Застосування транексамової кислоти після ЧМТ
▪️Глобальна загроза громадському здоров’ю, яку становить черепно-мозкова травма (ЧМТ), зумовлена високими показниками смертності та інвалідності, потребує визнання цього стану як важливої суспільної проблеми, що заслуговує на значну увагу.
📌 Вторинне ураження мозку, спричинене прогресуючим внутрішньочерепним крововиливом, церебральним набряком, підвищеним внутрішньочерепним тиском і подальшою церебральною ішемією, є основними етіологічними чинниками захворюваності та смертності після ЧМТ. Посттравматичне порушення коагуляції, яке виникає приблизно в третини пацієнтів із ЧМТ, призводить до поглиблення вторинного ураження мозку та вдесятеро підвищує ризик смерті.
▪️Антифібринолітичний засіб транексамова кислота (ТК), що часто застосовується у пацієнтів із травмою, має гемостатичну активність. Потенційна роль ТК у зменшенні розміру гематоми та запобіганні вторинному ураженню мозку зумовила її розгляд як терапевтичного втручання, здатного покращити клінічні результати у пацієнтів із ЧМТ.
📄 Дослідження Therapeutic efficacy of tranexamic acid on traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis проаналізувало 10 якісних рандомізованих досліджень (RCT), щоб визначити клінічні показники, які можуть покращуватися після введення ТК, що, своєю чергою, підвищує рівень виживаності та забезпечує прогностичні переваги для пацієнтів.
▪️Дослідження CRASH-3 продемонструвало безпечність застосування ТК у пацієнтів із ЧМТ, а її раннє введення протягом 3 годин після травми достовірно знижує смертність, пов’язану з ушкодженнями голови.
❗️Таким чином, у науковій літературі основна увага приділяється саме ранньому застосуванню транексамової кислоти.
❗️Даний метааналіз свідчить, що ТК може суттєво знижувати смертність порівняно з плацебо у разі ЧМТ.
📌 Введення транексамової кислоти, порівняно з плацебо, асоціюється зі значним зменшенням як розповсюдження, так і об’єму зростання крововиливу при ЧМТ.
▪️Результати даного метааналізу свідчать, що не виявлено статистично значущої різниці в кількості пацієнтів, яким знадобилось нейрохірургічне втручання після лікування ТК. Рішення про проведення операції, ймовірно, залежало від низки інших чинників, які могли послабити вплив ТК у пацієнтів із ЧМТ, таких як локалізація гематоми, життєві показники пацієнтів, клінічні рішення лікарів тощо.
▪️Водночас результати метааналізу демонструють ефективне зменшення прогресування гематоми та покращення клінічних результатів під впливом ТК. Досягнення позитивного клінічного результату залежить від належного виконання необхідних хірургічних втручань, які мають проводитись у разі обґрунтованої потреби.
▪️Застосування ТК не призвело до статистично значущої різниці у виникненні судом порівняно з групою плацебо серед пацієнтів із ЧМТ.
📄 Дослідження 2025 року Tranexamic acid is associated with post‐injury mortality in a resource‐limited trauma system: Findings from the epidemiology and outcomes of prolonged trauma care cohort study охоплює 3607 пацієнтів, з яких 502 отримали ТК протягом щонайбільше 3 годин після травми.
📌 ТК знизила смертність протягом перших 24 годин на 38%. Подібне зниження спостерігалося і для віддаленої смертності.
▪️Раннє введення ТК достовірно знижувало смертність серед пацієнтів із травмами, особливо при проникаючих пораненнях та у тих, хто мав найвищий ризик кровотечі.
▪️Доза в 1 грам була такою ж ефективною, як і вищі дози, а зниження смертності було особливо помітним, коли ТК вводили протягом 2 годин після травми.
❗️На думку авторів дослідження, ці результати підтверджують доцільність застосування транексамової кислоти у протоколах лікування травми в умовах обмежених ресурсів.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
▪️Глобальна загроза громадському здоров’ю, яку становить черепно-мозкова травма (ЧМТ), зумовлена високими показниками смертності та інвалідності, потребує визнання цього стану як важливої суспільної проблеми, що заслуговує на значну увагу.
📌 Вторинне ураження мозку, спричинене прогресуючим внутрішньочерепним крововиливом, церебральним набряком, підвищеним внутрішньочерепним тиском і подальшою церебральною ішемією, є основними етіологічними чинниками захворюваності та смертності після ЧМТ. Посттравматичне порушення коагуляції, яке виникає приблизно в третини пацієнтів із ЧМТ, призводить до поглиблення вторинного ураження мозку та вдесятеро підвищує ризик смерті.
▪️Антифібринолітичний засіб транексамова кислота (ТК), що часто застосовується у пацієнтів із травмою, має гемостатичну активність. Потенційна роль ТК у зменшенні розміру гематоми та запобіганні вторинному ураженню мозку зумовила її розгляд як терапевтичного втручання, здатного покращити клінічні результати у пацієнтів із ЧМТ.
📄 Дослідження Therapeutic efficacy of tranexamic acid on traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis проаналізувало 10 якісних рандомізованих досліджень (RCT), щоб визначити клінічні показники, які можуть покращуватися після введення ТК, що, своєю чергою, підвищує рівень виживаності та забезпечує прогностичні переваги для пацієнтів.
