9 самых частых состояний у детей и их лечение

1️⃣Боль в горле
часто вызвана вирусом и проходит самостоятельно в течение 7-10 дней

➡️обильное теплое питье, рассасывание пастилок и ибупрофен/парацетамол при необходимости

❗️Но причиной боли в горле может быть и стрептококк (S. pyogenes тип A), который нельзя точно диагностировать, просто посмотрев на горло. Нужен экспресс-тест или посев, для этого берётся мазок из горла. Если результат положительный, то нужен антибиотик (даже если симптомы уменьшились).

2️⃣Боль в ухе
может иметь множество причин: воспаление кожи наружного слухового прохода, средний отит, отёк при ОРВИ, инфекция пазух носа, зубная боль

Чтобы понять, в чем дело, педиатру/ЛОРу нужно осмотреть ухо с помощью отоскопа.
➡️Если за барабанной перепонкой гнойное содержимое, то нужен антибиотик для приема ВНУТРЬ.
Амоксициллин (+/- клавулановая кислота) предпочтителен, за исключением случаев аллергии на пенициллин или повторных инфекций.

❗️при этом средний отит нередко вызван вирусом, не является гнойным и не требует антибиотика
➡️Тогда нужно лишь облегчить боль в ухе, пока ОРВИ не пройдет.

3️⃣Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
возникают, когда бактерии накапливаются и активизируются в мочевыводящих путях.
ИМП бывает в любом возрасте: боль/жжение при мочеиспускании, учащение позывов, повышение Т тела, боль в животе/спине
Для диагноза необходим общий анализ мочи.
➡️в зависимости от формы инфекции для лечения используют уросептик или антибиотик

4️⃣Кожная инфекция
➡️бактериальный процесс лечим местно кремом/мазью с антибиотиком или даём антибиотик внутрь при распространенном процессе
➡️если причина в грибковой инфекции, назначаем противогрибковый препарат

Не всегда возможно сразу подобрать лечение, для этого берут посев с кожи.

5️⃣Бронхит
у детей чаще всего вызывается вирусом и не требует антибиотика.
Если нет выраженного сужения дыхательных путей, достаточно просто обильного питья.
Если есть обструкция- назначаются ингаляции с бронхолитиком (напр., Беродуал)

❌ сиропы/микстуры от кашля детям не рекомендуются!

➡️иногда причина бронхит - микроплазменнаяя инфекция, тогда нужен антибиотик (напр., кларитромицин, ащитромицин)

6️⃣Бронхиолит
чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста в холодное время года. Проявляется кашлем и звучными хрипами с 2х сторон.
Бронхиолит обычно вызывается вирусом и не требует антибиотиков, проходя самостоятельно.

➡️но при снижении сатурации кислорода малышам иногда требуется госпитализация для нахождения рядом с кислородной маской и наблюдения

7️⃣Боль
Лучшие препараты для облегчения любой боли у детей - парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен.

Головная боль, в ухе, зубная, при растяжениях, болях роста в конечностях, менструациях и проч.

❌ не рекомендуется давать обезболивающее при непонятной боли в животе

8️⃣ОРВИ («обычная простуда»)
вызывается вирусами, симптомы: насморк, кашель, боль в горле могут длиться до 7-10 дней.
❗️Зеленая слизь в носу не означает, что нужны антибиотики, гнойный процесс имеет свой «характер» ⬇️

9️⃣Бактериальный синусит (бывает в виде гайморита, фронтита)
вызывается бактериями в пазухах носа
➡️нужен антибиотик внутрь (не капли!)

Подозреваем, когда выделения из носа, заложенность +/- головная боль длятся более 7-10 дней без улучшения ИЛИ
Если сразу сильная заложенность с
густыми выделениями из носа, головной болью и температурой более 3-х суток.

#docmarfa_орви
#docmarfa_лечение
#docmarfa_антибиотик

Ребёнок странно двигает ногами/ трёт/трогает гениталии, кряхтит и краснеет: что происходит и что делать?

