💡 В очередном номере журнала "Нейрохирургия" опубликована моя с коллегами лекция об эволюции радиохирургического лечения вестибулярных шванном: от первой радиохирургии в 1969 г. до современных возможностей и взглядов. Стереотаксическая радиохирургия находится на стыке нескольких клинических специальностей: нейрорадиологии, нейрохирургии и радиационной терапии, каждая из которых внесла серьезный вклад в развитие данного метода лечения. Наиболее часто в клинической практике используется кобальтовый аппарат «Гамма-нож», специально предназначенный для воздействия на интракраниальные новообразования. Также применяются современные линейные ускорители электронов и протонные ускорители, обеспечивающие высокую точность и конформность облучения. Опыт применения, накопленный с момента первого применения данного метода в лечении вестибулярных шванном, позволил не только оптимизировать дозы облучения для воздействия на опухоль и прилежащие критические структуры (ствол мозга, внутреннее ухо), но и изучить особенности постлучевых микро- и макроизменений, их влияние на клиническое течение, а также разработать рекомендации по радиохирургии шванном различного размера. Все это способствует высокому уровню контроля роста опухоли и низкой частоте функциональных нарушений, что наряду с хорошей переносимостью и минимальными сроками госпитализации определяет более низкую себестоимость лечения по сравнению с традиционной хирургией и значительный социально-экономический эффект. Ознакомиться с полной версией можно на моем сайте www.sergeyilyalov.com
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
✍️ Традиционно жду ваших вопросов в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
✍️ Традиционно жду ваших вопросов в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
💡Сегодня расскажу о статистике естественного течения АВМ и некоторых результатов лечения. Частота встречаемости АВМ, по разным данным, составляет от 4 до 15-18 случаев на 100 тыс. населения ежегодно. В структуре всех заболеваний с объемными образованиями в головном мозге их доля составляет 2,7%. Гендерных различий в частоте обнаружения мальформаций не выявлено. В 85% случаев АВМ обнаруживаются в больших полушариях головного мозга.
👉 Несмотря на врожденный характер патологии, клинические проявления отмечаются только у 20-30% детей. Возрастной пик обнаружения в детском возрасте, когда риск разрыва мальформации наиболее высок, приходится на младенчество и 8-9 лет (по 13,5% в каждой группе).
👉 Согласно статистике, патология чаще проявляет себя в 30-40 лет, поэтому диагностируют АВМ чаще всего именно в этой возрастной категории. Скрытое течение заболевания может длиться годами, из-за этого АВМ редко обнаруживают в детстве.
👉 Из всех нетравматических кровоизлияний на долю разрыва мальформаций приходится 8,5-9%. Инсульты (ишемические очаги) на фоне АВМ составляют 1%. Вероятность разрыва АВМ составляет 2-5% в год, но с течением времени риск возрастает. Если кровоизлияние уже было, то риск его рецидива возрастает до 18%.
👉 Нередко внутричерепные кровоизлияния становятся первым проявлением болезни (55-75% случаев). Смертность из-за разрыва АВМ чаще наступает у детей (23-25%), чем у взрослых (10-15%). Инвалидизация от последствий и осложнений мальформации наступает у 30-50% пациентов и только 10-20% пациентов возвращаются к нормальной, полноценной жизни.
❗Причина такой неутешительной статистики лежит в поздней диагностике, несвоевременном оказании медицинской помощи.
👉 Основными методами диагностики АВМ являются МРТ, СКТ-ангиография и прямая селективная церебральная ангиография.
✍️ Задавайте свои вопросы в комментариях.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
👉 Несмотря на врожденный характер патологии, клинические проявления отмечаются только у 20-30% детей. Возрастной пик обнаружения в детском возрасте, когда риск разрыва мальформации наиболее высок, приходится на младенчество и 8-9 лет (по 13,5% в каждой группе).
👉 Согласно статистике, патология чаще проявляет себя в 30-40 лет, поэтому диагностируют АВМ чаще всего именно в этой возрастной категории. Скрытое течение заболевания может длиться годами, из-за этого АВМ редко обнаруживают в детстве.
👉 Из всех нетравматических кровоизлияний на долю разрыва мальформаций приходится 8,5-9%. Инсульты (ишемические очаги) на фоне АВМ составляют 1%. Вероятность разрыва АВМ составляет 2-5% в год, но с течением времени риск возрастает. Если кровоизлияние уже было, то риск его рецидива возрастает до 18%.
👉 Нередко внутричерепные кровоизлияния становятся первым проявлением болезни (55-75% случаев). Смертность из-за разрыва АВМ чаще наступает у детей (23-25%), чем у взрослых (10-15%). Инвалидизация от последствий и осложнений мальформации наступает у 30-50% пациентов и только 10-20% пациентов возвращаются к нормальной, полноценной жизни.
❗Причина такой неутешительной статистики лежит в поздней диагностике, несвоевременном оказании медицинской помощи.
👉 Основными методами диагностики АВМ являются МРТ, СКТ-ангиография и прямая селективная церебральная ангиография.
✍️ Задавайте свои вопросы в комментариях.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
💡 Однажды, рассказывая об участии в телевизионном ток-шоу я пообещал показать свой первый телеэфир от 2005 года. Попал я на него случайно, т.к. участвовать в нем изначально пригласили профессора А. Голанова, но в силу каких-то причин он не смог поехать и направил меня))). Собственно, я даже одет был в casual style, что не особенно соответствовало моменту, но времени переодеться уже не было. Сейчас даже не вспомню, почему белый халат не надел. Ну, как-то так. Приехали в Останкино. Пациентка наша, Галина Ивановна, уже была на месте (первый случай в России с вестибулярной шванномой после радиохирургии Гамма-ножом). Никакой подготовки и инструктажа. Постояли где-то за кулисами, среди телеоборудования, софитов и прочих декораций. Ну, а потом настал наш черед. Остальное на видео. Поволновался я, но в целом, мне кажется, с волнением справился. Качество 20-летней давности, так что не обессудьте. Вот так все начиналось. Там на первых кадрах кроме проф. Голанова мелькает и наш наставник проф. Б. Липитц (в настоящее время возглавляет клинику Гамма-нож в Гамбурге).
Upd. И не спрашивайте меня, почему рассказывая про Гамма-нож, режиссер вставил кадры ядерного взрыва. Он художник - он так видит. А мы тогда, после этой передачи, часто успокаивали пациентов, объясняя, что никакого взрыва в голове не будет😂
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
Upd. И не спрашивайте меня, почему рассказывая про Гамма-нож, режиссер вставил кадры ядерного взрыва. Он художник - он так видит. А мы тогда, после этой передачи, часто успокаивали пациентов, объясняя, что никакого взрыва в голове не будет😂
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
💡 Цитокины - это гормоноподобные молекулы, влияющие на выживаемость клеток, стимуляцию или подавление их роста, дифференцировку, функциональную активацию и апоптоз клеток. Их действие осуществляется через рецепторы на мембране клетки-мишени. Источниками продукции цитокинов являются активированные Т- и В-лимфоциты, макрофаги, а также (в ряде случаев) клетки, которые не имеют отношения к иммунной системе (например, интерлейкин (ИЛ)-6 вырабатывают фолликулярно-звездчатые клетки гипофиза, эндотелиальные и синовиальные клетки, хондроциты и др.). Цитокины играют решающую роль в контроле роста и активности других клеток иммунной системы и клеток крови. Когда они высвобождаются, они сигнализируют иммунной системе о необходимости выполнить свою работу. Цитокины влияют на рост всех клеток крови и других клеток, которые помогают иммунным и воспалительным реакциям организма.
👉 Цитокинетическая терапия является одной из разновидностей иммунотерапии, применяемой при онкологической патологии. Чаще всего назначаются такие препараты, как интерферон альфа и интерлейкин-2.”
👉 Доказано, что иногда применение цитокинов оказывается эффективным. Прежде всего речь идет о комплексной терапии. При назначении цитокинов должно учитываться состояние иммунного статуса пациента.
👉 Цитокины включены в клинреки по лечению онкозаболеваний: некоторых видов Т-клеточных лимфом, саркомы Капоши, нейроэндокринных опухолей, меланомы кожи, хотя в настоящее время применяются все реже из-за внедрения более современных иммунотерапевтических препаратов.
👉 Цитокинотерапия не заменяет химиотерапию. Иногда ее назначают после выполнения химиотерапии или в сочетании с ней. Возможно проведение цитокинотерапии с целью иммунокоррекции.
👉 При этом следует учитывать, что цитокины в комбинации с химиотерапией повышают ее токсичность. В связи с этим не всегда получается довести начатый курс лечения до конца. Тут важно учитывать, дает ли такое лечение ощутимый дополнительный терапевтический эффект.
👉 У некоторых людей, чрезмерная выработка цитокинов приводит к патологической реакции в виде т.н. “цитокинового шторма”, обладающего мощным стрессовым и повреждающим действием на организм. Явление это встречается довольно редко, чаще у людей с некоторыми генетическими и аутоиммунными заболеваниями, но массово с ним столкнулись во время пандемии COVID-19. “Цитокиновый шторм” сопровождается высокой температурой, снижением артериального давления и снижением насыщения крови кислородом (гипоксией), снижается количество иммунных клеток, нарушается свертываемость крови, поражаются почки и печень. Возможность развития такого осложнения следует учитывать и при цитокиновой терапии.
👉 Таким образом, цитокиновая терапия - это метод лечения внесший свой вклад в борьбу с определенными опухолями и еще остающийся в нашем арсенале лечебных средств, но постепенно уступающий место более эффективным методикам лечения.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
✍️ Традиционно жду ваших вопросов в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
👉 Цитокинетическая терапия является одной из разновидностей иммунотерапии, применяемой при онкологической патологии. Чаще всего назначаются такие препараты, как интерферон альфа и интерлейкин-2.”
👉 Доказано, что иногда применение цитокинов оказывается эффективным. Прежде всего речь идет о комплексной терапии. При назначении цитокинов должно учитываться состояние иммунного статуса пациента.
👉 Цитокины включены в клинреки по лечению онкозаболеваний: некоторых видов Т-клеточных лимфом, саркомы Капоши, нейроэндокринных опухолей, меланомы кожи, хотя в настоящее время применяются все реже из-за внедрения более современных иммунотерапевтических препаратов.
