Розыгрыш! 🎁

Итак, помимо небольшой подписки премиум, разыгрываю книгу Генри Марша. Она по медицинской тематике (ну а как ещё 😎), но написана простым языком в художественной форме. Сам читал — зашло.

Условия:
Просто быть подписанным на канал.

Да, лайки и репосты не увеличат шансы, но было бы приятно 🙂

🩺 Коротко об аппендиците.

Отвечаю на вопросы из комментариев.

У толстого кишечника есть небольшой отросток — аппендикс.
Аппендицит — воспаление этого самого отростка.

Почему он воспаляется — неизвестно. Вернее, есть гипотезы, но доказанных объяснений нет (поедание семечек сюда не входит🤣).

Предсказать, у кого он разовьётся, а у кого нет — невозможно (по крайней мере пока).

🔎 Как проявляется?
🔹 боль, которая начинается в области пупка и смещается затем вправо вниз
🔹 тошнота, рвота
🔹 температура, снижение аппетита

✂️ Лечение:
Только хирургическое. Никакие медикаменты не помогут.
А если затянуть с операцией — будут серьезные осложнения (перитонит, сепсис).

🤔 Можно ли удалить аппендикс профилактически?
Нет. Как и любая операция, это риск, и ни один хирург не согласится такое делать.
К тому же у большинства людей этот самый аппендицит вовсе не разовьётся.

❗️ Главное: при подозрении на аппендицит тянуть нельзя.

#медицинавцелом #хирургия

⚠️ Может быть неприятно. Впечатлительным лучше не смотреть.

💥 Атеросклеротическая бляшка с распадом.

🚬 Вот что бывает в артериях при длительном курении.

#сосудистаяхирургия

🩸 Коротко про анемии.

Вопросы из комментариев

Анемия — состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и/или эритроцитов в крови ➡️ ткани получают меньше кислорода.

Вот какие бывают:

🔩 Железодефицитная анемия

Причина — дефицит железа. Кровопотеря, беременность, плохое питание
В анализах: ⬇️ MCV, ⬇️ MCHC, ⬇️ ферритин, ⬆️ TIBC (ОЖСС)
Лечение: поиск источника потери железа, препараты железа

🩻 Анемия хронических заболеваний

Воспаление, инфекции, онкология.
В анализах: нормальный или ⬇️ MCV, ⬇️ или нормальная TIBC (ОЖСС).
Дефицита железа нет, но оно «заперто» в депо.
Лечение: лечить основное заболевание.

💊 B12- и фолиеводефицитная анемия

Причина — дефицит витаминов В12 или В9.
В анализах: ⬆️ MCV, гиперсегментация нейтрофилов.
🧠 При дефиците В12 возможны неврологические симптомы.
Лечение: витамины В9 и В12 🤷‍♂️

💥 Гемолитическая анемия

Причина — разрушение эритроцитов
В анализах: ⬆️ билирубин, ⬆️ ретикулоциты
Есть много-много заболеваний, с этим связанных. Как наследственных, так и приобретённых. Может проявляться желтухой.

📉 Апластическая анемия

Тут дело в угнетении костного мозга. Тяжелое состояние.
В анализах: ⬇️ все клетки крови (панцитопения).

💡 Вот основные виды анемий и их краткая характеристика.
Это важный синдром, и всегда нужно найти его причину.

#медицинавцелом

🧠 Чем болеет Брюс Уиллис?

У легендарного актёра фронтотемпоральная деменция (FTD).
Сначала у него диагностировали афазию — нарушение речи. Позже стало понятно, что причина — нейродегенеративное заболевание.

🔎 Что это такое?

Это редкая и прогрессирующая форма деменции, при которой поражаются лобные и височные доли мозга.

В первую очередь страдают:
▪️ личность
▪️ речь
▪️ поведение

Человек может терять способность подбирать слова, стать импульсивным, странным и менее эмпатичным.

FTD обычно развивается в 50-60 лет.
Из факторов риска можно отметить семейную предрасположенность (хотя и не всегда).

💊 Можно ли предотвратить? Что по лечению?

В настоящее время способов профилактики, к сожалению, нет.
Нет и радикального лечения. Терапия направлена на облегчение симптомов и поддержку.

Актёру, к сожалению, пришлось столкнуться с очень серьёзным заболеванием.
Конечно, здоровья и поддержки крепкому орешку и его близким.

#медицинавцелом #неврология

⚡️🧠 Электросудорожная терапия (МИФ #9).

Итак, правильный ответ — №1

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — метод лечения в психиатрии, при котором с помощью краткого импульса вызывается контролируемый судорожный приступ.

Руки-ноги привязать, в зубы — палку, и ⚡️😈

🔹 На самом деле, всё не так. Процедура проводится под общей анестезией и под контролем врачей. А пациент ничего не чувствует и саму процедуру не помнит.

🔹 Применяют при тяжёлых депрессиях с риском суицида, неэффективности препаратов, иногда при биполярном расстройстве.

❗️ Что важно — эффект от терапии наступает быстрее, чем от антидепрессантов.

❗️ И что еще интересно — абсолютных противопоказаний к процедуре нет. То есть, она достаточно безопасна.

🙌 Так что если вы при словосочетании «электросудорожная терапия» представляли мучение Джека Николсона, спешу вас разубедить — на самом деле ЭСТ — вполне себе современный и эффективный метод лечения. А вот кино сделало ей такую плохую репутацию.

#мифы #психиатрия

🩻 КТ-ангиография пациента с аневризмой селезёночной артерии.

🔴 Видите «шарик» рядом с левой почкой? Это она.

▪️ Опасное состояние, при котором у человека в артерии формируется фактически «бомба».

Чем опасны аневризмы рассказывал в этом посте.

#сосудистаяхирургия

🩻 Неожиданная находка во время операции.

Вот такую картину увидели во время стентирования общей подвздошной артерии.

Что напоминают эти чёрные тени?

🔹 Так выглядят металлоконструкции после остеосинтеза позвоночника на рентгене.

p.s. ну как неожиданная — конечно, анамнез собрали и про операцию знали 😏
У пациента в прошлом была травма позвоночника.

💡 Ещё один пример, почему анамнез — это важно.

#медицинавцелом

🐺 Системная красная волчанка (СКВ/SLE). Что такое и как с ней быть?

Говорят, любимый диагноз доктора Хауса.
Может оно и так.
Но то, что он важный — это точно.

🧬 СКВ — это аутоиммунное заболевание. Иммунитет начинает атаковать собственные ткани организма.

Поражает почти все системы:

🔹 кожа
🔹 почки
🔹 суставы
🔹 лёгкие
🔹 сердце

🔎 Проявления:

Часто маскируется под другие заболевания, создавая картину чего-то непонятного:

🔹 Температура
🔹 Боли в суставах
🔹 Слабость
🔹 Сыпь (знаменитая «бабочка» на лице — хоть и далеко не всегда)
🔹 Почки (одно из самых опасных проявлений — люпус-нефрит)

🧪 В анализах:

➕ ANA (антинуклеарные антитела) — самый чувствительный тест
➕ anti-dsDNA, anti-Sm — более специфичные тесты
➕ белок и эритроциты в моче
⬇️ комплемент С3, С4

💊 Лечение:

Полностью не вылечить, но
контролировать можно.
🔹 Иммуносупрессоры, гормоны, гидроксихлорохин

💡 При правильном и своевременном лечении люди живут нормальной жизнью.

⤵️ картинку оставлю в комментариях 🙂

#медицинавцелом #ревматология

Где посты? Забросил канал?

Нет, всё под контролем 🙂
Сейчас активно готовлюсь к одному очень важному экзамену — поэтому немного выпал из графика.

Хорошие новости в том, что уже скоро я освобожусь, и вернёмся к регулярным постам. 🎉

А пока вот классная картинка сердца с её основными артериями. 🫀

Как думаете, какая из них чаще становится причиной инфаркта миокарда? ⤵️

Возвращаемся после дооолгого перерыва…

💬 МИФ #10: нельзя обезболивать пациента при боли в животе.

Честно говоря, я сам до недавнего времени так думал. Так учат в наших медвузах. Мол, чтобы не замаскировать аппендицит или другое состояние «острого живота».

