Создайте для вероятного суда серьезное доказательство адекватности продавца в момент сделки. Нет, не просите простую справку из ПНД "Не состоит на учете". Привлеките психиатра или клинического психолога, желательно с опытом судебных экспертиз.

Попросите специалиста составить акт/заключение о том, что продавец понимает юридическую и экономическую суть сделки. Желательно зафиксировать процесс на видео. Важно: снимайте одним дублем, без пауз и монтажа, чтобы потом никто не сказал, что вы вырезали моменты неадекватности.

И внесите в договор купли-продажи пункт, где продавец подтверждает, что прошел освидетельствование и осознает: он не находится под влиянием мошенников и не действует под давлением.

Вооружитесь экспертизой или воздержитесь от сделки: иначе это будет не покупка, а жилищная лотерея.

Фото: авторский коллаж на основе фото из открытых источников

#эффектдолиной #долина #странасоветов #психиатрия #спэ #работа #психология #бабулинг #недвижимость #вторичка

Вооружена и очень прекрасна.

Они прячутся в лесу. Вооружены и очень опасны. Их больше, чем маньяков. Их глаза сверкают, как у героя Сияния.

Вооружены они палками. Очень опасны для грибов. А больше их только в сезон, который у нас в самом разгаре.

Кто они?

Это не те, кто охотился на мамонтов. Они родились без жажды крови и собирали всё, что можно съесть.

Если в лесу найти человека с палкой и пакетами, перед вами окажется женщина. Ваша жена. И ваше счастье. Сумасшедшее.
Но без диагноза F 42.1, потому что его нет. А есть маслята, грузди, боровики и опята. И неукротимый зов леса, который сильнее Wi-Fi. И воздух, который сотворили небо и лес. С особым озоном, не тем, что на пакетах.

Женщина в лесу – это природное явление, полное смыслов и обреченности. Вашей.
Если женщина присела – забудьте о времени и планах. В этой фитнес-позе она может разглядеть гриб в радиусе ста метров и услышать шорох боровика.

Она внутри роковой стихии. А вам не дано. Потому вы считаете, сколько вечеров займёт чистка, а также пни и белок. Не тех, что у соседа, а настоящих. С пушистым хвостом. Не то что вы.

А ещё есть сильное чувство, будто вы оба вернулись в древность. Она – собирательница. Наследница всех, кто спас человечество от голода. Вы – тот, кто несёт защиту и слова о том, что ну сколько можно.

И вот вы идёте, шурша листьями, как Ева и Адам. Только вместо яблока – белый гриб. А вместо грехопадения ваши мысли о стоимости лыж. Ведь снег её не остановит.

И когда уже кажется, что всё, а последний пакет порвался от добычи, она вдруг поднимает взгляд и говорит ту фразу, после которой понимаешь: вы в раю.

"Смотри… там, кажется, лисички".

#грибы #счастье #эссе #юмор #психологиягрибника #помозгамнаучноинескучно
#медпросвет #семейнаяпсихотерапия #тихаяохота #здороваяаддикция

О "дуркинге", цифровом шторме и самолечении психотропами. Интервью "Высоте 102". https://v102.ru/news/151269.html

Еще недавно большинство пациентов, наблюдающихся у психотерапевтов, стыдливо молчали о своих проблемах, стесняясь и самого диагноза, и осуждения окружающих. Сегодня же все больше молодых людей не просто говорят о своих походах к врачу и назначении им антидепрессантов, но и практикуют новую, экзотическую, форму цифрового детокса в частных психстационарах. Почему так называемый «дуркинг» обрёл свою популярность? Правда ли, что молодежь не справляется с вызовами времени? И почему в последние годы продажи антидепрессантов увеличиваются в разы? Об этом корреспонденты ИА «Высота 102» поговорили с известным волгоградским врачом- психотерапевтом Олегом Горбуновым.

У многих людей среднего возраста идея о походе к психотерапевту вызывает мурашки по коже. Ведь, несмотря на бесконечные опровержения врачей, советский стереотип о том, что «нормальные просто терпят» все еще живет и здравствует.

- В последнее время молодые люди действительно намного чаще говорят об обращении к нам, врачам-психотерапевтам. Почему они не стесняются этого, как стесняются их родители, а, тем более, бабушки и дедушки? Во-первых, в наши дни происходит сброс психологического «бронежилета». У людей постепенно разрушается советский стереотип «у психиатров только буйные, нормальные люди терпят», - объясняет Олег Горбунов. – Во-вторых, соцсети, медиа и лидеры мнений говорят о ментальном здоровье и своем опыте терапии. Формируется мода на психотерапию, как на фитнес или здоровое питание.

В современной гонке за осознанностью и бережным отношением к себе на просторах Сети появляется все больше тестов для самодиагностики. Отсюда растут корнями и самостоятельно выставленные диагнозы, и фразы, буквально вошедшие в обиход – «словила паничку», «борюсь с биполяркой».

- Онлайн-тестов разного качества в Сети действительно хоть отбавляй. А фразы вроде «у меня ОКР», «Я в депрессии» или «словила паничку» молодые люди носят с собой, как татуировки. Это современный способ привлечения внимания или поиск сообществ, - рассуждает автор сообщества «По мозгам: научно и нескучно» Олег Горбунов. – А с выносливостью у молодежи все в порядке. Просто токсичность среды для мозга стала намного выше.

«Мы сделаем из этого мем»

Одним лишь только диагностированием знакомство с миром психотерапии, прежде огороженного рамками «Вход запрещен», сегодня не заканчивается. В соцсетях набирает обороты новый тренд – подростки, а иногда и пациенты чуть старше просят врачей на недельку-другую отправить их в частную лечебницу.

- Если раньше психбольница представлялась большинству тюрьмой из фильма ужасов, о которой нельзя говорить, то миллениалы и зумеры заявили: «Да, это тяжело, но мы не будем об этом плакать. Мы сделаем из этого мем и расскажем, как стать Наполеоном». Популярность нынешнего феномена, называемого «дуркингом», стоит на трех китах. Снижение стигмы через сатиру. Если я смеюсь над тем, что лежал в «дурке», то как вы можете меня за это стыдить? Влияет и сообщество, как способ для людей с травматичным опытом найти друг друга и почувствовать себя нормальными. Также важна обратная связь, ведь часто в этом сленге есть зашифрованная критика системы, врачей, условий и самих шаблонов, - говорит Олег Горбунов.
К противоречивой моде, собравшей столько полярных и порой ортодоксальных мнений, волгоградский врач относится неоднозначно.

- Я «за» тенденцию, которая нормализует обращение за помощью, - подтверждает специалист. – В этом смысле «дуркингу» - респект. Но, как врач, я против обесценивания болезни. Мем не заменит психотерапевта, а сленг не выключит в мозге химический дисбаланс. Шутки снимают стигму, но только терапия и лекарства снимают симптомы. Одним словом, заболевания лечат не в ТикТоке, а в кабинете врача.

«Наш мозг – не суперкомпьютер»

За загадочно-романтичным флером и новой «фишкой» молодежи, отмечает врач, действительно стоят вполне серьезные проблемы.

- Из-за «цифрового шторма» у людей часто диагностируют депрессию. Если старшее поколение прессовали тяжелая работа и отсутствие благ, то молодежь буквально горит на костре информации и эмоций. Наш мозг – не суперкомпьютер. А современный ритм провоцирует его параллельно запускать 50 тяжелых программ. «Будь идеальным», «Будь успешным к 25 годам», «Следи за новостями 24/7», «Сравнивай себя с топами». В итоге компьютер выдает синий экран – то есть клиническую депрессию.

До «ручки» многих волгоградцев доводит не только жизнь на суперскоростях, но и бесконечное сравнение себя с идеально причесанной картинкой из соцсетей.

- У депрессии есть несколько факторов-пособников. Первый: «Я – неудачник». Соцсети создали культуру сравнения, молодежь видит идеальные картинки чужой жизни и наивно полагает, что проблемы и кризисы бывают только в их жизни, - комментирует специалист. – Вторая не менее важная причина – недосып. Гаджеты становятся некими ворами в законе, крадущими у нас не только драгоценное время, но и сон. А еще на нас влияет перфекционизм – когнитивная ошибка века. Почему-то в наши дни неудача воспринимается людьми не как опыт, а как настоящая катастрофа.

«Когда есть спрос, будет и предложение»

Из-за прироста пациентов антидепрессанты обретают все большую популярность. Только за последние пять лет их потребление в России увеличилось вдвое.

- Есть спрос, есть и предложение. Но вот вопрос: откуда такое предложение? Секрет весомого прироста в том, что рецепты стали выписывать не только остродефицитные в России врачи-психотерапевты и психиатры. Мы не можем принять всех, поэтому «психическое знамя» дали в руки и врачам первичного звена, и специалистам коммерческих центров. Они могут проходить курсы по ранней диагностике и начинать лечение депрессии. И, о чудо, некоторые неврологи медцентров обучаются даже когнитивке. Эта стратегия интеграции помощи: сделать ее доступной. Но и опасной.

Несмотря на то, что серьезные препараты должны продаваться только по выписанному врачом рецепту, некоторые провизоры закрывают глаза на правила и выдают лекарства «особо просящим».

