ДУАлоги | Канал детского уролога
909 subscribers
229 photos
57 videos
3 files
60 links
Диалоги о Детской Урологии-Андрологии

Добросердов Дмитрий Андреевич
✔️Детский уролог, хирург, нейроуролог
✔️Провожу более 250 операций в год
❗️Записаться на приём - https://taplink.cc/doctor_urologist
Для связи: @d_dobroserdov
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как много сегодня нам известно про работу мочевого пузыря! И как мало мы понимаем, почему он именно так работает 😂

Когда речь идет об учащенном или непроизвольном мочеиспускании на холоде или при переохлаждении, то есть несколько версий-гипотез.

Во-первых, сам термин переохлаждение сомнительный и субъективный. Ребенку холодно? Маме холодно? Мама думает, что ребенку холодно? Мама думает, что ребенку видимо было холодно?

Во-вторых, сами версии.

1️⃣ Переохлаждение вызывает спазм мускулатуры — мышцы сокращаются, чтобы согреться. А мочевой пузырь тоже? А как это работает? А мышцы пресса? Всё это может повышать давление в мочевом пузыре и провоцировать недержание

2️⃣ Если телу холодно, то чтобы согреться, организм пытается вывести воду, усиливая работу почек. Вода поступает в мочевой пузырь и стремится выйти наружу. Емкость мочевого пузыря может не справляться с этим напором.

3️⃣ Переохлаждение может провоцировать циститы и уретриты. Опять же механизм этого действия не ясен и не очевиден, но связь есть. А воспаление в мочевых путях проявляется в том числе и частыми позывами.

Основной вывод ясен — температурный комфорт крайне важен ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Обрезание - привелегия или наказание?

Продолжаю погружать вас в удивительный мир отношений человечества и крайней плоти. Современные психологи бы назвали такие отношения токсичными или может даже абьюзивными! 🐡

Мысль о том, что раз есть крайняя плоть, её можно отрезать, пришла людям не сразу. Из всех известных цивилизаций первыми популяризаторами процедуры были древние египтяне. Но и строители пирамид не могли определиться с тем, кого обрезАть - рабов или элиту.

Перепетии следующего характера.

Египет в период расцвета - держава мощная. Велись войны. Захватывались пленники. Что-то надо было с ними делать. Как использовать солдат на мирных профессиях, но лишить их мотивации воевать? Правильно - отрезать наружные половые органы. Кто выжил - пашет. Кто не выжил - не жизнь и была бы.

В дальнейшем эту кровавую и нечеловеколюбивую процедуру заменили на более символичную - то есть на обрезание. Видимо, некоторые рабы были более симпатичные. 🍓

Да, вы правильно поняли. Обрезание крайней плоти на определенное историческом отрезке - это символичное отражение ампутации полового члена. 🥶

Но дальше всё изменилось. С появлением культа Осириса, обрезание стали практиковать жрецы этого культа, а вслед за ними фараоны, а вслед за начальством - вся знать и представители политической элиты. Мода, видите ли, такая. 😎

А при чем же тут Осирис?
Коротко.
У бога Земли Геба и богини звездного неба Нут родились мальчики Осирис и Сет и девочки Исида и Нефтида. Осирис взял в жены Исиду, Сет - Нефтиду. Не замыкались ребята поиском спутниц жизни. Как в детском саду в дочки-матери играли, так и оставили.

Осирис и Исида были первыми божественными правителями Египта. То ли брат-Сет позавидовал своему властью обремененному сиблингу, то ли сам Осирис нахулиганил с Нефтидой, только взял Сет однажды да и умертвил Осириса. Помимо банального умертвления плоти Сет как истинный петербуржец расчленил тело братца на 14 частей. И выкинул в Неву Нил.
Исида не могла оставить тело мужа несобранным («Соберись, тряпка!»), а родственников без поминок. А потому верная жена отправилась в скитания по земле египетской в поисках частей своего суженого.

И тут основное. Все 14 частей своего мужа богиня нашла, кроме полового члена. Согласно мифу половой член съели Нильские водоплавающие. Почему их гастрономический выбор пал именно на половой орган, загадка. 🐟Но из песни слов не выкинешь.

Муж практически собран. Детей у четы нет, а хочется. И Исидой принято решение воссоздать интимные части тела из подручных материалов. Что и было выполнено ею же сразу же из глины (чего чего, а глины вокруг Нила достаточно). Глиняный член был приживлен к египетскому Франкенштейну, чтобы оживить последнего и зачать-таки от него сына-сокола Хора.

Вариаций этого мифа не мало, ведь надо было объяснить, как у Исиды после смерти Осириса родился сын. Тут и не такое придумаешь.

Возвращаясь к началу нашего повествования, открою последний факт. Вылепила Исида половой член, как могла, видимо впопыхах забыв о крайней плоти. Поэтому все последователи Осириса (жрецы, фараоны, знать), приняли на себя такую ношу в виде обрезания крайней плоти. Хорошо ещё, что не стали менять свои органы на глиняные. 🗿

Теперь каждый раз, когда на приеме меня спрашивают о циркумцизио и показаниях, я еле сдерживаюсь, чтобы не рассказать эту длинную и занимательную историю .

Кто дочитал до конца? Кто был в Египте? Делитесь впечатлениями. Сравним😉
Ленивый выходной

Уехать за город. Остаться на улице. Сидеть на крыльце. Одеться в дачное. Прикрыть глаза. И отдаться текущему.

Ощущать кожей теплое весеннее. Видеть зеленое и робкое. Слышать птичье и детское. Вдыхать чистое и дровяное. Щуриться на первое весеннее. Ерзать на жестком и занозном.

Спать с открытыми. Гулять с близкими. Сидеть с дорогими. Читать любимое. Слушать родное.

Жить сегодняшним.
Мечтать о несбыточном.
Благодарить за бывшее.

Любить Всевышнего.
Шашлыки или не могу молчать!

Небольшой перерыв в выходных днях и возможность немного порефлексировать на тему загородной жизни. Редкая возможность. Надо пользоваться.

(Кстати, Вы замечали, как мало написано философами и прочими великими на тему «дача», «шестьсоток», «шашлыки»? Упущение, с которым приходится бороться простым смертным. Копированием цитат не отделаешься!)

Итак, шашлыки. Тема для народа магическая и столпообразная. А для меня волшебная по своей непостижимости и загадочности.

Праздники? Дача? Майские? Встреча с друзьями? Ответ один - шашлыки!

Ко всему прочему прочитал интересное сообщение. По опросу россиян (сам очень робко понимаю, каких именно россиян) 48% женщин назвали запах шашлыка, ассоциирующимся с романтикой. С романтикой, Карл!!! 🔫

(Это же целое направление для развития парфюмерии! Новые афродизиаки! Аромат «курица в маринаде», туалетная вода «свиная шея в минералке», одеколон «мангал»🐷🥓)

Я не ханжа. Я люблю шашлыки. Но я люблю их есть. Причем место потребления шашлыка для меня не является определяющим - можно на улице, можно в кафе или даже в ординаторской (чего только на работе не потребляется!). А процесс приготовления (при соблюдении всех норм и СанПинов) для меня не является определяющим. Хотя какие уж там СанПины на природе?!

Но я никак не понимаю этого глобального увлечения шашлыками, как отдыхом. Как спортом. Как образом существования.

Шашлыки, как еда - да. Шашлыки, как необходимый атрибут выхода на природу - мимо.

Друзья, кто объяснит, почему побережье Финского залива пахнет жидкостью для розжига?

P.S. хотел приложить фото, как я на этих выходных уминал жареное на открытом огне мясо, но до фото дело за трапезой не дошло.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Хирургия или часовая мастерская?

Канал детского уролога предполагает меньшее количество букв про шашлыки и большее про медицину. Хотя очевидно, что для широкой аудитории рассуждения о гастрономических экзерсисах милее, чем новеллы о крайней плоти.