▪️Дослідження CRASH-3 продемонструвало безпечність застосування ТК у пацієнтів із ЧМТ, а її раннє введення протягом 3 годин після травми достовірно знижує смертність, пов’язану з ушкодженнями голови.
❗️Таким чином, у науковій літературі основна увага приділяється саме ранньому застосуванню транексамової кислоти.
❗️Даний метааналіз свідчить, що ТК може суттєво знижувати смертність порівняно з плацебо у разі ЧМТ.
📌 Введення транексамової кислоти, порівняно з плацебо, асоціюється зі значним зменшенням як розповсюдження, так і об’єму зростання крововиливу при ЧМТ.
▪️Результати даного метааналізу свідчать, що не виявлено статистично значущої різниці в кількості пацієнтів, яким знадобилось нейрохірургічне втручання після лікування ТК. Рішення про проведення операції, ймовірно, залежало від низки інших чинників, які могли послабити вплив ТК у пацієнтів із ЧМТ, таких як локалізація гематоми, життєві показники пацієнтів, клінічні рішення лікарів тощо.
▪️Водночас результати метааналізу демонструють ефективне зменшення прогресування гематоми та покращення клінічних результатів під впливом ТК. Досягнення позитивного клінічного результату залежить від належного виконання необхідних хірургічних втручань, які мають проводитись у разі обґрунтованої потреби.
▪️Застосування ТК не призвело до статистично значущої різниці у виникненні судом порівняно з групою плацебо серед пацієнтів із ЧМТ.
📄 Дослідження 2025 року Tranexamic acid is associated with post‐injury mortality in a resource‐limited trauma system: Findings from the epidemiology and outcomes of prolonged trauma care cohort study охоплює 3607 пацієнтів, з яких 502 отримали ТК протягом щонайбільше 3 годин після травми.
📌 ТК знизила смертність протягом перших 24 годин на 38%. Подібне зниження спостерігалося і для віддаленої смертності.
▪️Раннє введення ТК достовірно знижувало смертність серед пацієнтів із травмами, особливо при проникаючих пораненнях та у тих, хто мав найвищий ризик кровотечі.
▪️Доза в 1 грам була такою ж ефективною, як і вищі дози, а зниження смертності було особливо помітним, коли ТК вводили протягом 2 годин після травми.
❗️На думку авторів дослідження, ці результати підтверджують доцільність застосування транексамової кислоти у протоколах лікування травми в умовах обмежених ресурсів.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Forwarded from RecoWARy. Приборкання контузії
Ознаки вибухової лЧМТ
❓Які симптоми повинні спонукати військових запідозрити вибухову легку черепно-мозкову травму (контузію) у себе або побратимів?
🔺Мінно-вибухова травма/поранення майже завжди супроводжується вибуховою лЧМТ.
🔺Якими є можливі ознаки та критерії вибухової лЧМТ навіть за відсутності поранення?
Ознаки:
▫️Будь-який період втрати або приглушення свідомості ("випадіння" якогось періоду часу), який помітив сам травмований або оточуючі
▫️Будь-яка втрата або порушення пам'яті — посттравматична амнезія
▫️Будь-яка зміна психічного стану: сплутана свідомість, дезорієнтація, сповільнене мислення або реакції.
📌 Критерії вибухової легкої черепно-мозкової травми:
1⃣ Період втрати свідомості тривав до 30 хвилин після травми ("прильоту", вибуху, удару вибуховою хвилею об споруду або землю)
2⃣ Ознаки дезорієнтації або амнезії проявляються не довше, ніж 24 годин після травми.
❗️Якщо довше — це важча травма, не лЧМТ!
🔺Легка черепно-мозкова травма — це за визначенням закрита травма. Будь-які порушення цілісності черепа автоматично роблять травму за класифікацією більш тяжкою.
🔺Для того, щоб запідозрити або діагностувати вибухову лЧМТ, не потрібна наявність інших ознак, властивих для акубаротравми: кровотечі з носа, вух, пошкодження барабанної перетинки тощо.
📌 Вибухова лЧМТ — наслідок проходження вибухової хвилі крізь людське тіло, зокрема, головний мозок. Це комбінація декількох фізичних факторів ушкодження. Перепад тиску — фактор розвитку баротравми — лише один з них.
📌 Посттравматична амнезія може мати різні прояви:
▫️людина не пам'ятає власне ім'я, де вона і чому, який зараз день.
▫️людина не пам'ятає події, що передували травмі: як опинилися на позиції, яку виконують задачу, про що говорили, що робили перед "прильотом"
▫️людина не може запам'ятати нову інформацію, наприклад, не може повторити звернені до неї слова або (якщо йдеться про тривалу дезорієнтацію) не може зрозуміти, що з нею, періодично перепитує про обставини поранення тощо
▫️через дезорієнтацію та втрату пам'яті людина може проявляти агресію, лаятися, безцільно блукати, бути збудженою та дратівливою.
❓Але якщо короткочасну втрату чи сплутаність свідомості не помітили — які ще симптоми повинні наштовхнути на думку про контузію та необхідність звернутися до медика?