- Антидепрессанты не находятся под предметно-количественным учетом, - заключает врач. – Судя по исследованию Национального агентства финансовых исследований, аптеки в 44% случаев отпускают такие препараты без рецепта. А ведь антидепрессанты – не витаминки. Их самоназначение может быть неэффективным или даже фатально опасным. И в заключении хочу сказать, что жизнь в «цифровом шторме» требует от нас навыков, которых не было у наших родителей. Если мозг выдает «синий экран», не ищите «читы» в интернете или у провизора. Забота о себе - это не мемы и не тату из диагнозов, а ответственность. Обращение к врачу - признак зрелости. Берегите себя и свой «суперкомпьютер».

#интервью #работа #психотерапия #помозгам #высота102

Леннон будет жить. А его убийца?

45 лет назад мерзавец застрелил Джона Леннона. Хотел показать свою особенность и прославиться. Не вышло. Неудачника не признали даже невменяемым психом. Экспертиза показала: одержимость знаменитостью, Ленноном. И это не большая психиатрия, а кризис идентичности. Оболочка человека, а внутри – пустота. Как у вампира, который пытается присвоить чужую жизненную силу. Только убийца Леннона сумел украсть не силу, а тень.
Он хотел стать Геростратом – тем самым, который сжёг храм и вошёл в историю. Но вошёл не из-за поджога. Древние греки не знали свойств памяти и наложили запрет на упоминание имени Герострата. А запрет подогревает интерес. Так его слава вспыхнула ярче храма.
У убийцы Леннона не вышло ни с запретом, ни с эпохой. Сейчас попробуй что-нибудь утаи – тут же будет и в газете, и в куплете. Табу не работает, а имя обесценивается потоком новостей.
Поэтому мерзавец не стал знаменитым. Он стал ничтожеством. О Марке Чепмене вспоминают разве что специалисты и криминалисты.
А вот Леннон жил. Леннон жив. Леннон будет жить.

#психотерапия #психопатология #психология #нарциссизм #джонленнон #помозгам #работа #герострат #память

9 декабря 1950 года в СССР полностью запретили лоботомию. Через год после вручения Нобелевки "за открытие терапевтического действия" этой варварской операции на людях. В то время, как в США и других странах с "развитой медициной" лоботомию практиковали даже на улице в специальных фургончиках, Баба-Яга, то есть СССР, был против. Развитие науки и наследие великих физиологов Сеченова и Павлова не позволяли. Советский подход был в сохранении и восстановлении функций мозга, а не в его разрушении... Жути пост здесь: https://vk.com/wall-231489901_96

И тебя тоже вымоют, и меня вымоют!

Когда я учился на врача, на кафедре психиатрии нам рассказали байку: если бы не психи, вся Европа мылась бы, как французские короли – один раз в жизни и один раз после. При рождении и до похорон.

Но причём тут психи? А вот причём.

В 19 веке в Париже прогрессивная медицина искала, чем лечить нервных месье и истеричных мадам. И нашла. Доктор Жан-Мартен Шарко адаптировал для лечения немецкую процедуру, которая стала сенсацией: специальный душ.

Метод был прост как игра пацанов в "кто дальше?". Больного ставили перед стенкой и "расстреливали" тугой струёй холодной воды. Тело очищалось водой, а мозги, что важнее – шоком.

А чем больные французы лучше небольных? Да ничем. Потому душ и стал популярным.

Конечно, история с немытыми европейцами – преувеличение. К 19 веку гигиена в европейских городах была получше, чем при королях. Но Душ Шарко действительно стал революцией. Он превратил струю воды в научно обоснованный неврологический и психиатрический инструмент.

Нервные болезни, особенно истерия, часто проявлялись параличами, спазмами, нарушениями чувствительности, которые не имели органической причины. Шарко считал, что эти расстройства – результат патологического рефлекса или нарушенного тонуса нервной системы. Мощный раздражитель должен был прервать или перенастроить патологический цикл, восстанавливая нервную проводимость и тонус.

Тот же душ подходил и для лечения, например, морфинизма. Как в случае с племянницей Чайковского. Кроме укрощения патологического рефлекса струя воды обеспечивала выраженный вегетативный и соматический эффект, что сегодня называли бы детоксом.

Душ Шарко оказался настолько простым и эффектным, что стал медицинской пандемией.

Вирусное распространение процедуры по миру достигло своего пика в СССР. В наших санаториях метод стал целителем 88 уровня.
Псих ты, не псих, остеохондроз у тебя или "нервы"– всех под струю! "Душевная процедура" стала обязательным пунктом санаторной программы, как кефир на ночь.

А что на сегодня?

Сама идея водного контраста температур стара как мир. Она работала и работает на Крещение, как эмоциональная и духовная купель. Она же в главных ролях при банных ритуалах, когда из парной – да в холодную воду или, если повезет, в сугроб.

