Внеплановый пост на «горячую» тему
Если у Вас/Вашего врача возник вопрос, или Вам отказывают в поликлинике в вакцинации по данным пунктам, Вы можете продемонстрировать данный документ врачу (в случае недопонимания - заведующему педиатрией).
📍 Ничего никуда не пропадает.
Прерванный цикл прививок не требует повторения предыдущих доз, вакцинация продолжается в соответствии с числом доз, необходимых на данный возраст.
📍Одновременно можно делать неограниченное количество вакцин (кроме БЦЖ). Одновременно- значит в один день.
📍Если вакцины не вводятся одновременно, можно делать:
⁃ неживая вакцина ◀️любой интервал▶️ неживая вакцина
⁃ неживая вакцина ◀️любой интервал▶️ живая вакцина
⁃ живая вакцина ◀️интервал 1 месяц▶️ живая вакцина
📍Вакцина БЦЖ/БЦЖ-М вводится с интервалом 1 мес. до и после введения всех вакцин (за исключением вакцины против гепатита В в роддоме).
📍Экстренная вакцинация (контакт с больным управляемой инфекцией), проводится вне зависимости от срока ранее проведенной любой плановой прививки.
📍После туберкулиновых проб (Манту, Диаскин) вакцинация проводится сразу после их оценки.
📍При отсутствии вакцин, которыми были начаты прививки, допускается замена вакцины на другую против той же инфекции.
❓👇🏻если остались вопросы, пишите в комментариях
#docmarfa_вакцинация
#docmarfa_прививки
#docmarfa_какправильно
Если у Вас/Вашего врача возник вопрос, или Вам отказывают в поликлинике в вакцинации по данным пунктам, Вы можете продемонстрировать данный документ врачу (в случае недопонимания - заведующему педиатрией).
📍 Ничего никуда не пропадает.
Прерванный цикл прививок не требует повторения предыдущих доз, вакцинация продолжается в соответствии с числом доз, необходимых на данный возраст.
📍Одновременно можно делать неограниченное количество вакцин (кроме БЦЖ). Одновременно- значит в один день.
📍Если вакцины не вводятся одновременно, можно делать:
⁃ неживая вакцина ◀️любой интервал▶️ неживая вакцина
⁃ неживая вакцина ◀️любой интервал▶️ живая вакцина
⁃ живая вакцина ◀️интервал 1 месяц▶️ живая вакцина
📍Вакцина БЦЖ/БЦЖ-М вводится с интервалом 1 мес. до и после введения всех вакцин (за исключением вакцины против гепатита В в роддоме).
📍Экстренная вакцинация (контакт с больным управляемой инфекцией), проводится вне зависимости от срока ранее проведенной любой плановой прививки.
📍После туберкулиновых проб (Манту, Диаскин) вакцинация проводится сразу после их оценки.
📍При отсутствии вакцин, которыми были начаты прививки, допускается замена вакцины на другую против той же инфекции.
❓👇🏻если остались вопросы, пишите в комментариях
#docmarfa_вакцинация
#docmarfa_прививки
#docmarfa_какправильно
❤13👍9🙏2
Anonymous Poll
87%
Да
10%
Нет, достаточно общих рекомендаций
2%
Хочу узнать только про…(⬇️ пишите в комментах)
❤4
Подозрение на иммунодефицит:
какие исследования нужны, и куда обращаться
Итак, для исключения иммунодефицита (первичный/вторичный) могут назначаться:
✅ развернутый общий анализ крови
✅ определение количества Ig M, G, A, Е в крови и общего белка
✅ уровень С3, С4 комплемента в крови
✅ анализ крови на ВИЧ
✅ оценка субпопуляций лимфоцитов
✅ УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов
✅ 🩻 рентген (оценка размеров тимуса у грудничков), КТ грудной клетки
✅ оценка уровня антител к вакцинальным инфекциям
✅ исследования для исключения диабета, муковисцидоза и первичной цилиарной дискинезии
✅ исключение аутоиммунных и онкологических заболеваний
✅ оценка уровней TREC/KREC (с января 2023 года в России проводится в рамках неонатального скрининга)
➕ При наличие подозрений иммунологом могут быть назначены генетические исследования и другие виды иммунологического дообследования.
Где (Москва и МО) занимаются диагностикой, расшифровкой и исключением/подтверждением иммунодефицита:
🏥 отделение аллергологии и иммунологии (НИКИ детства)
🏥 НМИЦ ДГОИ им. Димы Рогачёва
🏥 институт иммунологии ФБМА России
Пройти он-лайн тест на иммунодефицит, получить консультацию и больше информации можно на сайте https://www.immunomama.ru
Лечение предполагает предотвращение и подавление инфекций (антибиотики) и по возможности – заместительную терапию недостающими иммунными компонентами (иммуноглобулины, стволовые клетки).
‼️Вывод: иммунодефицит - это состояние, которое нуждается в помощи высококлассных специалистов и серьезных препаратов, НИКАКИЕ АПТЕЧНЫЕ БАДЫ И ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ НЕ БУДУТ ЭФФЕКТИВНЫ.
А детям без иммунодефицита эти аптечные «чудо-средства» не нужны, их иммунитет в силах справится самостоятельно 💪🏻
#docmarfa_иммунитет
#docmarfa_иммунодефицит
какие исследования нужны, и куда обращаться
Итак, для исключения иммунодефицита (первичный/вторичный) могут назначаться:
✅ развернутый общий анализ крови
✅ определение количества Ig M, G, A, Е в крови и общего белка
✅ уровень С3, С4 комплемента в крови
✅ анализ крови на ВИЧ
✅ оценка субпопуляций лимфоцитов
✅ УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов
✅ 🩻 рентген (оценка размеров тимуса у грудничков), КТ грудной клетки
✅ оценка уровня антител к вакцинальным инфекциям
✅ исследования для исключения диабета, муковисцидоза и первичной цилиарной дискинезии
✅ исключение аутоиммунных и онкологических заболеваний
✅ оценка уровней TREC/KREC (с января 2023 года в России проводится в рамках неонатального скрининга)
➕ При наличие подозрений иммунологом могут быть назначены генетические исследования и другие виды иммунологического дообследования.
Где (Москва и МО) занимаются диагностикой, расшифровкой и исключением/подтверждением иммунодефицита:
🏥 отделение аллергологии и иммунологии (НИКИ детства)
🏥 НМИЦ ДГОИ им. Димы Рогачёва
🏥 институт иммунологии ФБМА России
Пройти он-лайн тест на иммунодефицит, получить консультацию и больше информации можно на сайте https://www.immunomama.ru
Лечение предполагает предотвращение и подавление инфекций (антибиотики) и по возможности – заместительную терапию недостающими иммунными компонентами (иммуноглобулины, стволовые клетки).
‼️Вывод: иммунодефицит - это состояние, которое нуждается в помощи высококлассных специалистов и серьезных препаратов, НИКАКИЕ АПТЕЧНЫЕ БАДЫ И ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ НЕ БУДУТ ЭФФЕКТИВНЫ.
А детям без иммунодефицита эти аптечные «чудо-средства» не нужны, их иммунитет в силах справится самостоятельно 💪🏻
#docmarfa_иммунитет
#docmarfa_иммунодефицит
👍11❤3❤🔥2🤔1
Я вас слушаю🩺👩🏻🦱
Давненько не было рубрики
#docmarfa_ятолькоспросить
⬇️⬇️⬇️ пишите в комментариях, буду отвечать в течение суток на ваши вопросы🤗
Давненько не было рубрики
#docmarfa_ятолькоспросить
⬇️⬇️⬇️ пишите в комментариях, буду отвечать в течение суток на ваши вопросы🤗
❤9👍6🙏1
Итак, начинаем новую рубрику #docmarfa_прикормвдеталях
Сегодня #docmarfa_орехи
Большинство орехов можно предлагать с 4️⃣➖6️⃣ месяцев.
❗️Кроме бразильского ореха, который даём с 12 мес из-за большого количества селена в нём.
✅ по данным исследований у детей, которым орехи вводятся в период 4-11 мес, вероятность аллергии ниже
🌰 Нет четких рекомендаций, с каких орехов начинать, неплохой вариант- фисташки, кешью, грецкий и кедровые орех.
🌰 Вводим по одному виду за раз. Начинаем с небольшого количества, постепенно увеличивая.
Перед добавлением нового вида нужно подождать несколько дней. Это поможет выявить возможную аллергию (высыпания, отёк губ или затруднённого дыхания). При появлении симптомов вызывайте скорую.
🌰 После того, как вы ввели орехи, обязательно продолжаем давать их минимум 2 раза в неделю.
🖇️ этапы введения и консистенций на примере арахиса смотрите на картинках
⚠️Если есть факторы риска аллергии, поговорите с педиатром/аллергологом, прежде чем вводить орехи в рацион.
✔️ в семье есть случаи аллергии
✔️ атопический дерматит в тяжелой форме
✔️ пищевая аллергия
❗️Существует перекрестная аллергия:
- кешью 🔄 фисташки
- грецкий орех🔄 пекан, пыльца берёзы
- фундук 🔄 арахис и др. орехи, пыльца берёзы и ольхи, миндаль
- миндаль 🔄 фундук и берёза
Если остались вопросы, пишите в комментариях ⬇️
Сегодня #docmarfa_орехи
Большинство орехов можно предлагать с 4️⃣➖6️⃣ месяцев.
❗️Кроме бразильского ореха, который даём с 12 мес из-за большого количества селена в нём.
✅ по данным исследований у детей, которым орехи вводятся в период 4-11 мес, вероятность аллергии ниже
🌰 Нет четких рекомендаций, с каких орехов начинать, неплохой вариант- фисташки, кешью, грецкий и кедровые орех.
🌰 Вводим по одному виду за раз. Начинаем с небольшого количества, постепенно увеличивая.
Перед добавлением нового вида нужно подождать несколько дней. Это поможет выявить возможную аллергию (высыпания, отёк губ или затруднённого дыхания). При появлении симптомов вызывайте скорую.
🌰 После того, как вы ввели орехи, обязательно продолжаем давать их минимум 2 раза в неделю.
🖇️ этапы введения и консистенций на примере арахиса смотрите на картинках
⚠️Если есть факторы риска аллергии, поговорите с педиатром/аллергологом, прежде чем вводить орехи в рацион.
✔️ в семье есть случаи аллергии
✔️ атопический дерматит в тяжелой форме
✔️ пищевая аллергия
❗️Существует перекрестная аллергия:
- кешью 🔄 фисташки
- грецкий орех🔄 пекан, пыльца берёзы
- фундук 🔄 арахис и др. орехи, пыльца берёзы и ольхи, миндаль
- миндаль 🔄 фундук и берёза
Если остались вопросы, пишите в комментариях ⬇️
👍13❤6🙏3
👍17❤5❤🔥4
Перед сдачей крови для анализов есть можно ! (но есть исключения)
💧 пить воду можно почти всегда
Запрет на прием пищи перед анализами связан с разнообразием исследований.
В случае нескольких параметров, пациент будет интересоваться о каждом у администраторов, которые не могут знать всё. В результате будет неразбериха.
Поэтому проще запретить в принципе есть перед сдачей 🩸.
Но иногда сдать анализ нужно неотложно, а медсестра/врач отказывают в исследовании из-за недавнего перекуса ребёнка.
И тут имеет смысл применить знания искорректировать показания .
Итак, легкий перекус допустим при сдаче крови на:
✅ общий анализ крови
✅ С-реактивный белок, СОЭ
✅ антитела к различным инфекциям
✅ аллергопанели
✅ ферритин
✅ ТТГ
✅ витамин D
✅ определение группы крови, резус -фактор
(и другие, обсуждаете прицельно с Вашим врачом)
Безусловно, после приема пищи и лекарств могут колебаться и эти показатели крови, но не столь значимо, чтобы это мешало расшифровке.
Натощак (6-8 ч голода) нужно сдавать кровь для оценки:
🔻глюкозы
🔻глюкозотолерантный тест
🔻показателей липидного обмена (холестерин, триглицериды)
⛔️ При любой сдаче крови на анализы не рекомендуется есть жирную пищу, иначе в крови в буквальном смысле будет плавать «жир», что затруднит проведение исследования.