Относительно регулярно на приемах сталкиваюсь с 2 ситуациями.
1. «Мы оперированы 5-7 лет назад, врач в поликлинике сказал, что всё плохо» а вы наблюдались? Приходили на контрольные осмотры? Тишина в ответ, аки в пещере у спящей красавицы.
2. «Мы оперированы, у нас рецидив. В чем дело?» и гарантия выписка на стол.

Обе претензии как будто разные, но суть одна. Ребёнка сдали на ремонт, ребёнка из ремонта забрали, а проблемы остались/поменялись/вернулись. Гнев, торг, неприятие и снова гнев. Медицина заканчивается, начинается психология. Ложитесь на кушетку, начнем

Сразу скажу, что мне очень понятны переживания всех родителей. Хочется, чтобы ребенок не болел, а если заболел, быстро выздоровел. (смотри подробнее в журнале «Сад и огород» колонку о волшебной травушке от всех глистов и волшебной пилюле от всех болезней)

Но болезни бывают разные, а хирургические болезни тем более. Часть заболеваний подразумевает определенный уровень осложнений/рецидивов. Эти осложнения/рецидивы могут возникать из-за 1)особенностей самого заболевания или порока развития 2)несовершенства существующей методики лечения 3)особенностей организма пациента 4) особенностей послеоперационного ухода 5) ошибок в лечении банального человеческого фактора.

На что может повлиять пациент? На выбор врача. Таролог мнения коллег и отзывы пациентов в помощь. На соблюдение рекомендаций.

Почему же так важно наблюдение после операции или лечения? Чтобы вовремя замечать изменения и реагировать на них.
Все сроки, в которые врач приглашает пациента на осмотр, определены периодами, в которые наиболее вероятно случаются осложнения. Это не просто желание ещё раз увидеться с красивой мамой пациента (хотя и это тоже) или заполнить амбулаторный прием. 🙊

Рассказывали мне о враче, который на вопросы родителей о исходах и гарантиях результата отвечал: «мы больница, а не часовая мастерская, гарантий давать не могу». 🕰️

Невозможно давать гарантии, но можно вероятности разных исходов. Знать свои результаты и общемировые. Рассказывать ДО операции, что может быть ПОСЛЕ. Быть готовым к любым вариантам и иметь план, что делать.
И разговаривать с пациентами и/или их родителями.

Контакт врач-пациент - это основное, что помогает и одним, и другим двигаться в здоровое и счастливое завтра. ☀️

Здесь по логике должен быть призыв приходить на приемы.
Но я выложу ссылку на ТГ бот - там и про приемы, и про консультации и гайд для мам мальчиков, которые не могут прийти, а ответы получить хотят.

https://t.me/doctor_dobroserdov_bot
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
«Во-первых, это красиво»

Вы задумывались о том, что Давид изображен Микеланджело Буонаротти с крайней плотью? Ветхозаветный царь Давид, который всю жизнь провоевал с «необрезанными» врагами, благодаря гению великого итальянца оставлен в памяти людской (на всех футболках и магнитиках) с этим маленьким кусочком кожи! «Какой удар со стороны классика!»

Ответ прост. Тёзка черепашки ниндзя являлся продуктом классической греческой культуры и естественным образом перенял представления о красоте человеческого тела у эллинов. А крайнюю плоть греки любили и ценили. 🤌 Не даром философ Геродот так писал про египтян: «Половые части они (египтяне) обрезают ради чистоты, предпочитая опрятность красоте»!

Сегодня у жителей мегаполиса нет проблем с доступом к воде. За редким исключением доброй старой традиции летнего отключения горячей воды в различных районах Петербурга. 🥶

Часто я слышу на приеме, что родители хотят сделать ребенку обрезание по гигиеническим соображениям (жалко воды, мыла или трудов?). Тогда я предлагаю сразу побрить чадо налысо. На верхнюю голову уходит гораздо больше шампуня.

Оценивать части тела можно по красоте или приносимой пользе. Вопрос, который входит в ТОП 3 вопросов об обрезании - вопрос о половой жизни. Как оно, док? 😎🔞

Теория такая. Головка полового члена снабжена рецепторами, которые по своей чувствительности схожи с рецепторами на пятке. Только грубая чувствительность, только давление.

Вся эрогенная чувствительность лошадиной силой в 20000-70000 рецепторов приходится на внутренний листок крайней плоти. Зона особой восприимчивости в области уздечки и перехода от наружного листка к внутреннему. При обрезании теряется от 10000 до 20000 рецепторов. В тазик. Навсегда. Вжик и всё. 🤺🗡️

На практике всё сложнее.
Многочисленные опросы мужчин и женщин до и после процедуры дают противоречивые результаты. Датчане опросили 5000 человек и выяснили, что после обрезания ухудшение качества половой жизни отметили 40%мужчин и 30%женщин. 😭

Пригодились наконец и представительницы известных профессий. 🔥Кто, как не они, сталкивается со всеми особенностями анатомии, физиологии и морали носителей Y-хромосомы за один рабочий день? Только они и дежурные урологи.
Труженицы ответили уклончиво, а мнения разделились. Тут бы и вспомнить «на вкус и цвет фломастеры разные», но мужи науки не опускают руки! (Вот и новый хит для группы «Руки Вверх»)

Короче. Исследования продолжаются. Пока ясно, что обрезание в детском возрасте и во взрослом отличается по своим эрогенным последствиям. А этот самый кусочек кожи, который вызывает столько вопросов у молодых мам, играет одну из ключевых ролей в становлении здорового мужчины. И расставаться с кожным колечком стоит по показаниям.

Не забудь отправить этот пост своему обрезанному другу! 🤣
Ладно. Можно просто репост и лайк 👍

Гайд по гигиене крайней плоти здесь

https://t.me/doctor_dobroserdov_bot
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
День Победы

Это без сомнений самый главный праздник страны. Не Новый год. Не 12 июня. Если бы нужно было оставить только один праздничный день в году, это был бы он. День Победы.

День, когда все поздравления и все слова, какими бы они ни были банальными или повторяющимися, становятся значимыми и стоящими.
Мир. Память. Родина. Победа. Семья.

Если есть что-то, что нас всех объединяет, то это оно. И это важно. И ценно.

Помню, к нам в 5 классе ещё приходили ветераны и рассказывали о войне. Прадедушка приходил на семейные праздники в форме. Мы видели ветеранов, видели их глаза. Всё, что у нас осталось, это память. Будем хранить.

Праздник Победы.
Праздник мира без войны.

Всех с праздником.
Сегодня не хочется веселиться. Сегодня не хочется кричать «ура».
Сегодня хочется вспоминать.
Будем же вспоминать историю нашей страны и нашей семьи.

С праздником! 🕊️
День медицинской сестры

Сегодня праздник у тех, без кого медицина теряет свою человечность. Их много, они разные, без них - кранты. Отгадай загадку и реши вопрос.

Во-первых, их действительно больше, чем врачей. А как иначе? А должно быть ещё больше. Потому что работы много, а сестер много не бывает.

Во-вторых, они действительно разные. Учатся все в колледже на сестер, а потом одна в анестезиологию, другая в отделение, третья в Оперблок. И тут на арену выходит Её Величество Среда, которая формирует характер, проф.навыки и особенности общения с врачами.

В-третьих, лечат пациентов сестры. Врачи делают назначения. Сестры весь основной объем работы. Врачи спрашивают «когда и что заболело?». Сестры утешают и вводят обезболивающее. В некоторых стационарах пациенты видят врачей в первый день и на выписку. Сестер многие запонимают по именам.

Спасибо вам, дорогие сестры! С праздником!

Пишите в комментариях про Ваш позитивный опыт общения с сестрами)))
По мотивам прошедших выходных

Сколько сказано про отдых. Отдых - и смена деятельности. Учитесь грамотно планировать и получать необходимые эмоции! Отдых - это и ничегонеделание. Учитесь ничего не планировать и получать необходимую энергию!

Подобные рассуждения едва ли трогают людей, которым предстоит отдых с детьми. С таким же успехом можно пытаться увлечь регистратора поликлиники рассказом о последней Нобелевской премии в медицине. Что-то общее, конечно, прослеживается, но «я одна, а вас…».