Младший брат французской процедуры – холодное завершение душа (его ошибочно называют контрастным) – в последние 10 лет удивляет научный мир. Так голландские ученые в высококачественном исследовании доказали, что ежедневное холодное завершение снижает количество дней нетрудоспособности по болезни на 29% (Buijze et al., 2016). А в прошлом году египетские исследователи сравнили эффекты трехмесячного применения горячего и холодного душей (El-Ansary, 2024). Полученные данные были радикально противоположными. Холодный душ значительно модулировал иммунитет в сторону повышения количества иммуноглобулинов и отдельных цитокинов. Горячий же душ, что поразительно, снизил уровни важных маркеров.

Упомяну и об альтернативах. 4 месяца назад знаменитый кагоцел попал под ледяной душ Минздрава. Он был исключен из клинических рекомендаций по лечению ОРВИ и гриппа у взрослых.

Но вернусь к удивительному душу Шарко. У него сейчас период ренессанса. К санаторным брандспойтам добавились мойки высокого давления в спа-салонах. Кроме хворей находчивые мойщики обещают смывать лишний вес.

Так что Жан-Мартен Шарко доказал: чтобы попасть в струю, нужно попасть под струю.

И это не байка.

ПээС. Пост был написан к юбилею Шарко. Лучше выложить позже, чем никогда. Выдающегося врача и ученого – с двухсотлетием!

#медпросвет #шарко #душшарко #психиатрия #психотерапия #наркология #работа #юмор #юбилей #кагоцел #закаливание #доказательнаямедицина

Что лечит психиатр-нарколог

Психиатр-нарколог – это вообще кто? Он и "по шизе", и по наркотикам сразу?

Это вопросы пациентов. В том числе тех, которые записались ко мне как к психиатру, который еще и нарколог. И начинают они приём с фразы: "Доктор, у меня это... Депрессия, страхи".

Особо отличаются проходящие медосмотр "с бодуна". Некоторые возмущены: "Да причём здесь мой перегар, доктор? Вы ж по наркотикам, а я не наркоман. Ставьте мне "годен"! Я спешу, сушняк".

Ситуация даже более странная, чем с невропатологом и окулистом. Первый уже давно невролог, второй – офтальмолог. Но советские названия живучи, как плитка на подъезде хрущёвки: отвалится только со стеной.

Придуманный в СССР "психиатр-нарколог" куда живее плитки. Два врача в одном, но где связь?

Начну с лингвистики – она здесь с перчинкой.

Слово "наркотик" пришло к нам из французского, а туда – из древнегреческого. Оно означает оцепенение. Не кайф, не зависимость, а именно – ступор, неподвижность.

Речь шла о веществе, которое реально "выключало". В XIX веке таким выключателем работал морфин. Когда ты уже не ёжик, но вокруг – туман.

Позже были описаны зависимости от веществ, которые не выключали, а, наоборот, включали "форсаж". Во Франции и остальном мире терминологию скорректировали. В России же выключатель заклинило на XIX веке.

Сейчас оцепенение найти непросто. Стимуляторы, синтетика, "соли", кокаин (и такое бывает) – дают возбуждение, тревогу, паранойю, суицидальные мысли. Пациент не спит сутками, его разрывает на части.

Где тут нарко? Где ступор? Но термин наркотики в нашей медицине остался. Как и термин наркомания.

А откуда взялась наркология?

Дело в том, что к 1975 году алкоголизм в СССР стал проблемой госмасштаба. И он считался психическим заболеванием. Нужны были психиатры, специализирующиеся на нём. И не только на лечении, но и, увы, на администрировании и контроле.

В меде нам, студентам, поведали "теорию заговора".

Этих психиатров назвали не алкогологами, например, а наркологами, чтобы не педалировать проблему, созданную госмонопольным алкоголем. Формула была гениально удобной: алкоголик – это не тот, кто спился на госпродукте, а "больной с формой наркомании".

Наркомании тогда почти не было, она была редкой и "чуждой советскому человеку". А тут ее сразу стало много-премного. Ну и главное: появились наркологи. Поскольку ими стали психиатры, сузившие специализацию до нескольких болезней, то специальность назвали психиатрия-наркология.

И пошла путаница.

Путаются не только пациенты, но и коллеги. Они говорят наркологам: "Ты ж и психиатр. Посмотри мою бабушку-соседку, она ходит в шлеме, обернутом в фольгу, и пионерском галстуке".

Еще более запутанной ситуация стала в то время, когда окончательно стало понятно, что зависимости – это не про химию, а про нейробиологию и психику. В 2012 году наркологам, наконец, поручили заниматься игроманией и другой нехимией. По задачам уравняв их с психиатрами по зависимостям в других странах, с аддиктологами. Но не переименовав.

