💡 Деление опухолей головного мозга (ГМ) на доброкачественные и злокачественные весьма условно. Я неоднократно говорил, что даже доброкачественная опухоль ГМ может нести смертельную опасность из-за расположения в области жизненно важных центров, а также из-за сдавления мозговых структур, повышения внутричерепного давления, возникновения вторичных осложнений.
👉 Тем не менее при своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении прогноз у доброкачественных опухолей ГМ значительно лучше, чем у злокачественных.
👉 Общие свойства доброкачественных опухолей ГМ:
🔹 имеют высокий уровень дифференцировки;
🔹 растут медленно;
🔹 имеют четкую границу со здоровыми тканями, не прорастают в них;
🔹 не дают метастазов;
🔹 не склонны к рецидивам при условии тотального удаления.
👉Доброкачественные опухоли ГМ (в зависимости от типа клеток):
🔹 глиомы низкой степени злокачественности: возникают из клеток мозговой глии, т.е. своеобразного клеточного каркаса мозгового вещества выполняющего кроме этого функции питания и защиты мозга, чаще встречаются у детей;
🔹 менингиомы: развиваются из мозговых оболочек, на их долю приходится около 30% всех опухолей ГМ, чаще встречаются у женщин; несмотря на абсолютное преобладание доброкачественных вариантов - во многих случаях представляют серьезную проблему для хирургического удаления за счет труднодоступного анатомического расположения и/или вовлечения функционально значимых структур головного мозга (кровеносных сосудов, черепно-мозговых нервов);
🔹 невриномы черепно-мозговых нервов, в первую очередь - вестибулярные шванномы: опухоли слухового нерва, которые чаще встречаются в среднем и пожилом возрасте и сопровождаются потерей слуха и нарушением координации;
🔹 аденомы гипофиза: чаще возникают в возрасте 30-40 лет, хотя могут диагностироваться и у детей; при гормональной активности могут вызывать не только воздействие на прилежащие структуры мозга, наиболее уязвимыми из которых являются зрительные пути, но и системное поражение внутренних органов за счет гиперсекреции гормонов.
👉 Клинические симптомы доброкачественных опухолей зависят от их размера, расположения и темпов роста. Чем медленнее растет опухоль, тем длительнее симптомы могут отсутствовать, а состояние пациента может сохраняться компенсированным. Поэтому, нередки ситуации, когда пациенты обращаются к нейрохирургам с огромными опухолями, но при этом во вполне удовлетворительном состоянии. Однако, бывает и наоборот: например, даже совсем небольшая менингиома в кавернозном синусе может рано проявиться развитием нарушения функции отводящего нерва с развитием сходящегося косоглазия.
👉 При небольших размерах доброкачественной опухоли первые симптомы (локальные), как правило, указывают на ее расположение в соответствие с той функциональной зоной, где опухоль исходно расположена.
👉 По мере достижения больших размеров, появляются общемозговые симптомы, встречающиеся при любых видах опухолей ГМ:
🔹 частые головные боли, не исчезающие после приема обезболивающих средств, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
🔹 головокружение;
🔹 эпилептические приступы;
🔹 мышечная слабость, нарушение тонуса мышц, рефлексов, как правило, со стороны противоположной опухоли;
🔹 нарушение чувствительности с противоположной стороны тела;
🔹 преходящее затуманивание зрения, мушки перед глазами.
👉 Для подтверждения диагноза в первую очередь проводят МРТ. Взятие биопсии для большинства доброкачественных опухолей не всегда целесообразно, но показано в сомнительных случаях.
👉 Следует отметить, что проведение радиохирургии наиболее целесообразно при бессимптомном или малосимптомном течении опухоли, ограниченном локальными симптомами. При возникновении общемозговых симптомов и их четкой связи с размерами и расположением опухоли, как правило, показано хирургическое удаление.
✍️ Задавайте свои вопросы в комментариях.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
👉 Тем не менее при своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении прогноз у доброкачественных опухолей ГМ значительно лучше, чем у злокачественных.
👉 Общие свойства доброкачественных опухолей ГМ:
🔹 имеют высокий уровень дифференцировки;
🔹 растут медленно;
🔹 имеют четкую границу со здоровыми тканями, не прорастают в них;
🔹 не дают метастазов;
🔹 не склонны к рецидивам при условии тотального удаления.
👉Доброкачественные опухоли ГМ (в зависимости от типа клеток):
🔹 глиомы низкой степени злокачественности: возникают из клеток мозговой глии, т.е. своеобразного клеточного каркаса мозгового вещества выполняющего кроме этого функции питания и защиты мозга, чаще встречаются у детей;
🔹 менингиомы: развиваются из мозговых оболочек, на их долю приходится около 30% всех опухолей ГМ, чаще встречаются у женщин; несмотря на абсолютное преобладание доброкачественных вариантов - во многих случаях представляют серьезную проблему для хирургического удаления за счет труднодоступного анатомического расположения и/или вовлечения функционально значимых структур головного мозга (кровеносных сосудов, черепно-мозговых нервов);
🔹 невриномы черепно-мозговых нервов, в первую очередь - вестибулярные шванномы: опухоли слухового нерва, которые чаще встречаются в среднем и пожилом возрасте и сопровождаются потерей слуха и нарушением координации;
🔹 аденомы гипофиза: чаще возникают в возрасте 30-40 лет, хотя могут диагностироваться и у детей; при гормональной активности могут вызывать не только воздействие на прилежащие структуры мозга, наиболее уязвимыми из которых являются зрительные пути, но и системное поражение внутренних органов за счет гиперсекреции гормонов.
👉 Клинические симптомы доброкачественных опухолей зависят от их размера, расположения и темпов роста. Чем медленнее растет опухоль, тем длительнее симптомы могут отсутствовать, а состояние пациента может сохраняться компенсированным. Поэтому, нередки ситуации, когда пациенты обращаются к нейрохирургам с огромными опухолями, но при этом во вполне удовлетворительном состоянии. Однако, бывает и наоборот: например, даже совсем небольшая менингиома в кавернозном синусе может рано проявиться развитием нарушения функции отводящего нерва с развитием сходящегося косоглазия.
👉 При небольших размерах доброкачественной опухоли первые симптомы (локальные), как правило, указывают на ее расположение в соответствие с той функциональной зоной, где опухоль исходно расположена.
👉 По мере достижения больших размеров, появляются общемозговые симптомы, встречающиеся при любых видах опухолей ГМ:
🔹 частые головные боли, не исчезающие после приема обезболивающих средств, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
🔹 головокружение;
🔹 эпилептические приступы;
🔹 мышечная слабость, нарушение тонуса мышц, рефлексов, как правило, со стороны противоположной опухоли;
🔹 нарушение чувствительности с противоположной стороны тела;
🔹 преходящее затуманивание зрения, мушки перед глазами.
👉 Для подтверждения диагноза в первую очередь проводят МРТ. Взятие биопсии для большинства доброкачественных опухолей не всегда целесообразно, но показано в сомнительных случаях.
👉 Следует отметить, что проведение радиохирургии наиболее целесообразно при бессимптомном или малосимптомном течении опухоли, ограниченном локальными симптомами. При возникновении общемозговых симптомов и их четкой связи с размерами и расположением опухоли, как правило, показано хирургическое удаление.
✍️ Задавайте свои вопросы в комментариях.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня интернет пестрит мотивационными мэмами и видосами.
Я, как настоящий пацан, свой выбор уже сделал. И вы не опоздайте!
Я, как настоящий пацан, свой выбор уже сделал. И вы не опоздайте!
💡 Термином cancer in situ (рак на месте) обозначают начальную стадию рака, когда злокачественные клетки расположены ограниченной группой, не выходящей за пределы слизистой оболочки, не проникающей вглубь органа и не дающей метастазы.
👉 До определенного времени группа злокачественных клеток находится в состоянии относительного равновесия — деление и гибель клеток уравновешивают друг друга и инфильтративного роста опухоли не происходит.
👉 Таким образом cancer in situ может просуществовать некоторое время, иногда даже несколько лет. При неблагоприятных условиях рост и размножение опухолевых клеток начинает превышать их гибель — тогда начинается инфильтративный рост опухоли.