Но мне ли жаловаться? В конце концов, я что один такой?

Недавно встретил рассказ американского комика про семейный отпуск. Позволю вольно процитировать.

Машина загружена. Все вещи плотно уложены в багажник и во все свободные ниши. Впереди длинный отдых, все хотят взять с собой побольше. Всё разместить - та ещё задача.

Семья в машине. Жена, дети, все пристегнуты. После бурных и длительных сборов уселись. И вот закрыл пассажирскую дверь и идешь за руль.

И вот путь от пассажирской двери до водительской. Эти несколько шагов вокруг капота. Эти мгновения, когда все внутри, а ты снаружи. Это и есть мой отпуск.


Приятно, что меня что-то объединяет с известным американским стендапером. Например, это острое чувство момента.

Пишите в комментарии, с какого возраста по Вашему мнению начинается настоящий отдых с детьми?
Косметика или эстетика?

Жаркие споры сопровождают тему гипоспадии на протяжении всех лет её изучения. Одних только видов хирургического лечения известно около 150. Обилие вариантов только подтверждает тот факт, что оптимальное решение пока ищется.

Если в общем. Существуют ситуации, когда операция 100% нужна. Есть ситуации, когда очевидно, что операция не требуется. А есть область, где аргументы «за» и «против» находятся в некотором равновесном состоянии.
Это и есть зона наибольшего внимания практикующих специалистов и «пролетариев умственного труда». С опытом и накоплением знаний эта зона может сужаться, но не исчезает никогда. Интересно, что в истории изучения любой хвори есть некий циклический процесс, когда вопрос в пользу операции (в спорных случаях) то решался положительно, то отрицательно.

В гипоспадиологии есть проблема лечения детей с головчатой формой гипоспадии. Ещё в 80-х годах считалось, что меатус (наружное отверстие уретры) на венечной борозде (то есть под головкой, а не на верхушке) является вариантом нормы. Но совершенствуются методы лечения, шовный материал все более тонкий и удобный, оптика с увеличением доступнее и лучше. И теперь любая форма гипоспадии может быть подвергнута хирургическому лечению. И возникает логичный вопрос следующего уровня - а стоит ли? Это что - чистая косметика, эстетика? Или необходимый функционал?

Коротко. 📖
Косметическая операция - это операции на здоровом функционально органе по желанию пациента. Без прямых медицинских показаний.
Пластическая операция - операция при пороках развития, когда органу возвращается функция.

Вот тогда вопрос - если меатус не на головке, кому это мешает? Мочится ребенок свободно, струя прямая. А все дело в том, что наружные половые органы довольно медленно растут в возрасте от 1 года до 10-12 лет. А в пубертат начинается «бум» 💥 и головка увеличивается и меняется анатомия. И направление струи может значительно отличаться (у пациентов с головчатый гипоспадией), и боли могут быть, и дискомфорт. А как известно, подростковый возраст редко предполагает открытость и доверительные отношения со взрослыми. И ходят такие мужчины до первой неудачи встречи со взрослым урологом или психологом.

Здесь нужно оговориться. Проблемы у взрослых мужчин не у всех. Но лечение оптимально в детском возрасте. Поэтому так важны проф.осмотры в детском возрасте. И своевременное лечение.

✌️
15 мая

Обручальное кольцо - символ вечности. Обещание быть друг с другом не только в этой жизни, но и в Вечности. Обещание друг другу и Богу. Мы с женой дали это обещание 9 лет назад.

Конечно, был и ЗАГС. И женщина в ЗАГСе запустила наш корабль под названием «брак» в бушующее море под названием «жизнь», где с помощью вёсел «семья» и «друзья» мы призваны огибать рифы «невзгод», уповая на ветер Любви, что наполняет паруса! Всё это было.

Мог бы я написать, что этот день разделил жизнь на ДО и ПОСЛЕ? Едва ли. С невестой я познакомился не в день свадьбы. А потому этот день можно считать скорее днем рождения семьи. Некоторой временной точкой отсчета.