Потому диспансеры так и называются наркологическими, а на профильных кабинетах в ЦРБ и медцентрах висят таблички "психиатр-нарколог". Или просто "нарколог", как на моём.

Мораль. Она тут простая. Зависимости – это не про вещества. Это про мозг. Про психику. Про человека.

А психиатр-нарколог – это не два врача в одном халате. Это врач-специалист, который работает с зависимостями.

ПээС. Самая запутанная ситуация в России – со статусом психотерапевта. Об этом я писал ну очень давно в ЖЖ. Можно повторить. А нужно?

#психиатрнарколог #нарколог #психиатр #психотерапия #зависимость #аддиктология #историямедицины #наркология #алкоголизм #медпросвет #помозгам #юмор #калачнадону #работа

С большим отрывом самый популярный писатель из врачей.

На тренингах по ЗОЖ я иногда устраивал викторину. Спрашивал: "Кто самый популярный писатель из врачей?"

Рейтинг всегда одинаковый.
Булгаков. Чехов. Конан Дойл. Четвертым обычно шел Сергей Лукьяненко. Дальше, не всегда, Григорий Горин, Даль, Вересаев, Рабле. Местами почему-то Фрейд.

А самого-самого не вспомнили ни разу.

А ведь его тиражи больше суммы тиражей всех перечисленных. Многократно.

Кто же уникальный первый?

Второй в рейтинге Конан Дойл. Напечатано 250 миллионов книг. Третий Чехов. Примерно 120 миллионов. Потом Булгаков, Даль, Рабле.

А у этого автора 7 миллиардов. Не просмотров на Ютубе, а книг. Подсказка о миллиардах работает, но редко. Потому что почти никто не знает, что этот автор – врач.

У него нет литературных премий. Он не давал интервью. И даже автограф-сессий.

Потому что это самый содержательный, увлекательный, наблюдательный и самый виртуозный в плане литературного языка… евангелист. Лука.

Когда в 2000 году вышел "Новый Завет в современном русском переводе", его Евангелие я прочел за присест. А потом и Деяния апостолов. Ну очень содержательные книги!

И при этом тексты настолько клинически точные, что если отбросить церковнославянскую шифровку, внимательный врач узнает в нём своего с первых страниц.

Лука не ставит диагнозы – он наблюдает течение. Он видит тело, страх, растерянность, вину, надежду. И почти никогда не судит.

У него больше всего историй исцеления, внимания к женщинам, маргиналам, просто к людям. Тем, кто создает полотно жизни.

Он пишет так, как пишут врачи: спокойно, точно и описательно.

Почему же не-докторА не замечают в нём врача?

Потому что он не называет себя врачом. И не пишет, кого лечил сам. Да и лечит он не эффектами, а присутствием. В психотерапии мы это называем "терапевтическим присутствием".

И Лука рядом с верующим и просто читателями. Уже почти две тысячи лет.

ПээС. Лука насоздавал загадок, как никто другой из евангелистов. Одна из них: когда же Рождество? Хотя бы в каком месяце?

#загадка #медпросвет #работа #библия #евангелие #лука #врач #писатель #психотерапия #зож

Самый лучший день

Человек всегда стремился к лучшему. К лучшей пище, паре, новости или мему: на стене пещеры или в ленте. Искал он и лучший день, чаще всего находя одну дату. В Древнем Египте, Персии, Риме, Скандинавии и в нашей календарной традиции он находил именно этот день – 25 декабря.

В Древнем Египте 25-го отмечали день рождения Гора, бога неба, солнца и царской власти.

В персидско-римской традиции чествовали Митру, бога света, которого связывали с победой над тьмой.

В Древнем Риме 25-го праздновали рождение Непобедимого Солнца.

Скандинавы жгли огромные бревна Йоля, "подталкивая" солнце повыше.

Христиане спустя несколько веков после рождения Христа символически связали его именно с двадцать пятым числом декабря.

Почему всем была нужна пауза в несколько дней после солнцестояния? Потому что до этого солнце словно стоит (отсюда и термин), а потом начинается очевидная победа света.

А зачем эта победа? Дело в том, что нашему мозгу очень нужны надежда и сигнал о чем-то лучшем.

Зимнее солнцестояние – "дно" года. И после дна человек замечал, что света чуть больше, а тени короче. Человек – существо, ориентированное на свет.

С точки зрения нейробиологии, после солнцестояния постепенно меняется баланс: мелатонин начинает сдавать позиции, серотонин робко проверяет – "пора на выход?", а в главной роли оказывается дофамин. Ведь он отвечает не за удовольствие, а за предвкушение. Это гормон обещания. Мы активно мерзнем, но мозг уже рисует картинки лета.

Человек ценил 25 декабря как точку разворота. Трудности переносить легче, когда мы знаем, что наши победят.