Звучит логично: боль действительно может быть важным симптомом при хирургической патологии.

✔️ ПРАВДА:

Пациент всегда должен быть адекватно обезболен.

Современные исследования показали: обезболивание не ухудшает диагностику и не мешает выявить острый аппендицит, перитонит и другие опасные состояния.

🩹 А вот сильная боль — это:

🔹 стресс для организма
🔹 повышение давления и пульса
🔹 дополнительное страдание пациента

🩺 Поэтому сегодня адекватное обезболивание — часть нормальной медицинской помощи, а не ошибка диагностики.

#мифы #хирургия

🐭 Хантавирус: стоит ли паниковать?

В последнее время много шума вокруг хантавируса. Разберёмся коротко.

🔹 Хантавирусы — группа вирусов, которые переносятся грызунами.

Человек обычно заражается при контакте с их выделениями: в подвале, сарае, гараже.

❗️ Это значит, что хантавирусы не распространяются так легко, как тот же COVID или грипп.
Основной путь заражения — контакт с экскрементами грызунов или с заражённой пылью.

🫀 Чем может проявляться?

🔹 геморрагическая лихорадка (высокая температура и повышенная кровоточивость из-за повреждения сосудов)
🔹 слабость, мышечные боли
🔹 поражение почек
🔹 повреждение легких

Некоторые случаи могут быть действительно тяжелыми. Но угрозы пандемии сейчас нет.

😷 Профилактика:

🔹 избегать контакта с грызунами
🔹 маска, перчатки и осторожность при уборке старых пыльных мест

Так что нет, паниковать не нужно. Но помнить меры профилактики — полезно.

#медицинавцелом #инфекции

💊 Средство для похудения!

А именно — патчи. Наклеил и худеешь. И никакого спорта, диет, ограничений.
Классно? Однозначно.
Реально? Сомнительно.

Недавно наткнулся на такое чудо в онлайн-магазине. Сайт, кстати, очень красивый.

А теперь посмотрим состав:

Витамины, витамины…окей. Смотрим дальше:

🔹 Семаглутид
🔹 Ретатрутид

С семаглутидом все мы знакомы (оземпик). А вот ретатрутид интереснее: препарат ещё проходит клинические исследования.

Но это все ладно, не буду подробно останавливаться на побочных эффектах и противопоказаниях препаратов этой группы.

Тут суть в другом.

Семаглутид и подобные препараты используются для лечения сахарного диабета и ожирения. Это серьёзные лекарственные средства, которые назначаются врачом и стоят недёшево.

А теперь представьте: вам предлагают купить такой препарат в виде патча на маркетплейсе за тысячу рублей, без рецепта и без назначения врача.

Возникают вопросы к качеству, сертификации и безопасности такого средства?

Ретатрутид сейчас вообще проходит клинические исследования. Поэтому идея купить его в виде патча на маркетплейсе должна вызывать больше вопросов, чем надежд.

Это я к чему: всегда надо думать и проверять подобные вещи.
Если бы похудение работало через наклейку на кожу за тысячу рублей, проблемы ожирения в мире давно бы не существовало.

Основа лечения лишнего веса — питание, физическая активность и, в отдельных случаях, препараты, назначенные врачом.

#медицинавцелом #мифы

Давненько не было постов, да…

За это время произошло много всего: я закончил ординатуру, получил диплом сосудистого хирурга, сдал USMLE Step 2 (и дооолго ждал результат) и наконец-то ушёл в долгожданный отпуск.

Но отпуск проходит с пользой 🙂

Сейчас я на стажировках в США и постараюсь показать вам, как здесь устроена медицина, чем она отличается от российской и что интересного удалось увидеть.

Так что на днях будет серия постов про медицину в США.

А если есть вопросы, ответы на которые вам было бы интересно узнать, пишите в комментариях ⬇️

🇺🇸 Медицина в США. Часть 1.

Итак, проведя несколько дней в американской поликлинике, я уже понял, что она довольно сильно отличается от российской.

Сразу отмечу: это обычная клиника в небольшом городе.

Начну, пожалуй, с того, что удивило меня больше всего.

🤖 Во-первых, искусственный интеллект.