👉 В классификации cancer in situ обозначается как рак 0 стадии. Обнаружение рака на этой стадии считается большой удачей, так как у пациента при грамотной тактике есть высокие шансы на полное излечение.
❗ К сожалению, диагностировать рак на этой стадии очень сложно, так как пациенты обращаются чаще всего уже в запущенной стадии онкологического процесса.
👉 Есть понятие онконастороженности, то есть врач всегда должен помнить о возможности развития у пациента онкологического заболевания.
👉 Для выявления рака на ранней стадии нужно ежегодно проходить диспансеризацию. Что она подразумевает? Ну, например, женщины должны регулярно проходить осмотр маммолога и гинеколога, а мужчины после 45-50 лет - не реже 1 раза в год сдавать анализ на ПСА (маркер рака простаты). После 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать кал на выявление скрытой крови, а не реже 1 раза в 2 года делать эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию. Возможности проведения этих процедур одномоментно и под внутривенным наркозом избавляют пациента от неприятных ощущений. Всем также рекомендуется ежегодное проведение флюорографии, а лучше - низкодозной КТ легких, для своевременного выявления подозрительных изменений.
👉 К сожалению, диспансеризация во многих случаях проводится формально, но при заинтересованном отношении самого пациента - эффективность диспансеризации многократно повышается.
👉 Также есть группы заболеваний, относящихся к предраковым, то есть при хроническом течении и отсутствии лечения они могут перейти в рак. За такими пациентами необходим особый контроль для раннего выявления онкопатологии.
👉 Существует ли диспансеризация для выявления опухолей мозга? К сожалению, обоснованных показаний к диспансерному наблюдению всех пациентов нет, однако, если среди ближайших кровных родственников встречались опухоли головного мозга, особенно злокачественные, то наблюдение на МРТ возможно включить в план диспансерного наблюдения в инициативном порядке.
❓А вы регулярно проходите диспансеризацию?
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
✍️ Традиционно жду ваших вопросов в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
👉 До определенного времени группа злокачественных клеток находится в состоянии относительного равновесия — деление и гибель клеток уравновешивают друг друга и инфильтративного роста опухоли не происходит.
👉 Таким образом cancer in situ может просуществовать некоторое время, иногда даже несколько лет. При неблагоприятных условиях рост и размножение опухолевых клеток начинает превышать их гибель — тогда начинается инфильтративный рост опухоли.
👉 В классификации cancer in situ обозначается как рак 0 стадии. Обнаружение рака на этой стадии считается большой удачей, так как у пациента при грамотной тактике есть высокие шансы на полное излечение.
❗ К сожалению, диагностировать рак на этой стадии очень сложно, так как пациенты обращаются чаще всего уже в запущенной стадии онкологического процесса.
👉 Есть понятие онконастороженности, то есть врач всегда должен помнить о возможности развития у пациента онкологического заболевания.
👉 Для выявления рака на ранней стадии нужно ежегодно проходить диспансеризацию. Что она подразумевает? Ну, например, женщины должны регулярно проходить осмотр маммолога и гинеколога, а мужчины после 45-50 лет - не реже 1 раза в год сдавать анализ на ПСА (маркер рака простаты). После 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать кал на выявление скрытой крови, а не реже 1 раза в 2 года делать эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию. Возможности проведения этих процедур одномоментно и под внутривенным наркозом избавляют пациента от неприятных ощущений. Всем также рекомендуется ежегодное проведение флюорографии, а лучше - низкодозной КТ легких, для своевременного выявления подозрительных изменений.
👉 К сожалению, диспансеризация во многих случаях проводится формально, но при заинтересованном отношении самого пациента - эффективность диспансеризации многократно повышается.
👉 Также есть группы заболеваний, относящихся к предраковым, то есть при хроническом течении и отсутствии лечения они могут перейти в рак. За такими пациентами необходим особый контроль для раннего выявления онкопатологии.
👉 Существует ли диспансеризация для выявления опухолей мозга? К сожалению, обоснованных показаний к диспансерному наблюдению всех пациентов нет, однако, если среди ближайших кровных родственников встречались опухоли головного мозга, особенно злокачественные, то наблюдение на МРТ возможно включить в план диспансерного наблюдения в инициативном порядке.
❓А вы регулярно проходите диспансеризацию?
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
✍️ Традиционно жду ваших вопросов в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
💡 Однажды, в вопросах прозвучало определение “опухоль растворяется от лучей Гамма-ножа”. Я пообещал рассказать, почему это не так.
👉 Начну с того, что любая опухоль “злая” или “добрая” никогда не состоит только из специфических опухолевых клеток. Кроме этого обязательным структурным элементом любой живой ткани являются мелкие кровеносные сосуды, питающие эту ткань, а также т.н. соединительная ткань или ее аналоги (например, глиальная ткань в мозге), представляющая собой некий каркас, обеспечивающий структурную целостность специфической ткани. Соотношение данных элементов определяет плотность и консистенцию тканей. Радиочувствительность этих структурных элементов опухоли - разная и они реагируют на воздействие радиации с разной скоростью.
👉 Почему так? Этому тоже есть объяснение, т.к. живые клетки восприимчивы к повреждающему воздействию радиации по разному в разные циклы своего жизненного пути (клеточный цикл). Самое уязвимое время - в процессе деления клетки (митоз). Если клетка в митозе, то радиация повреждает процесс деления ДНК (напрямую или опосредованно через формирование свободных радикалов) и нарушает дальнейшее воспроизводство клетки. Но клетки тоже делятся не одномоментно. Часть из них - в процессе митоза, а часть нет, поэтому приходится разбивать лучевую терапию на этапы (фракции), чтобы захватить как можно большее количество митозов.
👉 Таким образом, гибель опухолевых клеток происходит не одномоментно. При этом клетки соединительной ткани и сосудов имеют свой собственный митотический ритм, поэтому также по разному восприимчивы к облучению. Использование высоких доз облучения, например, при радиохирургии, позволяет преодолеть восприимчивость клеток к радиации вне митоза, но при этом повышается уязвимость и окружающих здоровых тканей, поэтому для их защиты используется не столько принцип фракционирования, сколько принцип высокой точности облучения и резкого уменьшения дозы облучения на границе опухоль/здоровая ткань.
👉 Но и это еще не все. Гибель любой живой клетки в организме “запрограммирована” природой - это необходимо для обновления разных клеточных популяций. Например, срок жизни тромбоцитов и лейкоцитов составляет 10-12 дней, а эритроцитов - до 3-4 месяцев. И процесс “гибели” и появления новых клеток - идет постоянно. Процесс этот называется апоптоз. В процессе него отжившая свое клетка фрагментируется и поглощается соседними клетками окружающих тканей, без попадания внутриклеточного содержимого (ферментов) в межклеточное пространство, поэтому мы никак этот процесс не ощущаем. Облучение индуцирует (запускает) процесс апоптоза клеток опухоли. Если же этот механизм дает сбой и внутриклеточные ферменты попадают в межклеточное пространство, то развивается процесс воспаления и распада ткани, получивший название некроз. В какой момент и по какой причине апоптоз дает сбой и развивается некроз - досконально неизвестно. Известно лишь то, что в этом процессе участвует не только прямое, но и опосредованное воздействие облучения на ткани организма, в частности на их капиллярное кровоснабжение.
👉 Таким образом, изменение опухоли после облучения - это сложный комплексный процесс, на течение которого влияет не только доза облучения, но и тип опухолевых клеток, их митотическая активность, особенности расположения опухоли, ее кровоснабжения и другие.
Поэтому “растворение” опухоли - это скорее метафора, а на самом деле процесс уменьшения и исчезновения опухолей - этапный, сложный и зависит от целого ряда факторов: как биологических, так и радиационных. Злокачественные опухоли, как правило, уменьшаются быстрее, а доброкачественные - медленнее, хотя и здесь имеются свои нюансы, т.к. дозы облучения разных видов опухолей существенно различаются и сравнивать темпы их изменения напрямую - некорректно.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
✍️ Традиционно жду ваших вопросов в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
👉 Начну с того, что любая опухоль “злая” или “добрая” никогда не состоит только из специфических опухолевых клеток. Кроме этого обязательным структурным элементом любой живой ткани являются мелкие кровеносные сосуды, питающие эту ткань, а также т.н. соединительная ткань или ее аналоги (например, глиальная ткань в мозге), представляющая собой некий каркас, обеспечивающий структурную целостность специфической ткани. Соотношение данных элементов определяет плотность и консистенцию тканей. Радиочувствительность этих структурных элементов опухоли - разная и они реагируют на воздействие радиации с разной скоростью.
