Доктор МарФа👩🏻‍⚕️🧸
1.05K subscribers
633 photos
102 videos
1 file
92 links
Алексейкова (Фадеева) Мария Владимировна
ВРАЧ-ПЕДИАТР Доказательной Медицины
🩵Про здоровье детей простыми словами
🩷Вылечу ребёнка, успокою маму
🩵GMS CLINIC, Москва
🩷Сотрудничество👉🏻 @marianeremark
Download Telegram
Капли в👃: какие действительно эффективны?

Давайте разбираться 🔍

1️⃣ Солевые растворы (физраствор 0,9% NaCl, Аквалор, Аквамарис, Акваназаль/ЛинАква)

✅ Промываем 👃 и при насморке, и когда здоровы (напр.,после посещения общественных мест).

2️⃣ Сосудосуживающие капли (Виброцил/Називин/Ксиселин/Снуп и проч)

✅ При сильном затруднении носового дыхания не более 5 дней и только в детской концентрации.

👎 Для малышей не рекомендовано (особенно на основе нафтизина).

3️⃣ Стероидные спреи (Назонекс/Авамис/Дезринит и др)

✅ Назначаются при гипертрофии аденоидов и аллергическом насморке.

…и всё🤷🏼‍♀️
Остальные препараты в обычной практике не должны назначаться.

🖇️ Подробнее про НЕНУЖНЫЕ препараты читайте на картинке.

#docmarfa_нос
#docmarfa_капливнос
#docmarfa_орви
#docmarfa_насморк
👍24❤6❤‍🔥41
Масленица 😀🥞
Когда и как можно дать блин ребёнку?

👶🏻С 7-8 мес малыш может попробовать ароматный блинчик.

На что обратить внимание?
Блином ребенок может подавиться. Чтобы этого избежать, порежьте блинчик соломкой/полосками.

❗️Кроме того, в состав блинов обычно входят несколько потенциально аллергенных продуктов: молоко, яйцо, дрожжи.
Желательно до момента первой пробы блина познакомиться с ними отдельно.

❗️Не стоит также забывать, что детей до 1-2х лет мы ограждаем от добавленного сахара и соли.

🍓🍌При выборе топинга лучше предложить ягоды и фрукты, чем шоколад, сгущёнку или варенье.

❗️Блинчики с красной икрой не рекомендуется давать детям до 3х лет.

🍯С 12 месяцев можно подать блины с мёдом.

🍶А ещё здорово использовать творожную начинку или вместе с йогуртом.

Приятного аппетита!

#docmarfa_какправильно
#docmarfa_прикорм
#docmarfa_блины
❤16👍8🙏31
Снова рубрика «Я только спросить»

Отвечаю на ваши вопросы в течение суток👇

_
#docmarfa_ятолькоспросить
❤10🥰1🙏11
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👶🏻 🧑‍⚕️🧸Как помочь ребёнку преодолеть страх перед врачами?
👍7❤‍🔥1❤11
Гингивостоматит: первая встреча с герпесом

Сегодня поговорим о состоянии, которое часто встречается у детей до 5️⃣ лет и становится поводом для ненужного назначения антибиотика (из-за паники: «потому что температура долго!»)

🌡️ Начинается заболевание с высокой температуры, которая может сохраняться до 7-8 дней,
👄 на слизистой рта (щёки/нёбо/язык) появляются пузырьки, которые переходят в язвочки,
вместе с этим воспаляются и дёсна,
🤐 ребёнку сложно есть/пить (вплоть до обезвоживания)…

👻 так герпес «сообщает», что поселился в организме ребёнка.

Да-да, тот самый герпес, который потом периодически будет появляться на губах.

Первая встреча организма с вирусом герпеса 1 типа часто происходит в виде гингивостоматита. Хотя инфицирование может быть и бессимптомным.

«Гингиво»- значит воспалены дёсна
«Стоматит»- в целом слизистая рта

👩🏻‍⚕️ Диагноз ставится на основании осмотра, при сомнениях можно взять мазок для обнаружения вируса.
✅ В копилку пойдет и факт обострения герпеса на губах у взрослых членов семьи до того, как заболел ребёнок.

Герпетический гингивостоматит обычно проходит сам в течение 2 недель.

💊 Для ускорения выздоровления в первые 96 ч нужно начать прием ацикловира.
Он не «выгонит» вирус, который навсегда останется с человеком, он поможет сократить продолжительность лихорадки.

✅ Для снижения Т - ибупрофен/парацетамол.

✅ При выраженной болезнненности ранок во рту перед едой можно дать ребёнку столовую ложку Фосфалюгеля (поболтать его во рту, чтобы он покрыл защитной пленкой ранки на время приема пищи, а потом выплюнуть) или используя его после еды.

💧 Ребёнок может меньше есть, но главное, чтобы пил (риск обезвоживания).

✅ Соблюдаем рекомендации по пище при стоматите.
(Подробнее о которых расскажу в следующем посте)

#docmarfa_гингивостоматит
#docmarfa_стоматит
#docmarfa_герпес
👍19❤4✍2❤‍🔥11
Дорогие подписчицы, поздравляю вас с наступающим женским днем!

Желаю всем здоровья и вдохновения на каждый день в любом деле, которое делаете!

🧩 План постов таков:
- как организовать рацион при стоматите (любом, не только герпетическом)
- что делать при частых обострениях герпеса на 👄
- когда нужно обращаться к иммунологу, и как выбрать специалиста

P.S. Меня очень мотивируют ваши реакции под постами🙃
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38🥰6🎉5💘2🙏1🦄11
Диета при стоматите

✅ можно и нужно

🥛🧃прохладные некислые напитки (вода, молочные коктейли, разбавленный яблочный сок, чай)

❗️Ребёнок может меньше есть, но важно, чтобы он достаточно пил, поскольку обезвоживание у детей развивается быстро.

🍨🥔 охлажденные мягкие блюда (мороженое, картофельное/др овощные пюре, яблочное пюре, суп-пюре, каши, хумус, смузи без сахара, пудинги)

🍶🥛 кисломолочные продукты

🍯 Некоторые специалисты рекомендуют точечное нанесение мёда на маленькие элементы афтозного стоматита для уменьшение боли и покраснения.

💦 после каждого приема пищи полоскать рот чистой водой

🦷🪥 чистить зубы 2 раза в день мягкой щеткой

❌

☕️ Исключите горячие, газированные напитки и пищу.

🍊🍟 🔥 Избегайте цитрусовых, соленой, острой, жареной пищи; при попадании этого на ранку будет неприятно.

🍬🌰🍪 ограничьте на время сладкое и твердые продукты (орехи, карамельки, печенье/крекеры).

#docmarfa_стоматит
#docmarfa_диета
👍14❤6🙏31
Назначали ли вашему 🧒🏻 👶🏻 когда-либо анализы 🩸 на антитела Ig M/Ig G к герпесвирусам 1,2 типов, цитомегаловирус или Эпштейн-Барра вирусу?
Anonymous Poll
27%
Да, раз сдавали
4%
Да, несколько раз сдавали, контролировали количество
69%
Нет
❤42
Регулярно спрашивают по поводу уже готовых анализов, поэтому внепланово этот пост.

Топ - 5 ненужных анализов

1️⃣ Анализ 🩸 на антитела к разным герпесвирусам (1 типа-тот, что на губах/цитомегаловирусу/вирусу Эпштейн-Барр/ 6 типа - розеола)

Анализ на ЦМВ И ЭБВ может быть назначен в период подозрения на мононуклеоз (когда температура дней 5-7, сыпь и лучше не становится),
всё!
После этого и просто «потому что часто болеет» сдавать эти показатели НЕ НУЖНО, оценивать в динамике и принимать иммуномодуляторы НЕ НУЖНО!

2️⃣ Анализ 🩸 на витамины, макро- и микроэлементы

Модное сейчас «закрытие дефицитов» является ничем иным, как маркетинговым ходом. Врач может заподозрить дефицит конкретного вещества в организме, назначив анализ, но не огромный список со всей таблицей Менделеева.

3️⃣ Анализ 💩 на дисбактериоз

Не информативен, интерпретация результатов сомнительна.

4️⃣ Анализ 💩 на углеводы

Для диагностики лактазной недостаточности врачу нужно знать лишь симптомы после приема молока/молочных продуктов.

5️⃣ Анализы перед прививками

Для проведения вакцинации нужен только очный осмотр врачом.

#docmarfa_анализы
👍23❤4✍41
Очень рекомендую иметь свой сертификат о прививках.

Электронные данные могут пропасть/быть недоступны, а сведения о вакцинации нужны всю жизнь.

✅Желательно иметь такой сертификат каждому члену семьи. (У 🐶🐱 есть, чем люди хуже)

✅Никому не отдаем его, если нужна информация, то делаем копии или фото

✅Не забывайте его на прием, прося врача/медсестру заполнить. Если забыли, нестрашно- можно будет вписать информацию в следующий визит.

✅В некоторых частных клиниках, в том числе в GMS, можно получить брендированный сертификат при проведении вакцинации.

✅Также его можно приобрести в книжном магазине/канцелярском, на WB, OZON.

Для малышей можно использовать, например, такие:

47099886
163056371
214228142

Для детей постарше, подростков:

117233877
245454540
179726868

«Серьезные» лаконичные сертификаты для взрослых )

164672490
42522223
85059177

#docmarfa_прививки
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20❤8🙏31
«Нужны ли анализы перед прививкой?»

Один из самых частых вопросов, задаваемых педиатру.
Ответ: нет!

КОГДА ВРАЧ НАЗНАЧАЕТ АНАЛИЗ, ОН ДОЛЖЕН ЗНАТЬ, ЧТО ИЩЕТ, И ЧТО БУДЕТ ДЕЛАТЬ С РЕЗУЛЬТАТОМ

Чаще всего те специалисты, которые настаивают на обследовании перед вакцинацией, хотят либо заработать на доп. исследованиях, либо делают это по привычке, «так повелось».

✅ Если при осмотре нет жалоб, нет признаков острого течения ОРВИ (когда поднимается Т*, сопли, кашель в самом расцвете), нет обострения хронических заболеваний (например, аллергии на цветение), то для вакцинации нет противопоказаний.

💁🏼‍♀️ «А вдруг в крови воспаление?»
Воспаление оценивается по количеству и соотношению лейкоцитов.
👩🏻‍⚕️ Если на фоне полного здоровья мы видим минимальные отклонения, это НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ для 💉.

💁🏼‍♀️ «А вдруг анемия?»
👩🏻‍⚕️ Легкая/средняя степени анемии НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ для 💉. Но лечение должно быть назначено.
А тяжелая степень, конечно, нуждается в немедленном дообследовании, но её вероятность у внешне бодрого и активного ребёнка почти равна 0.

👩🏻‍⚕️ Доброкачественное снижение нейтрофилов у малышей до 3-4х лет, также НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ. Это нормально в этом возрасте, и проходит самостоятельно в динамике.

💁🏼‍♀️ «А вдруг в моче воспаление?»
👩🏻‍⚕️ Инфекция мочевыводящих путей без симптомов крайне маловероятна, а вот погрешности в результате общего анализа мочи из-за неправильной техники забора мочи, это случается часто.

Получается пользы никакой от этих анализов, зато есть куча минусов:

😢 Боль при заборе крови для ненужных анализов.

😢 Сложности в забором мочи.

😢 Лишняя трата денег.

😢 Пропуск прививки повышает риск заболеть вакциноуправляемой инфекцией.

😢 Пустая нервотрепка и повтор анализов при выявлении каких-то незначительных отклонений в анализах.

Поэтому до вакцинации стоит подготовить лишь сертификат о прививках и храбрый настрой)

#docmarfa_прививки
#docmarfa_анализы
❤12🙏5👌2👍1🔥11
Звучали ли в адрес Вашего ребёнка слова, что «у него плохой иммунитет» (от врача/родственников)?
Anonymous Poll
31%
Да, и я переживаю, что это правда
23%
Да, но я уверена, что всё в порядке
46%
Нет
✅ Скоро разберем, какие именно симптомы могут указывать на проблемы с иммунитетом, и к какому врачу при этом нужно обращаться.

💉❗️Напоминаю, что сейчас еще есть время привиться от клещевого энцефалита (или провести плановую ревакцинацию,- проверьте план по прививкам).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18🙏4👍11
Регулярно слышим слова о «плохом / слабом иммунитете», который нужно «укреплять» различными чудо-средставами.

И ведь действительно, как только ребёнок начинает «выходить в свет»👉🏻 контактировать с большим количеством микробов 👉🏻 начинает чаще болеть.

И это нормально! Никто из нас не вырос, не болев. Как иммунитету обучиться, если он не будет встречаться с 🦠, болея обрабатывая и запоминая вирусы?

Поэтому состояние «плохой/слабый иммунитет» (медицинсеий термин - иммунодефицит), встречается намного реже, чем о нём говорят.

Иммунодефицит бывает:
⁃ первичный (когда уже рождаются со «слабым иммунитетом»
⁃ вторичный (когда проблема возникает в течение жизни: ВИЧ-инфекция, после лечения онкологии, аутоиммунных заболеваний)

Сегодня обсуждаем первичный иммунодефицит.

🖇️ Какие симптомы и заболевания должны насторожить читайте на прикреплённой картинке ⬆️

✅ Также, иммунодефицит нужно исключать у
новорожденных и детей первых лет жизни с хронической диареей и задержкой роста.

🧑‍⚕️ 🩺 Для выяснения ситуации первоначально необходимо обсудить с Вашим педиатром частоту заболеваний, выписав и посчитав все эпизоды заболеваний за прошедший год.
Если выясняется, что ребёнок всё-таки имеет подозрение на первичный иммунодефицит, то педиатр должен направить вас на консультацию к иммунологу, который назначит обследование.

