ДУМАЕТЕ, ЧТО У ВАС ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО?
НИЖЕ ПРИВЕЛ ОПИСАНИЕ НАСТОЯЩЕГО ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА.
ЕСЛИ ВАШИ СИМПТОМЫ СОВПАДАЮТ, ТО СРОЧНО К ВРАЧУ, ЕСЛИ НЕТ - ТО ЭТО ЛИБО ДРУГОЙ ДИАГНОЗ, ЛИБО ВЫ ЗДОРОВЫ.
🟢 Клиническая картина при паническом расстройстве характеризуется сочетанием повторных панических атак со страхом ожидания новых приступов и формированием охранительного поведения.
🟢 Сами панические атаки описываются пациентами как крайне выраженная тревога (паника), сопровождающаяся страхом смерти, потери сознания, самоконтроля, страхом сойти с ума, деперсонализацией и дереализацией, а также выраженными вегетативными симптомами: ускоренным сердцебиением, усиленным потоотделением, болью в груди, головокружением, тошнотой, дискомфортом в животе, чувством жара или озноба, тремором, при этом симптомы могут варьировать у различных пациентов. Начало панической атаки обычно внезапное, длительность чаще всего составляет несколько минут, хотя может отмечаться большая длительность.
Панические атаки могут быть:
✔️ связаны с определённой ситуацией, местом, окружением
✔️ возникать вне зависимости от каких-либо внешних обстоятельств.
🟢 Ключевым отличием панического расстройства от изолированных панических атак является формирование страха ожидания новой панической атаки и, как следствие, охранительного поведения, то есть избегания мест и ситуаций, в которых уже возникала паническая атака (например, общественного транспорта, большого скопления людей и т.п.).
🟢
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
▫️ ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
НИЖЕ ПРИВЕЛ ОПИСАНИЕ НАСТОЯЩЕГО ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА.
ЕСЛИ ВАШИ СИМПТОМЫ СОВПАДАЮТ, ТО СРОЧНО К ВРАЧУ, ЕСЛИ НЕТ - ТО ЭТО ЛИБО ДРУГОЙ ДИАГНОЗ, ЛИБО ВЫ ЗДОРОВЫ.
Панические атаки могут быть:
Паническое расстройство часто приводит к формированию агорафобии, т.е. страху выходить из дома: входить в магазины, толпу или общественные места или путешествовать одному в поездах, автобусах или самолетах и т.п. в зависимости от ситуации, в которой возникали панические атаки ранее. Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
КОМ В ГОРЛЕ
(Устаревшее название - "
🟢 Пациенты жалуются на неболезненное ощущение инородного тела в горле в проекции гортани, реже в глотке, которое нередко сопровождается затруднением глотания и страхом подавиться. Постоянно беспокоит потребность сглотнуть или откашляться, чувство пленки или скопления слизи, иногда утомляемость голоса.
🟢 Появление кома в горле вызывает у пациентов страх, тревогу и становится причиной канцерофобии (навязчивого страха заболеть раком).
🟢 При психоэмоциональном напряжении больные отмечают усиление степени выраженности кома в горле, сопровождающееся приступами сердцебиения, нехваткой воздуха, страхом в местах большого скопления людей или при нахождении в замкнутом пространстве.
✅ Самая частая причина кома в горле - гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , особенно при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
✅ Второй по частоте причиной является стрессовое расстройство тревожно-депрессивного спектра.
✅ Третьей - шейный миофасциальный болевой синдром(МФБС) или миозит шейных мышц, тендинит их сухожилий; реже - патология шейного отдела позвоночника (передние остеофиты, обызвествление передней продольной связки).
✅ К редким причинам КГ относятся патология щитовидной железы, шейный лимфаденит, образования шеи (опухоли, кисты), а также железодефицитная анемия. Иногда причиной ощущений может оказаться инородное тело или побочные эффекты лекарственной терапии.
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
(Устаревшее название - "
истерический комок")ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ШУМ В УШАХ
Один из самых частых проблем, которую отмечают пациенты, особенно пожилого возраста, - это слуховые ощущения в ухе(голове).
Его еще называют субьективный ушной шум или тиннитус.
Продумывание больным причин, поиск заверений у специалистов, гугление в интернете может отнимать огромное количество сил и времени.
В этом посту разъясню основные причины этого симптома
📌 Метаболические причины: атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипо- и гипертиреоз.
📌 Заболевания наружного, среднего, внутреннего уха: серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и
баротравма, болезнь Меньера.
📌 Опухоли: мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома VIII п.
📌 Интоксикация: ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый
спирт.
📌 Патология шейного отдела позвоночника: остеодистрофические изменения,
нестабильность.
📌 Производственные факторы: излишняя вибрация и шум на рабочем месте
📌 Психо-неврологические заболевания: рассеянный склероз, шизофрения,
депрессивные состояния
📌 Травма
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Один из самых частых проблем, которую отмечают пациенты, особенно пожилого возраста, - это слуховые ощущения в ухе(голове).
Его еще называют субьективный ушной шум или тиннитус.
Продумывание больным причин, поиск заверений у специалистов, гугление в интернете может отнимать огромное количество сил и времени.
В этом посту разъясню основные причины этого симптома
баротравма, болезнь Меньера.
спирт.
нестабильность.
депрессивные состояния
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Много времени прошло с тех пор, как я начал работать с больными, многое из прочитанного проверено на практике, многое из непонятного раньше стало ясным. И вот один из главных выводов: психотерапия - важнейшее орудие в работе врача любой специальности, которым он пользуется - сознательно или не отдавая себе в этом отчета - ежедневно и ежечасно. Нет такого больного, который не нуждался бы в психотерапии, исключая разве что больного в коме (да и в этом случае врач не должен забывать, что за его действиями и словами наблюдают больные по соседству). Слово "психотерапия" я здесь использую в широком смысле - благоприятное воздействие, оказываемое личностью врача и всем его поведением на психику больного.
Для того, чтобы стать настоящим доктором, мало вызубрить симптомы болезней и дозировку лекарств, надо уметь общаться с больным человеком.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Для того, чтобы стать настоящим доктором, мало вызубрить симптомы болезней и дозировку лекарств, надо уметь общаться с больным человеком.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
ЭФФЕКТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ (хронической ишемии головного мозга, энцефалопатиях и после инсультов)
✅ Улучшает кровообращение и обменные процессы в пораженной области мозговой ткани
✅ Ускоряет процессы восстановления двигательной функции, нервно-мышечной проводимости
✅ Оптимизирует кровоток и иннервацию парализованных конечностей
✅ Восстанавливает утраченную чувствительность и речевую функцию
✅ Ликвидирует болевой синдром
✅ Нормализует зрение, слух, функцию органов малого таза
✅ Улучшает настроение и общее состояние пациента
✅ Используется в профилактике осложнений хронической прорессирующей цереброваскулярной патологии, артериальной гипертензии, при лечении табачной зависимости, метаболического синдрома.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Нередко больные приносят с собой результаты прошлых обследований и сразу дают их врачу, желая облегчить его работу. Однако если больной и может думать, что главное для диагноза - это анализы, МРТ и рентгенограммы, то для врача такое заблуждение непростительно. К сожалению, многие поддаются этому соблазну и первым делом читают прежние выписки и заключения. Такой подход свидетельствует о неуверенности врача в собственных силах. Он сразу попадает в уже наезженную колею, свернуть с которой очень трудно. Ведь как ни авторитетны представленные заключения или диагнозы, больной-то от этих авторитетов пришел к вам; значит, они ему не помогли и он надеется на вас, на ваш свежий взгляд. Пусть его обследовал знаменитый и уважаемый вами врач, но ведь вы не знаете, был ли этот врач на своей обычной профессиональной высоте в тот момент; он мог устать, торопиться или пойти на поводу у доктора, докладывавшего об этом больном. Вот почему я всегда демонстративно откладываю эти документы в сторону и говорю: "Прежде всего я займусь вами, а потом этими бумажками, ведь лечить-то надо вас, а не анализы". В глубине души больной ждет именно этого.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Иногда пожилые больные стыдятся своего возраста. Им кажется, что медицина уже не для них и что они понапрасну отнимают у врача время. Еще чаще они боятся увидеть в глазах врача равнодушие к старческой немощи, а то и услышать в ответ: "Да что вы хотите?! Вам надо почаще в паспорт заглядывать, а не к докторам ходить!"
Это совершенно недопустимо.
Я думаю, что необходимо сразу же дать пожилому больному почувствовать, что врач не считает его возраст причиной недуга или непреодолимым препятствием для лечения. Конечно, старость мы не лечим, но старость и болезнь - вещи разные.
Например, вот частая ситуация у пожилых людей когда болит одно колено, а другое совершенно здорово. Разве может добросовестный врач сказать ему что все дело в возрасте?! Как так? Ведь оба колена прожили вместе с дедом 80 лет, а болит то только одно. Это точно не обьяснить старостью. Нужно искать и лечить заболевание. За этим и приходит к врачу пожилой пациент.
Это совершенно недопустимо.
Я думаю, что необходимо сразу же дать пожилому больному почувствовать, что врач не считает его возраст причиной недуга или непреодолимым препятствием для лечения. Конечно, старость мы не лечим, но старость и болезнь - вещи разные.
Например, вот частая ситуация у пожилых людей когда болит одно колено, а другое совершенно здорово. Разве может добросовестный врач сказать ему что все дело в возрасте?! Как так? Ведь оба колена прожили вместе с дедом 80 лет, а болит то только одно. Это точно не обьяснить старостью. Нужно искать и лечить заболевание. За этим и приходит к врачу пожилой пациент.
На Востоке говорят: "Приступать к иглоукалыванию следует так же осторожно, как на охоте идти на тигра". Эта народная поговорка является предупреждением для тех, кто считает иглоукалывание абсолютно безвредным и простым вмешательством. На самом деле это весьма сложный способ лечения, и освоить его врач может только после специального обучения и интенсивных, длительных занятий акупунктурой.
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА И ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ.
В одном из прошлых постов я уже рассказывал, почему так важно при высоком АД найти грамотного специалиста и начать своевременное лечение. Ведь неконтролируемая артериальная гипертензия может привести к инфаркту, инсульту и преждевременной смерти. Однако, существуют еще и последствия высоких цифр артериального давления, о которых мало кто знает и задумывается.
Под воздействием высокого АД нарушается регуляция мозгового кровообращения, приводящая к недостаточности кровоснабжения мозга. Практически у половины пациентов с артериальной гипертензией выявляется «болезнь малых сосудов» или «немое» поражение вещества головного мозга. Кроме того, АГ - это один из самых сильных факторов риска развития когнитивных расстройств (например, нарушений памяти и внимания).
На начальных этапах развития когнитивных нарушений не возникает значительных трудностей ни в повседневной, ни в профессиональной сфере. Но при отсутствии лечения эти нарушения усугубляются. Скорость прогрессирования когнитивных расстройств зависит от природы и тяжести заболевания, но в целом в течение пяти лет у 60 % больных умеренными когнитивными нарушениями, не получающих нужное лечение, развивается деменция.
Поэтому так важно вовремя обратиться к неврологу для назначения лечения, направленного на профилактику развития нарушений памяти и внимания.
В своей практике для профилактики развития когнитивных нарушений я использую Мексидол. Препарат защищает клетки головного мозга от повреждений, которые вызывает недостаточное поступления крови и кислорода, обезвреживает свободные радикалы, поэтому прием Мексидола улучшает и нормализует когнитивные функции.
Использование последовательной схемы терапии от инъекций 5 мл 14 дней, к таблеткам – 250 мг 3 раза в день, 2 месяца, полностью раскрывает терапевтический потенциал препарата и позволяет эффективно лечить и профилактировать развитие когнитивных нарушений у пациентов с АГ.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
В одном из прошлых постов я уже рассказывал, почему так важно при высоком АД найти грамотного специалиста и начать своевременное лечение. Ведь неконтролируемая артериальная гипертензия может привести к инфаркту, инсульту и преждевременной смерти. Однако, существуют еще и последствия высоких цифр артериального давления, о которых мало кто знает и задумывается.
Под воздействием высокого АД нарушается регуляция мозгового кровообращения, приводящая к недостаточности кровоснабжения мозга. Практически у половины пациентов с артериальной гипертензией выявляется «болезнь малых сосудов» или «немое» поражение вещества головного мозга. Кроме того, АГ - это один из самых сильных факторов риска развития когнитивных расстройств (например, нарушений памяти и внимания).
На начальных этапах развития когнитивных нарушений не возникает значительных трудностей ни в повседневной, ни в профессиональной сфере. Но при отсутствии лечения эти нарушения усугубляются. Скорость прогрессирования когнитивных расстройств зависит от природы и тяжести заболевания, но в целом в течение пяти лет у 60 % больных умеренными когнитивными нарушениями, не получающих нужное лечение, развивается деменция.
Поэтому так важно вовремя обратиться к неврологу для назначения лечения, направленного на профилактику развития нарушений памяти и внимания.
В своей практике для профилактики развития когнитивных нарушений я использую Мексидол. Препарат защищает клетки головного мозга от повреждений, которые вызывает недостаточное поступления крови и кислорода, обезвреживает свободные радикалы, поэтому прием Мексидола улучшает и нормализует когнитивные функции.
Использование последовательной схемы терапии от инъекций 5 мл 14 дней, к таблеткам – 250 мг 3 раза в день, 2 месяца, полностью раскрывает терапевтический потенциал препарата и позволяет эффективно лечить и профилактировать развитие когнитивных нарушений у пациентов с АГ.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
ХРОНИК БАШ МИЕ ИШЕМИЯСЕ ҺӘМ ЮГАРЫ КАН БАСЫМЫ
Язмаларның берсендә мин югары кан басымы булганда белемле белгеч табуның мөһимлеге һәм вакытында дәвалана башлауның әһәмиятлеге турында әйткән идем. Контрольсез артериаль гипертензия инфаркт, инсульт һәм вакытыннан алда үлемгә китерергә мөмкин. Шулай да, кан басымының югары саннарының нәтиҗәләре турында бик аз кеше белә һәм уйлана.
Югары кан басымы тәэсирендә баш мие кан әйләнеше регуляциясе бозыла, бу баш миен кан белән тәэмин ителү җиткелексезлегенә китерә. Артериаль гипертензия белән авыручыларның яртысында диярлек «кече кан тамырлары авыруы» яки ми матдәсенең «тын һәм яшерен» зарарлануы ачыклана. Моннан тыш, АГ – когнитив тайпылышлар (мәсәлән, хәтер һәм игътибар бозылу) барлыкка килү куркынычының иң көчле факторларының берсе.
Когнитив бозылулар үсешенең башлангыч этапларында көндәлек тормышта да, һөнәри өлкәдә дә зур кыенлыклар булмый. Ләкин дәвалау булмаса, бу бозылулар көчәя. Когнитив тайпылышларның үсеш тизлеге авыруның табигатенә һәм авырлыгына бәйле, әмма гомумән алганда биш ел дәвамында, тиешле дәва алмаган, уртача когнитив тайпылышлар белән авыручыларның 60% ында деменция барлыкка килә.
Шуңа күрә хәтер һәм игътибар бозуларын кисәтүгә юнәлтелгән дәвалауны билгеләү өчен неврологка вакытында мөрәҗәгать итү бик мөһим.
Мин үземнең практикамда когнитив бозулар үсешен профилактикалау өчен Мексидол кулланам. Препарат баш мие күзәнәкләрен кан һәм кислород җитмәүгә китерә торган зыяннан саклый, ирекле радикалларны зарарсызландыра, шуңа күрә Мексидол кабул итү когнитив функцияләрне яхшырта һәм нормальләштерә.
Башта 5 мл 14 көн инъекцияләр, аннары 250 мг көненә 3 тапкыр таблеткалар, 2 ай дәвамында, эзлекле терапия схемасын куллану препаратның терапевтик потенциалын тулысынча ача һәм АГ белән авыручыларда когнитив бозылулар үсешен нәтиҗәле дәваларга һәм профилактикаларга мөмкинлек бирә.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Язмаларның берсендә мин югары кан басымы булганда белемле белгеч табуның мөһимлеге һәм вакытында дәвалана башлауның әһәмиятлеге турында әйткән идем. Контрольсез артериаль гипертензия инфаркт, инсульт һәм вакытыннан алда үлемгә китерергә мөмкин. Шулай да, кан басымының югары саннарының нәтиҗәләре турында бик аз кеше белә һәм уйлана.
Югары кан басымы тәэсирендә баш мие кан әйләнеше регуляциясе бозыла, бу баш миен кан белән тәэмин ителү җиткелексезлегенә китерә. Артериаль гипертензия белән авыручыларның яртысында диярлек «кече кан тамырлары авыруы» яки ми матдәсенең «тын һәм яшерен» зарарлануы ачыклана. Моннан тыш, АГ – когнитив тайпылышлар (мәсәлән, хәтер һәм игътибар бозылу) барлыкка килү куркынычының иң көчле факторларының берсе.
Когнитив бозылулар үсешенең башлангыч этапларында көндәлек тормышта да, һөнәри өлкәдә дә зур кыенлыклар булмый. Ләкин дәвалау булмаса, бу бозылулар көчәя. Когнитив тайпылышларның үсеш тизлеге авыруның табигатенә һәм авырлыгына бәйле, әмма гомумән алганда биш ел дәвамында, тиешле дәва алмаган, уртача когнитив тайпылышлар белән авыручыларның 60% ында деменция барлыкка килә.
Шуңа күрә хәтер һәм игътибар бозуларын кисәтүгә юнәлтелгән дәвалауны билгеләү өчен неврологка вакытында мөрәҗәгать итү бик мөһим.
Мин үземнең практикамда когнитив бозулар үсешен профилактикалау өчен Мексидол кулланам. Препарат баш мие күзәнәкләрен кан һәм кислород җитмәүгә китерә торган зыяннан саклый, ирекле радикалларны зарарсызландыра, шуңа күрә Мексидол кабул итү когнитив функцияләрне яхшырта һәм нормальләштерә.
Башта 5 мл 14 көн инъекцияләр, аннары 250 мг көненә 3 тапкыр таблеткалар, 2 ай дәвамында, эзлекле терапия схемасын куллану препаратның терапевтик потенциалын тулысынча ача һәм АГ белән авыручыларда когнитив бозылулар үсешен нәтиҗәле дәваларга һәм профилактикаларга мөмкинлек бирә.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
СТРАХ ЗАБОЛЕТЬ
Мы все боимся заболеть тем или иным серьезным заболеваниям. Кто-то боится рака, кто-то инсульта, кто-то вич-инфекции. И это вполне нормально. Но иногда бывает так, что этот страх переходит границы разумного и сам становится заболеванием.
Ипохондрия - необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье; чрезмерный поиск или уверенность в наличии у себя какого-либо заболевания при отсутствии его объективных признаков.
Это расстройство относится к душевным (психическим) заболеваниям и имеет три разновидности.
1. Навязчивые идеи (наиболее часто) — больные в этом случае приходят к врачам различных специальностей, чтобы снять, развеять свои страхи (нозофобии) в отношении наличия у себя различных заболеваний. Даже если они попали на прием к врачу на высоте своего страха, эта убежденность и страхи легко снимаются результатами обследований, успокаивающей беседой с врачом или назначением плацебо, т.е. неких препаратов и манипуляций, не обладающих способностью реального воздействия на здоровье (к сожалению, часто эта склонность реагировать на плацебо делает таких пациентов жертвами различных мошенников от медицины). В большинстве случаев после приема у врача они испытывают успокоение, однако через некоторое время страхи возвращаются вновь (они ведь «навязчивые»). Тогда пациент идет к другому врачу или просит дополнительных методов обследования.
2.Бредовые идеи. В этом случае больной приходит к врачу с уже сформированным убеждением в отношении своей болезни, ее происхождении и необходимом лечении. Таким образом, врач обычно нужен для осуществления того лечения, которое считает важным осуществить больной и которое он не может провести себе сам дома. Логическому разубеждению он не поддается. Например, больной обратился к врачу-стоматологу с просьбой удалить ему «как можно больше зубов», выяснилось, что он считает, что его сердце страдает от недостатка в организме кальция, который в излишнем количестве идет в зубы.
К сожалению, значимая часть больных с бредовыми ипохондрическими идеями не идут к врачам, а лечат себя сами, нанося существенный вред своему здоровью. Например, считая, что страдают мнимыми онкологическими заболеваниями, придерживаются вычурных диет или совсем отказываются от пищи с целью излечения, но на самом деле только доводят организм до крайнего истощения.
3. Сверхценные идеи. В этом случае у пациента тоже есть сложившаяся концепция о состоянии своего здоровья и путях исцеления, однако, в отличие от бреда, в ней отражаются распространенные среди населения околомедицинские теории, лишь только чрезмерно утрированные. Например, использование уринотерапии, обтирания сырой овсянкой, изнуряющие гимнастики и методы закаливания начинают использоваться без чувства меры, учета реальных возможностей организма. К сожалению, из-за того, что такие идеи не поддаются логической коррекции, они тоже могут наносить существенный вред здоровью пациента и сказываться на его комплаентности (готовности следовать предписаниям врача).
Сейчас, в эпоху развития интернета, одним из самых частых симптомов ипохондрического расстройства является многочасовое изучение информации о предполагаемой болезни. Но патологический страх отбирает из текста только "подтверждение" болезни, а опровержения (даже явные) отвергает.
Лечение ипохондрии подразумевает когнитивно-поведенческую психотерапию или прием антидепрессантов группы СИОЗС. Возможно также их сочетание или добавление препаратов-антипсихотиков.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Мы все боимся заболеть тем или иным серьезным заболеваниям. Кто-то боится рака, кто-то инсульта, кто-то вич-инфекции. И это вполне нормально. Но иногда бывает так, что этот страх переходит границы разумного и сам становится заболеванием.
Ипохондрия - необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье; чрезмерный поиск или уверенность в наличии у себя какого-либо заболевания при отсутствии его объективных признаков.
Это расстройство относится к душевным (психическим) заболеваниям и имеет три разновидности.
1. Навязчивые идеи (наиболее часто) — больные в этом случае приходят к врачам различных специальностей, чтобы снять, развеять свои страхи (нозофобии) в отношении наличия у себя различных заболеваний. Даже если они попали на прием к врачу на высоте своего страха, эта убежденность и страхи легко снимаются результатами обследований, успокаивающей беседой с врачом или назначением плацебо, т.е. неких препаратов и манипуляций, не обладающих способностью реального воздействия на здоровье (к сожалению, часто эта склонность реагировать на плацебо делает таких пациентов жертвами различных мошенников от медицины). В большинстве случаев после приема у врача они испытывают успокоение, однако через некоторое время страхи возвращаются вновь (они ведь «навязчивые»). Тогда пациент идет к другому врачу или просит дополнительных методов обследования.
2.Бредовые идеи. В этом случае больной приходит к врачу с уже сформированным убеждением в отношении своей болезни, ее происхождении и необходимом лечении. Таким образом, врач обычно нужен для осуществления того лечения, которое считает важным осуществить больной и которое он не может провести себе сам дома. Логическому разубеждению он не поддается. Например, больной обратился к врачу-стоматологу с просьбой удалить ему «как можно больше зубов», выяснилось, что он считает, что его сердце страдает от недостатка в организме кальция, который в излишнем количестве идет в зубы.
К сожалению, значимая часть больных с бредовыми ипохондрическими идеями не идут к врачам, а лечат себя сами, нанося существенный вред своему здоровью. Например, считая, что страдают мнимыми онкологическими заболеваниями, придерживаются вычурных диет или совсем отказываются от пищи с целью излечения, но на самом деле только доводят организм до крайнего истощения.
3. Сверхценные идеи. В этом случае у пациента тоже есть сложившаяся концепция о состоянии своего здоровья и путях исцеления, однако, в отличие от бреда, в ней отражаются распространенные среди населения околомедицинские теории, лишь только чрезмерно утрированные. Например, использование уринотерапии, обтирания сырой овсянкой, изнуряющие гимнастики и методы закаливания начинают использоваться без чувства меры, учета реальных возможностей организма. К сожалению, из-за того, что такие идеи не поддаются логической коррекции, они тоже могут наносить существенный вред здоровью пациента и сказываться на его комплаентности (готовности следовать предписаниям врача).
Сейчас, в эпоху развития интернета, одним из самых частых симптомов ипохондрического расстройства является многочасовое изучение информации о предполагаемой болезни. Но патологический страх отбирает из текста только "подтверждение" болезни, а опровержения (даже явные) отвергает.
Лечение ипохондрии подразумевает когнитивно-поведенческую психотерапию или прием антидепрессантов группы СИОЗС. Возможно также их сочетание или добавление препаратов-антипсихотиков.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
АВЫРЫРГА КУРКУ
Без барыбыз да теге яки бу җитди авырулардан куркабыз. Кемдер яман шештән, кемдер инсульттан, кемдер ВИЧ-инфекция йоктырудан курка. Бу нормаль күренеш. Ләкин кайвакыт бу курку чамадан чыга, үзе дә авыруга әйләнә.
Ипохондрия - үз сәламәтлеге өчен нигезсез яки арттырып курку; объектив билгеләре булмыйча, үзендә нинди дә булса авыру булуны эзләү яки авыру булуына ышану.
Бу күренеш психик авыруларга карый һәм өч төрлегә аерыла.
1. Бәйләнчек уйлар (иң еш очрый) – авырулар бу очракта үзләрендә төрле авыру булуы хакында куркуны (нозофобия) тарату өчен төрле белгечлек табибларына йөри. Алар куркуларның иң очында булып та, табиб янына килсәләр, үзенең авырулары турында ышануны һәм куркуын тикшеренү нәтиҗәсендә, табиб белән сөйләшү яки плацебо билгеләү нәтиҗәсендә, ягъни сәламәтлеккә реаль тәэсир итү сәләте булмаган кайбер препаратлар һәм манипуляцияләр билгеләү белән (ләкин еш кына плацебога мондый бирүчәнлек, пациентларны медицинадан төрле алдакчыларның корбаннары итә) җиңел генә бетерелә. Күпчелек очракта авыруны табиб кабул иткәннән соң, алар тынычлана, әмма бераздан куркулар кабат кайта (алар бит «бәйләнчек»). Шуннан соң пациент башка табибка бара яки өстәмә тикшеренү ысулларын сорый.
2. Уйдырма фикерләр. Бу очракта авыру табибка үзенең авыруы, аның килеп чыгышы һәм кирәкле дәвалануы турында инде төпләнгән ышануы белән килә. Шулай итеп, аларга табиб бары тик гадәттә авыру үзе кирәк дип санаган һәм өйдә үткәрә алмаган дәвалауны башкару өчен генә кирәк. Аның фикерен логик дәлилләр белән дә таратып булмый. Мәсәлән, авыру табиб-стоматологка «мөмкин кадәр күбрәк тешләрен» алдыруны сорап мөрәҗәгать итә, имеш аның йөрәге организмда кальций җитмәүдән интегә икән, кальций исә артык күләмдә тешләргә китә икән дип саный. Кызганычка, мондый ипохондрия идеяләре белән авыручыларның күпчелеге табибларга бармый, ә үзләрен үзе дәвалый, шуның белән үз сәламәтлекләренә зур зыян сала. Мәсәлән, алар уйдырма онкология авыруларыннан интегә, әллә нинди диета тота яки сәламәтләнү өчен бөтенләй ризыктан баш тарта, ләкин чынлыкта алар организмны бары тик бик нык хәлсезләндерә.
3. Бик абруйлы идеяләр. Бу очракта да пациентның сәламәтлеге һәм дәвалау юллары турында төпләнгән концепциясе бар, әмма, уйдырма фикерләрдән аермалы буларак, анда халык арасында киң таралган медицина тирәсендәге теорияләр чагылыш таба, бары тик артык күпертелгән. Мәсәлән, уринотерапия, чи солыны сөртү, хәлне ала торган гимнастика һәм организмның реаль мөмкинлекләрен исәпкә алмыйча чамасыз чыныгу ысуллары кулланыла башлый. Кызганычка, мондый идеяләр логик коррекциягә бирелмәгәнлектән, алар да пациентның сәламәтлегенә җитди зыян китерергә һәм аның комплаентлыгына (табиб күрсәтмәләрен үтәргә әзерлегенә) тәэсир итәргә мөмкин.
Хәзер, интернет үсеш алган чорында, ипохондрия бозылуының иң еш очрый торган симптомнарының берсе – авырулары турындагы мәгълүматны күп сәгатьләр өйрәнү, эзләнү. Ләкин патологик курку булганга, ул тексттан авыруларны "раслаучы" мәгълүматны гына сайлап ала, ә кире кагучы мәгълүматны (хәтта ап-ачык булганнарын да) кире кага.
Ипохондрияне дәвалау когнитив-тәртип психотерапиясен яки СИОЗС төркемендәге антидепрессантларны кабул итүне күздә тота. Шулай ук аларның антипсихотик препаратлар белән берләштерү яисә өстәү мөмкин.
ТАБИБ ШӘЙХИЕВ🧬
Без барыбыз да теге яки бу җитди авырулардан куркабыз. Кемдер яман шештән, кемдер инсульттан, кемдер ВИЧ-инфекция йоктырудан курка. Бу нормаль күренеш. Ләкин кайвакыт бу курку чамадан чыга, үзе дә авыруга әйләнә.
Ипохондрия - үз сәламәтлеге өчен нигезсез яки арттырып курку; объектив билгеләре булмыйча, үзендә нинди дә булса авыру булуны эзләү яки авыру булуына ышану.
Бу күренеш психик авыруларга карый һәм өч төрлегә аерыла.
1. Бәйләнчек уйлар (иң еш очрый) – авырулар бу очракта үзләрендә төрле авыру булуы хакында куркуны (нозофобия) тарату өчен төрле белгечлек табибларына йөри. Алар куркуларның иң очында булып та, табиб янына килсәләр, үзенең авырулары турында ышануны һәм куркуын тикшеренү нәтиҗәсендә, табиб белән сөйләшү яки плацебо билгеләү нәтиҗәсендә, ягъни сәламәтлеккә реаль тәэсир итү сәләте булмаган кайбер препаратлар һәм манипуляцияләр билгеләү белән (ләкин еш кына плацебога мондый бирүчәнлек, пациентларны медицинадан төрле алдакчыларның корбаннары итә) җиңел генә бетерелә. Күпчелек очракта авыруны табиб кабул иткәннән соң, алар тынычлана, әмма бераздан куркулар кабат кайта (алар бит «бәйләнчек»). Шуннан соң пациент башка табибка бара яки өстәмә тикшеренү ысулларын сорый.
2. Уйдырма фикерләр. Бу очракта авыру табибка үзенең авыруы, аның килеп чыгышы һәм кирәкле дәвалануы турында инде төпләнгән ышануы белән килә. Шулай итеп, аларга табиб бары тик гадәттә авыру үзе кирәк дип санаган һәм өйдә үткәрә алмаган дәвалауны башкару өчен генә кирәк. Аның фикерен логик дәлилләр белән дә таратып булмый. Мәсәлән, авыру табиб-стоматологка «мөмкин кадәр күбрәк тешләрен» алдыруны сорап мөрәҗәгать итә, имеш аның йөрәге организмда кальций җитмәүдән интегә икән, кальций исә артык күләмдә тешләргә китә икән дип саный. Кызганычка, мондый ипохондрия идеяләре белән авыручыларның күпчелеге табибларга бармый, ә үзләрен үзе дәвалый, шуның белән үз сәламәтлекләренә зур зыян сала. Мәсәлән, алар уйдырма онкология авыруларыннан интегә, әллә нинди диета тота яки сәламәтләнү өчен бөтенләй ризыктан баш тарта, ләкин чынлыкта алар организмны бары тик бик нык хәлсезләндерә.
3. Бик абруйлы идеяләр. Бу очракта да пациентның сәламәтлеге һәм дәвалау юллары турында төпләнгән концепциясе бар, әмма, уйдырма фикерләрдән аермалы буларак, анда халык арасында киң таралган медицина тирәсендәге теорияләр чагылыш таба, бары тик артык күпертелгән. Мәсәлән, уринотерапия, чи солыны сөртү, хәлне ала торган гимнастика һәм организмның реаль мөмкинлекләрен исәпкә алмыйча чамасыз чыныгу ысуллары кулланыла башлый. Кызганычка, мондый идеяләр логик коррекциягә бирелмәгәнлектән, алар да пациентның сәламәтлегенә җитди зыян китерергә һәм аның комплаентлыгына (табиб күрсәтмәләрен үтәргә әзерлегенә) тәэсир итәргә мөмкин.
Хәзер, интернет үсеш алган чорында, ипохондрия бозылуының иң еш очрый торган симптомнарының берсе – авырулары турындагы мәгълүматны күп сәгатьләр өйрәнү, эзләнү. Ләкин патологик курку булганга, ул тексттан авыруларны "раслаучы" мәгълүматны гына сайлап ала, ә кире кагучы мәгълүматны (хәтта ап-ачык булганнарын да) кире кага.
Ипохондрияне дәвалау когнитив-тәртип психотерапиясен яки СИОЗС төркемендәге антидепрессантларны кабул итүне күздә тота. Шулай ук аларның антипсихотик препаратлар белән берләштерү яисә өстәү мөмкин.
ТАБИБ ШӘЙХИЕВ🧬
ПРО ОДНОВРЕМЕННЫЙ ПРИЕМ МНОЖЕСТВ ПРЕПАРАТОВ.
Современный врач располагает огромным арсеналом разнообразных лекарственных средств. Нередко это приводит к тому, что больному прописывают сразу множество лекарств и он должен принимать таблетки буквально горстями.
Каждое лекарство имеет свои противопоказания и нежелательные побочные действия, и чем большее количество медикаментов мы применим одновременно, тем вероятнее их несовместимость и непереносимость. А если такие реакции возникают, то клиническая картина становится стертой, очень трудно решить, что же произошло - усилились ли проявления самой болезни, несмотря на наше усердное лечение, или же как раз наши назначения (и какие именно?) повинны в ухудшении состояния. Это требует разумной осмотрительности при назначении лекарств.
Полифармакотерапия нежелательна еще по одной очень важной причине. Врач всегда должен заботиться о психологической приемлемости лечения. Ведь немногие больные согласятся послушно принимать 5-8 различных лекарств одновременно. Кто-то испугается и либо совсем откажется от предписанного лечения, либо самовольно и наугад уменьшит непомерную лекарственную нагрузку, так что "за бортом" при этом могут оказаться наиболее важные средства.
Нужно решить для себя, какие средства из множества показанных в данном случае наиболее необходимы для пациента. Конечно, бывают такие состояния, когда невозможно обойтись только 2-3 лекарствами. Но они все же встречаются намного реже. В таких случаях целесообразно использовать различные пути введения лекарств: часть назначить в виде таблеток, часть в виде микстуры, часть в виде инъекций или свечей.
Не менее осмотрительного отношения требуют инъекции. Главным показанием для парентерального введения является невозможность использовать пероральный путь: разрушение лекарства в пищеварительном канале (как инсулин) или невозможность глотания (кома, рвота). Вторым показанием является необходимость достичь особенно высокой концентрации лекарства в крови ( например лечение сепсиса антибиотиками). С другой стороны, парентеральное введение чревато наиболее опасными аллергическими реакциями или постинъекционными абсцессами.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
Современный врач располагает огромным арсеналом разнообразных лекарственных средств. Нередко это приводит к тому, что больному прописывают сразу множество лекарств и он должен принимать таблетки буквально горстями.
Каждое лекарство имеет свои противопоказания и нежелательные побочные действия, и чем большее количество медикаментов мы применим одновременно, тем вероятнее их несовместимость и непереносимость. А если такие реакции возникают, то клиническая картина становится стертой, очень трудно решить, что же произошло - усилились ли проявления самой болезни, несмотря на наше усердное лечение, или же как раз наши назначения (и какие именно?) повинны в ухудшении состояния. Это требует разумной осмотрительности при назначении лекарств.
Полифармакотерапия нежелательна еще по одной очень важной причине. Врач всегда должен заботиться о психологической приемлемости лечения. Ведь немногие больные согласятся послушно принимать 5-8 различных лекарств одновременно. Кто-то испугается и либо совсем откажется от предписанного лечения, либо самовольно и наугад уменьшит непомерную лекарственную нагрузку, так что "за бортом" при этом могут оказаться наиболее важные средства.
Нужно решить для себя, какие средства из множества показанных в данном случае наиболее необходимы для пациента. Конечно, бывают такие состояния, когда невозможно обойтись только 2-3 лекарствами. Но они все же встречаются намного реже. В таких случаях целесообразно использовать различные пути введения лекарств: часть назначить в виде таблеток, часть в виде микстуры, часть в виде инъекций или свечей.
Не менее осмотрительного отношения требуют инъекции. Главным показанием для парентерального введения является невозможность использовать пероральный путь: разрушение лекарства в пищеварительном канале (как инсулин) или невозможность глотания (кома, рвота). Вторым показанием является необходимость достичь особенно высокой концентрации лекарства в крови ( например лечение сепсиса антибиотиками). С другой стороны, парентеральное введение чревато наиболее опасными аллергическими реакциями или постинъекционными абсцессами.
ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬
БЕР ҮК ВАКЫТТА КҮП САНЛЫ ПРЕПАРАТЛАР КАБУЛ ИТҮ ТУРЫНДА.
Хәзерге табибның төрле дарулардан бай җыелмасы бар. Еш кына бу авыру кешегә берьюлы күп төрле дарулар билгеләүгә китерә һәм пациент таблеткаларны учлап кабарга тиеш була.
Һәрбер даруның үз каршы күрсәтмәләре һәм тискәре йогынтысы бар, һәм бер үк вакытта төрле даруларны күбрәк кулланган саен, шул кадәр аларның организмга туры килмәве һәм ярамавы ихтималы арта. Әгәр дә мондый реакцияләр килеп чыга икән, клиник картинаны аеру кыенлаша, һәм безнең тырышып дәвалауга карамастан, авыру көчәйгәнме, әллә безнең күрсәтмәләр аркасында (һәм кайсылары?) хәл начарланганмы аңлавы авыр була. Бу исә дарулар билгеләгәндә нигезле саклык таләп итә.
Полифармакотерапиянең тагын бер мөһим кирәкмәгән нәтиҗәсе бар. Табиб һәрвакыт дәвалауның психологик кабул ителүе турында да кайгыртырга тиеш. Авыру кешеләрнең бик азы гына берьюлы 5-8 төрле дару эчәргә ризалашыр, ләбаса. Кемдер куркып калып, билгеләнгән дәвалаудан бөтенләй баш тартачак, яки үз белдеге белән һәм очраклы рәвештә артык дару йөкләмәсен киметәчәк, шуңа иң мөһим дару чаралары читтә калырга мөмкин.
Бу очракта күрсәтелгән күп санлы дару чараларыннан кайсылары пациент өчен иң әһәмиятлесе икәнен хәл итәргә кирәк. Әлбәттә, 2-3 төрле дару белән генә эшләп булмый торган шартлар бар. Ләкин алар бик сирәк очрый.
Мондый очракларда дару кертүнең төрле юлларын куллану максатка ярашлы: бер өлешен таблеткалар, бер өлешен микстура, бер өлешен инъекцияләр яки шәмнәр рәвешендә билгеләргә мөмкин.
Инъекция рәвешендә даруны кертүдә дә шулай ук сак булырга кирәк. Парентераль кертү өчен төп күрсәткеч – перораль юлны куллана алмау: ашкайнату каналында даруның таркалуы (инсулин кебек) яки йоту мөмкинлеге булмау (кома, косу). Икенче күрсәткеч – кандагы даруның аеруча югары концентрациясенә ирешү кирәклеге (мәсәлән, сепсисны антибиотиклар белән дәвалау). Шуны да әйтергә кирәк, парентераль кертү юлының куркынычы – иң авыр аллергик реакцияләр яки постинъекцион абсцесслар белән бәйле.
ТАБИБ ШАЙХИЕВ🧬
Хәзерге табибның төрле дарулардан бай җыелмасы бар. Еш кына бу авыру кешегә берьюлы күп төрле дарулар билгеләүгә китерә һәм пациент таблеткаларны учлап кабарга тиеш була.
Һәрбер даруның үз каршы күрсәтмәләре һәм тискәре йогынтысы бар, һәм бер үк вакытта төрле даруларны күбрәк кулланган саен, шул кадәр аларның организмга туры килмәве һәм ярамавы ихтималы арта. Әгәр дә мондый реакцияләр килеп чыга икән, клиник картинаны аеру кыенлаша, һәм безнең тырышып дәвалауга карамастан, авыру көчәйгәнме, әллә безнең күрсәтмәләр аркасында (һәм кайсылары?) хәл начарланганмы аңлавы авыр була. Бу исә дарулар билгеләгәндә нигезле саклык таләп итә.
Полифармакотерапиянең тагын бер мөһим кирәкмәгән нәтиҗәсе бар. Табиб һәрвакыт дәвалауның психологик кабул ителүе турында да кайгыртырга тиеш. Авыру кешеләрнең бик азы гына берьюлы 5-8 төрле дару эчәргә ризалашыр, ләбаса. Кемдер куркып калып, билгеләнгән дәвалаудан бөтенләй баш тартачак, яки үз белдеге белән һәм очраклы рәвештә артык дару йөкләмәсен киметәчәк, шуңа иң мөһим дару чаралары читтә калырга мөмкин.
Бу очракта күрсәтелгән күп санлы дару чараларыннан кайсылары пациент өчен иң әһәмиятлесе икәнен хәл итәргә кирәк. Әлбәттә, 2-3 төрле дару белән генә эшләп булмый торган шартлар бар. Ләкин алар бик сирәк очрый.
Мондый очракларда дару кертүнең төрле юлларын куллану максатка ярашлы: бер өлешен таблеткалар, бер өлешен микстура, бер өлешен инъекцияләр яки шәмнәр рәвешендә билгеләргә мөмкин.
Инъекция рәвешендә даруны кертүдә дә шулай ук сак булырга кирәк. Парентераль кертү өчен төп күрсәткеч – перораль юлны куллана алмау: ашкайнату каналында даруның таркалуы (инсулин кебек) яки йоту мөмкинлеге булмау (кома, косу). Икенче күрсәткеч – кандагы даруның аеруча югары концентрациясенә ирешү кирәклеге (мәсәлән, сепсисны антибиотиклар белән дәвалау). Шуны да әйтергә кирәк, парентераль кертү юлының куркынычы – иң авыр аллергик реакцияләр яки постинъекцион абсцесслар белән бәйле.
ТАБИБ ШАЙХИЕВ🧬
Пока канал находится в небольшом отпуске, я продолжаю проводить иглорефлексотерапию.
Чаще всего приходится сталкиватся с такими симптомами как снижение силы и чувствительности рук и ног после инсульта, тревожные расстройства и плохой сон, боли в суставах, позвоночнике, головокружения.
Работая в отделении в реабилитационном центре, у меня не так много времени остается на частный прием.Но без них никак, и свободные места еще есть (как записаться знаете, вот мой контакт @ilnur_shaikhiev).
Сейчас больше внимания уделяю именно рефлексотерапии. Изучаю эффект от этих же иглоукалываний, постановки пиявок и хиджамы. Как и в Китае скоро возьмусь за электроакупунтктуру - когда к иголкам подключается лечебный ток.
Всем хорошего лета.
Чаще всего приходится сталкиватся с такими симптомами как снижение силы и чувствительности рук и ног после инсульта, тревожные расстройства и плохой сон, боли в суставах, позвоночнике, головокружения.
Работая в отделении в реабилитационном центре, у меня не так много времени остается на частный прием.Но без них никак, и свободные места еще есть (как записаться знаете, вот мой контакт @ilnur_shaikhiev).
Сейчас больше внимания уделяю именно рефлексотерапии. Изучаю эффект от этих же иглоукалываний, постановки пиявок и хиджамы. Как и в Китае скоро возьмусь за электроакупунтктуру - когда к иголкам подключается лечебный ток.
Всем хорошего лета.
Открыл запись на неврологический прием и иглоукалывание. В Казани и в Балтасях.