На что Вы больше всего обращаете внимание, при выборе врача?
Anonymous Poll
31%
Опыт работы: чем больше лет работает, тем лучше
2%
Цена приема: чем дешевле, тем лучше
1%
Цена приема: чем дороже, тем лучше
3%
Возраст врача: выбираю более пожилых
3%
Возраст врача: выбираю более молодых
21%
Умение врача что-то делать руками: оперировать, мануалить, делать блокаду, ставить иголки и т. д.
36%
Умение врача выслушивать пациента и хорошо разговаривать с пациентом
46%
Отзывы из интернета: перед приемом изучаю отзывы других пациентов
8%
Научные регалии: выбираю врача, имеющего звания кандидата наук, доцента, профессора и т. д.
6%
Социальные сети: больше доверяю врачам, которые активно ведут свой блог, чем тех кто не ведет блог
МЕЖЛОПАТОЧНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ (ДОРСАЛГИЯ).
🟠 Развивается при поражении корешков 5-8 шейных сегментов. У части больных на рентгенограммах можно выявить артроз в ребрно-позвоночных и реберно-поперечных суставах, который может быть источником боли. Но боли могут появиться и задолго до появления ренгенологических изменений.
🟠 При этом синдроме жалобы начинаются с ощущения тяжести в межлопаточной области. Затем присоединяются ноющие, тупые, ломящие, сверлящие и жгучие боли, усиливающиеся при длительном нахождении в одной позе либо движении, ночном сне, эмоциональном напряжении.
🟠 Часто больные жалуются на "железные клещи", сдавливающие им спину.
⚫️ Лечебные воздействия проводятся медикаментами, мануальной терапией, иглоукалыванием, физиотерапией и лечебной гимнастикой.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
НАСТОРАЖИВАЮЩИЕ СИМПТОМЫ — «СИГНАЛЫ ОПАСНОСТИ» У ПАЦИЕНТОВ С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ
1. Головная боль, впервые возникшая после 50 лет, или головная боль, изменившая свое течение
2. «Громоподобная головная боль» или головная боль, нарастающая до нетерпимой степени.
3. Строго односторонняя головная боль
4. Прогрессивно ухудшающаяся головная боль без ремиссий
5. Внезапно возникшая, необычная для пациента головная боль
6. Атипичная мигренозная аура (с необычными зрительными,
сенсорными или двигательными нарушениями и/или
продолжительностью более 1 ч)
7. Изменения в сфере сознания (оглушенность, спутанность
или потеря памяти) или психические нарушения
8. Очаговые неврологические знаки и симптомы системного
заболевания (повышение температуры тела, кожная сыпь,
ригидность шеи, артралгии или миалгии)
9. Признаки внутричерепной гипертензии (усиление головной
боли при кашле, натуживании, физическом напряжении)
10. Отек диска зрительного нерва
11. ВИЧ-инфекция, онкологическое, эндокринное и другое системное заболевание или травма головы в анамнезе
12. Дебют головной боли во время беременности или в
послеродовом периоде
13. Неэффективность адекватного проводимого лечения
❕ При наличии хотя бы одного и более сигналов следует в обязательном порядке дообследоваться и проконсультироваться у специалистов.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
1. Головная боль, впервые возникшая после 50 лет, или головная боль, изменившая свое течение
2. «Громоподобная головная боль» или головная боль, нарастающая до нетерпимой степени.
3. Строго односторонняя головная боль
4. Прогрессивно ухудшающаяся головная боль без ремиссий
5. Внезапно возникшая, необычная для пациента головная боль
6. Атипичная мигренозная аура (с необычными зрительными,
сенсорными или двигательными нарушениями и/или
продолжительностью более 1 ч)
7. Изменения в сфере сознания (оглушенность, спутанность
или потеря памяти) или психические нарушения
8. Очаговые неврологические знаки и симптомы системного
заболевания (повышение температуры тела, кожная сыпь,
ригидность шеи, артралгии или миалгии)
9. Признаки внутричерепной гипертензии (усиление головной
боли при кашле, натуживании, физическом напряжении)
10. Отек диска зрительного нерва
11. ВИЧ-инфекция, онкологическое, эндокринное и другое системное заболевание или травма головы в анамнезе
12. Дебют головной боли во время беременности или в
послеродовом периоде
13. Неэффективность адекватного проводимого лечения
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ПЕРВАЯ ЛИНИИ ТЕРАПИИ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ.
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Первая линия - это те препараты, которые назначаются в первую очередь, они наиболее эффективны, доказаны и входят в официальные клинические рекомендации.
🟢 Головная боль напряжения
Для купирования: НПВС
Для профилактики: поведенческая терапия и антидепрессанты
🟢 Мигрень
Купирование приступа: НПВС,Триптаны, альфа-адреноблокаторы, противорвотные препараты
Профилактика приступов: бета-адреноблокаторы, антиконвульсанты, ботулинический токсин типа А
🟢 Невралгия тройничного нерва
карбамазепин, окскарбазепин
С терапией первой линии можно сочетать( но не заменять) все имеющиеся другие методы, в зависимости от состояния пациента и умений врача.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Первая линия - это те препараты, которые назначаются в первую очередь, они наиболее эффективны, доказаны и входят в официальные клинические рекомендации.
Для купирования: НПВС
Для профилактики: поведенческая терапия и антидепрессанты
Купирование приступа: НПВС,Триптаны, альфа-адреноблокаторы, противорвотные препараты
Профилактика приступов: бета-адреноблокаторы, антиконвульсанты, ботулинический токсин типа А
карбамазепин, окскарбазепин
С терапией первой линии можно сочетать( но не заменять) все имеющиеся другие методы, в зависимости от состояния пациента и умений врача.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Возможные причины: ДППГ, другие позиционные головокружения.
Возможные причины: мигрень.
Возможные причины: панические атаки.
Возможные причины: фистульный синдром.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ВАЖНОЕ О МИГРЕНИ
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
🪶 Мигрень – первичная форма головной боли, проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней ГБ, продолжительностью 4-72 часа, которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и/или рвотой.
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
🟢 Обычно возникает в молодом возрасте, до 20 лет. В детском возрасте заболевание чаще встречается у мальчиков; взрослые женщины болеют в 2.5–3 раза чаще, чем мужчины.
🟢 В возрасте 35-45 лет частота и интенсивность мигренозных приступов достигает максимума, а после 55-60 лет течение болезни облегчается или приступы ГБ полностью прекращаются. В то же время у некоторых пациентов после 50 лет могут сохраняться типичные приступы мигрени и/или только мигренозная аура (мигренозное сопровождение пожилого возраста).
🟢 Мигрень является доброкачественной головной болью, которое не связано с органической патологией головного мозга, церебральных сосудов, любых структур головы и шеи и системными заболеваниями.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
НАЧНЕМ С ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ГИРУДОТЕРАПИИ
(Гирудотерапия - один из видов рефлексотерапии)
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
🟢 заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови
🟢 анемии
🟢 лейкозы
🟢 эрозивно-язвенные поражения и опухоли ЖКТ
🟢 подострый бактериальный эндокардит
🟢 активные формы туберкулеза
🟢 состояние острого психического возбуждения
🟢 состояние алкогольного опьянения
🟢 резкое истощение
🟢 гипотония
🟢 состояние после операции на мозге и позвоночнике
🟢 индивидуальная непереносимость пиявок
⤵️ далее распишу противопоказания к иглоукалыванию
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
(Гирудотерапия - один из видов рефлексотерапии)
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ЧТО ТАКОЕ ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО?
Очень многие пациенты обращаются с "паническими атаками". Поэтому решил написать о том, что в действительности мы (неврологи и психиатры) называем паническим расстройством. Это поможет вам распознать эту патологию.
Паническое расстройство проявляется повторяющимися эпизодами (приступами) выраженной тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Кроме того, доминирующие симптомы включают внезапно возникающее сердцебиение, боль в груди, удушье, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Часто возникает вторичный страх смерти, потери контроля или сумасшествия. В связи с повторяющимся приступами у пациентов возникает страх рецидива панической атаки и формирование так называемого охранительного поведения, направленного на избегание ситуаций, в которых у пациента ранее возникали панические атаки или, как он считает, они могут возникнуть. При этом приступы паники не должны быть обусловлены соматическим расстройством, употреблением психоактивных веществ, органическим психическим расстройством или другим психическим расстройством, таким как шизофрения и связанные с ней расстройства, (аффективные) расстройства настроения или соматоформные расстройства.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Очень многие пациенты обращаются с "паническими атаками". Поэтому решил написать о том, что в действительности мы (неврологи и психиатры) называем паническим расстройством. Это поможет вам распознать эту патологию.
Паническое расстройство проявляется повторяющимися эпизодами (приступами) выраженной тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Кроме того, доминирующие симптомы включают внезапно возникающее сердцебиение, боль в груди, удушье, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Часто возникает вторичный страх смерти, потери контроля или сумасшествия. В связи с повторяющимся приступами у пациентов возникает страх рецидива панической атаки и формирование так называемого охранительного поведения, направленного на избегание ситуаций, в которых у пациента ранее возникали панические атаки или, как он считает, они могут возникнуть. При этом приступы паники не должны быть обусловлены соматическим расстройством, употреблением психоактивных веществ, органическим психическим расстройством или другим психическим расстройством, таким как шизофрения и связанные с ней расстройства, (аффективные) расстройства настроения или соматоформные расстройства.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
ДУМАЕТЕ, ЧТО У ВАС ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО?
НИЖЕ ПРИВЕЛ ОПИСАНИЕ НАСТОЯЩЕГО ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА.
ЕСЛИ ВАШИ СИМПТОМЫ СОВПАДАЮТ, ТО СРОЧНО К ВРАЧУ, ЕСЛИ НЕТ - ТО ЭТО ЛИБО ДРУГОЙ ДИАГНОЗ, ЛИБО ВЫ ЗДОРОВЫ.
🟢 Клиническая картина при паническом расстройстве характеризуется сочетанием повторных панических атак со страхом ожидания новых приступов и формированием охранительного поведения.
🟢 Сами панические атаки описываются пациентами как крайне выраженная тревога (паника), сопровождающаяся страхом смерти, потери сознания, самоконтроля, страхом сойти с ума, деперсонализацией и дереализацией, а также выраженными вегетативными симптомами: ускоренным сердцебиением, усиленным потоотделением, болью в груди, головокружением, тошнотой, дискомфортом в животе, чувством жара или озноба, тремором, при этом симптомы могут варьировать у различных пациентов. Начало панической атаки обычно внезапное, длительность чаще всего составляет несколько минут, хотя может отмечаться большая длительность.
Панические атаки могут быть:
✔️ связаны с определённой ситуацией, местом, окружением
✔️ возникать вне зависимости от каких-либо внешних обстоятельств.
🟢 Ключевым отличием панического расстройства от изолированных панических атак является формирование страха ожидания новой панической атаки и, как следствие, охранительного поведения, то есть избегания мест и ситуаций, в которых уже возникала паническая атака (например, общественного транспорта, большого скопления людей и т.п.).
🟢
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
▫️ ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
НИЖЕ ПРИВЕЛ ОПИСАНИЕ НАСТОЯЩЕГО ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА.
ЕСЛИ ВАШИ СИМПТОМЫ СОВПАДАЮТ, ТО СРОЧНО К ВРАЧУ, ЕСЛИ НЕТ - ТО ЭТО ЛИБО ДРУГОЙ ДИАГНОЗ, ЛИБО ВЫ ЗДОРОВЫ.
Панические атаки могут быть:
Паническое расстройство часто приводит к формированию агорафобии, т.е. страху выходить из дома: входить в магазины, толпу или общественные места или путешествовать одному в поездах, автобусах или самолетах и т.п. в зависимости от ситуации, в которой возникали панические атаки ранее.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
КОМ В ГОРЛЕ
(Устаревшее название - "
🟢 Пациенты жалуются на неболезненное ощущение инородного тела в горле в проекции гортани, реже в глотке, которое нередко сопровождается затруднением глотания и страхом подавиться. Постоянно беспокоит потребность сглотнуть или откашляться, чувство пленки или скопления слизи, иногда утомляемость голоса.
🟢 Появление кома в горле вызывает у пациентов страх, тревогу и становится причиной канцерофобии (навязчивого страха заболеть раком).
🟢 При психоэмоциональном напряжении больные отмечают усиление степени выраженности кома в горле, сопровождающееся приступами сердцебиения, нехваткой воздуха, страхом в местах большого скопления людей или при нахождении в замкнутом пространстве.
✅ Самая частая причина кома в горле - гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , особенно при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
✅ Второй по частоте причиной является стрессовое расстройство тревожно-депрессивного спектра.
✅ Третьей - шейный миофасциальный болевой синдром(МФБС) или миозит шейных мышц, тендинит их сухожилий; реже - патология шейного отдела позвоночника (передние остеофиты, обызвествление передней продольной связки).
✅ К редким причинам КГ относятся патология щитовидной железы, шейный лимфаденит, образования шеи (опухоли, кисты), а также железодефицитная анемия. Иногда причиной ощущений может оказаться инородное тело или побочные эффекты лекарственной терапии.
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
(Устаревшее название - "
истерический комок
")ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ШУМ В УШАХ
Один из самых частых проблем, которую отмечают пациенты, особенно пожилого возраста, - это слуховые ощущения в ухе(голове).
Его еще называют субьективный ушной шум или тиннитус.
Продумывание больным причин, поиск заверений у специалистов, гугление в интернете может отнимать огромное количество сил и времени.
В этом посту разъясню основные причины этого симптома
📌 Метаболические причины: атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипо- и гипертиреоз.
📌 Заболевания наружного, среднего, внутреннего уха: серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и
баротравма, болезнь Меньера.
📌 Опухоли: мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома VIII п.
📌 Интоксикация: ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый
спирт.
📌 Патология шейного отдела позвоночника: остеодистрофические изменения,
нестабильность.
📌 Производственные факторы: излишняя вибрация и шум на рабочем месте
📌 Психо-неврологические заболевания: рассеянный склероз, шизофрения,
депрессивные состояния
📌 Травма
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Один из самых частых проблем, которую отмечают пациенты, особенно пожилого возраста, - это слуховые ощущения в ухе(голове).
Его еще называют субьективный ушной шум или тиннитус.
Продумывание больным причин, поиск заверений у специалистов, гугление в интернете может отнимать огромное количество сил и времени.
В этом посту разъясню основные причины этого симптома
баротравма, болезнь Меньера.
спирт.
нестабильность.
депрессивные состояния
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Много времени прошло с тех пор, как я начал работать с больными, многое из прочитанного проверено на практике, многое из непонятного раньше стало ясным. И вот один из главных выводов: психотерапия - важнейшее орудие в работе врача любой специальности, которым он пользуется - сознательно или не отдавая себе в этом отчета - ежедневно и ежечасно. Нет такого больного, который не нуждался бы в психотерапии, исключая разве что больного в коме (да и в этом случае врач не должен забывать, что за его действиями и словами наблюдают больные по соседству). Слово "психотерапия" я здесь использую в широком смысле - благоприятное воздействие, оказываемое личностью врача и всем его поведением на психику больного.
Для того, чтобы стать настоящим доктором, мало вызубрить симптомы болезней и дозировку лекарств, надо уметь общаться с больным человеком.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Для того, чтобы стать настоящим доктором, мало вызубрить симптомы болезней и дозировку лекарств, надо уметь общаться с больным человеком.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
ЭФФЕКТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ (хронической ишемии головного мозга, энцефалопатиях и после инсультов)
✅ Улучшает кровообращение и обменные процессы в пораженной области мозговой ткани
✅ Ускоряет процессы восстановления двигательной функции, нервно-мышечной проводимости
✅ Оптимизирует кровоток и иннервацию парализованных конечностей
✅ Восстанавливает утраченную чувствительность и речевую функцию
✅ Ликвидирует болевой синдром
✅ Нормализует зрение, слух, функцию органов малого таза
✅ Улучшает настроение и общее состояние пациента
✅ Используется в профилактике осложнений хронической прорессирующей цереброваскулярной патологии, артериальной гипертензии, при лечении табачной зависимости, метаболического синдрома.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Нередко больные приносят с собой результаты прошлых обследований и сразу дают их врачу, желая облегчить его работу. Однако если больной и может думать, что главное для диагноза - это анализы, МРТ и рентгенограммы, то для врача такое заблуждение непростительно. К сожалению, многие поддаются этому соблазну и первым делом читают прежние выписки и заключения. Такой подход свидетельствует о неуверенности врача в собственных силах. Он сразу попадает в уже наезженную колею, свернуть с которой очень трудно. Ведь как ни авторитетны представленные заключения или диагнозы, больной-то от этих авторитетов пришел к вам; значит, они ему не помогли и он надеется на вас, на ваш свежий взгляд. Пусть его обследовал знаменитый и уважаемый вами врач, но ведь вы не знаете, был ли этот врач на своей обычной профессиональной высоте в тот момент; он мог устать, торопиться или пойти на поводу у доктора, докладывавшего об этом больном. Вот почему я всегда демонстративно откладываю эти документы в сторону и говорю: "Прежде всего я займусь вами, а потом этими бумажками, ведь лечить-то надо вас, а не анализы". В глубине души больной ждет именно этого.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Иногда пожилые больные стыдятся своего возраста. Им кажется, что медицина уже не для них и что они понапрасну отнимают у врача время. Еще чаще они боятся увидеть в глазах врача равнодушие к старческой немощи, а то и услышать в ответ: "Да что вы хотите?! Вам надо почаще в паспорт заглядывать, а не к докторам ходить!"
Это совершенно недопустимо.
Я думаю, что необходимо сразу же дать пожилому больному почувствовать, что врач не считает его возраст причиной недуга или непреодолимым препятствием для лечения. Конечно, старость мы не лечим, но старость и болезнь - вещи разные.
Например, вот частая ситуация у пожилых людей когда болит одно колено, а другое совершенно здорово. Разве может добросовестный врач сказать ему что все дело в возрасте?! Как так? Ведь оба колена прожили вместе с дедом 80 лет, а болит то только одно. Это точно не обьяснить старостью. Нужно искать и лечить заболевание. За этим и приходит к врачу пожилой пациент.
Это совершенно недопустимо.
Я думаю, что необходимо сразу же дать пожилому больному почувствовать, что врач не считает его возраст причиной недуга или непреодолимым препятствием для лечения. Конечно, старость мы не лечим, но старость и болезнь - вещи разные.
Например, вот частая ситуация у пожилых людей когда болит одно колено, а другое совершенно здорово. Разве может добросовестный врач сказать ему что все дело в возрасте?! Как так? Ведь оба колена прожили вместе с дедом 80 лет, а болит то только одно. Это точно не обьяснить старостью. Нужно искать и лечить заболевание. За этим и приходит к врачу пожилой пациент.
На Востоке говорят: "Приступать к иглоукалыванию следует так же осторожно, как на охоте идти на тигра". Эта народная поговорка является предупреждением для тех, кто считает иглоукалывание абсолютно безвредным и простым вмешательством. На самом деле это весьма сложный способ лечения, и освоить его врач может только после специального обучения и интенсивных, длительных занятий акупунктурой.