#docmarfa_анализы
#docmarfa_какправильно
#docmarfa_мифы
💧 пить воду можно почти всегда
Запрет на прием пищи перед анализами связан с разнообразием исследований.
В случае нескольких параметров, пациент будет интересоваться о каждом у администраторов, которые не могут знать всё. В результате будет неразбериха.
Поэтому проще запретить в принципе есть перед сдачей 🩸.
Но иногда сдать анализ нужно неотложно, а медсестра/врач отказывают в исследовании из-за недавнего перекуса ребёнка.
И тут имеет смысл применить знания и
Итак, легкий перекус допустим при сдаче крови на:
✅ общий анализ крови
✅ С-реактивный белок, СОЭ
✅ антитела к различным инфекциям
✅ аллергопанели
✅ ферритин
✅ ТТГ
✅ витамин D
✅ определение группы крови, резус -фактор
(и другие, обсуждаете прицельно с Вашим врачом)
Безусловно, после приема пищи и лекарств могут колебаться и эти показатели крови, но не столь значимо, чтобы это мешало расшифровке.
Натощак (6-8 ч голода) нужно сдавать кровь для оценки:
🔻глюкозы
🔻глюкозотолерантный тест
🔻показателей липидного обмена (холестерин, триглицериды)
#docmarfa_анализы
#docmarfa_какправильно
#docmarfa_мифы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18❤9✍4
Синехии у девочек
✅ Это слипание малых половых губ
✅ Чаще затрагивают девочек до 6 лет (пик 💟 -💟 года). Встречается с симптомами у 3%, бессимптомно описывают у 30 % девочек.
✅ Причина:
⁃ низкий уровень эстрогенов у детей
⁃ воспалительный процесс (дерматита в области вульвы)
⁃ недостаточная гигиена
⁃ агрессивное мытье с применением мыла и мочалок
✅ Синехии могут проявляться:
⁃ болью в области влагалища (при оседлании предмета или игре (например, нога взрослого человека, велосипед, качели, лошадка-качалка)
⁃ необходимостью тужиться для мочеиспускания
⁃ повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
⁃ выделения из половых путей (вульвовагинит)
✅ 👩🏻⚕️ (педиатр/гинеколог) ставит диагноз на основании осмотра половых органов.
✅ Если есть синехии, но нет симптомов, рекомендуется наблюдение с акцентом на гигиену, и с возрастом синехии чаще проходят самостоятельно. Но при наличии симптомов может понадобиться лечение.
✅ Лечение начинают с местного нанесения стероидного (гормональный) крема с эстрогенами (напр., крем Овестин) на область слипания губ (подробнее - на картинке)
🚫 Нельзя вручную просто разрывать синехии! Не разрешайте это делать!
✅ Хирургическое разделение требуется не так часто и проводится после обезболивания инструментом (если местное лечение кремами неэффективно).
✅ Гигиена половых органов также важна (рекомендации на картинке)
#docmarfa_синехии
#docmarfa_девочки
#docmarfa_гинекология
#docmarfa_гигиена
⁃ низкий уровень эстрогенов у детей
⁃ воспалительный процесс (дерматита в области вульвы)
⁃ недостаточная гигиена
⁃ агрессивное мытье с применением мыла и мочалок
⁃ болью в области влагалища (при оседлании предмета или игре (например, нога взрослого человека, велосипед, качели, лошадка-качалка)
⁃ необходимостью тужиться для мочеиспускания
⁃ повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
⁃ выделения из половых путей (вульвовагинит)
🚫 Нельзя вручную просто разрывать синехии! Не разрешайте это делать!
#docmarfa_синехии
#docmarfa_девочки
#docmarfa_гинекология
#docmarfa_гигиена
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13❤7🙏7
Универсальные рекомендации по лечению ОРВИ у ребёнка, которые я могу дать даже без осмотра
1️⃣ Использовать либо ибупрофен, либо парацетамол, избегая применения комбинированного жаропонижающего (ибупрофен+парацетамол, например, Ибуклин), аспирина, анальгина и нимесулида при повышенной Т*тела
2️⃣ Не давать никаких иммуномодуляторов и противовирусных
😄 кроме осельтамивира и занамивира при гриппе, (вал-)ацикловира при ветряной оспе/ герпесной инфекции
3️⃣ Не давать сиропы от кашля
😄 кроме бутамирата (Синекод/Коделак Нео), который может быть назначен врачом после очного осмотра при сухом изнуряющем кашле
4️⃣ Не использовать Мирамистин и др. антисептики в нос/горло
5️⃣ Не давать травяные настои/отвары/капли (Синупрет, например) и витамин С в виде добавок (драже/таблетки и проч)
Поверьте, что использование этих препаратов не ускорит выздоровление.
🌹 Что эффективно при ОРВИ, и какие исследования нужны, писала ранее.
#docmarfa_орви
#docmarfa_лечение
#docmarfa_какправильно
Поверьте, что использование этих препаратов не ускорит выздоровление.
#docmarfa_орви
#docmarfa_лечение
#docmarfa_какправильно
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤24👍8🙏5
А давайте готовиться к ☀️ 🐝 🌹 🍓 🏖️
Предлагаю запастись солнцезащитным кремом!
Глядишь, и тепло скорее настанет))
Подборка SPF-средств по возрасту для детей.
⬇️ в след посте расскажу, на что обращать внимание на этикетке при выборе средства
#docmarfa_кожа
#docmarfa_лето
#docmarfa_солнце
#docmarfa_море
#docmarfa_отпуск
#docmarfa_подборка
#docmarfa_spf
Предлагаю запастись солнцезащитным кремом!
Глядишь, и тепло скорее настанет))
Подборка SPF-средств по возрасту для детей.
⬇️ в след посте расскажу, на что обращать внимание на этикетке при выборе средства
#docmarfa_кожа
#docmarfa_лето
#docmarfa_солнце
#docmarfa_море
#docmarfa_отпуск
#docmarfa_подборка
#docmarfa_spf
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16👍6✍2
🧐 Изучаем солнцезащитные средства
Для чего они вообще ?
Воздействие UVA- и UVB-лучей может ухудшить состояние кожи (фотостарение, гиперпигментация, изменение ДНК и даже рак кожи).
Кожа становится сухой, можно получить ожог (даже в холодную погоду в горах, находясь под прямыми ☀️ лучами).
Загар - это не про красоту, это защитная реакция кожи, поэтому давайте разберем, как выбрать лучшее солнцезащитное 🧴 для маленьких (и не очень🙃) щечек, носиков, ручек и ножек.
🔎 Величина SPF (Sun Protection Factor = солнцезащитный фактор) - это сила защиты от UVB-излучения.
Поможет загорать без покраснений и ожогов 👉🏻 ровный и безопасный загар.
Детям рекомендуется применение SPF 50.
🔎 Индекс PPD
(Persistent Pigment Darkening = постоянное пигментационное потемнение) показывает, во сколько раз 🧴способно уменьшить дозу UVA-излучения.
❗️Важно соотношение двух индексов: SPF должен быть в 2,5–3 раза выше PPD. То есть SPF 30-PPD 10, а при SPF 50- PPD 17. Так будет максимальный уровень защиты.
✅ Не все производители указывают индекс PPD.
Если этой аббревиатуры не найдете, ищите показатель UVA.
✅ Иногда не пишут и этого, тогда должно быть «broad spectrum”, то есть защита и от UVA, и от UVB.
🔎 Водостойкость
Игры в воде, постоянное движение, усиленное потоотделение снижают защиту обычных средств.
Но и водостойкое средство надо обновлять!
🔎 Разрешенный возраст
До 6 мес лучший способ защитить 👶🏻 - беречь от ☀️, избегая пребывание на улице с 10 до 15 ч, а при необходимости:
надеваем одежду, максимально закрывающую кожные покровы, панамку,
находимся в тени (❗️облака не в счёт)
на открытые участки (лицо, ручки, ноги) наносим разрешенные SPF- средства
С 6 мес наносим SPF-средство на открытые участки тела и лица при УФ- индексе ⏩️3 (прочие меры предосторожности тоже не забываем).
