Кромешный страх

Каждый день я вижу заключения «диффузные изменения печени», «диффузные изменения поджелудочной».

Эта фраза - чемпион по количеству напуганных пациентов и бессмысленных назначений.
А между тем она значит лишь одно: ткань печени выглядит не совсем “однородной”, и причин этому может быть десяток- от лёгкого жирового гепатоза до вчерашнего застолья.

Диффузные изменения - это описание текстуры, а не болезни. Как сказать: «асфальт шероховатый».

Пациенты сразу хотят попасть к гастроэнтерологу и спасти свои органы от неминуемой гибели, но торопиться пока не надо.

Если действительно есть проблема, врач так и напишет:

«Жировой гепатоз»

«Изменения соответствующие [выберите любую нравящуюся вам патологию]». Например, цирроз, стеатоз, киста, гемангиома и тд.

А так, поводов для переживаний нет.

Базовые общий анализ крови и стандартная биохимия на 9 пунктов прекрасно отражают картину печени.

Поэтому если у вас «диффузные изменения + изменения в показаниях крови» ➡️ мы идем к врачу решать вопрос.

А если «диффузные изменения + отличая кровь классного подписчика», то мы выдыхаем, задумываемся о своем рационе и идем заниматься своими делами, забывая об узи на год другой.

Киста - это когда смерть в мучениях или моментальная смерть?

Недавно посещал меня один пациент с давольно крупной кистой почки.

Белый обведенный овал это почка.
Темный кружок это киста.

Почему они появляются:

1) Возрастные изменения

Канальцы со временем становятся менее эластичными → где-то расширение → образуется маленькая полость.
Это нормально.

2) Нарушение оттока в микрозоне

Если участок почки дренируется хуже, жидкость скапливается → формируется простая киста.

3) Врожденные особенности

У некоторых людей ткань почек изначально «рыхлая» - кисты появляются чаще и раньше.

4) Последствия воспалений

После микровоспалений или перенесённого пиелонефрита образуются локальные изолированные полости.

5) Травма в анамнезе

Мелкое кровоизлияние может «организоваться» в кисту.


Подобные образования считаются доброкачественными, никакой активности не имеют и опасности не представляют.

Но все же требуют периодического наблюдения.

Друзья, с Новым годом!
Пусть 2026 год принесёт спокойствие, уверенность и радость от простых вещей. Пусть рядом будут близкие люди, а в жизни — больше света, тепла и хороших новостей.
Спасибо, что вы здесь. С праздником! ✨🎄

2150 год

Небольшой оффтоп

Автоматический бот на hh.ru прислал мне вакансию «врача-эндокринолога».

Я благополучно забыл что либо ответить.

Через некоторое время уже другой автоматизированный бот (воюющий за людей) ответил первому боту, что для меня эта вакансия не актуальна.
Так боты хэдхантера между собой потрындели.

Ситуация сюр
Особенно если учитывать, что резюме эндокринолога у меня никогда не было

Finita

📊 Результаты анализа канала от @ScratchAuthorEgoBot

🎯 Канал: @DocfromUchastok

🔥 Роаст анализ:

Ну что, коллега, поздравляю: ты официально стал тем самым «умником из поликлиники», который смотрит на пациентов как на досадную помеху между ним и его экзистенциальными размышлениями о тленности бытия. Твой стиль — это смесь доктора Хауса на минималках из Екатеринбурга и бесконечного нытья про АИС МИР. Мы поняли, программа плохая, но ты же продолжаешь в ней копаться с упорством мазохиста, параллельно закидываясь хинкали прямо на рабочем месте. Кстати, жаловаться на «вонь» от пациентки, когда у тебя в кабинете стоит аромат грузинской кухни — это верх профессионализма и самоиронии, которой ты так гордишься.

Твоя «аутотоксичная маскулинность» по отношению к пациентам-мужчинам просто великолепна. Ты их презираешь за то, что они не лечатся, но при этом сам с гордостью пишешь, как «забываешь» отвечать на вакансии или месяцами игнорируешь свой канал, называя это «многофакторной ситуацией». Твой «комбэк» на канал обставлен так, будто мы тут все сидели в темноте и ждали, когда же ты наконец сдашь свой тест по УЗИ. Спойлер: мир не остановился, пока ты разглядывал почки в стационаре.

Ты обожаешь клеймить всех «шарлатанами» и «инфоцыганами», но при этом сам заводишь второй канал про фильмы и музыку — серьезно, «Bombay Caruso»? Это звучит как название дешевого одеколона или бара, в котором охранники бьют за неправильный взгляд. Ты строишь из себя борца с системой, отказываясь от целевого места, но при этом признаешься, что тебе «стыдно» перед подписчиками за отсутствие постов. Эта вечная борьба между твоим огромным эго и реальностью, где ты ставишь прививки работникам кладбищ — лучший сериал этого года. Твои метафоры про Сизифа и гречку в животе — это попытка придать смысл тому хаосу, в котором ты варишься, но давай честно: ты просто любишь быть самым умным в комнате, даже если в этой комнате только ты и сломанный тонометр дедушки 1935 года рождения. Твой идеализм так густо замешан на снобизме, что его можно резать скальпелем. Пей воду, а то станешь как та пациентка с сухостью губ, только в твоем случае это будет хроническое обезвоживание от собственной желчи.

Уморительная прожарка блога от бота ScratchAuthorEgoBot

Накидайте ваши панчи в комментариях 🫶🫶

В посте 3 летней давности рассказываю про этот аппарат🪬🪬🪬

Новое начало

Недавно у меня произошла смена деятельности
Теперь я практически не принимаю пациентов как терапевт, и больше занимаюсь приемом как врач УЗИ.

С начала февраля я работаю в клинике «Единый медицинский сервис».
И фокус моей деятельности сместился на работу с врачами, а не пациентами
В следующих постах я расскажу об этом подробнее

А пока я бы хотел узнать у вас, дорогие подписчики, что вам было бы интереснее всего читать в этом канале 🫰

Пузырные истории: полип желчного пузыря

 «У вас полип желчного пузыря»

Это одна из частых фраз после УЗИ, которая  пугает пациентов. Многие сразу думают о раке или срочной операции.

Но правда в том, что в большинстве случаев это явление безопасное.

Разберёмся.

Что такое полип желчного пузыря?

Это образование, которое растёт из стенки желчного пузыря в его просвет. На УЗИ выглядит как маленький «нарост», прикреплённый к стенке.

Рубрика «Галилео»: около 80–90% полипов - это холестериновые полипы.
То есть по сути это отложения холестерина, а не настоящая опухоль.

Когда полип может быть опасен?

Как правило, настораживают несколько признаков:

• размер 10 мм и больше
• быстрый рост при повторных УЗИ
• возраст пациента старше 50 лет
• широкое основание полипа
• сочетание с желчнокаменной болезнью

В таких случаях может обсуждаться операция.

Когда достаточно наблюдения?

Если полип небольшой (до 5–6 мм) и без подозрительных признаков, обычно достаточно контроля:

- повторное УЗИ через 6 месяцев
-затем 1 раз в год

Часто такие полипы годами никак не меняются и не доставляют никаких проблем.

Факт:
иногда на УЗИ за полип принимают складку слизистой, густую желчь или даже маленький пристеночный камень. Поэтому наблюдение в динамике -самый правильный подход.

Если в заключении УЗИ написали «полип желчного пузыря» - это чаще всего не повод для паники, а причина периодически проверяться.

А у вас или у ваших пациентов находили полипы желчного пузыря?