👉 Почему так? Этому тоже есть объяснение, т.к. живые клетки восприимчивы к повреждающему воздействию радиации по разному в разные циклы своего жизненного пути (клеточный цикл). Самое уязвимое время - в процессе деления клетки (митоз). Если клетка в митозе, то радиация повреждает процесс деления ДНК (напрямую или опосредованно через формирование свободных радикалов) и нарушает дальнейшее воспроизводство клетки. Но клетки тоже делятся не одномоментно. Часть из них - в процессе митоза, а часть нет, поэтому приходится разбивать лучевую терапию на этапы (фракции), чтобы захватить как можно большее количество митозов.
👉 Таким образом, гибель опухолевых клеток происходит не одномоментно. При этом клетки соединительной ткани и сосудов имеют свой собственный митотический ритм, поэтому также по разному восприимчивы к облучению. Использование высоких доз облучения, например, при радиохирургии, позволяет преодолеть восприимчивость клеток к радиации вне митоза, но при этом повышается уязвимость и окружающих здоровых тканей, поэтому для их защиты используется не столько принцип фракционирования, сколько принцип высокой точности облучения и резкого уменьшения дозы облучения на границе опухоль/здоровая ткань.
👉 Но и это еще не все. Гибель любой живой клетки в организме “запрограммирована” природой - это необходимо для обновления разных клеточных популяций. Например, срок жизни тромбоцитов и лейкоцитов составляет 10-12 дней, а эритроцитов - до 3-4 месяцев. И процесс “гибели” и появления новых клеток - идет постоянно. Процесс этот называется апоптоз. В процессе него отжившая свое клетка фрагментируется и поглощается соседними клетками окружающих тканей, без попадания внутриклеточного содержимого (ферментов) в межклеточное пространство, поэтому мы никак этот процесс не ощущаем. Облучение индуцирует (запускает) процесс апоптоза клеток опухоли. Если же этот механизм дает сбой и внутриклеточные ферменты попадают в межклеточное пространство, то развивается процесс воспаления и распада ткани, получивший название некроз. В какой момент и по какой причине апоптоз дает сбой и развивается некроз - досконально неизвестно. Известно лишь то, что в этом процессе участвует не только прямое, но и опосредованное воздействие облучения на ткани организма, в частности на их капиллярное кровоснабжение.
👉 Таким образом, изменение опухоли после облучения - это сложный комплексный процесс, на течение которого влияет не только доза облучения, но и тип опухолевых клеток, их митотическая активность, особенности расположения опухоли, ее кровоснабжения и другие.
Поэтому “растворение” опухоли - это скорее метафора, а на самом деле процесс уменьшения и исчезновения опухолей - этапный, сложный и зависит от целого ряда факторов: как биологических, так и радиационных. Злокачественные опухоли, как правило, уменьшаются быстрее, а доброкачественные - медленнее, хотя и здесь имеются свои нюансы, т.к. дозы облучения разных видов опухолей существенно различаются и сравнивать темпы их изменения напрямую - некорректно.
❤️ Ставьте лайк, если публикация была для вас интересной.
✍️ Традиционно жду ваших вопросов в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
💡Пришло время ответить на накопившиеся вопросы от подписчиков - то, что давно планировал сделать.
Вопрос:
расскажите про лечение АВМ ГМ (артерио-венозных мальформаций головного мозга) Гамма-ножом и период действия
Ответ:
👉 АВМ - это врождённая аномалия сосудов. Она представлена патологическим сосудистым узлом, замещающим собой обычные капиллярные сосуды. Узел АВМ представляет собой шунт между артериальным и венозным кровотоком, при котором не происходит газообмен и диффузия питательных веществ. Питание АВМ осуществляется из одного или нескольких артериальных сосудов, а дренирование (отведение) крови через 1-2 патологических вены. Вследствие отсутствия микрокапиллярного русла сопротивление току крови в узле АВМ заметно меньше, чем в норме и артериальная кровь напрямую поступает в венозное русло. При этом как узел АВМ, так и дренирующие вены испытывают высокое давление, вследствие которого происходит пульсация узла и патологическое перерастяжение вены. Такие особенности обусловливают три основных клинических проявления АВМ:
1️⃣ эпилептические приступы - возникают вследствие пульсации узла АВМ. Развивается при его расположении в эпилептогенной зоне (в области коры мозга или подкорковых ядер)
2️⃣ кровоизлияние - возникает вследствие разрыва узла АВМ на фоне высокого давления крови. Преимущественное направление кровоизлияния (в мозг, под оболочки мозга или в желудочки мозга) определяется расположением узла АВМ
3️⃣ формирование очагов хронической гипоксии мозга (синдром “обкрадывания”) - возникает за счет меньшего сопротивления кровотоку в узле АВМ в сравнении с нормальным капиллярным руслом. Кровь преимущественно шунтируется через узел АВМ, а здоровая ткань мозга получает меньшее кровоснабжение
👉 Ежегодный риск кровоизлияния составляет 3-5%, при этом в зависимости от расположения АВм и массивности кровоизлияния возможна стойкая инвалидизация или фатальный исход.
✅ Существует два основных метода лечения - хирургическое и радиохирургическое.
🔹Хирургически можно удалить только компактные АВМ небольшого размера, расположенные вне функциональных зон и с наличием хирургически доступных дренирующих вен.
🔹Эндоваскулярная хирургия (рентгенохирургия) в некоторых случаях позволяет пройти по сосудистому руслу к питающим артериям и заклеить узел АВМ специальной клеевой композицией, выключив его из кровотока. Основным осложнением данного метода является риск нарушения кровотока в здоровых тканях мозга с развитием инсульта, поэтому по статистике, полное эндоваскулярное выключение АВМ получается примерно в половине случаев.
Продолжение ⏩
Вопрос:
расскажите про лечение АВМ ГМ (артерио-венозных мальформаций головного мозга) Гамма-ножом и период действия
Ответ:
👉 АВМ - это врождённая аномалия сосудов. Она представлена патологическим сосудистым узлом, замещающим собой обычные капиллярные сосуды. Узел АВМ представляет собой шунт между артериальным и венозным кровотоком, при котором не происходит газообмен и диффузия питательных веществ. Питание АВМ осуществляется из одного или нескольких артериальных сосудов, а дренирование (отведение) крови через 1-2 патологических вены. Вследствие отсутствия микрокапиллярного русла сопротивление току крови в узле АВМ заметно меньше, чем в норме и артериальная кровь напрямую поступает в венозное русло. При этом как узел АВМ, так и дренирующие вены испытывают высокое давление, вследствие которого происходит пульсация узла и патологическое перерастяжение вены. Такие особенности обусловливают три основных клинических проявления АВМ:
1️⃣ эпилептические приступы - возникают вследствие пульсации узла АВМ. Развивается при его расположении в эпилептогенной зоне (в области коры мозга или подкорковых ядер)
2️⃣ кровоизлияние - возникает вследствие разрыва узла АВМ на фоне высокого давления крови. Преимущественное направление кровоизлияния (в мозг, под оболочки мозга или в желудочки мозга) определяется расположением узла АВМ
3️⃣ формирование очагов хронической гипоксии мозга (синдром “обкрадывания”) - возникает за счет меньшего сопротивления кровотоку в узле АВМ в сравнении с нормальным капиллярным руслом. Кровь преимущественно шунтируется через узел АВМ, а здоровая ткань мозга получает меньшее кровоснабжение
👉 Ежегодный риск кровоизлияния составляет 3-5%, при этом в зависимости от расположения АВм и массивности кровоизлияния возможна стойкая инвалидизация или фатальный исход.