Это называется детская мастурбация

(или доброкачественная инфантильная дискинезия).

Обычно это происходит в возрасте от 3-6 мес до 3-6 лет, девочки замечены чаще.

❗️При этом в поведении ребёнка нет сексуального подтекста, и это не говорит о раннем половом созревании/ будущих проблем с ориентацией и проч.

Чаще всего детская мастурбация связана со скукой, усталостью и внутренними напряжением/беспокойством.

Иногда ребёнок просто внезапно обнаруживает, что определенные касания зоны половых органов приводят к приятным ощущениям и начинает повторять это.

Такие эпизоды могут возникать на игрушке-качалке 🐎 , в автокресле или коляске с тугими ремнями, в момент перехода на трусики.

Если Вы впервые заметили что-то похожее на инфантильную мастурбацию:

1️⃣запишите это на видео и запишитесь на очный прием, обсудив ситуацию с врачом
✅ иногда проблема бывает с воспалении наружных половых органов или
✅ наличии гельминтов, то есть у ребёнка зуд, и он разными способами пытается почесаться;
Врач может назначить анализ мочи и исследование на энтеробиоз.
✅ сильное «залипание» с повторяющимися движениями требует исключения эпилепсии, для уточнения может быть назначена ЭЭГ.

Но обычно по внешнему виду ребёнка можно понять, что это именно мастурбация (некоторое «залипание» в этот момент связано с концентрацией на ощущениях, и в отличие от приступов эпилепсии, ребёнка можно отвлечь (хотя он и может показывать при этом свое недовольство), он всегда в сознании).

Чаще всего инфантильная мастурбация расценивается как нормальный этап сенсорного развития, и проходит самостоятельно.

2️⃣ Старайтесь отвлечь ребёнка в момент маструбации, предложив игрушку/книжку/просто переключив внимание на что-либо, включив музыку или поменяв позу ребёнка.

3️⃣ Избегайте тугих ремней в автокресле и коляске, а также плотносидящего нижнего белья.

4️⃣ Не ругайте, не наказывайте, и вообще не акцентируйте свое внимание на этом процессе.
Детям постарше можно сказать, что любые манипуляции с половыми органами (как и пописать, и покакать) люди делают в уединении. В идеале, чтобы беседовал однополый с ребёнком родитель.

5️⃣ Займите ребенка на постоянной основе (прогулки/поделки руками/ спорт)

6️⃣ Если замечаете, что мастурбация происходит именно в конкретных стрессовых ситуациях, попытайтесь их устранить. Напр., если ребёнку нужно Ваше внимание, не залипайте надолго в телефоне, игнорируя малыша.

При невозможности исправить ситуацию, напр., стресс от детского сада, придумайте, как снять его иначе.

👩‍⚕️Возможно потребуется консультация психолога/невролога.

#docmarfa_развитие
#docmarfa_стресс
#docmarfa_привычки

И вновь хочется поделиться с вами интересностями 🤓

Сладкие напитки и тревожность у подростков

Исследователи из Bournemouth University изучали пищевые привычки подростков и выраженность тревожности.

По итогам анализа выявлена связь между высоким потреблением сахаросодержащих напитков и тревожностью у подростков.

🥛К напиткам с сахаром относили: газировку, энергетики, сладкие соки и сиропы, подслащённые чай/кофе, ароматизированное молоко.

Авторы подчёркивают – речь идёт о связи, а не о доказанной причинно-следственной зависимости.

🤔Возможно,
✔️тревожные подростки чаще выбирают сладкие напитки;
✔️на оба показателя влияют др. факторы – семья, режим сна, образ жизни;
✔️существует комплексное поведенческое влияние

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️

Эксперты по питанию из Университета Отаго считают, что без клетчатки организм не может функционировать.

Больше клетчатки 👉 ниже вес, холестерин, сахар и давление.

В будущем 👉 меньше сердечно‑сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака толстой кишки.

✅ Клетчатка – еда для кишечной флоры, которая связана с иммунитетом и обменов веществ.

💡Как увеличить потребление клетчатки без усилий:
▪️цельнозерновые продукты (цельнозерновой хлеб)
▪️консервированные бобовые
▪️овощи и фрукты в любом виде
▪️замена части мяса фасолью, чечевицей/нутом

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️

Исследователи из Испании выясняли, как наличие домашних животных влияет на психическое здоровье.

Более половины исследуемых семей имели питомцев: 🐶 (19%), 🐱(9%), птицы (15%) и др. животные – 🐹🐰 🐢 🐟(29%).

✔️Дети, которые никогда не жили с питомцами, демонстрировали наиболее положительные показатели психического здоровья.

🐾Наличие кошки в возрасте 4-5 лет связывалось с повышенными рисками проблем.
(Кошки более независимы, что ограничивает эмоциональную связь, а также связаны с риском токсоплазмоза)

Общение с другими животными имело защитный эффект, помогая детям развивать ответственность, эмпатию и самоконтроль.

🐶🐣Собаки и птицы в раннем возрасте не показали значимого эффекта, возможно, потому что эмоциональные связи ещё не сформированы.

Постоянная и регулярная связь с питомцем, особенно с простыми в уходе животными, может поддерживать психическое здоровье ребёнка.

‼️Но влияние питомца на эмоциональное состояние зависит от типа животного, возраста ребёнка и характера воспитания.

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️

Связь матери и ребёнка сохраняется даже при общении на втором языке

Британские исследователи показали, что нейронная синхронность между матерью и ребёнком во время совместной игры не зависит от языка общения.

Речь идёт о neural synchrony – временном совпадении активности мозга у двух людей. 🤱
Считается, что именно она лежит в основе социального контакта, совместного внимания и обучения в раннем возрасте.

В процессе исследования нейронная синхронность была выше при совместной игре по сравнению с раздельной активностью. Различий между родным и вторым языком не наблюдалось.

То есть билингвизм не нарушает нейронную связанность «мать – ребёнок». Билингвизм – это вариант нормы, а не фактор риска.

#docmarfa_интересности

До сих пор есть случаи ♎️🅾️🕉♑️🈹📴медотводов от вакцинации.
Давайте обсудим их сегодня:

1️⃣ анемия

2️⃣ физиологическая желтуха новорожденного

3️⃣ прорезывание зубов

4️⃣ атопический дерматит, пищевая аллергия , поллиноз (исключение- активное пыление аллергена, обострение)

5️⃣ бессимптомные изменения по данным узи головного мозга (которые пройдут в итоге сами): небольшие кисты, расширение межполушарной щели, асимметричность желудочков

6️⃣ перенесёная гипоксия в родах (ППЦНС, ГИЭ)

7️⃣ ДЦП, аутизм, СДВГ, ЗРР, ЗПРР

8️⃣ гемангиома (исключение- период лечения гормонами)

9️⃣ ОРВИ (ушла температура, острые симптомы, и можно прививаться, максимум выдерживаем 1-2 нед)

1️⃣0️⃣изменения в анализах (общие анализы мочи и крови, которые делаются просто так, без жалоб)

#docmarfa_вакцинация
#docmarfa_мифы

Топ ежедневно используемых кремов мной и ребёнком 🧴 🧴
(по мотивам регулярного вопроса от пациентов «а что используете вы?»)

#docmarfa_аптечка

🪩Также в MAX , ВК , TenChat и Threads

«Дышите правильно!»…или ♐️♌️☣️🈹 об ♌️♑️🆑🅰️♎️♨️💮♌️♨️📴

Сейчас всё ещё много случаев ОРВИ, и состояний, когда приходится назначать ингаляции (имеется ввиду компрессорные и mesh небулайзеры, НЕ дыхание над картошкой или паром)

И часто об этой процедуре много ложных умозаключений, давайте сегодня их развенчаем

♐️♌️☣️Ингаляции нельзя делать, если повышена температура тела.

✅ Можно! Конечно, неплохо бы снизить температуру, если человек себя плохо чувствует, но для ингаляции это не противопоказание.

♐️♌️☣️ После ингаляции нельзя есть

✅ Можно! Если объяснять в общих черта, то едим мы в одну трубку (пищевод), а дышим другой (трахея). Общий только вход (рот).

♐️♌️☣️Любая «простуда» быстрее пройдет, если «подышать» чем-нибудь

✅ При обычной ОРВИ с насморком и кашлем, но без затруднения дыхания, осиплости, хрипов/свистов в бронхах, ингаляции не нужны.

Ингаляция - это способ введения лекарства в дыхательные пути, то есть назначаем конкретный препарат на конкретное состояние:
при воспалении голосовых связок (осиплость) нужен будесонид (Пульмикорт)
при обструктивном бронхите - бронхолитик, напр., сальбутамол (Вентолин) или Беродуал

Это самые частые случаи при ОРВИ.

Реже, ингаляционное могут назначаться антибиотики при хронических заболеваниях (напр., муковисцидоз), в этих же условиях может быть потребность и в отхаркивающих препаратах.

Но! Отхаркивающие препараты не нужны условно здоровым детям при ОРВИ.

♐️♌️☣️ Если ингалировать многокомпонентную смесь лекарств или прибегнуть к «природным» эфирным маслам, то эффект будет лучше в разы

✅ Если нужно использовать два препарата, чаще всего, это как раз Беродуал и Пульмикорт, то можно их смешать, и не растягивать «удовольствие», но нельзя ингалировать то, что не предназначено для этого.
Всякие «авторские» составы от врача должны насторожить.
С помощью ингаляции вещество попадает практически в легкие, что может вызвать поражение дыхательных путей (ожог/пневмония).

#docmarfa_мифы
#docmarfa_ингаляции

С8️⃣8️⃣8️⃣ 🌷

Когда младенца нужно допаивать водой?

Современные рекомендации говорят о том, что здоровые дети на ГВ 🤱🏻не нуждаются в допаивании водой.

❗️вода занимает лишнее место в крошечном желудке малыша, а значит может снижать выработку молока, т.к. малыш будет сосать менее активно

Но существуют ситуации, когда ребёнку может потребоваться дополнительная жидкость.

«Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни » 🇷🇺(2019 г) указывает, что младенцы могут нуждаться в допаивании при:
💧 ⬆️ Т° тела > 38,0 °С
💧диарее и рвоте
💧использовании лучистого тепла и фототерапии
💧полицитемии и обезвоживании
💧признаках мочекислого инфаркта
💧весе > 4000 г при рождении
💧искусственном /смешанном вскармливании
💧избыточной массе тела
💧запорах (как на ИВ, так и ГВ)

🍎 с момента введения прикорма автоматически всем детям предлагаем воду (не настаивая)

✅ Допаиваем из ложечки или шприца.

👩‍⚕️В каждом случае вопрос решается индивидуально с учетом особенностей состояния ребенка.

#docmarfa_вода
#docmarfa_новорожденный

🪩Также в MAX , ВК , TenChat и Threads

❤️📚📚📚

♑️🅾️🆎🅾️ 👶
♓️🅾️🕉🆔✝️♑️♑️🈹♌️

🪩На чём можно сэкономить силы маме

🪩Список вещей для новорожденного

🪩Как правильно брать ребёнка на руки

🪩Почему ребёнок плачет

🪩Желтуха новорожденного

🪩Какие бывают 💩

🪩Как подмывать малыша

🪩Купание: когда и как

🪩Что добавить в воду для купания

🪩Как пеленать младенца и нужно ли?

🪩Кокон для новорожденного

🪩Когда младенца нужно допаивать водой?

🪩Колики: как понять, что это они

🪩Чем помочь при коликах?

🪩Как правильно использовать газоотводную трубочку?

🪩запись эфира «Самые частые ошибки в уходе за малышом»

🪩Также в MAX , ВК , TenChat и Threads

#docmarfa_новорожденный
#docmarfa_подборка