організмі він краще не буде працювати.

Непрямою ознакою наявності личнок токсокар в організмі є високий рівень igE загального.