👉 Цитокинотерапия не заменяет химиотерапию. Иногда ее назначают после выполнения химиотерапии или в сочетании с ней. Возможно проведение цитокинотерапии с целью иммунокоррекции.
👉 При этом следует учитывать, что цитокины в комбинации с химиотерапией повышают ее токсичность. В связи с этим не всегда получается довести начатый курс лечения до конца. Тут важно учитывать, дает ли такое лечение ощутимый дополнительный терапевтический эффект.
👉 У некоторых людей, чрезмерная выработка цитокинов приводит к патологической реакции в виде т.н. “цитокинового шторма”, обладающего мощным стрессовым и повреждающим действием на организм. Явление это встречается довольно редко, чаще у людей с некоторыми генетическими и аутоиммунными заболеваниями, но массово с ним столкнулись во время пандемии COVID-19. “Цитокиновый шторм” сопровождается высокой температурой, снижением артериального давления и снижением насыщения крови кислородом (гипоксией), снижается количество иммунных клеток, нарушается свертываемость крови, поражаются почки и печень. Возможность развития такого осложнения следует учитывать и при цитокиновой терапии.
👉 Таким образом, цитокиновая терапия - это метод лечения внесший свой вклад в борьбу с определенными опухолями и еще остающийся в нашем арсенале лечебных средств, но постепенно уступающий место более эффективным методикам лечения.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
✍️ Традиционно жду ваших вопросов в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
Поздравляю всех подписчиков и всех тех, кто един с нами по духу, с величайшим праздником — с Днем Победы!
Желаю всем добрых вестей, солнечного неба над головой, мира и безопасности в каждый дом. Добро всегда побеждает зло и, я убежден, очередная Победа обязательно будет за нами!
Сегодня непременно следует вспомнить не только наших дедов и прадедов, павших в той ужасной войне, но и поднять заздравную за всех наших воинов и защитников, с оружием в руках отстаивающих безопасность нашей страны в эти дни, помянуть тех, кто отдал свои жизни за нашу с вами мирную, достойную и независимую жизнь!
❤️ С Днем Победы!
Желаю всем добрых вестей, солнечного неба над головой, мира и безопасности в каждый дом. Добро всегда побеждает зло и, я убежден, очередная Победа обязательно будет за нами!
Сегодня непременно следует вспомнить не только наших дедов и прадедов, павших в той ужасной войне, но и поднять заздравную за всех наших воинов и защитников, с оружием в руках отстаивающих безопасность нашей страны в эти дни, помянуть тех, кто отдал свои жизни за нашу с вами мирную, достойную и независимую жизнь!
❤️ С Днем Победы!
💡 Лучевая диагностика — это неотъемлемая часть медицины, позволяющая получать точные сведения об анатомии организма, наличии, характере и распространенности патологического процесса, а также тех изменениях, которые происходят в процессе лечения. Важным свойством диагностики является ее неинвазивность, т. е. возможность получения необходимой информации без физического контакта с тканями организма, не нарушая их целостность.
👉 Лучевая диагностика берет свое начало с открытия В.Рентгеном Х-лучей, которые впоследствии были названы «рентгеновскими». Однако, в настоящее время, лучевая диагностика (рентгенография, компьютерная томография — КТ) вышла за пределы использовании только рентгеновского излучения. К ней относятся и такие методы как магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), в т. ч. совмещенная с КТ и МРТ, однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ), различные методики ангиографии, т. е. визуализации сосудов, ну и конечно — всем знакомое ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом сразу хочу подчеркнуть, что МРТ и УЗИ не используют никаких видов ионизирующего излучения, поэтому никакого «облучения» организм не получает.
👉 В онкологии лучевая диагностика применяется для раннего выявления онкологической патологии, для определения стадии процесса и оценки результатов терапии.
Выделяют несколько направлений лучевой диагностики:
1️⃣ Раннее (доклиническое) выявление опухолей или скрининговое обследование. Примером является маммографическое обследование для выявления непальпируемой опухоли груди.
2️⃣ Оценка патологических изменений органов и тканей:
🔹 дифференциальная диагностика новообразований, определение анатомических особенностей патологических изменений;
🔹 определение стадии опухолевого процесса на основании оценки его распространенности, поражения регионарных лимфоузлов, наличия отдаленных метастазов;
🔹 оценка результатов проведенной терапии;
🔹динамическое наблюдения за пациентами на всех сроках после лечения.
👉 Хочу отметить, что рентгенография сейчас все шире применяется в цифровом варианте, что позволяет после машинной обработки получать изображения высокого качества и записывать их на цифровые носители (CD и флэшки). Уходят в прошлое «мутные» рентгеновские снимки.
👉 Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) или просто СКТ, совершила настоящий прорыв в диагностике. Это исследование имеет более высокую разрешающую способность, чем обычная КТ и позволяет уменьшить лучевую нагрузку на организм, за счет существенного сокращения времени исследования.
👉 МРТ — метод визуализации, основанный на явлении ядерного резонанса в магнитном поле, позволяет получить не только анатомически точные изображения внутренних органов, но и исследовать их функциональное состояние, например, скорость циркуляции спинномозговой жидкости в головном мозге или получить бесконтрастное изображение сосудов мозга.
👉 ПЭТ один из наиболее эффективных методов выявления новообразований. Суть его заключается в использовании радиоактивно меченных препаратов (18 °F-дезоксиглюкоза, 18 °F-этилтирозин, 11С-метионин и др.), которые специфично накапливаются в определенных патологических тканях, с последующей регистрацией активности очага накопленного препарата специальным сканером. Совмещение ПЭТ-сканера с КТ или МРТ позволяет привязать выявленный патологический очаг к четким анатомическим ориентирам.
Продолжение ⏩
👉 Лучевая диагностика берет свое начало с открытия В.Рентгеном Х-лучей, которые впоследствии были названы «рентгеновскими». Однако, в настоящее время, лучевая диагностика (рентгенография, компьютерная томография — КТ) вышла за пределы использовании только рентгеновского излучения. К ней относятся и такие методы как магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), в т. ч. совмещенная с КТ и МРТ, однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ), различные методики ангиографии, т. е. визуализации сосудов, ну и конечно — всем знакомое ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом сразу хочу подчеркнуть, что МРТ и УЗИ не используют никаких видов ионизирующего излучения, поэтому никакого «облучения» организм не получает.
👉 В онкологии лучевая диагностика применяется для раннего выявления онкологической патологии, для определения стадии процесса и оценки результатов терапии.
Выделяют несколько направлений лучевой диагностики:
1️⃣ Раннее (доклиническое) выявление опухолей или скрининговое обследование. Примером является маммографическое обследование для выявления непальпируемой опухоли груди.
2️⃣ Оценка патологических изменений органов и тканей:
🔹 дифференциальная диагностика новообразований, определение анатомических особенностей патологических изменений;
🔹 определение стадии опухолевого процесса на основании оценки его распространенности, поражения регионарных лимфоузлов, наличия отдаленных метастазов;
🔹 оценка результатов проведенной терапии;
🔹динамическое наблюдения за пациентами на всех сроках после лечения.
👉 Хочу отметить, что рентгенография сейчас все шире применяется в цифровом варианте, что позволяет после машинной обработки получать изображения высокого качества и записывать их на цифровые носители (CD и флэшки). Уходят в прошлое «мутные» рентгеновские снимки.
👉 Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) или просто СКТ, совершила настоящий прорыв в диагностике. Это исследование имеет более высокую разрешающую способность, чем обычная КТ и позволяет уменьшить лучевую нагрузку на организм, за счет существенного сокращения времени исследования.
👉 МРТ — метод визуализации, основанный на явлении ядерного резонанса в магнитном поле, позволяет получить не только анатомически точные изображения внутренних органов, но и исследовать их функциональное состояние, например, скорость циркуляции спинномозговой жидкости в головном мозге или получить бесконтрастное изображение сосудов мозга.
👉 ПЭТ один из наиболее эффективных методов выявления новообразований. Суть его заключается в использовании радиоактивно меченных препаратов (18 °F-дезоксиглюкоза, 18 °F-этилтирозин, 11С-метионин и др.), которые специфично накапливаются в определенных патологических тканях, с последующей регистрацией активности очага накопленного препарата специальным сканером. Совмещение ПЭТ-сканера с КТ или МРТ позволяет привязать выявленный патологический очаг к четким анатомическим ориентирам.
Продолжение ⏩
3️⃣ Отдельного внимания заслуживают интервенционные радиологические процедуры или малоинвазивные лечебно-диагностические мероприятия, проводимые под контролем лучевых технологий. Например, биопсию тканей всех уровней (кроме головы) можно взять под контролем УЗИ. Рентгенохирургия позволяет через крошечную пункцию сосуда (обычно бедренной артерии) подойти практически к любому внутреннему органу и осуществить необходимые лечебные манипуляции с введением лекарственных препаратов или эмболизацией питающих сосудов.
👉 Если раньше в диагностике применялся метод от простого к сложному, то сейчас используется другой подход. Преимущество отдается наиболее эффективным методикам для получения быстрого и точного результата.
👉 В качестве примера можно привести все более широкое использование ПЭТ/КТ или ПЭТ/МРТ для оценки распространенности опухолевого процесса в организме.
❤️ Если информация о современных методах лучевой диагностике была для вас полезной — ставьте лайк.
✍Напишите, о каком из перечисленных методов диагностики вы хотели бы узнать более подробно.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
👉 Если раньше в диагностике применялся метод от простого к сложному, то сейчас используется другой подход. Преимущество отдается наиболее эффективным методикам для получения быстрого и точного результата.
👉 В качестве примера можно привести все более широкое использование ПЭТ/КТ или ПЭТ/МРТ для оценки распространенности опухолевого процесса в организме.
❤️ Если информация о современных методах лучевой диагностике была для вас полезной — ставьте лайк.
✍Напишите, о каком из перечисленных методов диагностики вы хотели бы узнать более подробно.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
💡 Очень частым симптомом, с которым люди обращаются к врачам, являются головные боли. Иногда, при дальнейшем обследовании, на СКТ или МРТ выявляют какую-либо очаговую патологию, например, небольшую опухоль, и дальнейший запрос пациента на лечение звучит примерно так - “сделайте мне Гамма-нож, чтобы у меня не болела голова”. Об особенностях и разновидностях головных болей, а также почему далеко не всегда Гамма-нож может от этих болей избавить, я постараюсь рассказать в цикле последующих постов.
✍ Не стесняйтесь спрашивать, уточнять непонятные для вас моменты в комментариях. Я в свою очередь постараюсь ответить на все ваши вопросы.
✍ Не стесняйтесь спрашивать, уточнять непонятные для вас моменты в комментариях. Я в свою очередь постараюсь ответить на все ваши вопросы.
💡Мигрень – это приступообразная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. Интенсивность боли и сопутствующие симптомы буквально “выбивают из седла”, т.к. в момент приступа человек фактически лишен возможности делать что-либо еще. Данный тип головной боли известен с незапамятных времен. В папирусе Эберса, составленном приблизительно в 1550 году до нашей эры, подробно описаны симптомы мигрени, а также ритуалы изгнания демонов, вызывающих головную боль. Страдающие от мигрени и в наши времена готовы обратиться к ритуалам и любым методам нетрадиционного лечения, только бы избавиться от мучительной боли в разных зонах головы, которой сопутствуют рвота, ухудшение зрения, головокружение, кишечные нарушения, обмороки.
👉 Мигрень сложно диагностировать, так как симптомы ее множественны и разнообразны, не существует достоверных методов инструментальной и лабораторной диагностики. Кажется, единственный, точно указывающий на мигрень, симптом, который встречается у всех больных – это периодичность болезненных приступов.
Приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Боли носят односторонний характер, сосредотачиваясь преимущественно в височной области.
👉 В роли провоцирующего фактора могут выступать разные раздражители:
🔹 нарушение отдыха и сна;
🔹 нарушение кровообращения;
🔹 стресс;
🔹 гормональные колебания (во время менструации, климакса: как выяснилось в развитии мигрени большую роль играют эстрогены, серотонин), влияние уровня эстрогенов на развитие мигренозных приступов объясняет более высокую частоту встречаемости мигрени у женщин;
🔹 смена часового пояса, климатической зоны, погоды;
🔹 прием некоторых напитков (алкоголя, кофе), продуктов питания (шоколад, орехи, сыр, киви, помидор, лук, чеснок);
🔹 интенсивные физические и умственные нагрузки;
🔹 длительное нахождение в шумном помещении;
🔹 яркий, мерцающий свет;
🔹 резкие запахи и т.д.
👉 Часто одновременно действует не один, а сразу несколько факторов. Пациентам с мигренью рекомендуется вести дневник головной боли. Это позволит определить возможные триггеры (пусковые факторы) приступов мигрени.
👉 Предвестником приступа мигрени может быть «аура» – симптомокомплекс, развивающийся за несколько минут до него.
Фазы приступа:
🔹 Продромальная (4-48 часов). Пациенты ощущают слабость, зевают, становятся раздражительными, рассеянными. У них повышается аппетит, понижается температура кожи.
🔹 Аура (5-60 минут) бывает не у всех. Проявляется в виде зрительных, чувствительных и эмоциональных нарушений, например, в виде гемианопсии, т.е. выпадения одной половины поля зрения
🔹 Болевая (4-72 часа). Характеризуется пульсирующей болью в висках, может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, повышенной чувствительностью к звукам, запахам и свету.
🔹 Постдромальная (24-48 часов). Проявляется ощущением слабости, разбитости, нарушениями памяти и эмоциональной сферы, диареей, зевотой.
👉 Мигрень проще предотвратить, чем лечить, так как уже начавшийся приступ не всегда удается полностью остановить при помощи медикаментозных препаратов. Несмотря на то, что в большинстве случаев после окончания периода мигрени работоспособность и нормальное самочувствие возвращаются в полной мере, у некоторых людей развиваются осложнения.
К ним относятся:
1️⃣ Мигренозный статус – изнуряющие длительные приступы, которые длятся более трех суток. Приступы следуют друг за другом, сопровождаются рвотой.
2️⃣ Персистирующая аура – не проходящие более одной недели симптомы ауры, при которых не диагностируют инфаркт мозга.
3️⃣ Мигренозный инфаркт (инсульт) начинается как типичный приступ мигрени с аурой. Но неврологические нарушения не отступают после окончания приступа.
Продолжение ⏩
👉 Мигрень сложно диагностировать, так как симптомы ее множественны и разнообразны, не существует достоверных методов инструментальной и лабораторной диагностики. Кажется, единственный, точно указывающий на мигрень, симптом, который встречается у всех больных – это периодичность болезненных приступов.
Приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Боли носят односторонний характер, сосредотачиваясь преимущественно в височной области.
👉 В роли провоцирующего фактора могут выступать разные раздражители:
🔹 нарушение отдыха и сна;
🔹 нарушение кровообращения;
🔹 стресс;
🔹 гормональные колебания (во время менструации, климакса: как выяснилось в развитии мигрени большую роль играют эстрогены, серотонин), влияние уровня эстрогенов на развитие мигренозных приступов объясняет более высокую частоту встречаемости мигрени у женщин;
🔹 смена часового пояса, климатической зоны, погоды;
🔹 прием некоторых напитков (алкоголя, кофе), продуктов питания (шоколад, орехи, сыр, киви, помидор, лук, чеснок);
🔹 интенсивные физические и умственные нагрузки;
🔹 длительное нахождение в шумном помещении;
🔹 яркий, мерцающий свет;
🔹 резкие запахи и т.д.
