🟣 АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (АтД)
⠀
Мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, имеющее хроническое рецидивирующее течение и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.
⠀
Механизм развития АтД очень сложен и объяснить его простым доходчивым не медицинским языком практически невозможно, но я попробую😁
⠀
🟪 Огромную роль в развитии АтД имеет наследственность, если у ребенка оба родителя аллергики, то у него практически нет шансов избежать аллергических заболеваний. В следствии особенностей работы иммунной системы (гиперактивность Т-хелперов), происходит гиперпродукция IgE-антител, а это приводит к запуску воспалительной реакции в коже при воздействии внутренних или внешних антигенов (IgE – ассоциированный АтД) – эту часть перевести невозможно🤦🏻‍♀️, дальше проще.😉
⠀
🟪 Так же имеет значение повреждение на генетическом уровне одного из белков эпидермиса, которое приводит к нарушению её целостности, повышенной проницаемости кожи и потери влаги, это ведет к сухости кожи, зуду и расчесыванию кожи, что ещё больше нарушает целостность кожного покрова и приводит к потере защитных свойств кожи и увеличению восприимчивости к различным внешним факторам. Формируется замкнутый круг.
⠀
🟪 Следующий важный причинный фактор, патология или «незрелость» желудочно-кишечного тракта, печени, ферментных систем, в результате этого пища, попавшая в кишечник, не полностью усваивается, начинаются процессы брожения и гниения, выделяются вредные вещества, которые всасываются в кровь и с потом попадают в кожу, там они контактируют с различными факторами окружающей среды и вызывают воспаление.
⠀
И это не единственные факторы, влияющие на развитие АтД.
⠀
Отмечается неуклонный рост частоты выявления АтД в течение последних лет. Частота АтД выше у жителей экономически развитых стран.
⠀
🟪 Факторы, провоцирующие обострения, бывают специфическими (индивидуальные), это различные аллергены, и неспецифические те, которые могут вызвать обострение у всех атопиков, это погодные условия, бытовая химия, стресс, эмоции, одежда.

❓Сталкивались с этой проблемой у своего ребенка?

Ставьте 💜 и завтра продолжим тему, поговорим о диагностике➡

️#еп_кожа #еп_болезни #педиатр #детскийдоктор #врачспб #педиатр_спб

🟣 ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Приближается лето и я написала для вас пост про острые кишечные инфекции (ОКИ). Актуальная тема в данный сезон.👩🏻‍⚕️
⠀
Нет людей, которых никогда в жизни не накрывала эта волна очищения)
⠀
▫️ Диарея, рвота, боли в животе, лихорадка - частые признаки ОКИ.
⠀
▫️ Ротавирус, норовирус, астравирус, хрензнаеткакой вирус, "что-то не то съел", "что-то облизал", отравился - это все ОКИ, о. гастроэнтерит по-умному.
⠀
Независимо от причины, ваша тактика одинаковая.

🟪 ️Вдох-выдох, успокоились, приготовили горшки, тазик, тряпки.
⠀
🟪 Не кормить, не заставлять кушать. ГВ это не касается, к груди прикладывать чаще.

🟪 Отпаивать - это главное, что от вас требуется. Есть специальные растворы с солями и глюкозой: регидрон био, адиарин, хумана, глюкосолан и прочие, если их нет, то просто вода. Выпиваем малыми порциями по 5-10 мл каждые несколько минут. Если вы дадите ребёнку сразу пол стакана воды, то он выдаст вам её обратно🤮. Для простоты можно считать необходимый объем жидкости 100 мл/кг веса, конечно если у нас есть рвота, жидкий стул и лихорадка, жидкости надо больше. Но даже если у вас получится выпить только 100 мл/кг это уже хорошо.
Более точные расчёты по необходимому количеству питья - смотреть фото к посту.
⠀
❌ Всё остальное: антибиотики пробиотики, сорбенты, энтерофурил, черт бы его побрал, только после осмотра врача, т.к. этими средствами вы можете навредить, если дать их там, где не надо, а чаще именно не надо.
⠀
❌ Диета: до осмотра врача, лучше убрать молочку, это не касается ГВ, грудью продолжаем кормить. Убрать свежие фрукты и овощи, бананы можно. Убрать сдобу и всякие хлебобулочные "лакомства".
⠀
❌ И пожалуйста, не надо поить ребёнка кока-колой 🙏🏻🤦🏻‍♀️.

Лайк❤, чтобы не было поноса)
⠀
#еп_болезни #еп_неотложка #еп_живот #оки #ротавирус #кишечка #первая_помощь #педиатр_спб

Что взять в аптечку на отдых?
⠀
Ну прежде всего надо настроиться на позитив, понять, что мы едем отдыхать, а не болеть и брать с собой чемодан медикаментов не очень-то разумно.
⠀
Полезным будет заранее узнать, где вы сможете получить медицинскую помощь и в каком объеме, где ближайшие аптеки и клиники, хорошо если недалеко есть госпиталь или кабинет врача, хуже если помощь в радиусе 100 километров вы можете получить только у местного шамана и после того, как отдадите ему две дохлых курицы и прядь ваших волос.
⠀
Что же нам пригодиться?
⠀
✳️жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие средства (нурофен, парацетамол)
✳️антигистаминные препараты на случай аллергии (зиртек, кларитин или фенистил)
✳️У кого не было на море диареи и рвоты, тот не может считать себя полноценным путешественником. Пригодятся электролитные растворы для регидратации при желудочно-кишечных расстройствах (регидрон, регидрон био, хумана). Такое средство, как энтерол тоже может пригодиться.
✳️редства для обработки ран (бинт, пластырь, кожный антисептик, мирамистин или хлоргексидин, например, спиртовые салфетки)
✳️Средства при затруднении носового дыхания (солевые растворы, називин, процент раствора должен соответствовать возрасту, назальный аспиратор, если ребенок не умеет сморкаться)
✳️Средства от запора, например, микролакс.
✳️Солнцезащитные средства и средство от солнечных ожогов (Пантенол)
✳️При необходимости берем средства от укачивания (драмина), средства от комаров и других кровососущих гадов (реппеленты)
✳️Если вы путешествуете с малышом первых месяцев жизни, не забудьте взять с собой какой-нибудь Эспумизан, т.к. при смене климата, питания и просто другой воде есть большая вероятность возникновения проблем с кишечником.
✳️Ну и конечно, если у ребенка имеются хронические заболевания и различные «склонности» к заболеваниям, то добавляем препараты с учетом этих ваших склонностей и изюминок, например, ингалятор при бронхиальной астме.
⠀
Ну, вроде, всё. Можно ехать.
⠀
❓А у вас большая аптечка в дорогу? У нас это обычно нурофен и для взрослых, и для детей и набор для дочери аллергика (глазные капли, спрей для носа)
⠀
#еп_неотложка #еп_здоровье #аптечкавдорогу #педиатр_спб

🟣 ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (ПМК)

💭 ПМК - что за зверь такой🤔?
⠀
Лайк мне за старания❤️, тогда расскажу😁.
⠀
🟪 Очень распространенная патология сердца. Это прогибание створки клапана. Митральный клапан находится между левыми предсердием и желудочком, пролапс приводит к недостаточно плотному смыканию створок клапана может привести к недостаточности клапана, в этом случае, при сокращении желудочка, часть крови через неплотно закрытый клапан (см.фото к посту️), будет забрасываться обратно в предсердие (регургитация), а это ведет к увеличению размера (растягиванию) левого предсердия и нарушению его функций.

🟪 ПМК бывает:

▪️ Первичный (чаще) – обычно связан с генетически обусловленными нарушениями строения соединительной ткани, из которой клапан и состоит (дисплазия соединительной ткани).

▪️ Вторичный – результат различных заболеваний, ревматических, инфекции, травмы.
⠀
👩🏻‍⚕️ Диагноз ставится по УЗИ сердца, но заподозрить его можно и при аускультации сердца. Требует динамического наблюдения кардиолога🧐
⠀
☝🏻 У детей ПМК чаще имеет бессимптомное течение и не сопровождается регургитацией крови и ничего кроме наблюдения не требует. При наличии регургитации, тактика наблюдения и лечения определяется кардиологом и зависит от объема регургитации.

❓ Кто сталкивался с этим?
❓ Что рекомендовано?
⠀
Если есть вопросы, задавайте в комментариях 👇🏻
⠀
#еп_сердце #пмк #пороксердца #еп_болезни
#педиатр_спб #сердце #кардиология

🟣 ЛАРИНГИТ
🟣 СТЕНОЗ
🟣 КРУП

Лающий кашель и осиплость голоса, мало кто из детей не радовал этими симптомами родителей хотя бы раз в жизни😷
⠀
Острый ларингит - воспаление гортани и голосовых связок, сопровождающееся отеком слизистой. Самая частая причина - это ОРВИ, а следовательно никакого особого лечения не требует (бывают исключения), ровно до тех пор, пока ларингит не перешёл в стеноз. Наличие стеноза и его тяжесть будет зависеть от того, насколько сильно выражен отёк слизистой оболочки.
⠀
Стеноз (ларингостеноз, ложный круп) - сужение просвета гортани из-за отека слизистой. Чаще возникает в ночное время, преимущественно у детей 1-4 лет. Проявляется лающим кашлем, осиплостью голоса, затруднением дыхания, затруднённым шумным вдохом.
Есть дети, склонны к этому состоянию (наследственность, аллергопатология)
⠀
Лечение👩🏻‍⚕️️:
⠀
🟪️ У старших детей - голосовой покой🤫, с малышами тут сложнее, конечно.
⠀
🟪 Успокоить ребёнка, т. к. плач и беспокойство усиливают отёк.
⠀
🟪 ️Открыть окно - ребёнку нужен свежий влажный воздух.
⠀
🟪 ️Глюкокортикостероиды - гормональные препараты для ингаляции (Пульмикорт), а так же для приёма внутрь или инъекций.
⠀
🟪 ️При необходимости жаропонижающие средства.
⠀
🟪 ️При наличии затрудненного дыхания - вызов скорой помощи🚑.
⠀
Нельзя⚠️:
⠀
❌ Ингаляции горячим паром
⠀
❌ Любые сиропы от кашля (отхаркивающие)
⠀
❌ Беродуал - не поможет
⠀
❌ Бегать вокруг ребёнка, наводя панику.
⠀
❌ А ещё нельзя лечить неотложные состояния всякой шаманской фигнёй, например, травками, заговорами и нумерологией, как предлагают это делать на фото, смотреть в комментариях 😱🤦🏻‍♀️😂, ребята, это дичь какая-то🙈👇🏻
⠀
❓У ваших детей были стеноз? Как спаслись? Удалось сохранять спокойствие?
⠀
Сохраняйте себе и делитесь информацией с близкими💜

#еп_орз #еп_кашель #стеноз #ларингит #педиатр_спб #педиатр #дети #здоровье #мамыспб #медицина #образование

🟣 ПУЛЬМИКОРТ И БЕРОДУАЛ

Сегодня я вам расскажу про такие препараты, как Пульмикорт и Беродуал.

К сожалению, многие родители считают, что это, примерно, одно и тоже. Но это не так.

🟪 Пульмикорт - это глюкокортикостероид, хорошо изученный препарат. Бояться его не стоит, но и , конечно, применять его направо и налево тоже не стоит. Он должен применяться строго по показаниям. А, именно, это только стенозы и обструктивные бронхиты, либо приступ бронхиальной астмы.
Пульмикорт снимает воспаление отёк со слизистой, как гортани так и бронхов, в том числе нижних отделов бронхов.

При других заболеваниях, при любом другом кашле не связанном с отёком слизистых, его применять не стоит.

💭 Можно ли делать ингаляции с пульмикортом при температуре?

Да, можно. Ингаляции через небулайзер пульмикортом никак не влияют на температуру, они ее не повышают. Даже если у ребенка высокая температура, мы можем спокойно ингалироваться пульмикортом.

🟪 Беродуал - это препарат, который снимает спазм с мускулатуры бронхов. Т.е. он никак не действует на гортань. При стенозе он совершенно бесполезен.

Беродуал на отёк никак не действует.

Его применение оправдано при обструктивных бронхитах и приступах бронхиальной астмы, там, где имеется спазм бронхов.

🟪 Очень часто Беродуал и Пульмикорт при обструктивных бронхитах назначают вместе и это оправдано.
Потому, что при обструктивных бронхитах у детей имеется и спазм мускулатуры бронхов и отёк слизистой бронхов.

Было полезно? Ставьте 💜
Делитесь информацией с близкими🤗

#еп_лекарства #еп_кашель #еп_орз #бронхиальнаяастма #стеноз #кашель #обструктивныйбронхит #здоровье #педиатр_спб #спб #педиатр

🟣 ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ ЯЗЫК.

Родители очень любят рассматривать ротовую полость своих детей 👀и любые пятнышки, пузырьки, точечки их категорически не устраивают, они, как мастера древней китайской медицины тут же выставляют ребенку диагноз и ищут исцеления🧐.
⠀
💭 Язык какой-то странный, у него что-то с языком, наверное, у него глисты, я слышала, что это из-за желчного или дисбактериоза – вот неполный список типичных фраз на приёме.
⠀
Сегодня поговорим про язык👅. Лайк мне для улучшения артикуляции❤.
⠀
🟪 Географический язык, он же доброкачественный или десквамативный глоссит, выглядит это как яркие розовые пятна неправильной формы, окруженные белой каймой. Розовые пятна — это участки атрофированных сосочков языка и отслоившийся эпителий, которыми в норме покрыта вся поверхность языка. Пятна эти могут менять форму, размер и расположение (см. фото).
⠀
🟪 Причины пока точно не выяснены🤔, это может быть и стресс и аллергопатология, и патология ЖКТ, и прорезывание зубов, и гиповитаминозы, и гормональные нарушения и… Короче так себе симптом, очень неспецифический🥴.
⠀
В большинстве случаев ребенка ничего не беспокоит👌🏼
⠀
Если, кроме непосредственно географического языка больше ничего не беспокоит, то не надо кидаться обследоваться, а то ещё найдете дисбактериоз или загиб желчного пузыря и придется их «лечить»🙈. Ашопаделать🤷🏻‍♀️😁.
⠀
Как мы выяснили причин очень много и сдавать анализы мы можем до совершеннолетия, а там ребёнку это надоест, он полюбит свой пятнистый язык и попросит вас отстать от него.
⠀
🟪 Надо: показаться врачу, выяснить, что это именно доброкачественный глоссит (а не кандидоз, плоский лишай, герпес и др.), а значит обследования и лечения не требует – это наиболее частый вариант.
⠀
🟪 Если есть другие жалобы, скорее всего понадобиться дообследование.
Так же есть заболевания, при которых географический язык встречается чаще, пациент может о них не знать, но врач заподозрит. Это псориаз, аллергопатология, эндокринные нарушения, системная красная волчанка и др, если у врача есть мысли в эту сторону, то так же понадобится дообследование.
⠀
❓У кого язык причудливого окраса?

#еп_симптом #глоссит #педиатрспб #педиатр_спб #педиатр #образование #мамыдети #здоровье

🟡Загиб желчного пузыря надо лечить, от этого болит живот.

Загиб не болит! Если при нем нет нарушения оттока желчи, а в большинстве случаев его нет, он вообще ни на что не влияет. Лечить его не надо, выпрямлять и переделывать узи в динамике тоже) Это не болезнь! У кого-то нос ровный, у кого-то с горбинкой🤷🏻‍♀️

🟡Икает, значит холодно

Нет) У икоты может быть много причин) наглотался воздуха, любое возбуждение, холодно, жарко, просто так))) Икота у младенцев это абсолютно нормально!

🟡Скрипит зубами, значит глисты.

Бруксизм, этим страшным словом называется обычный скрежет зубами👹. Эти жутковатые звуки в ночи часто пугают родителей👻, а бабушки сразу кидаются лечить детей от паразитов, т.к. бытует мнение, что это признак наличия у ребенка глистов, но это не так. Самая частая причина у детей это стресс и эмоциональное напряжение😡, а точнее перенапряжение, гипертонус и спазм жевательной мускулатуры.

#еп_здоровье #мифывмедицине #мифыомалышах #педиатр_спб #лечитьненадо #мракобесие

Вакцинация от полиомиелита

По российскому национальному календарю вакцинации от полиомиелита состоит из четырёх инактивированных доз ( ИПВ) и двух живых (ОПВ). ИПВ в 3 мес, 4,5 мес, 6 мес и 18 мес, а ОПВ в 20 мес и в 6-7 лет.

В чем принципиальная разница? ИПВ содержит убитый вирус, который не может вызвать заболевания, создает только гуморальный иммунитет, т.е. антитела в крови. ОПВ содержит живой ослабленный вирус, который оооочень гипотетически может вызвать заболевание (вакциноассоциированный полиомиелит), формирует ещё и местный иммунитет в кишечнике к дикому штамму вируса полиомиелита, что очень актуально там, где этот вирус встречается.

Многие родители боятся ОПВ и не хотят её ставить. Это их решение. В России дикий штамм давно не встречается и здесь это не очень-то актуально, но он очень актуален в Афганистане, Пакистане и Таджикистане. А миграция из Таджикистана у нас имеется. Поэтому это уже ответственность родителей решать нужна вашему чаду доп. защита от полиомиелита или нет.

Какие есть варианты, которые дают хорошую защиту от полиомиелита:

1. 4 ИПВ, при условии, что четвертая введена после 4-х лет. Если до 4-х, то пятое введение необходимо.
2. 4 ИПВ и 1 ОПВ в любом возрасте.

Вакциной ОПВ не вакцинируют детей, у которых дома есть непривитые дети, мама в 3 триместре беременности или люди с иммунодефицитом.

Так же, в детском саду дети не привитые от полиомиелита ИПВ и привитой ОПВ должны быть разобщены на 60 дней. Как это сделать, решает администрация сада (перевод в другую группу, выведение НЕ привитого ребенка). СП 3.3686-21 пункт 2516

Есть вопросы?

#еп_прививки #полиомиелит #вакцинация #опв #педиатр_спб #вап #календарь_вакцинации

С 1 сентября вызов скорой помощи станет платным…

Хоть у меня и нет телевизора, новостные каналы я тоже не смотрю, видимо, поэтому улыбаюсь чаще других) Но даже до меня долетела эта информация.

Но мы-то с вами знаем, что все врут), поэтому давайте разбираться😏

Спойлер: СМИ опять все переврали и раздули)

Действительно, с 1 сентября изменился порядок оказания ПЛАТНЫХ медицинских услуг.

Экстренную, неотложную и плановую медицинскую помощь, помощь в рамках ОМС, никто не трогает.

Появился перечень ситуаций, когда медучреждение имеет право оказывать услуги за деньги. Это ситуации, когда пациент что-то очень хочет, но показаний у него к этому нет, тогда он может получить желаемое за деньги, например, 20 сеансов массажа, кислородный коктейль, кал на дисбактериоз в динамике, иголки в ухо и «у собачки боли, у кошки боли, а у Алевтины Серафимовны не боли»)

Сюда же относится вызов врача померить давление и поговорить), вызов скорой помощи, если нет угрозы жизни, вызов неотложки на 37,5°С т.к. на улице дождь, не потащу же я его в поликлинику)

Ещё если мама хочет обследовать ребёнка в стационаре, но показаний к этому нет, то это тоже будет за деньги.

Подписание договора и оплата производятся до оказания услуг. Поэтому, если услуга оказана, а потом пациенту сообщают, что это платно, он вправе отказаться оплачивать.

#педиатр_спб #спб #педиатр #смп #скораяпомощь #педиатр

Сложные капли и местные антибиотики в нос.
⠀
Некий импровизированный коктейль, который уж точно должен помочь). Откуда вообще он взялся? Когда-то давно, когда не было современных препаратов, не было докмеда и прочего, мы лечили очень творчески и могли составить схему лечения из говна и прутика🧙. Есть зеленые сопли, отек, воспаление... таааак... Зелень зальем антибиотиком, отек снимем сосудосуживающими, воспаление уберём гормонами☝... И вроде бы всё логично🤷‍♀️ И многие скажут "а мне помогает". Да, они могут "помогать" за счёт сосудосуживающего компонента и гормона, но оно того не стоит, есть более проверенные средства). Да и что греха таить, я сама раньше это использовала, когда была молода и неопытна😁.
⠀
В чем же проблема? Разберём состав.
⠀
🚫Сососудосуживающий компонент. Часто используют нафтизин, про него я уже много писала, есть целый пост, если в двух словах, выкинуть и никогда не использовать у детей. Он, впрочем, как и другие сосудосуживающее средства, способны уложить ребенка в реанимацию из-за передозировки, а в сложных каплях мы не знаем, сколько ребенку мы заливаем в нос.
⠀
🚫Гормоны. Чаще всего используют дексаметазон или адреналин. Это системные гормоны, которые, попадая из носовой полости в пищевод и дальше в желудок, прекрасно всасываются слизистыми оболочками и оказывают системное действие. Да, благодаря работе ресничек слизистой носа, никакие капли там не задерживаются, а быстренько "выметаются" в сторону глотки. Если нам необходим гормон в нос, существуют более безопасные и изученные средства, которые не имеют системного действия, а работают там, где нам надо.
⠀
А про третий компонент, местные антибиотики в нос, расскажу завтра...
⠀
#еп_лекарства #еп_орз #лор #сопли #сложныекапли #педиатр