Серость за окном? Оптимизировали премию? Начудил на корпоративе? Пришел штраф за ремень? Сосед сверху устроил потоп. А ты не Ной. Но запросто выплывешь. Ведь ты знаешь, что пришел самый лучший день – и теперь наши победят.

ПээС. Мозг подстраивается под наши установки. Ожидание удач – хорошо, но активный поиск – лучше. Потому самый лучший день – тот, что на календаре.

#юмор #дофамин #психология #психотерапия #солнцестояние #медицина #работа #научпоп #помозгам

Опубликовано разоблачение главного фокуса мозга! Думать ни о чём – это реально.

Было у вас такое? Сидите, смотрите в одну точку, мыслей – ноль. Не "задумался". Не "о чём-то размышляю". А именно – пусто. Даже мысль "я сейчас туплю" не приходит. Просто… залип.

Хорошая новость: вы не одиноки, не ленивы и, спойлер, – это не значит, что сносит крышу.

В свежем номере одного из самых статусных научных журналов мира – Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) – опубликованы результаты исследования состояния mind blanking. В переводе на бытовой я бы назвал это залипанием или зависанием (какой термин лучше?).

В многолетнем эксперименте выяснилось, что это не когда отвлёкся и потерял концентрацию. Для рассеянности в научной литературе есть термин mind wandering – "блуждание ума". Типа "Автопилот включен, связь с базой потеряна".

При залипании все куда интереснее. Мыслей нет от слова вовсе. Ни полезных, ни бесполезных. Нет внутреннего монолога, нет образов, нет того, что человек может описать словами. Залипший реально не думает ни о чем, и при этом его мозг не лежит на диване с пивом. Мозг перешел в другой режим. И это принципиально отличает залипание от блуждания ума.

До сих пор считалось примерно так: если у человека нет мыслей – это либо: "он не думает" (плохая версия), либо "у него шизофрения" (советская версия). Да и в российской психиатрии фразы вроде "мыслей нет", "в голове пусто" воспринимаются как красный флаг.

Оказалось, это норма.

С помощью ЭЭГ высокой плотности учёные зафиксировали, что в моменты залипания мозг не выключается и не "ленится". Он работает иначе. Снижается связность между зонами, которые поддерживают поток осознанных мыслей и внутреннюю речь. Проще говоря, мозг активен, но доступного для сознания содержания нет.

В эксперименте такие состояния занимали от 5 до 20 процентов времени бодрствования.

А теперь важное уточнение о нашей психиатрии. Когда я учился в медвузе, нам про похожие состояния рассказывали жёстко: "остановка мысли" – флаг размером с Красную площадь, "пустота в голове" – клиника. И на клинических разборах такие жалобы нередко уезжали в сторону тяжёлых диагнозов, включая шизофрению.

Не учитывалось то, что даже такой лексически и оттеночно богатый язык, как русский, все равно беднее, чем работа мозга. Фраза "у меня нет мыслей" может означать депрессию, тревогу, истощение, интоксикацию, побочный эффект лекарств, творческую паузу или… залипание.

Если врач заранее уверен, что "нормы тут быть не может", – он её и не увидит. Но ведь один и тот же феномен может существовать и в норме, и в патологии. Решают не отдельные слова пациента, а динамика и контекст.

Залипание не равно диагнозу. Как кашель не равен туберкулёзу.

И напоследок – личный штрих. Когда-то, выбирая, куда поступать, я пришёл на день открытых дверей в медвуз. Выступал профессор Александр Борисович Зборовский – фигура максимально статусная, будущий академик РАН. И он рассказал, что вчера его жена отругала за то, что он "сидит как статуя и смотрит в окно". А он ей ответил: "Поверь, я занят. Я так работаю".

Я выбрал этот вуз. Мне очень понравилось, что в нем даже лидеры науки рвут шаблоны.

Тогда фраза профессора прозвучала загадочно. Теперь она расшифрована.

Иногда, чтобы хорошо думать, можно не думать вообще. И да – просто смотреть в окно.

Статья: https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2510262122

#мозг #психиатрия #работа #новыйтермин #нейрофизиология #здоровье #помозгам #залипание

Водка, перцовка и простуда: заветы деда и факты.

С приходом холодов врачи доказательной медицины повторяют одно и то же: от простуды и ОРВИ нет волшебной таблетки. Вопрос на засыпку: а может, у современных врачей просто память плохая? Ведь многие знают о специальном деде. И у него с памятью всё отлично. Он помнит, как самогон прекращал водопады соплей, снимал кашель, сбивал температуру и вообще ставил на ноги за ночь. Если у него спросить о ссылках на исследования, у него она одна, зато какая. Пошлёт куда подальше.

Давайте разберёмся, где дед, а где физиология.

Главный аргумент выглядит солидно: "Самогон и водка дезинфицируют. Значит, и вирусы убьют". Да, дезинфицируют – стол, руки, иногда отношения. Но внутри организма алкоголь внезапно теряет свои сверхспособности: концентрация не та, место не то, а вирусы вообще сидят внутри клеток и относятся к горячительным как к ерунде.

Тогда почему есть ощущение, что "помогло"?

Потому что стало теплее, чуть спокойнее, меньше ломит и появилось чувство, что лечение началось и ситуация под контролем. На самом деле алкоголь просто расширяет сосуды: тепло уходит быстрее, иммунитет начинает депрессовать. Это не лечение. Это анестезия с плохой научной репутацией.

А что же алкоголь реально делает при ОРВИ?

Если коротко – ведёт себя как диверсант. Он снижает активность иммунных клеток, ломает фазы сна, после чего иммунитет работает в режиме "на отвали", обезвоживает организм, раздражает слизистые. Спиртное плохо сочетается с жаропонижающими и создаёт лишнюю работу печени, у которой и без того аврал.

Вирусу это безразлично. Иммунитету – нет.

Отдельная тема – перцовка, хреновуха и прочие "лечебные" настойки. Их жжение воспринимается как действие, а действие автоматически записывается в лечение. Логика понятная, но ошибочная. Раздражённая слизистая не лечится и не защищается, она просто воспаляется сильнее. Это примерно как чинить протечку, постукивая по трубе молотком: шум есть, результат отрицательный.

Теперь коротко – ответы деду, перед тем как идти подальше.

"Я выпил – и наутро стало легче". Дедушка, простуда часто проходит сама.

"Раньше лечились – и ничего". Раньше и пневмонию грелками лечили, и даже выживали. Но это всё равно что тушить костёр бензином.

"Мне всегда помогает". Тебе помогает не водка, а то, что организм крепкий, а вирусу плевать на традиции.

"Я пропотел – значит, вышло". Нет, дед, ты просто потерял воду и электролиты. Не те, что в аккумуляторах, а те, что в клетках.

"А как же натереться? Кожа холодеет – больному легче". Спирт испаряется слишком быстро, вызывая спазм сосудов кожи. Снаружи действительно становится холодно, а внутри – наоборот. К тому же спирт отлично всасывается через кожу.

"Врачи скрывают правду". Если бы алкоголь уничтожал вирусы внутри организма, мы бы вместо инфекционок открыли отделения самогоноварения.

Итог простой: если стало легче – отлично, но не стоит приписывать это алкоголю. Алкоголь при ОРВИ – не профилактика и не лечение, а способ подставить иммунитет. Лучшие средства от вирусной инфекции: сон, отдых, тёплое питьё, вода, время и здравый смысл.

Источники:

Alcohol does not prevent or treat viral infections and impairs immune function – NIAAA (NIH).

Alcohol, aging, and innate immunity – Journal of Leukocyte Biology.

Alcohol-induced susceptibility to pulmonary bacterial infections: A narrative review.

WHO и CDC: алкоголь не является средством профилактики или лечения ОРВИ.

#медицина #здоровье #орви #алкоголь #доказательнаямедицина #мифы #простуда #помозгам

«Это уникальный эксперимент в истории цивилизации»: врач–нарколог – о российском новогоднем алкомарафоне
Интервью "Высоте 102": https://v102.ru/news/152224.html

Новогодний стол для многих горожан немыслим не только без любимого Оливье или запеченной курицы, но и без бутылок с горячительными напитками. Провожая чоканием старый год, поднимая рюмки и фужеры под бой курантов, волгоградцы растягивают праздник на все десять дней каникул.

Чем опасен подобный алкомарафон? Дадут ли свой эффект обсуждаемые запреты на продажу спиртного? И почему некоторые напитки обрели романтичный шлейф в общественном сознании? Эти и другие вопросы корреспонденты ИА «Высота 102» задали волгоградскому врачу–психиатру–наркологу Олегу Горбунову.

В омут с головой любители крепких напитков рискуют нырнуть уже во время новогодних корпоративов. По мнению специалиста, алкогольные пары создают у человека кратковременную иллюзию свободы и раскрепощенности.

– Корпоратив – это запланированная драма. В нем те же участники, что и в обычной жизни, только нет строгих должностных инструкций и вертикали "я – начальник, ты – дурак", – рассуждает врач–нарколог. – Нередко на таких праздниках "отрываются", казалось бы, самые тихие и спокойные коллеги. Почему так? Представьте человека, который весь год соблюдал дистанцию и правила. На корпоративе, под влиянием алкоголя и ажиотажа, у него возникает ощущение, что он "в домике". Накопленное напряжение от необходимости "соответствовать" вырывается наружу. Человек вспоминает завет Кипелова про "Я свободен!" и может многое, даже танцевать на сырных тарелках и селедке под шубой. А его босс выслушивает о себе то, за что ему "пихали" еще в школе, в раздевалке. Утром танцора, кроме депрессии, накрывает жуткий стыд, а суровый шеф и оставшиеся без сыра кадровики перезваниваются по поводу репрессий.

Чаще всего в новогодний отрыв с дальнейшим обрывом уходят не хронические алкоголики, а люди, которые считают праздники достойным поводом для расслабления. Алкогольные "середнячки", уверен Олег Горбунов, живут по завету "я знаю свою норму и всегда смогу остановиться".

– "Хроническим алкоголикам" вовсе не требуется календарного повода. Повод нужен как раз "середнячкам". Весь год они ходят по тропинкам и тротуарам, а в праздники внезапно решают, что готовы штурмовать Эверест. С попутчиками в виде гостей, салатов, заветренных бутербродов и с теле–Киркоровым. Попутчики сменяются и заканчиваются, а середняк – всё по чуть–чуть и по чуть–чуть. В финале вместо вида с Эвереста он получает срыв в расщелину, из которой нам, врачам, приходится проводить спасательную операцию, – комментирует автор просветительского канала "По мозгам: научно и нескучно". – Надо сказать, что десять дней беспрерывного бесконтрольного праздничного гула – это социально–биологический эксперимент. Подобной практики не было почти две тысячи лет, со времен праздника Акиту в Месопотамии. Это прямой аналог нашей десятидневки, хотя тогда и не было крепкого спиртного. Отмечу еще римские Сатурналии, что появились позже, но они ограничивались неделей. Или нашу Масленицу – она была еще позже и тоже короче. И вот те же грабли, но, что поразительно, в просвещенном 21 веке.

За десять дней понятие нормы рискует раздуться до размеров мыльного пузыря, а желание разом убрать все бутылки в шкаф – вызвать у мозга самую неоднозначную реакцию.

– Представьте, что вы разогнались на авто, а потом решили "сникерснуть" в бетонную стену. Вас обнимут подушки, но будет очень больно. Биохимия мозга – штука инертная. За десять дней алкоголь успевает перенастроить нейромедиаторы под себя, и когда "топливо" перестает поступать, система выдает ошибки. С ними и придется начинать будни. Для мозга декада становится интенсивным курсом обучения. Если раньше человек пил по праздникам, то за 10 дней он приучает нейроны к тому, что этанол – новая реальность. В итоге, когда приходит время выходить на работу, выясняется, что "шкаф" не закрывается: тяга уже изменила биохимию и начала прорастать внутрь личности.

Обсуждаемые из года в год запреты на продажу спиртного в праздничные дни Олег Горбунов называет абсолютно бесперспективными. Пережив времена "сухого запрета", когда с пьянством боролись только лишь административными мерами, страна столкнулась с весьма печальными последствиями.

– К идеям тотального запрета я отношусь примерно так же, как врач–хирург к предложению лечить перелом наложением пластыря поверх одежды. История – дама суровая, и она уже не раз давала жестокие уроки. Например, в виде антиалкогольной кампании Горбачева. Тогда благими намерениями была вымощена дорога к сивушному самопалу и отравлениям, а вырубка виноградников стала символом административного безумия. Природа не терпит повторения эпикфейлов. Прошло чуть больше полувека после американского сухого закона, а тут – советский. Как только перекрыли легальный кран, народ открыл нелегальные, – напоминает Олег Горбунов. – Место марочного вина, пива и "Столичной" заняли самогон, одеколоны, политура и клей БФ. Результат был страшен: мы получили не трезвое общество, а вал тяжелых интоксикаций и психозов. С пьянством нужно бороться не через запреты, а через систему мер и работу с головой. Хотя бы через мой любимый медпросвет.

Первым шагом на пути к народной трезвости волгоградский врач называет снятие романтических масок с напитков, которые прочно вписались в антуражи и атмосферу.

– Когда мы слышим слово "винишко", в голове рисуется картинка из уютного блога: камин, плед и красивый бокал. Заманчиво могут выглядеть и другие напитки. Уменьшительно–ласкательные суффиксы – это психологическая анестезия. Называя яд нежным словом, люди снимают с него опасность. Это ловушка "мягкого входа": вошедшие не замечают, как расслабление превращается в костыль, без которого мозг уже не может ни отдыхать, ни общаться, – заключает врач. – Зависимости всё равно, какие там суффиксы или во что налит разбавленный этиловый спирт – в хрустальный фужер или в стаканчик от растворимой картошки. Для романтики есть множество волшебных сюжетов. Кроме одного, совсем не волшебного, когда романтика вместе с её "винишком" – адвокат дьявола.

#наркология #новыйгод #психология #медпросвет #помозгам