👉 Часто одновременно действует не один, а сразу несколько факторов. Пациентам с мигренью рекомендуется вести дневник головной боли. Это позволит определить возможные триггеры (пусковые факторы) приступов мигрени.
👉 Предвестником приступа мигрени может быть «аура» – симптомокомплекс, развивающийся за несколько минут до него.
Фазы приступа:
🔹 Продромальная (4-48 часов). Пациенты ощущают слабость, зевают, становятся раздражительными, рассеянными. У них повышается аппетит, понижается температура кожи.
🔹 Аура (5-60 минут) бывает не у всех. Проявляется в виде зрительных, чувствительных и эмоциональных нарушений, например, в виде гемианопсии, т.е. выпадения одной половины поля зрения
🔹 Болевая (4-72 часа). Характеризуется пульсирующей болью в висках, может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, повышенной чувствительностью к звукам, запахам и свету.
🔹 Постдромальная (24-48 часов). Проявляется ощущением слабости, разбитости, нарушениями памяти и эмоциональной сферы, диареей, зевотой.
👉 Мигрень проще предотвратить, чем лечить, так как уже начавшийся приступ не всегда удается полностью остановить при помощи медикаментозных препаратов. Несмотря на то, что в большинстве случаев после окончания периода мигрени работоспособность и нормальное самочувствие возвращаются в полной мере, у некоторых людей развиваются осложнения.
К ним относятся:
1️⃣ Мигренозный статус – изнуряющие длительные приступы, которые длятся более трех суток. Приступы следуют друг за другом, сопровождаются рвотой.
2️⃣ Персистирующая аура – не проходящие более одной недели симптомы ауры, при которых не диагностируют инфаркт мозга.
3️⃣ Мигренозный инфаркт (инсульт) начинается как типичный приступ мигрени с аурой. Но неврологические нарушения не отступают после окончания приступа.
Продолжение ⏩
👉 Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, жалоб пациента. Часто, для исключения опухоли головного мозга проводят МРТ.
👉 Лечение мигрени должно быть комплексным и включать в себя следующие компоненты:
🔹 коррекцию образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха и пр.);
🔹 лечение самих приступов;
🔹 профилактические мероприятия, направленные на предупреждение новых приступов.
✅ В период приступа рекомендуется покой, отсутствие резких раздражителей и стресса. Прием медикаментов должен осуществляться только по назначению врача. К сожалению, у некоторых людей сложилось мнение, что мигрень можно легко вылечить одной таблеткой, и больничный из-за такого пустяка не положен. Люди не обращаются за медицинской помощью и пытаются подобрать лекарство с помощью советов знакомых, Интернета и фармацевта из аптеки.
❗ Важно! Если в вашей семье нет истории мигреней, если симптомы не развивались постепенно с подросткового возраста, если вы не консультировались с врачом и не обследовались по поводу головных болей, то самостоятельно подбирать «таблетки от мигрени» нельзя! Головная боль может оказаться не мигренью, а симптомом опасных заболеваний. Голова может сильно болеть при субарахноидальном кровоизлиянии, травме головы, менингите, инсульте, повышенном артериальном давлении.
👉 При легких приступах мигрени эффективными могут оказаться обычные анальгетики (ибупрофен, диклофенак, аспирин, парацетамол). Однако, при средней и тяжелой степени приступах, более эффективны препараты из группы триптанов, назначение и подбор дозировки которых осуществляется врачом-неврологом.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
✍️ Традиционно жду ваших вопросов в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
👉 Лечение мигрени должно быть комплексным и включать в себя следующие компоненты:
🔹 коррекцию образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха и пр.);
🔹 лечение самих приступов;
🔹 профилактические мероприятия, направленные на предупреждение новых приступов.
✅ В период приступа рекомендуется покой, отсутствие резких раздражителей и стресса. Прием медикаментов должен осуществляться только по назначению врача. К сожалению, у некоторых людей сложилось мнение, что мигрень можно легко вылечить одной таблеткой, и больничный из-за такого пустяка не положен. Люди не обращаются за медицинской помощью и пытаются подобрать лекарство с помощью советов знакомых, Интернета и фармацевта из аптеки.
❗ Важно! Если в вашей семье нет истории мигреней, если симптомы не развивались постепенно с подросткового возраста, если вы не консультировались с врачом и не обследовались по поводу головных болей, то самостоятельно подбирать «таблетки от мигрени» нельзя! Головная боль может оказаться не мигренью, а симптомом опасных заболеваний. Голова может сильно болеть при субарахноидальном кровоизлиянии, травме головы, менингите, инсульте, повышенном артериальном давлении.
👉 При легких приступах мигрени эффективными могут оказаться обычные анальгетики (ибупрофен, диклофенак, аспирин, парацетамол). Однако, при средней и тяжелой степени приступах, более эффективны препараты из группы триптанов, назначение и подбор дозировки которых осуществляется врачом-неврологом.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
✍️ Традиционно жду ваших вопросов в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
💡 Головная боль напряжения считается одной из наиболее распространенных. По статистике ею страдают 30-78% всех людей на земном шаре. Мы живем в стрессовое время, ежедневно пропуская через себя мощные потоки информации и постоянно решая какие-то проблемы. При этом, не суть важно, какого рода эти стрессы - тянутся ли они из детства, инициируемые детскими страхами, или они спровоцированы неурядицами в семье (любого рода) или на работе, или они спровоцированы здесь и сейчас какой-либо трагической ситуацией, или вы просто “перечитали” и “пересмотрели” новости о геополитике. Чаще всего, причины причудливо переплетаются и становятся тем самым «терновым венцом», который обручем сдавливает нашу голову и вызывает головную боль напряжения. Почему так?
👉 Природой так устроено, что в момент опасности (стресса любого рода) наши мышцы напрягаются и находятся в состоянии “сжатой пружины”, чтобы в любой момент быть готовым “уйти от нападения”. Это древний базовый рефлекс, доставшийся нам от первобытных людей. Если мы постоянно находимся в психическом и умственном напряжении, то постоянное напряжение мышц переходит в мышечный спазм. Особенно он проявляется в области головы и шеи. Дело в том, что мышцы шеи, прикрепляющиеся к основанию черепа в затылочной области, тесно вплетаются в затылочную часть т.н. мышечно-апоневротического шлема головы. И спазм мышц шеи быстро приводит к спазму этого шлема. Возникает ощущение постоянно сдавления головы, особенно в области висков и лба. Пациенты жалуются, что голова становится тяжелой, возникает ощущение, что на нее надет обруч или каска, ноют мышцы шеи, плечевого пояса. Иногда присоединяется боль в глазах, теряется четкость зрения. При этом обычные раздражители могут восприниматься как болевые и усиливать перечисленные ощущения. Отмечу важный момент - обычные анальгетики (обезболивающие) неэффективны или малоэффективны в отношении головных болей напряжения, т.е. они дают частичный и непродолжительный эффект, вследствие чего некоторые пациенты вынуждены принимать эти препараты буквально “горстями”, что быстро приводит к развитию побочных эффектов и осложнений.
Продолжение ⏩
👉 Природой так устроено, что в момент опасности (стресса любого рода) наши мышцы напрягаются и находятся в состоянии “сжатой пружины”, чтобы в любой момент быть готовым “уйти от нападения”. Это древний базовый рефлекс, доставшийся нам от первобытных людей. Если мы постоянно находимся в психическом и умственном напряжении, то постоянное напряжение мышц переходит в мышечный спазм. Особенно он проявляется в области головы и шеи. Дело в том, что мышцы шеи, прикрепляющиеся к основанию черепа в затылочной области, тесно вплетаются в затылочную часть т.н. мышечно-апоневротического шлема головы. И спазм мышц шеи быстро приводит к спазму этого шлема. Возникает ощущение постоянно сдавления головы, особенно в области висков и лба. Пациенты жалуются, что голова становится тяжелой, возникает ощущение, что на нее надет обруч или каска, ноют мышцы шеи, плечевого пояса. Иногда присоединяется боль в глазах, теряется четкость зрения. При этом обычные раздражители могут восприниматься как болевые и усиливать перечисленные ощущения. Отмечу важный момент - обычные анальгетики (обезболивающие) неэффективны или малоэффективны в отношении головных болей напряжения, т.е. они дают частичный и непродолжительный эффект, вследствие чего некоторые пациенты вынуждены принимать эти препараты буквально “горстями”, что быстро приводит к развитию побочных эффектов и осложнений.
Продолжение ⏩
✅ Что здесь можно посоветовать? С одной стороны, я могу написать много общих слов: научиться расслабляться, нормализовать сон, принять контрастный душ, отдохнуть, сделать самомассаж проблемных, спазмированных участков, чередовать умственный труд с физической активностью и т.п. И в легких, не запущенных случаях этого будет вполне достаточно. Однако, следует понимать, что если стрессовый фактор остается, то вероятность хронизации боли очень высокая. Поэтому, обращу ваше внимание на три основных, на мой взгляд, варианта действий:
1️⃣ Самый простой и доступный - курс постизометрической релаксации (разновидность мануальной терапии), которую проводит мануальный терапевт. Направлен на снятие мышечных блоков и спазмов. Очень эффективен для снятия/облегчения головной боли напряжения, но эффект не долговечен, если сохраняется сама причина стресса.
2️⃣ Прием антидепрессантов - специфических препаратов, повышающих порог нашего восприятия стресса до уровня “А нам все равно”. Антидепрессанты назначает и выписывает врач-психоневролог. Побочные эффекты: нарушения сна (разного рода), снижение либидо, снижение толерантности к алкоголю. Эти препараты необходимы тогда, когда требуется вывести пациента из тяжелого стресса.
3️⃣ пп. 1 и 2 помогают решить проблему головной боли напряжения в моменте и справиться с острыми стрессовыми расстройствами. Однако, в случае хронического стресса массаж и таблетки не дают стойкого эффекта. Необходимо воздействовать на саму причину головных болей. Постарайтесь для начала самостоятельно проанализировать, что конкретно так вас гнетёт, что от этого болит голова. Это самый сложный момент, т.к. часто он представляет из себя целый клубок проблем. И помочь распутать этот клубок и проработать вместе с вами исходные причины может лишь грамотный квалифицированный психолог.
❓ Бывает ли у вас головная боль напряжения? Как часто она возникает?
✍️ Задавайте свои вопросы в комментариях.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
1️⃣ Самый простой и доступный - курс постизометрической релаксации (разновидность мануальной терапии), которую проводит мануальный терапевт. Направлен на снятие мышечных блоков и спазмов. Очень эффективен для снятия/облегчения головной боли напряжения, но эффект не долговечен, если сохраняется сама причина стресса.
2️⃣ Прием антидепрессантов - специфических препаратов, повышающих порог нашего восприятия стресса до уровня “А нам все равно”. Антидепрессанты назначает и выписывает врач-психоневролог. Побочные эффекты: нарушения сна (разного рода), снижение либидо, снижение толерантности к алкоголю. Эти препараты необходимы тогда, когда требуется вывести пациента из тяжелого стресса.
3️⃣ пп. 1 и 2 помогают решить проблему головной боли напряжения в моменте и справиться с острыми стрессовыми расстройствами. Однако, в случае хронического стресса массаж и таблетки не дают стойкого эффекта. Необходимо воздействовать на саму причину головных болей. Постарайтесь для начала самостоятельно проанализировать, что конкретно так вас гнетёт, что от этого болит голова. Это самый сложный момент, т.к. часто он представляет из себя целый клубок проблем. И помочь распутать этот клубок и проработать вместе с вами исходные причины может лишь грамотный квалифицированный психолог.
❓ Бывает ли у вас головная боль напряжения? Как часто она возникает?
✍️ Задавайте свои вопросы в комментариях.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
💡 Боль в области переносья и лба нередко является первым признаком ОРВИ. У таких пациентов наблюдается насморк, заложенность носа, повышение температуры тела до 37-38 градусов и выше, недомогание, разбитость, першение в горле и другие признаки ОРВИ. Наиболее интенсивные головные боли отмечаются при гриппе и ковидной инфекции и могут быть связаны как с общей интоксикацией организма, так и со специфическим вирусным поражением мозговых оболочек.
👉 Однако, боль в области переносицы, лба и щек (с одной или обеих сторон) может наблюдаться и при других заболеваниях. Об этом нужно помнить и вовремя принимать необходимые меры. Основными патологическими состояниями, которые могут сопровождаться головной болью являются воспаление околоносовых пазух (синусит), которые кроме того сопровождается повышением температуры тела, затруднением носового дыхания, слизистым или слизисто-гнойным отделяемым из носа.
👉 В зависимости от того, какая пазуха поражена, различают:
🔹гайморит — воспаление гайморовых пазух;
🔹фронтит — лобных пазух;
🔹сфеноидит — клиновидных пазух;
🔹этмоидит — пазух решетчатой кости;
🔹пансинусит — воспаление всех околоносовых пазух.
Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию пазух носа, КТ. Лечение проводит отоларинголог. Оно включает применение сосудосуживающих капель, промывание носа и пазух, антибиотикотерапию. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
👉 Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина) может развиться на фоне переохлаждений, травм, воспалительных заболеваний носоглотки, искривления носовой перегородки, стоматологических заболеваний. Проявляется резкой болью в области переносья, распространяющейся по всей поверхности головы, нарушением сна, слезотечением, насморком.
👉 Травмы носа, носовой перегородки тоже могут стать причиной боли. Выполняют рентгенографию костей лицевого скелета. И в таком случае, факт травмы и выявленные внешний и скрытые повреждения позволяют четко определить причину болей. При необходимости лечение проводит челюстно-лицевой хирург.
✅ Как видите, причин болей в области переносья и лба много, лечение в каждом случае будет разное, поэтому при появлении стойких болей не затягивайте свой визит к врачу. Будьте здоровы!
✍️ Задавайте свои вопросы в комментариях.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
👉 Однако, боль в области переносицы, лба и щек (с одной или обеих сторон) может наблюдаться и при других заболеваниях. Об этом нужно помнить и вовремя принимать необходимые меры. Основными патологическими состояниями, которые могут сопровождаться головной болью являются воспаление околоносовых пазух (синусит), которые кроме того сопровождается повышением температуры тела, затруднением носового дыхания, слизистым или слизисто-гнойным отделяемым из носа.
👉 В зависимости от того, какая пазуха поражена, различают:
🔹гайморит — воспаление гайморовых пазух;
🔹фронтит — лобных пазух;
🔹сфеноидит — клиновидных пазух;
🔹этмоидит — пазух решетчатой кости;
🔹пансинусит — воспаление всех околоносовых пазух.
Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию пазух носа, КТ. Лечение проводит отоларинголог. Оно включает применение сосудосуживающих капель, промывание носа и пазух, антибиотикотерапию. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
👉 Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина) может развиться на фоне переохлаждений, травм, воспалительных заболеваний носоглотки, искривления носовой перегородки, стоматологических заболеваний. Проявляется резкой болью в области переносья, распространяющейся по всей поверхности головы, нарушением сна, слезотечением, насморком.
👉 Травмы носа, носовой перегородки тоже могут стать причиной боли. Выполняют рентгенографию костей лицевого скелета. И в таком случае, факт травмы и выявленные внешний и скрытые повреждения позволяют четко определить причину болей. При необходимости лечение проводит челюстно-лицевой хирург.
✅ Как видите, причин болей в области переносья и лба много, лечение в каждом случае будет разное, поэтому при появлении стойких болей не затягивайте свой визит к врачу. Будьте здоровы!
✍️ Задавайте свои вопросы в комментариях.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com