🔎 Также неплохо, если есть параметр «анти-песок», критерий липкости средства.
🔎 По составу SPF-средства делятся на 2 категории:
- с физическим фильтром (оксид цинка и диоксид титана), которые не проникают глубоко в кожу, а создают барьер от УФ на ней
- с химическим фильтром (их много), они впитываются и под воздействием УФ начинают работать, разрушая его
Для малышей неплохо бы использовать 🧴с физическим фильтром, НО в целом можно не заморачиваться и купить то, что доступно, т.к. новые химические фильтры также считаются безопасными.
🖇️ рекомендации по использованию SPF - на картинке
#docmarfa_солнце
#docmarfa_spf
#docmarfa_лето
#docmarfa_кожа
Для чего они вообще ?
Воздействие UVA- и UVB-лучей может ухудшить состояние кожи (фотостарение, гиперпигментация, изменение ДНК и даже рак кожи).
Кожа становится сухой, можно получить ожог (даже в холодную погоду в горах, находясь под прямыми ☀️ лучами).
Загар - это не про красоту, это защитная реакция кожи, поэтому давайте разберем, как выбрать лучшее солнцезащитное 🧴 для маленьких (и не очень🙃) щечек, носиков, ручек и ножек.
🔎 Величина SPF (Sun Protection Factor = солнцезащитный фактор) - это сила защиты от UVB-излучения.
Поможет загорать без покраснений и ожогов 👉🏻 ровный и безопасный загар.
Детям рекомендуется применение SPF 50.
🔎 Индекс PPD
(Persistent Pigment Darkening = постоянное пигментационное потемнение) показывает, во сколько раз 🧴способно уменьшить дозу UVA-излучения.
❗️Важно соотношение двух индексов: SPF должен быть в 2,5–3 раза выше PPD. То есть SPF 30-PPD 10, а при SPF 50- PPD 17. Так будет максимальный уровень защиты.
✅ Не все производители указывают индекс PPD.
Если этой аббревиатуры не найдете, ищите показатель UVA.
✅ Иногда не пишут и этого, тогда должно быть «broad spectrum”, то есть защита и от UVA, и от UVB.
🔎 Водостойкость
Игры в воде, постоянное движение, усиленное потоотделение снижают защиту обычных средств.
Но и водостойкое средство надо обновлять!
🔎 Разрешенный возраст
До 6 мес лучший способ защитить 👶🏻 - беречь от ☀️, избегая пребывание на улице с 10 до 15 ч, а при необходимости:
надеваем одежду, максимально закрывающую кожные покровы, панамку,
находимся в тени (❗️облака не в счёт)
на открытые участки (лицо, ручки, ноги) наносим разрешенные SPF- средства
С 6 мес наносим SPF-средство на открытые участки тела и лица при УФ- индексе ⏩️3 (прочие меры предосторожности тоже не забываем).
🔎 Также неплохо, если есть параметр «анти-песок», критерий липкости средства.
🔎 По составу SPF-средства делятся на 2 категории:
- с физическим фильтром (оксид цинка и диоксид титана), которые не проникают глубоко в кожу, а создают барьер от УФ на ней
- с химическим фильтром (их много), они впитываются и под воздействием УФ начинают работать, разрушая его
Для малышей неплохо бы использовать 🧴с физическим фильтром, НО в целом можно не заморачиваться и купить то, что доступно, т.к. новые химические фильтры также считаются безопасными.
🖇️ рекомендации по использованию SPF - на картинке
#docmarfa_солнце
#docmarfa_spf
#docmarfa_лето
#docmarfa_кожа
👍15❤7🙏2
Forwarded from Профессия – дерматолог
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
СПФ для самых маленьких
Иногда детям не нравится процедура нанесения солнцезащитного крема и для родителей это может стать настоящей проблемой!
Выход – превратить это в игру. Один из вариантов показан на видео💅
Иногда детям не нравится процедура нанесения солнцезащитного крема и для родителей это может стать настоящей проблемой!
Выход – превратить это в игру. Один из вариантов показан на видео
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍19😁10❤6🥰3