✅ Существует два основных метода лечения - хирургическое и радиохирургическое.
🔹Хирургически можно удалить только компактные АВМ небольшого размера, расположенные вне функциональных зон и с наличием хирургически доступных дренирующих вен.
🔹Эндоваскулярная хирургия (рентгенохирургия) в некоторых случаях позволяет пройти по сосудистому руслу к питающим артериям и заклеить узел АВМ специальной клеевой композицией, выключив его из кровотока. Основным осложнением данного метода является риск нарушения кровотока в здоровых тканях мозга с развитием инсульта, поэтому по статистике, полное эндоваскулярное выключение АВМ получается примерно в половине случаев.
Продолжение ⏩
🔹Радиохирургия Гамма-ножом, Кибер-ножом и другими аппаратами для стереотаксического облучения позволяет провести лечение неинвазивно, что исключает хирургические риски. Облучение больших и гигантских АВМ, как правило, предполагает несколько сеансов облучения. Следует учитывать тот факт, что на конечный эффект (закрытие АВМ) прямо влияет разовая доза, подведенная к облучаемому узлу или его участку, поэтому эффективно провести облучение за один сеанс можно для АВМ размером примерно до 2 см, а крупные АВМ лучше облучать частями, но с высокой дозой, за 2-3 сеанса с интервалом в 3-6 месяцев (стажированная радиохирургия), чем облучать за несколько ежедневных сеансов, снижая при этом подводимую разовую дозу (гипофракционированная радиотерапия).
✅ Механизм действия: в результате развития постлучевого воспаления в стенках сосудов АВМ происходит их утолщение (гиалиноз). За счет гиалиноза происходит постепенное сужение, а затем и полное закрытие просвета сосудов. В итоге кровоток через аномальный сосудистый узел прекращается. Происходит нормализация кровотока. Кровь начинает течь по нормальным, не измененным сосудам, питающим мозговую ткань. Восстанавливается нормальный газообмен и обмен питательными веществами. Риск кровоизлияния при этом практически сводится к нулю.
👉 Обычно на процесс желаемых постлучевых изменений уходит 2-3 года. Это, кстати, позволяет избежать развития острых нарушений мозгового кровообращения, в отличие от эндоваскулярной хирургии. В редких случаях процесс наблюдения может быть продлен еще на 1-2 года, до окончательного суждения о наступлении эффекта.
✅ При полном отсутствии кровотока в АВМ, подтвержденном МРТ и ангиографией, считается, что пациент полностью излечен от мальформации. Наличие остаточного кровотока является показанием к проведению повторной радиохирургии.
❤️ Ставьте лайк, если информация в посте была для вас полезной.
🔔 Продолжайте следить за публикациями, чтобы не пропустить самое интересное.
✍️ Задавайте свои вопросы в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com
✅ Механизм действия: в результате развития постлучевого воспаления в стенках сосудов АВМ происходит их утолщение (гиалиноз). За счет гиалиноза происходит постепенное сужение, а затем и полное закрытие просвета сосудов. В итоге кровоток через аномальный сосудистый узел прекращается. Происходит нормализация кровотока. Кровь начинает течь по нормальным, не измененным сосудам, питающим мозговую ткань. Восстанавливается нормальный газообмен и обмен питательными веществами. Риск кровоизлияния при этом практически сводится к нулю.
👉 Обычно на процесс желаемых постлучевых изменений уходит 2-3 года. Это, кстати, позволяет избежать развития острых нарушений мозгового кровообращения, в отличие от эндоваскулярной хирургии. В редких случаях процесс наблюдения может быть продлен еще на 1-2 года, до окончательного суждения о наступлении эффекта.
✅ При полном отсутствии кровотока в АВМ, подтвержденном МРТ и ангиографией, считается, что пациент полностью излечен от мальформации. Наличие остаточного кровотока является показанием к проведению повторной радиохирургии.
❤️ Ставьте лайк, если информация в посте была для вас полезной.
🔔 Продолжайте следить за публикациями, чтобы не пропустить самое интересное.
✍️ Задавайте свои вопросы в комментариях.
👉 Онлайн консультации: sergeyilyalov.consult@gmail.com