Вот так выглядит пиявка. Сегодня гирудотерапию провел пациенту с болью в шейном отделе позвоночника.

ЧТО ТАКОЕ ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО?

Очень многие пациенты обращаются с "паническими атаками". Поэтому решил написать о том, что в действительности мы (неврологи и психиатры) называем паническим расстройством. Это поможет вам распознать эту патологию.

Паническое расстройство проявляется повторяющимися эпизодами (приступами) выраженной тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Кроме того, доминирующие симптомы включают внезапно возникающее сердцебиение, боль в груди, удушье, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Часто возникает вторичный страх смерти, потери контроля или сумасшествия. В связи с повторяющимся приступами у пациентов возникает страх рецидива панической атаки и формирование так называемого охранительного поведения, направленного на избегание ситуаций, в которых у пациента ранее возникали панические атаки или, как он считает, они могут возникнуть. При этом приступы паники не должны быть обусловлены соматическим расстройством, употреблением психоактивных веществ, органическим психическим расстройством или другим психическим расстройством, таким как шизофрения и связанные с ней расстройства, (аффективные) расстройства настроения или соматоформные расстройства.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

Много времени прошло с тех пор, как я начал работать с больными, многое из прочитанного проверено на практике, многое из непонятного раньше стало ясным. И вот один из главных выводов: психотерапия - важнейшее орудие в работе врача любой специальности, которым он пользуется - сознательно или не отдавая себе в этом отчета - ежедневно и ежечасно. Нет такого больного, который не нуждался бы в психотерапии, исключая разве что больного в коме (да и в этом случае врач не должен забывать, что за его действиями и словами наблюдают больные по соседству). Слово "психотерапия" я здесь использую в широком смысле - благоприятное воздействие, оказываемое личностью врача и всем его поведением на психику больного.
Для того, чтобы стать настоящим доктором, мало вызубрить симптомы болезней и дозировку лекарств, надо уметь общаться с больным человеком.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

Нередко больные приносят с собой результаты прошлых обследований и сразу дают их врачу, желая облегчить его работу. Однако если больной и может думать, что главное для диагноза - это анализы, МРТ и рентгенограммы, то для врача такое заблуждение непростительно. К сожалению, многие поддаются этому соблазну и первым делом читают прежние выписки и заключения. Такой подход свидетельствует о неуверенности врача в собственных силах. Он сразу попадает в уже наезженную колею, свернуть с которой очень трудно. Ведь как ни авторитетны представленные заключения или диагнозы, больной-то от этих авторитетов пришел к вам; значит, они ему не помогли и он надеется на вас, на ваш свежий взгляд. Пусть его обследовал знаменитый и уважаемый вами врач, но ведь вы не знаете, был ли этот врач на своей обычной профессиональной высоте в тот момент; он мог устать, торопиться или пойти на поводу у доктора, докладывавшего об этом больном. Вот почему я всегда демонстративно откладываю эти документы в сторону и говорю: "Прежде всего я займусь вами, а потом этими бумажками, ведь лечить-то надо вас, а не анализы". В глубине души больной ждет именно этого.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

Иногда пожилые больные стыдятся своего возраста. Им кажется, что медицина уже не для них и что они понапрасну отнимают у врача время. Еще чаще они боятся увидеть в глазах врача равнодушие к старческой немощи, а то и услышать в ответ: "Да что вы хотите?! Вам надо почаще в паспорт заглядывать, а не к докторам ходить!"

Это совершенно недопустимо.
Я думаю, что необходимо сразу же дать пожилому больному почувствовать, что врач не считает его возраст причиной недуга или непреодолимым препятствием для лечения. Конечно, старость мы не лечим, но старость и болезнь - вещи разные.

Например, вот частая ситуация у пожилых людей когда болит одно колено, а другое совершенно здорово. Разве может добросовестный врач сказать ему что все дело в возрасте?! Как так? Ведь оба колена прожили вместе с дедом 80 лет, а болит то только одно. Это точно не обьяснить старостью. Нужно искать и лечить заболевание. За этим и приходит к врачу пожилой пациент.

На Востоке говорят: "Приступать к иглоукалыванию следует так же осторожно, как на охоте идти на тигра". Эта народная поговорка является предупреждением для тех, кто считает иглоукалывание абсолютно безвредным и простым вмешательством. На самом деле это весьма сложный способ лечения, и освоить его врач может только после специального обучения и интенсивных, длительных занятий акупунктурой.

ХРОНИК БАШ МИЕ ИШЕМИЯСЕ ҺӘМ ЮГАРЫ КАН БАСЫМЫ

Язмаларның берсендә мин югары кан басымы булганда белемле белгеч табуның мөһимлеге һәм вакытында дәвалана башлауның әһәмиятлеге турында әйткән идем. Контрольсез артериаль гипертензия инфаркт, инсульт һәм вакытыннан алда үлемгә китерергә мөмкин. Шулай да, кан басымының югары саннарының нәтиҗәләре турында бик аз кеше белә һәм уйлана.

Югары кан басымы тәэсирендә баш мие кан әйләнеше регуляциясе бозыла, бу баш миен кан белән тәэмин ителү җиткелексезлегенә китерә. Артериаль гипертензия белән авыручыларның яртысында диярлек «кече кан тамырлары авыруы» яки ми матдәсенең «тын һәм яшерен» зарарлануы ачыклана. Моннан тыш, АГ – когнитив тайпылышлар (мәсәлән, хәтер һәм игътибар бозылу) барлыкка килү куркынычының иң көчле факторларының берсе.

Когнитив бозылулар үсешенең башлангыч этапларында көндәлек тормышта да, һөнәри өлкәдә дә зур кыенлыклар булмый. Ләкин дәвалау булмаса, бу бозылулар көчәя. Когнитив тайпылышларның үсеш тизлеге авыруның табигатенә һәм авырлыгына бәйле, әмма гомумән алганда биш ел дәвамында, тиешле дәва алмаган, уртача когнитив тайпылышлар белән авыручыларның 60% ында деменция барлыкка килә.

Шуңа күрә хәтер һәм игътибар бозуларын кисәтүгә юнәлтелгән дәвалауны билгеләү өчен неврологка вакытында мөрәҗәгать итү бик мөһим.

Мин үземнең практикамда когнитив бозулар үсешен профилактикалау өчен Мексидол кулланам. Препарат баш мие күзәнәкләрен кан һәм кислород җитмәүгә китерә торган зыяннан саклый, ирекле радикалларны зарарсызландыра, шуңа күрә Мексидол кабул итү когнитив функцияләрне яхшырта һәм нормальләштерә.

Башта 5 мл 14 көн инъекцияләр, аннары 250 мг көненә 3 тапкыр таблеткалар, 2 ай дәвамында, эзлекле терапия схемасын куллану препаратның терапевтик потенциалын тулысынча ача һәм АГ белән авыручыларда когнитив бозылулар үсешен нәтиҗәле дәваларга һәм профилактикаларга мөмкинлек бирә.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

СТРАХ ЗАБОЛЕТЬ

Мы все боимся заболеть тем или иным серьезным заболеваниям. Кто-то боится рака, кто-то инсульта, кто-то вич-инфекции. И это вполне нормально. Но иногда бывает так, что этот страх переходит границы разумного и сам становится заболеванием.

Ипохондрия - необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье; чрезмерный поиск или уверенность в наличии у себя какого-либо заболевания при отсутствии его объективных признаков.

Это расстройство относится к душевным (психическим) заболеваниям и имеет три разновидности.

1. Навязчивые идеи (наиболее часто) — больные в этом случае приходят к врачам различных специальностей, чтобы снять, развеять свои страхи (нозофобии) в отношении наличия у себя различных заболеваний. Даже если они попали на прием к врачу на высоте своего страха,  эта убежденность и страхи легко снимаются результатами обследований, успокаивающей беседой с врачом или назначением плацебо, т.е. неких препаратов и манипуляций, не обладающих способностью реального воздействия на здоровье (к сожалению, часто эта склонность реагировать на плацебо делает таких пациентов жертвами различных мошенников от медицины). В большинстве случаев после приема у врача они испытывают успокоение, однако через некоторое время страхи возвращаются вновь (они ведь «навязчивые»). Тогда пациент идет к другому врачу или просит дополнительных методов обследования.

2.Бредовые идеи. В этом случае больной приходит к врачу с уже сформированным убеждением в отношении своей болезни, ее происхождении и необходимом лечении. Таким образом, врач обычно нужен для осуществления того лечения, которое считает важным осуществить больной и которое он не может провести себе сам дома. Логическому разубеждению он не поддается. Например, больной обратился к врачу-стоматологу с просьбой удалить ему «как можно больше зубов», выяснилось, что он считает, что его сердце страдает от недостатка в организме кальция, который в излишнем количестве идет в зубы.
К сожалению, значимая часть больных с бредовыми ипохондрическими идеями не идут к врачам, а лечат себя сами, нанося существенный вред своему здоровью. Например, считая, что страдают мнимыми онкологическими заболеваниями, придерживаются вычурных диет или совсем отказываются от пищи с целью излечения, но на самом деле только доводят организм до крайнего истощения.

3. Сверхценные идеи. В этом случае у пациента тоже есть сложившаяся концепция о состоянии своего здоровья и путях исцеления, однако, в отличие от бреда, в ней отражаются распространенные среди населения околомедицинские теории, лишь только чрезмерно утрированные. Например, использование уринотерапии, обтирания сырой овсянкой, изнуряющие гимнастики и методы закаливания начинают использоваться без чувства меры, учета реальных возможностей организма. К сожалению, из-за того, что такие идеи не поддаются логической коррекции, они тоже могут наносить существенный вред здоровью пациента и сказываться на его комплаентности (готовности следовать предписаниям врача).

Сейчас, в эпоху развития интернета, одним из самых частых симптомов ипохондрического расстройства является многочасовое изучение информации о предполагаемой болезни. Но патологический страх отбирает из текста только "подтверждение" болезни, а опровержения (даже явные) отвергает.

Лечение ипохондрии подразумевает когнитивно-поведенческую психотерапию или прием антидепрессантов группы СИОЗС. Возможно также их сочетание или добавление препаратов-антипсихотиков.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