И нет, он не ставит диагнозы и не назначает лечение.

Во время приёма врач просто открывает приложение на телефоне, которое синхронизировано с электронной медицинской картой. Пока врач разговаривает с пациентом, ИИ слушает разговор и автоматически составляет жалобы, анамнез и осмотр. По сути, он берёт на себя почти всю документацию, а врачу остаётся лишь проверить текст и при необходимости его скорректировать.

Удобно и экономит массу времени!

🖥️ Второе — полное отсутствие бумажной документации.

Истории болезни, анализы, результаты исследований, заключения специалистов хранятся в электронной медицинской карте. Причём врачу сразу доступны жизненные показатели пациента, аллергии, текущие назначения и многое другое.
И пациент может через свое приложение посмотреть все документы и написать напрямую врачу.

💊 Так же устроена и система рецептов.

Врач назначает препарат в электронной системе, аптека сразу получает рецепт, а пациенту остаётся только прийти и забрать лекарство. Никаких бумажных бланков.

Мне кажется, такой подход упрощает жизнь и врачу, и пациенту.

Есть ещё много интересных отличий, о них расскажу в следующем посте 🙂

🇺🇸 Медицина в США. Часть 2.

🏥 Как устроен приём пациента

В каждой специальности есть своё небольшое отделение (почти как в стационаре). Есть сестринский пост, у каждого врача свой кабинет и два смотровых кабинета.

🩺 Как это работает?

Пациент ждёт в общем холле вне отделения. Затем медсестра приглашает его в смотровой кабинет, измеряет давление, температуру и другие показатели, собирает краткий анамнез и подготавливает к приёму.

Пока всё это происходит, врач спокойно изучает электронную медицинскую карту предыдущего или следующего пациента.

После этого врач заходит в смотровой кабинет, осматривает пациента, а ИИ в это время помогает оформлять документацию.

Затем врач возвращается в свой кабинет, проверяет текст, завершает приём и идёт в соседний смотровой кабинет к следующему пациенту.

Поэтому круто, что у каждого врача их два. Пока в одном кабинете пациента готовит медсестра, во втором идёт приём. Экономия времени!

На один приём обычно выделяется 30 минут. Если пациент опаздывает более чем на 15 минут, запись отменяется 😌

🥼 Дресс-код (или его отсутствие)

Многие врачи и медсёстры спокойно ходят по улице в хирургических костюмах. Некоторые принимают пациентов просто в брюках и рубашке.
(тут я вспомнил как нас на практике ругали за отсутствие сменной обуви 🤭)

А вот белые халаты за несколько дней я практически не видел.

После российских больниц это ощущается совсем по-другому 🙌

Пока я продолжаю наблюдать и готовить новый пост, пишите, про что ещё рассказать ⬇️

🇺🇸 Медицина в США. Часть 3.

💳 Страховка

Многим, конечно, интересна система страховок в США. Я сам долго разбирался с этим, потому что тема действительно непростая.

Страховок, как и страховых компаний, огромное количество. Они отличаются стоимостью, условиями и тем, какую медицинскую помощь покрывают.

Человек (или работодатель) каждый месяц платит несколько сотен долларов за страховку. Казалось бы, теперь можно не переживать из-за стоимости лечения? Хаха 😏

Часть расходов всё равно приходится оплачивать самостоятельно.

Есть довольно забавный термин — deductible. Это сумма, которую в течение года пациент должен потратить из своего кармана, прежде чем страховка начнёт покрывать большинство медицинских расходов.

Например, если deductible составляет $2 000, то первые $2 000 пациент оплачивает сам.😌
И только после этого страховая компания начинает оплачивать дальнейшее лечение согласно условиям конкретного плана. Хитро? 😏

Сама по себе медицина очень дорогая. Аппендэктомия, например, может стоить $15 000 – $30 000. А какие-нибудь серьёзные операции (например, на сердце) – десятки и сотни тысяч долларов.

Кроме deductible, в зависимости от страховки могут быть и небольшие фиксированные доплаты за приём врача, обследование или лекарства.

Так что да, система медицинских страховок в США — отдельная интересная тема, в которой надо разбираться.