Похоже на то, как у двух людей появляется новый дом. Появляется новое общее пространство, пространство их отношений. И предстоит обустраивать, узнавать, украшать это пространство. И заселять его хомяками, волнистыми попугаями или детьми (нужное подчеркнуть).🦜🆚👼

Как писал Григорий Померанц, любовь - это процесс. Непрерывный процесс узнавания своего любимого. Процесс углубления и укрепления отношений. Как корни двух деревьев, которых посадили рядом. Стволы растут вверх, переплетаясь ветвями, а корни - вглубь. И уже нельзя отделить их без травмы.

Я счастлив расти рядом со своей женой. Люблю тебя!❤️ @alla_dobroserdova

С праздником нас! 🍾🎉🥂
1 собака, 30 врачей и портфель вина

В четверг был приглашен на ужин в честь героев проекта «новые имена в медицине Петербурга 2025» от журнала Собака.ру. Известный журнал, красивый ресторан, вкусная еда, дорогие сердцу коллеги и любимая жена рядом - что ещё нужно человеку, чтобы встретить закат над Дворцовой? 🌅

Правильный ответ - ещё нужно вино. Был там и сомелье, но он рассказывал не столько о вине, сколько о компании-дистрибьютере. И об основателях, которые «в своем портфеле имеют лучшие вина из Франции». Нужно ли говорить, что размер и содержимое портфеля вызвало бОльший интерес, чем конкретные лица его перевозившие. Вместительные портфели - вещь для медицинских работников необходимая, учитывая, что благодарность пациентов измеряется порой именно в литрах. 🍾

Компания врачей подобралась за столом приятная и частично хорошо знакомая. Это придало вечеру дружелюбную атмосферу и избавило организаторов от конкурсов знакомств в виде бега в мешках и драк. Все-таки тимбилдинг в виде спиддэйтинга так сильно напоминает приемы в обычной поликлинике, что петербургских эскулапов решили не травмировать. 🤷‍♂️

Сама номинация родилась, как говорят, естественным путем. В редакции спрашивали и советовали друг друг врачей. История, актуальная для всех. Постепенно список перенесся на страницы глянцевого издания. (Всё-таки журналисты такие журналисты) Видимо, здоровье работников пера не бывает идеальным. Премию сделали ежегодной. 🐕

Во время оглашения списка номинантов премии я прикидывал соотношение специальностей. Много ортопедов, онкологов, дерматологов, и что смутило - гастроэнтерологов. Я даже начал переживать - не связано ли это с рестораном. Вышел шеф-повар. Глаза мои вспыхнули надеждой - речь профессионала могла бы придать гастрономической смелости. В своей речи он пожелал приятного аппетита и рекомендовал не тянуть с тар-таром - «сами знаете, как быстро он портится». Я подлил себе вина. Мы встретились взглядами с заведующим отделением кишечных инфекций. 😷

Справедливости ради, еда, вино и беседы оказались изящными и вкусными. Видимо, я ещё не привык к тому, что врачей приглашают и благодарят без задней мысли проконсультировать племянника с покраснением или косолапостью. 🐻

Спасибо @sobaka_ru за вечер, @photonastyabolshakova за фотографии

Желающие свериться с официальным отчетом о мероприятии могут почитать здесь.
https://m.sobaka.ru/photo/photo/199096
А давайте сделаем операцию!

Собственно именно так мне и предложили лечение. Коллеги знали, что я врач, поэтому формулировки выбирали понятные нам всем. Стоит ли расстраиваться? Но ведь и я так рассуждаю порой.

Так получилось, что последние 5 лет глаза проверяю относительно регулярно. Учитывая, что моя внимательная и заботливая одногруппница Ира работает офтальмологом, я имею возможность проходить осмотр в удобное мне время. Но в качестве бонуса - я прохожу ВСЕ инструментальные виды исследований, которые изобретены, меня смотрят дольше и глубже смотрят несколько врачей. Выхожу после этого, как после комнаты страха. Уставший, напуганный и зрачок размером с блюдце.

