Forwarded from Профессия – офтальмолог
Вышла очень наглядная работа: исследователи показали, что точечное окисление γS-кристаллина может резко повысить его склонность к агрегации – ключевому процессу в развитии катаракты.
Авторы смоделировали окисление одного остатка триптофана (W163) и увидели важную вещь: при обычных условиях белок выглядел почти нормальным, но агрегировать начинал намного раньше (при 34°C вместо 43°C).
То есть иногда для запуска проблемы не нужны изменения всего белка.
Достаточно одной точечной окислительной модификации, чтобы кристаллин стал заметно более уязвимым.
Вывод: катаракта может начинаться с почти незаметных молекулярных сдвигов, которые долго не видны, но уже меняют устойчивость белка.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Офтальмология. Созвездие
Нейропротекция при глаукоме: почему рекомендации расходятся?
Представьте ситуацию.
У пациента идеальное давление.
Целевой ВГД достигнут.
Лечение соблюдает.
Но через год мы видим новую парацентральную скотому и отрицательную динамику по ОКТ.
Именно такие пациенты когда-то заставили офтальмологов задуматься:а достаточно ли просто снижать давление?
📌 Отсюда и родилась концепция нейропротекции. Логика проста.
Если глаукома — это не только болезнь повышенного ВГД, но и нейродегенерация с гибелью ганглиозных клеток сетчатки, значит нужно пытаться защищать сам нейрон.
В патогенезе обсуждаются:
🔹 глутаматная эксайтотоксичность
🔹 оксидативный стресс
🔹 нарушение аксонального транспорта
🔹 дефицит нейротрофинов
🔹 апоптоз ганглиозных клеток
Поэтому идея нейропротекции выглядит вполне обоснованной.
🇷🇺 Что говорят российские клинические рекомендации?
В актуальных российских клинических рекомендациях по ПОУГ нейроретинопротекция выделена в отдельный раздел.
Авторы отмечают, что одной лишь нормализации офтальмотонуса не всегда достаточно для многолетней стабилизации глаукомного процесса. Поэтому рассматриваются дополнительные нейропротективные подходы.
Более того, в рекомендациях указано, что нейроретинопротекция может использоваться для стабилизации глаукомного процесса и замедления снижения зрительных функций. Среди обсуждаемых препаратов упоминаются полипептиды сетчатки глаза скота и некоторые антиоксидантные средства.
🌍 А что говорят европейские рекомендации?
В Европейском глаукомном руководстве нейропротекция рассматривается как направление, для которого пока недостаточно убедительных доказательств.
Из препаратов упоминаются лишь отдельные средства, например цитиколин и экстракт гинкго билоба.
А в рекомендациях NICE термин «нейропротекция» вообще отсутствует.
То есть международное сообщество по-прежнему считает:
👉 единственный метод, доказанно замедляющий прогрессирование глаукомы, — контроль ВГД.
🤔 Так кто прав? Возможно, обе стороны.
С одной стороны, у многих врачей есть клинический опыт, который заставляет верить в нейропротекцию.
С другой — доказать защиту ганглиозных клеток в долгосрочных исследованиях чрезвычайно сложно. Даже современные методы оценки не всегда позволяют надежно зафиксировать этот эффект.
Поэтому сегодня нейропротекция остается одной из самых обсуждаемых тем и, вероятно, одной из самых спорных.
🔔Вот и мы приглашаем Вас 17 июня в 18.00 по мск обсудить вопросы нейропротекции при глаукоме на вебинаре «Глаукома как нейродегенреция»
Подробности о встрече ЗДЕСЬ ⬅️
Представьте ситуацию.
У пациента идеальное давление.
Целевой ВГД достигнут.
Лечение соблюдает.
Но через год мы видим новую парацентральную скотому и отрицательную динамику по ОКТ.
Именно такие пациенты когда-то заставили офтальмологов задуматься:а достаточно ли просто снижать давление?
📌 Отсюда и родилась концепция нейропротекции. Логика проста.
Если глаукома — это не только болезнь повышенного ВГД, но и нейродегенерация с гибелью ганглиозных клеток сетчатки, значит нужно пытаться защищать сам нейрон.
В патогенезе обсуждаются:
🔹 глутаматная эксайтотоксичность
🔹 оксидативный стресс
🔹 нарушение аксонального транспорта
🔹 дефицит нейротрофинов
🔹 апоптоз ганглиозных клеток
Поэтому идея нейропротекции выглядит вполне обоснованной.
🇷🇺 Что говорят российские клинические рекомендации?
В актуальных российских клинических рекомендациях по ПОУГ нейроретинопротекция выделена в отдельный раздел.
Авторы отмечают, что одной лишь нормализации офтальмотонуса не всегда достаточно для многолетней стабилизации глаукомного процесса. Поэтому рассматриваются дополнительные нейропротективные подходы.
Более того, в рекомендациях указано, что нейроретинопротекция может использоваться для стабилизации глаукомного процесса и замедления снижения зрительных функций. Среди обсуждаемых препаратов упоминаются полипептиды сетчатки глаза скота и некоторые антиоксидантные средства.
🌍 А что говорят европейские рекомендации?
В Европейском глаукомном руководстве нейропротекция рассматривается как направление, для которого пока недостаточно убедительных доказательств.
Из препаратов упоминаются лишь отдельные средства, например цитиколин и экстракт гинкго билоба.
А в рекомендациях NICE термин «нейропротекция» вообще отсутствует.
То есть международное сообщество по-прежнему считает:
👉 единственный метод, доказанно замедляющий прогрессирование глаукомы, — контроль ВГД.
🤔 Так кто прав? Возможно, обе стороны.
С одной стороны, у многих врачей есть клинический опыт, который заставляет верить в нейропротекцию.
С другой — доказать защиту ганглиозных клеток в долгосрочных исследованиях чрезвычайно сложно. Даже современные методы оценки не всегда позволяют надежно зафиксировать этот эффект.
Поэтому сегодня нейропротекция остается одной из самых обсуждаемых тем и, вероятно, одной из самых спорных.
🔔Вот и мы приглашаем Вас 17 июня в 18.00 по мск обсудить вопросы нейропротекции при глаукоме на вебинаре «Глаукома как нейродегенреция»
Подробности о встрече ЗДЕСЬ ⬅️
Forwarded from Сообщество «Врачи РФ»
Пять прививок, которые снизят риск офтальмологических патологий. Разбор первого руководства по вакцинопрофилактике
Американская академия офтальмологии выпустила первое руководство по вакцинопрофилактике заболеваний органа зрения.
В публикации от нашего партнера, журнала «Практикующий кардиолог» , узнайте:
*️⃣ к каким осложнениям приводят корь, краснуха и ветряная оспа
*️⃣ как убедить родителей сделать прививку
«Врачи РФ» в📺 МАКС I 🟦 ВК
Американская академия офтальмологии выпустила первое руководство по вакцинопрофилактике заболеваний органа зрения.
В публикации от нашего партнера, журнала «Практикующий кардиолог» , узнайте:
«Врачи РФ» в
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM