И восстановили зубы гибридной методикой моделировки

Где мы не теряем сильно в эстетике, но при этом сильно выигрываем в тайминге!

Ну, мой преданный зритель, поздравляю тебя с прошедшим днём Медика!

Про реакции 🔥, думаю, сами все знаете😁

На наш курс по реставрациям роскошных красавцев освободилось место по очень вкусным условиям

За подробностями пишите «+» в комментарии 😇

Прокладки в глубоких полостях, нужно ли использовать?


Я лично не использую прокладки и не вижу их целесообразности, достаточно работы в коффердаме и четкого адгезивного протокола.

Могу сделать «изолирующую прокладку» если вижу, что рог пульпы уже зияет, но еще не вскрыт- просто добавляю каплю адезгтва и текучего композита в эту область.

Если же рог пульпы вскрыт, то можно пойти по пути биологического метода, но это уже совсем другая история

Сохраняй полезности😉

Топ композитов для фронта

Материалов сейчас огромное количество.
Но вот что реально постоянно стоит у меня в работе.

Для dentin и body — Neo Spectra ST HV.
Плотный, стабильный и очень предсказуемый материал.

Нужна прозрачность на режущем крае — Harmonize Translucent Super Clear.

Текучая прозрачность — Estelite Color Clear.

Финишный эмалевый слой — Estelite Asteria WE.

Если выраженный дисколорит — Esthet.X WO
Очень хорошо перекрывает изменённые ткани.

Это не реклама.
Это материалы, которыми я реально работаю каждый день.

Композитные виниры (10 единиц)

Пациентку не устраивали форма, длина и цвет. Классический запрос на виниры.
Но в данном случае мы пошли без препарирования.

Первый этап — отбеливание.
Сделали зубы на несколько тонов светлее, чтобы дальнейшие реставрации сделать еще менее инвазивными

Далее wax-up на 10 единиц.
Пациентка ещё до реставрации понимает, как будет выглядеть будущая улыбка.

После — силиконовый ключ.
По ключу последовательно формируем нёбные стенки и собираем реставрации зуб за зубом.

Финальный этап, который многие недооценивают — контурирование и выведение центральных осей.
На итоге получили такую гармоничную и красивую улыбку

Бликовое кольцо

При реставрации второго класса многие забывают про бликовое кольцо.

Краевой валик — это не только анатомия.
По его вершине должна проходить непрерывная световая линия.

После восстановления валика наша задача — соединить блик сделанной композитной стенки с бликом остальной поверхности зуба.

Для этого финиширую это жёлтым(неабразивным) диском.
Пока блик не стал непрерывным — реставрация для меня не закончена.

Очень недооценённый этап финишной обработки.

Индивидуализация Enhance

Enhance я затачиваю, работая во фронтальном отделе.

Потому что тупой полир даёт грубый микрорельеф и широкие борозды.
Во фронте это сразу портит эстетику.

Беру конусовидный бор и буквально несколько секунд прохожусь по ребру Enhance’ом.

После этого полир снова начинает нормально «резать» рельеф.

Новый покупать не нужно, а качество микротекстуры становится намного лучше.

Чем закрывать устья корневых каналов?

Я всегда думаю о том, что с зубом может произойти через 10-15-20 лет. А в случае эндодонтии, всегда в голове нужно держать, что должна быть возможность для реэндо, ну мало ли что.

Поэтому устья каналов закрываю цветным текучим композитом.
У меня это синий оттенок.

Буквально капля на каждое устье — и оно потом прекрасно читается даже через годы.

Синий цвет не теряется среди тканей зуба и композита.

Мелочь, которая сильно упрощает повторную работу.

Соскучились по разборам?😭

Давайте разберем сегодня
этих красавцев, зубы 1.6 и 1.7

Будет полный блок разбора, от билд апа до коронки От терапии до ортопедии
Так что присаживайтесь поудобнее

Итак, на предыдущем фото, вы могли заметить гигантские пломбы
Первичным фото сразу после того, как убрали пломбы является это
Чтобы показать явный кариес под ними

Помимо кариеса тут еще и поддесневые камни в проксимальных областях
Поэтому при черновом препе я не люблю сразу накидывать коффердам, т.к. можно эти камни пропустить

Итак, на терапевтическом этапе были перелечены каналы И далее мы сделали билд апы

Важный момент:
Медиально на шестерке мы видим трещину
Такой момент действительно является показанием к удалению зуба
Но мы решили пробовать сохранить зуб и наблюдать
О всех рисках и вытекающих пациент, конечно же, предупрежден

Насколько было возможно трещину иссекали

Именно поэтому и нужно всегда покрывать коронками депульпированные зубы, особенно с обширными дефектами
Из-за перегрузки такие трещины и появляются, и дальше зуб идет под удаление

Далее наступил ортопедический этап
Мы отпрепарировали зубы под коронки вертипрепом с воспроизведением феррул эффекта по всему периметру зуба

И посмотрите на мягкие ткани, как они созрели на временных коронках
Это же песня😍

*белые ошметки - это остатки временного цемента, далее убирается*

А вот и постоянные короночки подъехали

Обратите внимание:

Поддесневую часть коронок всегда делаю без нанесения глазури, начисто заполированную, этакая гирлянда
Таким образом десна нам скажет спасибо и идеально прикрепится к поверхности коронок

Видите переход?

Вид коронок в день фиксации
На времянках гиперконтур чуть больше делаю и далее фиксировать попроще постоянные, т.к. больше пространства
А десна далее плотно налегает к керамике

Ну что, друзья мои хорошие, если было интересно и полезно читать, с вас огонёчки🔥

Как убрать полностью старый композит?

Старый композит иногда невозможно нормально увидеть даже под микроскопом.
По цвету он может сливаться с тканями зуба — и именно поэтому легко пропустить остатки материала или рецидив кариеса под ним.

Я использую обычный УФ-фонарик .
Выключаем свет, светим — и старый композит начинает контрастировать с тканями зуба.

Иногда я прямо работаю под этим светом: ассистент держит фонарик, а я убираю только то, что светится.

Очень простой приём, который реально помогает контролировать качество работы.

Артикул фонарика на wb
- 323715085

А также полимеризационная лампа с данной функцией, которая есть в моем арсенале- Curing Pen

Сохрани — пригодится в практике.