❓"Что сильнее: кеторол, диклофенак или нимесулид?"

❓"Сколько дней принимать обезболивающие?"

❓"Если у меня гастрит, какой обезболивающий мне можно пить?"

Вопросов по НПВП очень много, ведь это один из самых востребованных, и отпускающихся без рецепта группа препаратов, что дает возможность их бесконтрольного применения при болях.

Давайте разберемся, что это за препараты, и что о них мы должны знать перед тем как начать ими лечиться.

✔️НПВП - НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

✔️Оказывают обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

✔️Это не единственные обезболивающие. Есть еще опиоидные (морфин) и наркотические(фентанил, промедол).

✔️Оказывает обезболивание на суставные, мышечные, и связочные структуры. При нейропатиях ("боль от нерва") они неэффективны, либо требуют сочетания с другими группами специальных препаратов.

✔️Все НПВП в достаточной дозе имеют равный обезболивающий эффект.

✔️Все НПВП могут вызывать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, оказывать негативное влияние на печень или почки, и повышать
риск кровотечения после операции. Но риск возникновения указанных осложнений существенно различается в разных НПВП

✔️При выборе НПВП в основном учитывают его безопасность для конкретного пациента. Дальше два примера👇

✔️Целекоксиб имеет наименьший риск развития осложнений со стороны ЖКТ (то есть если нужно принимать обезболивающие, но есть некоторые проблемы с желудком, то этот препарат стоит рассмотреть в числе первых)

✔️Напроксен не повышает риск гибели от сердечно-сосудистых причин (поэтому этот препарат можно рассмотреть для людей с патологией сердца и сосудов)

✔️Эффективность в целом зависит от дозы. Использование более высоких доз препаратов позволяет обеспечить более выраженное обезболивающее действие

✔️Методами профилактики осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ является прием омепразола за 30 минут до приема НПВП.

Итог: препараты однозначно полезные, но для полноценного эффекта и уменьшения риска осложнений требуется врачебная помощь - консультация.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, КРОМЕ НПВС, ПРИМЕНИМЫ ПРИ БОЛИ

Когда я написал пост про НПВС, у Вас могло сложиться ощущение, что это единственный метод лечения боли и воспаления.

Конечно, нет. У современных врачей, к которым обращаются с болью, будь то суставные, мышечные или нейропатические, есть большой арсенал методик лечения.

Рекомендуется комплексный подход, куда входит:
1️⃣ Препараты(таблетки, уколы)
2️⃣ Лечебные блокады
3️⃣ Иглоукалывание
4️⃣ Физиотерапия
5️⃣ Мануальная терапия/остеопатия
6️⃣ Психотерапия
7️⃣ Массаж.

А блокаду, иглоукалывание и мануальную терапию я провожу лично.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

МЕЖЛОПАТОЧНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ (ДОРСАЛГИЯ).

🟠Развивается при поражении корешков 5-8 шейных сегментов. У части больных на рентгенограммах можно выявить артроз в ребрно-позвоночных и реберно-поперечных суставах, который может быть источником боли. Но боли могут появиться и задолго до появления ренгенологических изменений.

🟠При этом синдроме жалобы начинаются с ощущения тяжести в межлопаточной области. Затем присоединяются ноющие, тупые, ломящие, сверлящие и жгучие боли, усиливающиеся при длительном нахождении в одной позе либо движении, ночном сне, эмоциональном напряжении.

🟠Часто больные жалуются на "железные клещи", сдавливающие им спину.

⚫️Лечебные воздействия проводятся медикаментами, мануальной терапией, иглоукалыванием, физиотерапией и лечебной гимнастикой.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

НАСТОРАЖИВАЮЩИЕ СИМПТОМЫ — «СИГНАЛЫ ОПАСНОСТИ» У ПАЦИЕНТОВ С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ

1. Головная боль, впервые возникшая после 50 лет, или головная боль, изменившая свое течение

2. «Громоподобная головная боль» или головная боль, нарастающая до нетерпимой степени.

3. Строго односторонняя головная боль

4. Прогрессивно ухудшающаяся головная боль без ремиссий

5. Внезапно возникшая, необычная для пациента головная боль

6. Атипичная мигренозная аура (с необычными зрительными,
сенсорными или двигательными нарушениями и/или
продолжительностью более 1 ч)

7. Изменения в сфере сознания (оглушенность, спутанность
или потеря памяти) или психические нарушения

8. Очаговые неврологические знаки и симптомы системного
заболевания (повышение температуры тела, кожная сыпь,
ригидность шеи, артралгии или миалгии)

9. Признаки внутричерепной гипертензии (усиление головной
боли при кашле, натуживании, физическом напряжении)

10. Отек диска зрительного нерва

11. ВИЧ-инфекция, онкологическое, эндокринное и другое системное заболевание или травма головы в анамнезе

12. Дебют головной боли во время беременности или в
послеродовом периоде

13. Неэффективность адекватного проводимого лечения

❕При наличии хотя бы одного и более сигналов следует в обязательном порядке дообследоваться и проконсультироваться у специалистов.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

ПЕРВАЯ ЛИНИИ ТЕРАПИИ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Первая линия - это те препараты, которые назначаются в первую очередь, они наиболее эффективны, доказаны и входят в официальные клинические рекомендации.

🟢Головная боль напряжения
Для купирования: НПВС
Для профилактики: поведенческая терапия и антидепрессанты

🟢Мигрень
Купирование приступа: НПВС,Триптаны, альфа-адреноблокаторы, противорвотные препараты
Профилактика приступов: бета-адреноблокаторы, антиконвульсанты, ботулинический токсин типа А

🟢Невралгия тройничного нерва
карбамазепин, окскарбазепин

С терапией первой линии можно сочетать( но не заменять) все имеющиеся другие методы, в зависимости от состояния пациента и умений врача.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

💡ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📌Изменение положения головы (запрокидывание головы, поворот в кровати).
Возможные причины: ДППГ, другие позиционные головокружения.

📌Менструация, нарушение сна.
Возможные причины: мигрень.

📌Нахождение в лифте или другом закрытом пространстве, в скоплении людей, на высоте, выход из дома.
Возможные причины: панические атаки.

📌Громкие звуки, подъем тяжестей, чихание, сморкание, езда в лифте, перелет в самолете, проба Вальсальвы.
Возможные причины: фистульный синдром.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

ВАЖНОЕ О МИГРЕНИ
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🪶Мигрень – первичная форма головной боли, проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней ГБ, продолжительностью 4-72 часа, которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и/или рвотой.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟢Обычно возникает в молодом возрасте, до 20 лет. В детском возрасте заболевание чаще встречается у мальчиков; взрослые женщины болеют в 2.5–3 раза чаще, чем мужчины.

🟢В возрасте 35-45 лет частота и интенсивность мигренозных приступов достигает максимума, а после 55-60 лет течение болезни облегчается или приступы ГБ полностью прекращаются. В то же время у некоторых пациентов после 50 лет могут сохраняться типичные приступы мигрени и/или только мигренозная аура (мигренозное сопровождение пожилого возраста).

🟢Мигрень является доброкачественной головной болью, которое не связано с органической патологией головного мозга, церебральных сосудов, любых структур головы и шеи и системными заболеваниями.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

НАЧНЕМ С ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ГИРУДОТЕРАПИИ
(Гирудотерапия - один из видов рефлексотерапии)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟢заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови
🟢анемии
🟢лейкозы
🟢эрозивно-язвенные поражения и опухоли ЖКТ
🟢подострый бактериальный эндокардит
🟢активные формы туберкулеза
🟢состояние острого психического возбуждения
🟢состояние алкогольного опьянения
🟢резкое истощение
🟢гипотония
🟢состояние после операции на мозге и позвоночнике
🟢индивидуальная непереносимость пиявок

⤵️далее распишу противопоказания к иглоукалыванию

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

ДУМАЕТЕ, ЧТО У ВАС ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО?

НИЖЕ ПРИВЕЛ ОПИСАНИЕ НАСТОЯЩЕГО ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА.
ЕСЛИ ВАШИ СИМПТОМЫ СОВПАДАЮТ, ТО СРОЧНО К ВРАЧУ, ЕСЛИ НЕТ - ТО ЭТО ЛИБО ДРУГОЙ ДИАГНОЗ, ЛИБО ВЫ ЗДОРОВЫ.

🟢Клиническая картина при паническом расстройстве характеризуется сочетанием повторных панических атак со страхом ожидания новых приступов и формированием охранительного поведения.

🟢Сами панические атаки описываются пациентами как крайне выраженная тревога (паника), сопровождающаяся страхом смерти, потери сознания, самоконтроля, страхом сойти с ума, деперсонализацией и дереализацией, а также выраженными вегетативными симптомами: ускоренным сердцебиением, усиленным потоотделением, болью в груди, головокружением, тошнотой, дискомфортом в животе, чувством жара или озноба, тремором, при этом симптомы могут варьировать у различных пациентов. Начало панической атаки обычно внезапное, длительность чаще всего составляет несколько минут, хотя может отмечаться большая длительность.

Панические атаки могут быть:
✔️связаны с определённой ситуацией, местом, окружением
✔️возникать вне зависимости от каких-либо внешних обстоятельств.

🟢Ключевым отличием панического расстройства от изолированных панических атак является формирование страха ожидания новой панической атаки и, как следствие, охранительного поведения, то есть избегания мест и ситуаций, в которых уже возникала паническая атака (например, общественного транспорта, большого скопления людей и т.п.).

🟢Паническое расстройство часто приводит к формированию агорафобии, т.е. страху выходить из дома: входить в магазины, толпу или общественные места или путешествовать одному в поездах, автобусах или самолетах и т.п. в зависимости от ситуации, в которой возникали панические атаки ранее.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖


▫️ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

КОМ В ГОРЛЕ
(Устаревшее название - "истерический комок")

🟢Пациенты жалуются на неболезненное ощущение инородного тела в горле в проекции гортани, реже в глотке, которое нередко сопровождается затруднением глотания и страхом подавиться. Постоянно беспокоит потребность сглотнуть или откашляться, чувство пленки или скопления слизи, иногда утомляемость голоса.

🟢Появление кома в горле вызывает у пациентов страх, тревогу и становится причиной канцерофобии (навязчивого страха заболеть раком).

🟢При психоэмоциональном напряжении больные отмечают усиление степени выраженности кома в горле, сопровождающееся приступами сердцебиения, нехваткой воздуха, страхом в местах большого скопления людей или при нахождении в замкнутом пространстве.

✅Самая частая причина кома в горле - гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , особенно при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
✅Второй по частоте причиной является стрессовое расстройство тревожно-депрессивного спектра.
✅Третьей - шейный миофасциальный болевой синдром(МФБС) или миозит шейных мышц, тендинит их сухожилий; реже - патология шейного отдела позвоночника (передние остеофиты, обызвествление передней продольной связки).
✅К редким причинам КГ относятся патология щитовидной железы, шейный лимфаденит, образования шеи (опухоли, кисты), а также железодефицитная анемия. Иногда причиной ощущений может оказаться инородное тело или побочные эффекты лекарственной терапии.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖


ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

ШУМ В УШАХ

Один из самых частых проблем, которую отмечают пациенты, особенно пожилого возраста, - это слуховые ощущения в ухе(голове).

Его еще называют субьективный ушной шум или тиннитус.
Продумывание больным причин, поиск заверений у специалистов, гугление в интернете может отнимать огромное количество сил и времени.
В этом посту разъясню основные причины этого симптома

📌Метаболические причины: атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипо- и гипертиреоз.
📌Заболевания наружного, среднего, внутреннего уха: серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и
баротравма, болезнь Меньера.
📌Опухоли: мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома VIII п.
📌Интоксикация: ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый
спирт.
📌Патология шейного отдела позвоночника: остеодистрофические изменения,
нестабильность.
📌Производственные факторы: излишняя вибрация и шум на рабочем месте
📌Психо-неврологические заболевания: рассеянный склероз, шизофрения,
депрессивные состояния
📌Травма

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖


ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬

ЭФФЕКТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ (хронической ишемии головного мозга, энцефалопатиях и после инсультов)

✅Улучшает кровообращение и обменные процессы в пораженной области мозговой ткани
✅Ускоряет процессы восстановления двигательной функции, нервно-мышечной проводимости
✅Оптимизирует кровоток и иннервацию парализованных конечностей
✅Восстанавливает утраченную чувствительность и речевую функцию
✅Ликвидирует болевой синдром
✅Нормализует зрение, слух, функцию органов малого таза
✅Улучшает настроение и общее состояние пациента
✅Используется в профилактике осложнений хронической прорессирующей цереброваскулярной патологии, артериальной гипертензии, при лечении табачной зависимости, метаболического синдрома.

ДОКТОР ШАЙХИЕВ🧬