Доктор МарФа👩🏻‍⚕️🧸
1.05K subscribers
633 photos
102 videos
1 file
92 links
Алексейкова (Фадеева) Мария Владимировна
ВРАЧ-ПЕДИАТР Доказательной Медицины
🩵Про здоровье детей простыми словами
🩷Вылечу ребёнка, успокою маму
🩵GMS CLINIC, Москва
🩷Сотрудничество👉🏻 @marianeremark
Download Telegram
Факты об обструктивном бронхите у детей

✅ каждый ребёнок имеет право на несколько эпизодов обструктивного бронхита (далее ОБ) на фоне ОРВИ просто из-за особенностей анатомии «малышацкого» организма

✅ чаще всего эпизоды ОБ на фоне ОРВИ проходят к школе

✅ в момент ОБ назначаются ингаляции с сальбутамолом или Беродуалом, которые обычно помогают выйти из этой состояния за 3-5 дней

✅ единичные ОБ на фоне ОРВИ не означают наличие/ риск астмы

✅ Вероятность астмы повышается, если:
⁃ ОБ чаще 3-4 раз за год
⁃ обструкция бронхов происходит не только на фоне ОРВИ (напр., после физич. нагрузки или контакте с пыльцой)
⁃ кашель остается и между эпизодами ОРВИ
⁃ частые ОБ случаются у ребёнка с атопическим дерматитом/пищевой аллергией/поллинозом
⁃ в семье у ребёнка есть случаи астмы
- в крови ⬆️ общий Ig E

✅ для диагностики астмы существуют специальные дыхательные тесты, проводятся обычно после 5 лет (у малышей просто не получается их пройти).

✅ если ребёнок младше 5 лет, и ОБ часто повторяются, может быть назначено лечение (чаще всего это гормон в ингаляциях +/- монтелукаст в таблетках) на несколько месяцев без дыхательных тестов

Этого назначения не нужно бояться.
У деток с частыми ОБ, бронхи находятся в состоянии готовности дать обструкцию при любых «соплях», то есть в них все время поддерживается как бы «минивоспаление». А препараты убирают это.
В результате дети будут иметь ОРВИ, но уже без ОБ и затягивания болезни.

🌱Профилактировать астму нельзя, но можно оградить ребенка от курящих, следовать рекомендациям врача при возникновении ОБ, а при наличии поллиноза после 5 лет провести АСИТ.

✏️ если остались вопросы, пишите в комментариях

#docmarfa_кашель
#docmarfa_бронхит
#docmarfa_астма
#docmarfa_орви
#docmarfa_ингаляции
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤5🙏3🦄1
Пост про вшей скоро будет
Не переключайтесь😉
🔥4😁2🦄2
С Днем Матери! 🌸

Не забудьте поздравить своих😉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤39🎉3🕊3🦄1
Vshi: расставим точки над i
Правда ли, что заводятся, если редко мыться? - нет

Вши-это инфекционная болезнь, это неприятно, но не стыдно.

🤓 Факты о вшах
Одна взрослая вошь оставляет до 10 гнид в сутки, размещая их у корня волоса.
Зуд возникает из-за слюней вшей.
Вши не терпят голода, умирают при расставании с человеком через 24 часа.

Чем лечиться?
Есть разные формы препаратов: лосьон, спрей, шампунь.
✅Лучше лосьон.

Препараты бывают:
1️⃣ на основе перметрина
(поражает нервную систему вшей)

Перметрин, Вошь OUT с перметрином, Higienica, Никс, Медифокс, Пара-плюс, Педилин, Веда-2

2️⃣ на основе диметикона: (блокируют дыхание у вшей)

Педитокс спрей (1 год +), Паранит сенситив (1 год +), Педикулен ультра кондиционер-спрей, шампунь Нюда, Вошь OUT

3️⃣ на основе масел/спирта
(также вызывает удушье у насекомых)
Педитокс шампунь (0 мес+), Паранит, Педикулен ультра спрей/шампунь

🪮 А далее вычесываем паразитов и паразитёнышей)

✅ Обработка нужна дважды с интервалом в 9-10 дней.
Некоторые препараты не требуют повтора, смотрите инструкцию к Вашему.

❗️Вши могут вырабатывать устойчивость к препаратам, если не помогает, обратитесь к врачу для подбора другого средства.

✅ У детей до года рекомендуется использовать метод «мокрого вычесывания», нанести на волосы кондиционер/масло и вычесывать гнид + вылавливать взрослых, по 15 мин каждые 2-3 дня в течение пары недель.

Профилактика

👒 Не делиться расческами и любыми головными уборами, заколками и резинками, полотенцами, шлемами.

🛏️ Не лежать на кровати, диванах, подушках, коврах или чучелах животных с другими людьми, особенно там, где недавно был человек с вшами.

🔑 Стараться не хранить вещи в общественных местах.

📸 📱 Для любителей общих фото и просто совместного залипания в гаджетах помнить, что при соприкосновении голов вши запросто могут перебежать к новым хозяевам.

😌 И пусть в голове будут только прекрасные мысли💭

💆🏻‍♀️Чем НЕ НАДО лечиться и что еще НУЖНО сделать (помимо обработки головы), чтобы от них избавиться, а также, когда можно в школу/сад - в след посте…

#docmarfa_вши
#docmarfa_педикулез
#docmarfa_инфекци
#docmarfa_лечение
#docmarfa_волосы
#docmarfa_паразиты
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤21👍9🙏1🦄1
Вши and школа/сад

🔻Что делать, если в школе вши?
1️⃣ Если Вы обнаружили их у Вашего ребёнка, сообщите классному руководителю (и мед сестре), а он оповестит других родителей.

❗️не замалчивайте проблему, иначе вы пролечитесь, а потом ребёнка «наградят» снова

2️⃣ Далее проверьте всех членов семьи и приступайте к лечению.

🔍 Если же получена инфо о наличии педикулёза в классе, проверяйте волосы ребёнка 1 раз/нед в течение 30-40 дней.

🔻 Можно ли ходить с педикулезом в школу/сад?

Нет. Ребёнок не имеет права посещать учреждение до полного выведения паразитов, которое подтверждается справкой от педиатра (или дерматолога).
Но не все так страшно.
Современные средства позволяют избавиться от проблемы всего за одну обработку.
Что касается гнид, то пустые (или мертвые) яйца вшей не являются препятствием для посещения школы. Главное, чтобы на момент осмотра у не были выявлены живые вши или гниды.

❗️Но некоторые врачи/мед сестры или руководство коллектива могут препятствовать возвращению, если пустые яйца на волосах еще есть.
Четкого регламента как в России, так и зарубежом, нет.

🔻Карантин по педикулезу: когда вводится, сколько длится?

Если вши обнаруживаются у 2-3 детей в классе, карантина не предусмотрено.

В случае массовой вспышки заболевания медсестра обязана поставить в известность Роспотребнадзор.

Карантин вводится на 30 дней, когда дети продолжают посещать занятия, но их еженедельно будут проверять на наличие вшей и гнид.
Обработка класса не нужна, спец обработке подлежат только маты в физкультур. зале.

Недопущение школьников к занятиям происходит, если педикулёз в нескольких классах.

#docmarfa_вши
#docmarfa_педикулез
#docmarfa_карантин
#docmarfa_паразиты
❤18👍2🦄2
Пока пишу про АСИТ, решила скомпоновать подборку постов про ОРВИ

🎠Сад/школа и частые ОРВИ

🧣 Что делать, чтобы ребёнок реже болел, особенно в школе

🧪 Какие нужны анализы, если ребёнок заболел

🤒 Что делать при повышении температуры тела, как посчитать дозу жаропонижающего
❌ как не надо снижать температуру

👃 Как помочь при насморке,
капли в нос

🤐 Чем облегчить боль в горле

Ангина: почему возникает и чем лечить

👂 Первая помощь при боли в ухе

🗣️ Всегда ли нужны ингаляции про кашле

🫁 Факты об обструктивном бронхите

🫨 Ларингит (он же ложный круп)

🙊 Аденоиды: где они, когда и почему увеличиваются и что с ними делать

💪🏻 Когда можно возвращаться в коллектив после болезни

#docmarfa_орви
#docmarfa_подборка
👍15❤11🔥1🙏1🦄1
Лекарство от аллергии существует!
Называется АСИТ
(=аллерген-специфическая иммунотерапия)

✅ Смысл: человек получает микродозы аллергена, медленно и постепенно увеличивая дозу так, чтобы иммунная система не реагировала чрезмерно и не возникало симптомов аллергии.

✅ АСИТ существует против:
🌿 пыльцы трав и деревьев
🦟 клещей пыли
🍄‍🟫 грибковых аллергенов
🐈🐕 кошек и собак

❌ не применяется при пищевой аллергии

✅ АСИТ используется у людей с:
- аллергическим ринитом и конъюнктивитом
- бронхиальной астмой

✅ Кроме уменьшения симптомов аллергического риноконъюнктивита АСИТ СНИЖАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ АСТМЫ у таких пациентов, а также облегчает ее течение у тех, кто уже имеет её.

Например, есть у 🧒🏻 аллергия на цветение березы в виде насморка и конъюнктивита. Он прошел АСИТ, и вуаля, после этого ребёнок едет на природу в момент цветения, а симптомов аллергии нет.

✅ АСИТ доступен с 5️⃣ лет.

✅ Для того, чтобы начать лечение, нужно обратиться к аллергологу и провести аллергопробы (кожные тесты или кровь на Ig E к конкретноподозреваемым аллергенам.

❗️Не нужно самостоятельно сдавать огромные дорогущие панели «на все аллергены».

✅ Формы препаратов существуют в виде:
💧подъязычных капель и
💊 таблеток;
💉 уколов

✅ Длительность лечения чаще всего около 3х лет.

#docmarfa_аллергия
#docmarfa_АСИТ
#docmarfa_лечение
#docmarfa_поллиноз
❤12👍5🔥5✍1👌1🦄1
«Еда для головы» или что бы такого дать ребёнку, чтобы был умным 🧑‍🎓

🐟 жирная рыба (лосось, скумбрия, анчоусы, сардины и сельдь)
- источник омега-3 жирных кислот ДГК и ЭПК, которые нужны для роста и работы мозга

💡 идеи приготовления: сливочный суп с брокколи и лососем, котлеты, рыбные палочки (филе рыбы в яйце и смеси панировочных сухарей и соли)

🥚 яйца
-
наполнены холином, который способствует развитию памяти

💡яичница/омлета или буррито с яйцом, handmade МакМаффин- яичница поверх хлеба и ломтик сыра

🥜 арахисовое масло
-
источник витаминов Е и B1, который помогает нервной системе использовать глюкозу для получения энергии

💡 бутерброд с арахисовым маслом, бананом + лепестки миндаля; ломтики яблока в арахисовом масле/ добавить в кашу

🥖 цельное зерно
- клетчатка помогает регулировать высвобождение глюкозы в организме
- содержит витамины группы В, которые нужны для здоровья нервной системы

💡 цельнозерновые хлопья и кус-кус или попкорн,
цельнозерновой хлеб

🥣 овсяная каша
- нагруженный клетчаткой овес питает мозг ребенка все утро в школе. Овес также является хорошим источником витаминов для функционирования мозга и тела на полную мощность.

💡 овсянка ➕ яблочное пюре и корица/сухофрукты/ мед/ банан

🫐 ягоды (клубника, вишня, черника, ежевика)
- источник витамина С

💡 необычный микс: добавьте ягоды к овощам, напр, нарезанная вишня с брокколи или клубника с зеленой фасолью; добавьте ягоды в йогурт, кашу

🫘 бобовые
- источник белка и витаминов
- омега-3 жирные кислоты

💡 посыпьте фасолью салат; лаваш +фасоль+ измельченный салат и нежирный сыр; добавьте фасоль в соус для спагетти

🍅 овощи (помидоры, сладкий картофель, тыква, морковь, шпинат)

💡 картофель фри батата;
тыквенный кекс, черри в ланч-бокс для перекуса, морковные палочки; и классика- овощи в суп/овощное рагу/запеченные с мясом в духовке

🥛 молоко и йогурт
- белок и витамины D и группы В, которые необходимы для роста ткани мозга

💡 молоко в кашу/хлопья; сырные палочки; йогурт с ягодами/медом/ орехами

🥩 постная говядина/другое мясо
- железо помогает оставаться энергичными

💧 вода
Согласно исследованиям, дети, которые в школе пили воду в течение дня, показывали лучшие результаты в успеваемости

#docmarfa_питание
#docmarfa_мозг
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤28👍7👌2🦄1
И вновь рубрика #docmarfa_ятолькоспросить

Пишите свои вопросы в комментариях 👇🏻
а я в течение дня отвечу 🩺🧸
❤16👍4🙏1🦄1
Хочу поделиться классной находкой для мам, которые часто сомневаются, как одеть малыша на улицу.

☀️ 🌧️ 🧦🧣Приложение, которое предлагает необходимое количество слоев одежды в зависимости от погоды.

➖ на английском, но интерфейс понятный

Делитесь в комментариях, какие интересные и полезные приложения Вы знаете👇🏻
❤14👍6✍2🙏2🦄1
Идет сезон ОРВИ. И, конечно, хочется облегчить состояние болеющего.

От знакомых/из рекламы сыпятся советы КАК 💯 ВЫЛЕЧИТЬ. Сложно не поддаться. Но если родные хотят помочь, то рекламодатели - просто заработать. А лучше деньги потратить на 🍊🍌🥭, чем на ненужные лекарства.

✅ Ведь мы помним, что ОРВИ нужно просто пережить, лечить нечем (исключение - грипп).

Поэтому давайте разберем, что делать ТОЧНО НУЖНО при ОРВИ.

1️⃣ Дайте жаропонижающее при повышенной Т*С.
Не каждая Т* нуждается в снижении, но если ребенок не может уснуть, или его беспокоит сильная ломота в теле, головная боль, парацетамол или ибупрофен могут помочь.

✅ для малышей используйте сироп или ректальные свечи, детям постарше предложите таблетку.
Внимательно следуйте инструкции, чтобы убедиться, что даете верную дозу.

❌ Никогда не давайте ребенку аспирин, не используйте комбинированные препараты ибупрофен+парацетамол.

2️⃣ Чаще предлагайте воду. Болеющим людям нужно больше жидкости, особенно если есть рвота/понос.

✅ Специальные глюкозо-солевые напитки помогут восполнить потери при кишечных инфекциях.

Если ребёнок не имеет 🤮 жидкий 💩, можно выпаивать и просто водой/чаем, предложить бульон/соки/морсы.
🧣 теплые напитки также немного облегчат боль в горле

3️⃣ При насморке маленькие носики будут чувствовать себя лучше, если вы будете регулярно проводить туалет носовых ходов с помощью солевого раствора и аспиратора.

❌ Без назначения врача не используйте сосудосуживающие препараты у малышей

4️⃣ Предложите ложку мёда (мёд можно не ранее 12 мес❗️)
При кашле и першении в горле мёд может быть эффективен

5️⃣ Используйте увлажнитель воздуха и поддерживайте комфортную для слизистых Т*С в помещении (18-22*С) Увлажнение (40-60%) и адекватная Т*воздуха могут облегчить носовое дыхание и кашель.

🩺💊в следующий раз расскажу почему не нужно лечить ребёнка травами,иммуностимуляторами, «противовирусными», а также мучать горчичниками/банками и паром от картошки🫠

#docmarfa_орви
#docmarfa_лечение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19❤11👍7🦄1
Топ-8 чем точно НЕ НУЖНО ЛЕЧИТЬ ОРВИ у ребёнка

1️⃣ 🌿 травы (чаи/таблетки/сиропы/настои)

Когда-то давно люди лечились только лекарствами из растений.
Но надо понимать, что в основе любого растительного компонента есть определенное химическое вещество. Современные препараты построены на тех же растительных компонентах, только очищенных и с предсказуемыми эффектами, в т.ч. и побочными, либо на искусственно созданных веществах.
И те, и другие изучены, и мы знаем про них многое.
Поэтому лечить «полезной травкой» из бабушкиного мешочка очень опрометчиво, и по пути эксперимент, а мы ведь не хотим их для детей.
Тем более зная, что ОРВИ проходит самостоятельно 😉

2️⃣ 💊Иммуностимуляторы (Цитовир, Анаферон, Эргоферон, Помогуша и прочие)

Иммунитет не настолько прост, чтобы можно было его искусственно стимулировать.
Понимание, что «с вирусной инфекцией организм справится, а на случай бактерий есть антибиотики», может помочь.
В лучшем случае не будет никакого эффекта, если это «фуфломицин», а вот если 💊 действительно стимулирует…
Иммунитет- это не только про инфекции, это и про контроль опухолевых клеток, аутоиммунных процессов.
А стимулируя иммунные механизмы без надобности иммуномодуляторами (напомню, что показание к их использованию, это ВИЧ, врожденные иммунодефициты, состояние после химиотерапии), грубо говоря, мы не можем быть уверены, что это не повысит риск иммунитет на ошибку в области опухолевых и аутоиммунных процессов.
И цена этому - выздороветь от соплей на пару дней раньше.

3️⃣ 🦠 Противовирусные

Нет доказано эффективных противовирусных в рамках ОРВИ, кроме осельтамивира и занамивира от гриппа. ❗️Другие вирусы лечить этими препаратами не нужно, иначе скоро нечем будет лечить и грипп!

Также противовирусные мы иногда используем при лечении ветрянки и первой встречи с вирусом герпеса первого типа (герпетический гингивостоматит).

4️⃣ 🗣️Отхаркивающие препараты (сиропы/таблетки/капли/чаи/ингяляции)

Не используются у детей! Детям бы откашлять то, что есть.
Давая эти препараты, мокроты будет больше, кашель интенсивнее, появятся хрипы влажные в бронхах, и создастся «эффект заболачивания», где при прочих равных, если нормально не откашливать, может скорее присоединиться бактериальная инфекция , или просто ребёнок будет несколько недель ходить и кашлять.

5️⃣ 🪣Горчичники, растирание мазями, парить ноги- это все про местнораздражающий эффект, никак ускорить процесс выздоравления эти методы не способны.
➖ может были ожог, аллергия

6️⃣ 💊Антигистаминные (Фенистил/Зиртек/Зодак и прочие)
Это препараты от аллергии, при ОРВИ отек в носу и других локациях вызван другими процессами, и нет смысла использовать данную группы препаратов

7️⃣ 🛁Ингаляции горячим паром (над водой/картошкой) небезопасны ожогом не только в случае опрокидывания емкости с горячим содержимым, но и дыхательных путей.
Эффекта 0. Вирус уже в организме, никакой горячий пар его не убьет, а человеку навредит.

8️⃣ 🧣 Кутаться и потеть
Если поднимется температура, может быть озноб и желание укрыться, и это нормально.
Но специально кутать, «чтобы потел», это вызовет перегрев организма добавит нагрузку и так страдающему организму.

👇🏻 пишите в комментариях, если есть вопросы про эффективность препаратов при ОРВИ, в которых сомневаетесь. Разберем👌

#docmarfa_орви
#docmarfa_лечение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤21👍11🔥3🙏3🦄1
Неправильные ваши бутерброды анализы
ИЛИ что не нужно сдавать при проблемах с кишечником


Регулярно пациенты присылают анализы с просьбой прокомментировать, при этом приходится сталкиваться с абсолютно ненужными исследованиями.

И получается, что нервы и деньги потрачены, а ответ на вопрос либо ясен и без анализов, либо требует совершенно других исследований.

Поэтому в этом посте будет то, что я не рекомендую сдавать даже без учета жалоб.

1️⃣ 💩 на дисбактериоз

В кишечнике живет огромные количество флоры, она уникальная для каждого.
Если 👩🏻‍⚕️ подозревает кишечную инфекцию, он назначит анализ на конкретных микробов.

2️⃣ ХМС по Осипову

В целом по той же причине. Микробов в нас живет ооочень много, и, действительно, они определяют некоторые наши состояния, на наука сейчас только изучает микробиот человека. Не верьте тем, кто обещает решить все проблемы , назначив «нужных» бактерий и убив «ненужные» бактерии и вирусы. Так действуют шарлатаны. Мы пока не знаем, каков должен быть баланс в этом. И получая данные этого анализа имеем больше вопросов.

3️⃣ 💩 на углеводы (определение лактазной недостаточности)

Чаще всего достаточно знать симптомы, чтобы понять, что дефицит фермента есть.

Иногда требуется анализ крови на генетику, редко - кусочек кишки.

4️⃣ Копрограмма

Чаще не нужна, чем нужна.
Если пациенты сами назначают этот анализ, то чаще всего диалог выглядит так
👩🏼‍🦰: «а почему это ⬆️, это ⬇️ ?»
👩🏻‍⚕️: «это вариант нормы».

5️⃣ Анализ на антитела IgG к пищевым продуктам при подозрении на пищевую аллергию (и обычно огромные листы на все-все)

Это не является методом выбора. Для понимания сути вопроса обычно используется анализ на IgE антитела к аллергенам методом ImmunoCAP к конкретным продуктам (или хотя бы нескольким группам).

💡 Вообще при подозрении на аллергию, сначала нужна беседа с аллергологом, а потом уже сдавать анализы по рекомендации.
Потому что крови берется немало, это стресс для ребёнка, и обидно, когда выясняется, что сдавали вообще не то.

6️⃣ Анализ на антитела IgG как оценка эффективности лечения хеликобактера

Этот метод может использоваться только до лечения, он не может ответить на вопрос «сейчас болеет или болелновыздоровел».
Для этого существуют более точные методы (💩на антиген хеликобактера и дыхательный уреазный тест).

#docmarfa_анализы
#docmarfa_живот
❤13👍5🦄2