Смотрели так внимательно, что нашли, что полечить. Лазер, кабинет соседний, точек 20-30, через полчаса будешь свободен. Просто праздник! Медицина 21 века! Но меня не уговорили.

Клинических проявлений нет. Находка инструментальная. Да и покопаться пришлось. Риски ухудшения - невысокие, да и только при прямой травме глаза. Честно говоря, при прямой травме глаза риски есть даже у здоровых людей! А самое главное, можно наблюдаться и срочности нет. Были и другие аргументы. В итоге, я струсил воздержался.

Помню, читал у Нассима Талеба в книге «Антихрупкость» про его взгляд на хирургию. Улучшаются технологии, хирургия становится более эффективной, более безопасной и доступной. Но осложнения, рецидивы никуда не деваются. Не бывает абсолютно безопасных манипуляций. Вам скажет любой врач. И беря во внимание концепцию оправданных рисков (чем Талеб собственно и занимается), любая операция должна быть хорошо обоснована.

Грубо говоря, каждое действие взвешивается на весах возможных рисков. При условии, что это может быть полезно пациенту. А не потому что, есть оборудование, квоты или «я умею это делать».

Идея не новая. Ведь нет ничего нового, что не было бы забыто когда-то. Важно напоминать себе о ней. Да и мне в том числе.

В конце концов, это же и есть то самое «Не навреди!», что набито несмываемыми красками на груди у каждого врача.

Как вы соглашаетесь на операции? Как сопротивляетесь?
Любовь не ведает границ

Я люблю спорт и посещаю различные спортивные заведения. И раздевалка - это особенное место, где человек переоблачается не только буквально, но и психологически. Менеджеры натягивают легинсы, профессора - плавки, IT-шники - боксерские перчатки. Место демонстрации анатомических дефектов, послеоперационных шрамов и психокомплексов.

Вот хозяин мира. Не считает нужным одеваться до самого выхода на стоянку. Он и в зеркало смотрит, и на всех входящих, и стоит напротив открытой двери. Вот бабушкина радость. Пирожки, плавки и фен по разным пакетам, водительские права отдельно. Сложно забыть и про любителей единовременного опустошения баллончиков слезоточивого газа с чарующими ароматами джунглей.

Но есть и нормальные ребята. И их много. Или?

После очередной тренировки по активному ручному утоплению товарищей в бассейне (в обиходе «водное поло») с глазами, как у кролика, я припарковался для переодевания недалеко от одного НОРМАЛЬНОГО парня. Он тоже переодевается и разговаривает по громкой связи с особой женского пола. Телефон на скамейке. Голос юный, общение незатейливое, беседа течет своим чередом.

До фразы «сейчас докурю и покажу тебе рисунок». До ЕЁ фразы! Я не без тревоги поворачиваю голову, и выясняется, что это видео связь!

Если я и менял плавки быстрее, то это было в школьные годы на пляжах финского залива. Но в те годы и длина ноги была не та, и задора больше.

Да, я не сразу осознал, почему вокруг современного Ромео так много свободных мест. Хотя любовь обычно не замечает ничего вокруг. Ни недостатков в объекте воздыханий, ни волосатых тел водоплавающих, ни скромных тружеников здравоохранения.

Как вы переживаете окружающих в раздевалках?
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Дриптан — препарат, который влияет на рецепторы в мочевом пузыре, которые отвечают за сокращение мышцы пузыря. Дриптан блокирует эти рецепторы и вызывает расслабление детрузора (мышца мочевого пузыря), увеличение объема мочевого пузыря и снижение давления внутри пузыря. Это препарат первой линии в лечении гиперактивного мочевого пузыря у детей. Однако, его назначение должно быть оправдано!

Недержание мочи может быть из-за 👇

1) малого и гиперактивного мочевого пузыря
2) большого мочевого пузыря с нарушением его опорожнения (моча вытекает из-за переполнения)
3) из-за недостаточности работы сфинктера (замыкательный аппарат мочевого пузыря)

☝️Сначала обследование, потом лечение. Не путайте последовательность! 💊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM