Персонифицированное лечение — это медицина будущего, и она уже доступна в Клинике К+31 Запад, где наш хирург, онколог первой квалификационной категории, к.м.н. Дмитрий Алексеевич Шаповалов в сотрудничестве с командой специалистов успешно выполняет сложные и очень нужные для наших пациентов операции.

Одним из таких интересных случаев Дмитрий Алексеевич поделился с нами.

К нему обратилась пациентка 45 лет, которая нащупала у себя при самоосмотре уплотнение в правой молочной железе. В момент консультации было выявлено и второе образование в этой же молочной железе.

Незамедлительно было проведено комплексное дообследование, где каждая деталь тщательно изучена и учтена. Из обоих узлов взят материал, на основании гистологического исследования которого установлен и подтверждён лабораторно диагноз — гормонозависимый рак молочной железы с мультицентрической формой роста.

На первом этапе, учитывая относительно невысокую агрессивность опухоли, команда ведущих онкологов Клиники К+31 Запад провела онкологический консилиум и приняла решение начать с операции.

План операции предполагал одновременное решение двух достаточно непростых задач — онкологической и эстетической. Из-за крупных размеров опухолевых узлов и относительно небольшого объёма молочной железы планировалось выполнить удаление всей железы с сохранением кожи, соска и ареолы с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантом. Также планировалось сохранение лимфатических узлов в подмышечной области.

Действительно, предварительные методы обследования (не только УЗИ, но и МРТ с контрастом) не указывали на метастатическое поражение лимфатических узлов в подмышечной области, однако в процессе операции, с целью обязательного в подобных случаях уточнения, выполнена биопсия сторожевых лимфатических узлов при помощи индоцианина зелёного в сочетании со специальным прибором в виде инфракрасной видеокамеры. Было удалено три сигнальных лимфатических узла.

При срочном гистологическом исследовании опытный морфолог выявил наличие метастазов, размером чуть больше миллиметра и это послужило абсолютным показанием к удалению всех лимфатических узлов уже с лечебной целью, что и было выполнено.

Ткань молочной железы была полностью удалена. Так как оба опухолевых узла находились на расстоянии от соска, планировалось его сохранить, но это оказалось невозможным из-за обнаружения раковых клеток в зоне под ним во время срочного гистологического исследования. На первом этапе реконструкции, учитывая необходимость выполнения лучевой терапии, от установки постоянного эндопротеза пришлось отказаться в пользу временного тканевого расширителя.

Также в ходе операции лапароскопически были удалены яичники, что является важной частью лечения гормонозависимого рака у молодых менструирующих больных.

Раны быстро зажили, и в настоящий момент пациентка уже готовится к лучевой и химиотерапии. Временный эндопротез постепенно наполняется физиологическим раствором, чтобы через несколько месяцев хирурги смогли заменить его на постоянный протез анатомической каплевидной формы. Сама пациентка остаётся в хорошем настроении, она довольна результатом операции и настроена вполне оптимистично.

Действительно, несмотря на вторую стадию рака молочной железы для хорошего прогноза имеются абсолютно все основания, так как наша пациентка получила совершенно адекватное и своевременное лечение, претендующее не только на полное излечение от болезни, но и на хороший эстетический результат.

Пожелаем ей здоровья, а нашим врачам оставаться такими же предусмотрительными и бережливыми.

К+31 - мы знаем, как помочь❤️

Рак молочной железы является одним из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин.

В некоторых случаях лечение требует радикальных мер, таких как мастэктомия — удаление всей или части молочной железы. Однако, продвинутые медицинские технологии и многолетний опыт наших врачей позволяют не только эффективно бороться с заболеванием, но и сохранять качество вашей жизни, включая внешний вид и психологическое благополучие.

▶️Современные хирургические подходы:

На сегодняшний день операции по удалению опухолей молочной железы проводятся с максимальной внимательностью к сохранению эстетики тела. Применяются реконструктивные методы, которые способствуют восстановлению формы и симметрии груди сразу после основного хирургического вмешательства. Эти процедуры могут включать:

🔘 установку имплантатов;
🔵 использование собственных тканей пациентки;
🔘 комбинацию различных методик.

▶️Индивидуализированный подход:

Современная хирургия направлена не только на устранение заболевания, но и на сохранение качества жизни пациентки. Наши специалисты минимизируют последствия операции, гарантируя быстрое возвращение к привычной жизни. Мы уделяем особое внимание индивидуальным особенностям каждой пациентки, предлагая персонализированные планы лечения, что обеспечивает оптимальные результаты с медицинской и эстетической точек зрения.

▶️Поддержка и реабилитация:

Мы осознаём, что операция — это значительный стресс для любой женщины. Наша команда специалистов предоставляет поддержку на всех этапах лечения и реабилитации. Ваше здоровье и благополучие являются нашим главным приоритетом.

Помните, что рак молочной железы — не приговор. Современные методы лечения и квалифицированная поддержка помогут вам преодолеть этот сложный период, вновь обрести уверенность и комфорт в своём теле.

Наша команда Клиники К+31 всегда рядом, чтобы помочь вам вернуться к полноценной жизни.

В современной онкохирургии лимфодиссекция (полное удаление регионарных лимфатических узлов) традиционно играет важную роль в лечении злокачественных новообразований.

Однако с развитием новых диагностических технологий всё большее значение приобретает методика биопсии сторожевого (сигнального) лимфатического узла. Этот подход позволяет минимизировать травматичность хирургического вмешательства и значительно снизить риск послеоперационных осложнений. 

Сторожевой лимфатический узел — это первый узел на пути лимфооттока от первичной опухоли. Он выполняет роль своеобразного фильтра, в котором задерживаются опухолевые клетки, формируя первый регионарный метастаз.

На ранних стадиях микрометастазы не визуализируются стандартными методами диагностики (УЗИ, МРТ с контрастом), однако их можно обнаружить при целенаправленном гистологическом исследовании удалённого сторожевого узла. 

Наиболее современным, точным и безопасным методом идентификации является использование флуоресцентного препарата индоцианина зелёного (ICG) в сочетании с детекторной видеокамерой. В отличие от радионуклидного метода, ICG не обладает радиоактивностью и обеспечивает более высокую чувствительность. Методы с применением синих красителей в настоящее время считаются менее точными и потому утратили актуальность. 

Биопсия сторожевого лимфатического узла позволяет точно определить регионарный метастатический статус. Если опухолевые клетки в узле отсутствуют, необходимость в полной лимфодиссекции отпадает, что снижает риск таких осложнений, как: 
🔵 лимфедема (хронический отёк конечности);
🔘 лимфоррея (истечение лимфатической жидкости);
🔵 контрактура (ограничение подвижности сустава). 

Кроме того, отказ от тотального удаления лимфоузлов сокращает длительность операции и уменьшает хирургическую травматизацию. 

Биопсия сторожевого лимфатического узла широко применяется при лечении: 
🔘 рака молочной железы; 
🔵 меланомы кожи;
🔘 рака шейки матки; 
🔵 рака эндометрия. 

Внедрение этой методики стало значительным прорывом в онкологии. Использование ICG в соответствии с современными рекомендациями обеспечивает высокую точность диагностики и позволяет избежать избыточного хирургического вмешательства. 

Особенно важную роль метод играет в лечении рака молочной железы, позволяя во многих случаях отказаться от полного удаления подмышечных, подлопаточных и подключичных лимфоузлов. Это существенно снижает хирургическую травматизацию, минимизирует риск осложнений и улучшает качество жизни пациентов, выводя онкохирургию на новый уровень.