❌ Никакие рекламируемые БАД и иммуностимуляторы не должны назначаться педиатром.

⬇️ какие центры в Москве занимаются данным состоянием, какие исследования и лечение может быть назначены
обсудим в следующем посте

✅ Если Ваш ребёнок болеет часто, но прочитав критерии «плохого иммунитета», Вы понимаете, что это не ваш случай, прочитайте «экологичные» способы поддержать иммунитет

#docmarfa_иммунитет
#docmarfa_иммунодефицит
❤16👍6🙏31
Внеплановый пост на «горячую» тему

Если у Вас/Вашего врача возник вопрос, или Вам отказывают в поликлинике в вакцинации по данным пунктам, Вы можете продемонстрировать данный документ врачу (в случае недопонимания - заведующему педиатрией).

📍 Ничего никуда не пропадает.
Прерванный цикл прививок не требует повторения предыдущих доз, вакцинация продолжается в соответствии с числом доз, необходимых на данный возраст.

📍Одновременно можно делать неограниченное количество вакцин (кроме БЦЖ). Одновременно- значит в один день.

📍Если вакцины не вводятся одновременно, можно делать:
⁃ неживая вакцина ◀️любой интервал▶️ неживая вакцина
⁃ неживая вакцина ◀️любой интервал▶️ живая вакцина
⁃ живая вакцина ◀️интервал 1 месяц▶️ живая вакцина

📍Вакцина БЦЖ/БЦЖ-М вводится с интервалом 1 мес. до и после введения всех вакцин (за исключением вакцины против гепатита В в роддоме).

📍Экстренная вакцинация (контакт с больным управляемой инфекцией), проводится вне зависимости от срока ранее проведенной любой плановой прививки.

📍После туберкулиновых проб (Манту, Диаскин) вакцинация проводится сразу после их оценки.

📍При отсутствии вакцин, которыми были начаты прививки, допускается замена вакцины на другую против той же инфекции.

❓👇🏻если остались вопросы, пишите в комментариях

#docmarfa_вакцинация
#docmarfa_прививки
#docmarfa_какправильно
❤13👍9🙏22
📚Интересен ли разбор разных продуктов в плане введения прикорма (когда начинаем/в каком виде/чем полезно и др)💟
Anonymous Poll
87%
Да
10%
Нет, достаточно общих рекомендаций
2%
Хочу узнать только про…(⬇️пишите в комментах)
❤4
Подозрение на иммунодефицит:
какие исследования нужны, и куда обращаться


Итак, для исключения иммунодефицита (первичный/вторичный) могут назначаться:

✅ развернутый общий анализ крови
✅ определение количества Ig M, G, A, Е в крови и общего белка
✅ уровень С3, С4 комплемента в крови
✅ анализ крови на ВИЧ
✅ оценка субпопуляций лимфоцитов
✅ УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов
✅ 🩻 рентген (оценка размеров тимуса у грудничков), КТ грудной клетки
✅ оценка уровня антител к вакцинальным инфекциям
✅ исследования для исключения диабета, муковисцидоза и первичной цилиарной дискинезии
✅ исключение аутоиммунных и онкологических заболеваний
✅ оценка уровней TREC/KREC (с января 2023 года в России проводится в рамках неонатального скрининга)

➕ При наличие подозрений иммунологом могут быть назначены генетические исследования и другие виды иммунологического дообследования.

Где (Москва и МО) занимаются диагностикой, расшифровкой и исключением/подтверждением иммунодефицита:
🏥 отделение аллергологии и иммунологии (НИКИ детства)
🏥 НМИЦ ДГОИ им. Димы Рогачёва
🏥 институт иммунологии ФБМА России

Пройти он-лайн тест на иммунодефицит, получить консультацию и больше информации можно на сайте https://www.immunomama.ru

Лечение предполагает предотвращение и подавление инфекций (антибиотики) и по возможности – заместительную терапию недостающими иммунными компо­нентами (иммуноглобулины, стволовые клетки).

‼️Вывод: иммунодефицит - это состояние, которое нуждается в помощи высококлассных специалистов и серьезных препаратов, НИКАКИЕ АПТЕЧНЫЕ БАДЫ И ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ НЕ БУДУТ ЭФФЕКТИВНЫ.

А детям без иммунодефицита эти аптечные «чудо-средства» не нужны, их иммунитет в силах справится самостоятельно 💪🏻

#docmarfa_иммунитет
#docmarfa_иммунодефицит
👍11❤3❤‍🔥2🤔11