❗️На них слід звернути особливу увагу протягом першої доби після імовірної травми:
🔺Додаткові симптоми
▫️головний біль
▫️нудота або блювання
▫️відчуття надмірної, незвичної втоми або сонливість
▫️проблеми з мовленням: неможливість згадати потрібне слово, підібрати слова, вживання схожого за вимовою замість правильного, повторення слів, "слова-паразити", заїкання, паузи
▫️нечіткість зору, розмитість предметів
▫️дзвін або шум у вухах
▫️неприємний присмак у роті
▫️зміна запаху або смаку звичних продуктів, нездатність відчувати запахи
▫️ підвищена чутливість до світла або звуків
▫️сплутаність свідомості
▫️відчуття дезорієнтації
▫️проблеми з пам'яттю: згадуванням або запам'ятовуванням нового
▫️проблеми з концентрацією уваги
▫️перепади настрою, різкі зміни емоцій
▫️почуття тривоги або незвично пригнічений настрій
▫️проблеми зі сном: труднощі із засинанням, зміна режиму сну, надмірна тривалість сну — які виникли нещодавно та не пов'язані із режимом несення служби.
🧠🩶 #recoWARy #лЧМТ #контузія
❓Які симптоми повинні спонукати військових запідозрити вибухову легку черепно-мозкову травму (контузію) у себе або побратимів?
🔺Мінно-вибухова травма/поранення майже завжди супроводжується вибуховою лЧМТ.
🔺Якими є можливі ознаки та критерії вибухової лЧМТ навіть за відсутності поранення?
Ознаки:
▫️Будь-який період втрати або приглушення свідомості ("випадіння" якогось періоду часу), який помітив сам травмований або оточуючі
▫️Будь-яка втрата або порушення пам'яті — посттравматична амнезія
▫️Будь-яка зміна психічного стану: сплутана свідомість, дезорієнтація, сповільнене мислення або реакції.
📌 Критерії вибухової легкої черепно-мозкової травми:
1⃣ Період втрати свідомості тривав до 30 хвилин після травми ("прильоту", вибуху, удару вибуховою хвилею об споруду або землю)
2⃣ Ознаки дезорієнтації або амнезії проявляються не довше, ніж 24 годин після травми.
❗️Якщо довше — це важча травма, не лЧМТ!
🔺Легка черепно-мозкова травма — це за визначенням закрита травма. Будь-які порушення цілісності черепа автоматично роблять травму за класифікацією більш тяжкою.
🔺Для того, щоб запідозрити або діагностувати вибухову лЧМТ, не потрібна наявність інших ознак, властивих для акубаротравми: кровотечі з носа, вух, пошкодження барабанної перетинки тощо.
📌 Вибухова лЧМТ — наслідок проходження вибухової хвилі крізь людське тіло, зокрема, головний мозок. Це комбінація декількох фізичних факторів ушкодження. Перепад тиску — фактор розвитку баротравми — лише один з них.
📌 Посттравматична амнезія може мати різні прояви:
▫️людина не пам'ятає власне ім'я, де вона і чому, який зараз день.
▫️людина не пам'ятає події, що передували травмі: як опинилися на позиції, яку виконують задачу, про що говорили, що робили перед "прильотом"
▫️людина не може запам'ятати нову інформацію, наприклад, не може повторити звернені до неї слова або (якщо йдеться про тривалу дезорієнтацію) не може зрозуміти, що з нею, періодично перепитує про обставини поранення тощо
▫️через дезорієнтацію та втрату пам'яті людина може проявляти агресію, лаятися, безцільно блукати, бути збудженою та дратівливою.
❓Але якщо короткочасну втрату чи сплутаність свідомості не помітили — які ще симптоми повинні наштовхнути на думку про контузію та необхідність звернутися до медика?
❗️На них слід звернути особливу увагу протягом першої доби після імовірної травми:
🔺Додаткові симптоми
▫️головний біль
▫️нудота або блювання
▫️відчуття надмірної, незвичної втоми або сонливість
▫️проблеми з мовленням: неможливість згадати потрібне слово, підібрати слова, вживання схожого за вимовою замість правильного, повторення слів, "слова-паразити", заїкання, паузи
▫️нечіткість зору, розмитість предметів
▫️дзвін або шум у вухах
▫️неприємний присмак у роті
▫️зміна запаху або смаку звичних продуктів, нездатність відчувати запахи
▫️ підвищена чутливість до світла або звуків
▫️сплутаність свідомості
▫️відчуття дезорієнтації
▫️проблеми з пам'яттю: згадуванням або запам'ятовуванням нового
▫️проблеми з концентрацією уваги
▫️перепади настрою, різкі зміни емоцій
▫️почуття тривоги або незвично пригнічений настрій
▫️проблеми зі сном: труднощі із засинанням, зміна режиму сну, надмірна тривалість сну — які виникли нещодавно та не пов'язані із режимом несення служби.
🧠🩶 #recoWARy #лЧМТ #контузія
Автономна дисфункція внаслідок лЧМТ та її оцінка за варіабельністю серцевого ритму
▪️Лікування вибухової лЧМТ – однієї з найпоширеніших травм сучасних війн, стійкі симптоми якої можуть тривати кілька тижнів, років або не зникнути протягом життя – залишається недостатньо ефективним.
📄У статті «Автономна дисфункція внаслідок легкої черепно-мозкової травми та її оцінка за варіабельністю серцевого ритму» за даними літератури
▫️проаналізовано сучасні уявлення про особливості та патомеханізми лЧМТ,
▫️показано зв’язок стійких симптомів та коморбідних станів після травми з дисфункцією автономної нервової системи (АНС),
▫️наведено аргументи на користь впровадження аналізу варіабельності серцевого ритму (ВСР) як інструменту оцінки стану пацієнтів зі стійкими наслідками лЧМТ.
▪️У розділі «Основні особливості легкої черепно-мозкової травми» зазначається:
▫️результати досліджень свідчать, що лЧМТ є процесом, а не точковим моментальним ушкодженням;
▫️точна оцінка кількості вибухових лЧМТ ускладнюється частотою, з якою військові стикаються з вибухами, а також тим, що частина з них не звертається за медичною допомогою після короткочасного впливу вибуху;
▫️вибухові лЧМТ часто супроводжуються іншими ушкодженнями, що ускладнюють їх діагностику та лікування;
▫️тривалі симптоми у постраждалих є проявами і структурних, і функціональних аномалій;
▫️повторне ураження може мати кумулятивний ефект;
▫️анатомічні ушкодження можуть спричинити психічні розлади, довготривалі неврологічні патології, включаючи раннє зниження когнітивних функцій і певні нейродегенеративні стани;
▫️майже половина американських ветеранів Іраку та Афганістану має всі три складові «клінічної тріади політравми» – посткомоційний синдром, ПТСР і хронічний біль, причому вибухова лЧМТ ще більше збільшує ймовірність розвитку ПТСР.
▪️У розділі «Автономна дисфункція внаслідок лЧМТ» наведено опис патомеханізмів виникнення автономної дисфункції як віддаленого наслідку лЧМТ та докази зв’язку аномальних значень варіабельності серцевого ритму (ВСР) з лЧМТ в анамнезі.
▪️Системні ускладнення після ЧМТ можуть проявлятися у різних аномаліях внаслідок посилення симпатичної активності АНС: пригнічення імунної системи, ендокринні розлади. Вегетативна дисфункція корелює з депресією та іншими психічними розладами, а також з підвищенням серцево-судинних ризиків.
📌 Дослідники вказують, що встановлення зв’язку між тривалими наслідками лЧМТ та дисфункцією АНС покращує розуміння фізичних наслідків травми, частково пояснює збіг симптомів посткомоційного синдрому з іншими хронічними захворюваннями, пов’язаними з дисфункцією АНС, і має потенціал для ефективного обґрунтування рішень щодо лікування.
▪️У розділі «ВСР як інструмент інтегральної оцінки автономної дисфункції» підкреслено, що комплексність наслідків лЧМТ є окремою проблемою, яка часто робить неуспішними спроби лікувати окремі посткомоційні симптоми як ізольовану патологію.
▪️Проте, оскільки супутня дисфункція АНС може бути визначена за допомогою аналізу ВСР, то для лікувальних заходів чи реабілітаційних втручань, спрямованих на усунення дисфункції АНС, доцільно проводити моніторинг ВСР.
▪️Наведено дані про можливості аналізу ВСР як потужного інструменту, що тривалий час широко застосовують у світі та в Україні для оцінки функціональних станів, ступеня дисфункції АНС, моніторингу ПТСР у військових перед та після бойових дій.
▪️Наявні у літературі дані дозволяють зробити обґрунтоване припущення про потенційну успішність подібного моніторингу показників ВСР під час реабілітації військових з ПТСР, а також з коморбідними станами: ПТСР у поєднанні з лЧМТ або хронічним болем.
➡️ Стаття повністю
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
▪️Лікування вибухової лЧМТ – однієї з найпоширеніших травм сучасних війн, стійкі симптоми якої можуть тривати кілька тижнів, років або не зникнути протягом життя – залишається недостатньо ефективним.
📄У статті «Автономна дисфункція внаслідок легкої черепно-мозкової травми та її оцінка за варіабельністю серцевого ритму» за даними літератури
▫️проаналізовано сучасні уявлення про особливості та патомеханізми лЧМТ,
▫️показано зв’язок стійких симптомів та коморбідних станів після травми з дисфункцією автономної нервової системи (АНС),
▫️наведено аргументи на користь впровадження аналізу варіабельності серцевого ритму (ВСР) як інструменту оцінки стану пацієнтів зі стійкими наслідками лЧМТ.
▪️У розділі «Основні особливості легкої черепно-мозкової травми» зазначається:
▫️результати досліджень свідчать, що лЧМТ є процесом, а не точковим моментальним ушкодженням;
▫️точна оцінка кількості вибухових лЧМТ ускладнюється частотою, з якою військові стикаються з вибухами, а також тим, що частина з них не звертається за медичною допомогою після короткочасного впливу вибуху;
▫️вибухові лЧМТ часто супроводжуються іншими ушкодженнями, що ускладнюють їх діагностику та лікування;
▫️тривалі симптоми у постраждалих є проявами і структурних, і функціональних аномалій;
▫️повторне ураження може мати кумулятивний ефект;
▫️анатомічні ушкодження можуть спричинити психічні розлади, довготривалі неврологічні патології, включаючи раннє зниження когнітивних функцій і певні нейродегенеративні стани;
▫️майже половина американських ветеранів Іраку та Афганістану має всі три складові «клінічної тріади політравми» – посткомоційний синдром, ПТСР і хронічний біль, причому вибухова лЧМТ ще більше збільшує ймовірність розвитку ПТСР.
▪️У розділі «Автономна дисфункція внаслідок лЧМТ» наведено опис патомеханізмів виникнення автономної дисфункції як віддаленого наслідку лЧМТ та докази зв’язку аномальних значень варіабельності серцевого ритму (ВСР) з лЧМТ в анамнезі.
▪️Системні ускладнення після ЧМТ можуть проявлятися у різних аномаліях внаслідок посилення симпатичної активності АНС: пригнічення імунної системи, ендокринні розлади. Вегетативна дисфункція корелює з депресією та іншими психічними розладами, а також з підвищенням серцево-судинних ризиків.
📌 Дослідники вказують, що встановлення зв’язку між тривалими наслідками лЧМТ та дисфункцією АНС покращує розуміння фізичних наслідків травми, частково пояснює збіг симптомів посткомоційного синдрому з іншими хронічними захворюваннями, пов’язаними з дисфункцією АНС, і має потенціал для ефективного обґрунтування рішень щодо лікування.
▪️У розділі «ВСР як інструмент інтегральної оцінки автономної дисфункції» підкреслено, що комплексність наслідків лЧМТ є окремою проблемою, яка часто робить неуспішними спроби лікувати окремі посткомоційні симптоми як ізольовану патологію.
▪️Проте, оскільки супутня дисфункція АНС може бути визначена за допомогою аналізу ВСР, то для лікувальних заходів чи реабілітаційних втручань, спрямованих на усунення дисфункції АНС, доцільно проводити моніторинг ВСР.
▪️Наведено дані про можливості аналізу ВСР як потужного інструменту, що тривалий час широко застосовують у світі та в Україні для оцінки функціональних станів, ступеня дисфункції АНС, моніторингу ПТСР у військових перед та після бойових дій.
▪️Наявні у літературі дані дозволяють зробити обґрунтоване припущення про потенційну успішність подібного моніторингу показників ВСР під час реабілітації військових з ПТСР, а також з коморбідними станами: ПТСР у поєднанні з лЧМТ або хронічним болем.
➡️ Стаття повністю
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Вебінар «Посттравматичний (постконтузійний) головний біль».Стратегії лікування
🗓 Дата: 23 травня 2025, п'ятниця
⏰ Час: 19-00 — 21-00
🎓 Лекторка — Катерина Чеха
💻 Формат: онлайн на платформі zoom.
➡️ Посилання
▪️Запис буде доступним після трансляції.
▪️Вебінар є відкритим, безоплатним для учасників та не потребує реєстрації.
⭐️ Перша частина на YouTube
➡️ Посттравматичний (постконтузійний) головний біль. Діагностика
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
🗓 Дата: 23 травня 2025, п'ятниця
⏰ Час: 19-00 — 21-00
🎓 Лекторка — Катерина Чеха
💻 Формат: онлайн на платформі zoom.
➡️ Посилання
▪️Запис буде доступним після трансляції.
▪️Вебінар є відкритим, безоплатним для учасників та не потребує реєстрації.
⭐️ Перша частина на YouTube
➡️ Посттравматичний (постконтузійний) головний біль. Діагностика
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Порушення нюху після вибухової лЧМТ
▪️Нюх є невід’ємною частиною повсякденного життя людини. Він попереджає про потенційну небезпеку повітря та їжі, підтримує поведінкову адаптацію та емоції.
▪️Після лЧМТ часто виникають порушення нюхової функції, які можуть створювати серйозні перешкоди для професійної діяльності, безпечного харчування, соціальної взаємодії та особистої безпеки.
📄 Огляд, підготовлений командою RecoWARy за результатами 14 наукових досліджень
▫️розкриває сучасні погляди на унікальну структуру та функціональні особливості нюхової системи,
▫️надає визначення основних нюхових функцій та порушень нюху,
▫️наводить кількісні дані щодо порушення нюху після лЧМТ,
▫️характеризує зв’язок між нюховими та когнітивними функціями,
▫️обговорює можливість «спонтанного» покращення нюхової функції,
▫️описує традиційні та модифіковані техніки тренування нюху та їхні позитивні ефекти у пацієнтів з посттравматичними порушеннями.
▪️Описано тісну взаємодію системи розпізнавання запахів з дихальними коливаннями, урахування якої може полегшити розуміння потенціальних зв’язків між порушеннями нюху і нейропсихіатричними та когнітивними наслідками.
▪️Показано, що через нейроанатомічні особливості периферичні та центральні нюхові структури є дуже вразливими до пошкодження під впливом фізичних факторів ЧМТ, особливо вибухових.
▪️За даними літератури, від 66 до 87% постраждалих від ЧМТ повідомляють про порушення нюху. Навіть легка ЧМТ призводить до значної втрати нюху протягом перших 24 годин.
▪️У гострій фазі лЧМТ у більшості пацієнтів спостерігаються порушення всіх нюхових функцій, при цьому незначна травма голови набагато частіше є причиною аносмії (тимчасової або постійної втрати нюху), ніж гіпосмії (зниженої здатності відчувати і розпізнавати запахи).
▪️Окрім того, пацієнти з порушеннями нюху протягом 24 годин після лЧМТ демонструють більшу тривожність та гірші симптоми після струсу мозку в довгостроковій перспективі, а також нижчі, порівняно з контрольною популяцією, когнітивні показники, зокрема мають порушення короткочасної та довготривалої пам'яті та мови.
▪️Автори досліджень вважають, що оцінку нюху слід проводити всім пацієнтам з лЧМТ; тестування нюху в гострій фазі травми може служити інструментом скринінгу довгострокового результату; рання оцінка нюху може бути рекомендована в клінічній практиці та особливо в реабілітації пацієнтів з лЧМТ.
▪️Результати доклінічних та клінічних спостережень доводять, що нюхова система демонструє дуже високий ступінь нейропластичності та регенерації, як правило, протягом 2-4 місяців після травми.
📌 Кілька досліджень показали, що тренування нюху – щоденний вплив певних запахів – як немедикаментозний і неінвазивний терапевтичний підхід може сприяти відновленню нюхової функції завдяки можливості посилення нейропластичності нюхової системи через процеси зверху вниз (центральні) і знизу вгору (периферичні) та є особливо привабливим завдяки його простоті, низькій вартості і відсутності побічних ефектів.
▪️Тренування нюху має кращий ефект при виявленні порушень нюху на ранній стадії.
▪️Тренування можна використовувати як для модуляції нейронних функцій, залучених до виявлення запаху, так і для впливу на вищі когнітивні функції.
📌 У цілому, огляд літератури свідчить, що за останнє десятиліття численні докази клінічних і нейронаукових досліджень виявили недооцінений нюховий шлях для регуляції вищих функцій мозку та його наслідки для патофізіології психічних розладів.
➡️ Огляд українською мовою повністю
➕ Матеріал
➡️ Чи покращує ольфакторний тренінг пам'ять та когнітивні функції
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
▪️Нюх є невід’ємною частиною повсякденного життя людини. Він попереджає про потенційну небезпеку повітря та їжі, підтримує поведінкову адаптацію та емоції.
▪️Після лЧМТ часто виникають порушення нюхової функції, які можуть створювати серйозні перешкоди для професійної діяльності, безпечного харчування, соціальної взаємодії та особистої безпеки.
📄 Огляд, підготовлений командою RecoWARy за результатами 14 наукових досліджень
▫️розкриває сучасні погляди на унікальну структуру та функціональні особливості нюхової системи,
▫️надає визначення основних нюхових функцій та порушень нюху,
▫️наводить кількісні дані щодо порушення нюху після лЧМТ,
▫️характеризує зв’язок між нюховими та когнітивними функціями,
▫️обговорює можливість «спонтанного» покращення нюхової функції,
▫️описує традиційні та модифіковані техніки тренування нюху та їхні позитивні ефекти у пацієнтів з посттравматичними порушеннями.
▪️Описано тісну взаємодію системи розпізнавання запахів з дихальними коливаннями, урахування якої може полегшити розуміння потенціальних зв’язків між порушеннями нюху і нейропсихіатричними та когнітивними наслідками.
▪️Показано, що через нейроанатомічні особливості периферичні та центральні нюхові структури є дуже вразливими до пошкодження під впливом фізичних факторів ЧМТ, особливо вибухових.
▪️За даними літератури, від 66 до 87% постраждалих від ЧМТ повідомляють про порушення нюху. Навіть легка ЧМТ призводить до значної втрати нюху протягом перших 24 годин.
▪️У гострій фазі лЧМТ у більшості пацієнтів спостерігаються порушення всіх нюхових функцій, при цьому незначна травма голови набагато частіше є причиною аносмії (тимчасової або постійної втрати нюху), ніж гіпосмії (зниженої здатності відчувати і розпізнавати запахи).
▪️Окрім того, пацієнти з порушеннями нюху протягом 24 годин після лЧМТ демонструють більшу тривожність та гірші симптоми після струсу мозку в довгостроковій перспективі, а також нижчі, порівняно з контрольною популяцією, когнітивні показники, зокрема мають порушення короткочасної та довготривалої пам'яті та мови.
▪️Автори досліджень вважають, що оцінку нюху слід проводити всім пацієнтам з лЧМТ; тестування нюху в гострій фазі травми може служити інструментом скринінгу довгострокового результату; рання оцінка нюху може бути рекомендована в клінічній практиці та особливо в реабілітації пацієнтів з лЧМТ.
▪️Результати доклінічних та клінічних спостережень доводять, що нюхова система демонструє дуже високий ступінь нейропластичності та регенерації, як правило, протягом 2-4 місяців після травми.
📌 Кілька досліджень показали, що тренування нюху – щоденний вплив певних запахів – як немедикаментозний і неінвазивний терапевтичний підхід може сприяти відновленню нюхової функції завдяки можливості посилення нейропластичності нюхової системи через процеси зверху вниз (центральні) і знизу вгору (периферичні) та є особливо привабливим завдяки його простоті, низькій вартості і відсутності побічних ефектів.
▪️Тренування нюху має кращий ефект при виявленні порушень нюху на ранній стадії.
▪️Тренування можна використовувати як для модуляції нейронних функцій, залучених до виявлення запаху, так і для впливу на вищі когнітивні функції.
📌 У цілому, огляд літератури свідчить, що за останнє десятиліття численні докази клінічних і нейронаукових досліджень виявили недооцінений нюховий шлях для регуляції вищих функцій мозку та його наслідки для патофізіології психічних розладів.
➡️ Огляд українською мовою повністю
➕ Матеріал
➡️ Чи покращує ольфакторний тренінг пам'ять та когнітивні функції
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Forwarded from RecoWARy - Фахівцям
Вебінар «Посттравматичний (постконтузійний) головний біль».Стратегії лікування
🗓 Дата: 23 травня 2025, п'ятниця
⏰ Час: 19-00 — 21-00
🎓 Лекторка — Катерина Чеха
💻 Формат: онлайн на платформі zoom.
➡️ Посилання
▪️Запис буде доступним після трансляції.
▪️Вебінар є відкритим, безоплатним для учасників та не потребує реєстрації.
⭐️ Перша частина на YouTube
➡️ Посттравматичний (постконтузійний) головний біль. Діагностика
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
🗓 Дата: 23 травня 2025, п'ятниця
⏰ Час: 19-00 — 21-00
🎓 Лекторка — Катерина Чеха
💻 Формат: онлайн на платформі zoom.
➡️ Посилання
▪️Запис буде доступним після трансляції.
▪️Вебінар є відкритим, безоплатним для учасників та не потребує реєстрації.
⭐️ Перша частина на YouTube
➡️ Посттравматичний (постконтузійний) головний біль. Діагностика
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Forwarded from RecoWARy - Фахівцям
Вебінар «Посттравматичний (постконтузійний) головний біль».Стратегії лікування
🗓 Дата: 23 травня 2025, п'ятниця
⏰ Час: 19-00 — 21-00
🎓 Лекторка — Катерина Чеха
💻 Формат: онлайн на платформі zoom.
➡️ Посилання
▪️Запис буде доступним після трансляції.
▪️Вебінар є відкритим, безоплатним для учасників та не потребує реєстрації.
⭐️ Перша частина на YouTube
➡️ Посттравматичний (постконтузійний) головний біль. Діагностика
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
🗓 Дата: 23 травня 2025, п'ятниця
⏰ Час: 19-00 — 21-00
🎓 Лекторка — Катерина Чеха
💻 Формат: онлайн на платформі zoom.
➡️ Посилання
▪️Запис буде доступним після трансляції.
▪️Вебінар є відкритим, безоплатним для учасників та не потребує реєстрації.
⭐️ Перша частина на YouTube
➡️ Посттравматичний (постконтузійний) головний біль. Діагностика
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Нейромодуляція у терапії залежності від канабіоїдів.
Частина 1
📄 Згідно дослідження TMS for the functional evaluation of cannabis effects and for treatment of cannabis addiction: A review, визначальною ознакою розладу, пов’язаного з вживанням канабісу, є втрата контролю над його вживанням.
▪️Постійне споживання психоактивної речовини змінює мезокортиколімбічні структури, пов’язані з формуванням винагороди, та спричиняє довготривалі порушення збудливості кори головного мозку.
▪️Зокрема, спостерігається адаптація в дофамінергічній та глутаматергічній нейротрансмісії. Крім того, активні сполуки канабісу взаємодіють з гальмівним нейромедіатором гамма-аміномасляною кислотою (ГАМК).
📌 Попередні результати щодо застосування повторюваної транскраніальної магнітної стимуляції (rTMS) для лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, є обнадійливими.
❗️Актуальність проблеми
📄 Дослідження Increasing risk of cannabis use disorder among U.S. veterans with chronic pain: 2005-2019:
▫️Оскільки вживання канабісу підвищує ризик розвитку розладу, пов’язаного з його вживанням, було проаналізовано тенденції серед пацієнтів-ветеранів США із хронічним болем і без нього.
▫️Зростання поширеності залежності від канабіоїдів було значно більшим серед пацієнтів з хронічним болем у всіх вікових групах і було найвищим серед осіб із двома або більше больовими станами.
▫️ Клініцистам слід уважно моніторити симптоми залежності серед пацієнтів з хронічним болем, які вживають канабіс, та розглядати альтернативні підходи до терапії.
📄 Trends in Prevalence of Cannabis Use Disorder Among U.S. Veterans With and Without Psychiatric Disorders Between 2005 and 2019:
▫️Зростання кількості діагнозів залежності було більш вираженим серед ветеранів із психічними розладами порівняно з тими, хто їх не мав. Найбільше — серед осіб із біполярними та психотичними розладами.
▫️Пацієнти можуть вдаватися до вживання канабісу як до форми самолікування, попри недоцільність такого підходу. Особи з коморбідними розладами мають підвищений ризик функціональних порушень та інших негативних наслідків.
▫️Автори підкреслюють необхідність систематичного моніторингу ризикованого вживання серед вразливих груп, зокрема осіб із психічними розладами, а також розробки стратегій профілактики та зниження шкоди.
📄 Cannabis Use in a Cohort of Healthcare-Seeking United States Military Veterans With Persisting Symptoms After Mild Traumatic Brain Injury: Preliminary Observations:
▫️Вживання канабісу є поширеним серед ветеранів США з історією лЧМТ, які отримують допомогу в спеціалізованій міждисциплінарній клініці, і статистично вищим серед пацієнтів клініки, ніж в загальній популяції.
▫️До самозвітованих причин вживання канабісу в цій вибірці належали нейропсихіатричні симптоми, пов’язані з лЧМТ, порушення сну та біль, для яких стандартні методи лікування (фармакологічні і нефармакологічні) виявилися недостатньо ефективними та/або спричиняли побічні ефекти.
▫️Водночас, вживання канабісу не забезпечувало достатнього полегшення цих симптомів, аби виключити потребу в подальшій діагностиці та лікуванні або частково чи повністю замінити стандартні терапевтичні підходи.
📄 Дослідження "Побічні жертви. Огляд споживання психоактивних речовин в українському війську":
▫️згідно опитування 2023 року, майже 2/3 респондентів хоча б один раз вживали наркотики, при цьому канабіс посідав перше місце (98,9%)
▫️ опитування 1000 солдатів у 2024 році показало, що 12,5% споживали канабіс щодня, а 67,4% — принаймні раз на місяць
📄 Дослідження «Наркозалежність в силах оборони України: вивчаємо ситуацію»:
▫️Найбільш вразливими є військовослужбовці чоловічої статі віком від 25 до 45 років, особи з травмами головного мозку [прим. зокрема, вибуховою ЧМТ], психічними травмами, фізичним та емоційним виснаженням, а також ті, хто має попередній досвід вживання ПАР.
▫️Вживання канабісу в рекреаційних цілях майже не приховується, найбільш популярний у молоді, які вживали його ще до служби у лавах ЗСУ.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Частина 1
📄 Згідно дослідження TMS for the functional evaluation of cannabis effects and for treatment of cannabis addiction: A review, визначальною ознакою розладу, пов’язаного з вживанням канабісу, є втрата контролю над його вживанням.
▪️Постійне споживання психоактивної речовини змінює мезокортиколімбічні структури, пов’язані з формуванням винагороди, та спричиняє довготривалі порушення збудливості кори головного мозку.
▪️Зокрема, спостерігається адаптація в дофамінергічній та глутаматергічній нейротрансмісії. Крім того, активні сполуки канабісу взаємодіють з гальмівним нейромедіатором гамма-аміномасляною кислотою (ГАМК).
📌 Попередні результати щодо застосування повторюваної транскраніальної магнітної стимуляції (rTMS) для лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, є обнадійливими.
❗️Актуальність проблеми
📄 Дослідження Increasing risk of cannabis use disorder among U.S. veterans with chronic pain: 2005-2019:
▫️Оскільки вживання канабісу підвищує ризик розвитку розладу, пов’язаного з його вживанням, було проаналізовано тенденції серед пацієнтів-ветеранів США із хронічним болем і без нього.
▫️Зростання поширеності залежності від канабіоїдів було значно більшим серед пацієнтів з хронічним болем у всіх вікових групах і було найвищим серед осіб із двома або більше больовими станами.
▫️ Клініцистам слід уважно моніторити симптоми залежності серед пацієнтів з хронічним болем, які вживають канабіс, та розглядати альтернативні підходи до терапії.
📄 Trends in Prevalence of Cannabis Use Disorder Among U.S. Veterans With and Without Psychiatric Disorders Between 2005 and 2019:
▫️Зростання кількості діагнозів залежності було більш вираженим серед ветеранів із психічними розладами порівняно з тими, хто їх не мав. Найбільше — серед осіб із біполярними та психотичними розладами.
▫️Пацієнти можуть вдаватися до вживання канабісу як до форми самолікування, попри недоцільність такого підходу. Особи з коморбідними розладами мають підвищений ризик функціональних порушень та інших негативних наслідків.
▫️Автори підкреслюють необхідність систематичного моніторингу ризикованого вживання серед вразливих груп, зокрема осіб із психічними розладами, а також розробки стратегій профілактики та зниження шкоди.
📄 Cannabis Use in a Cohort of Healthcare-Seeking United States Military Veterans With Persisting Symptoms After Mild Traumatic Brain Injury: Preliminary Observations:
▫️Вживання канабісу є поширеним серед ветеранів США з історією лЧМТ, які отримують допомогу в спеціалізованій міждисциплінарній клініці, і статистично вищим серед пацієнтів клініки, ніж в загальній популяції.
▫️До самозвітованих причин вживання канабісу в цій вибірці належали нейропсихіатричні симптоми, пов’язані з лЧМТ, порушення сну та біль, для яких стандартні методи лікування (фармакологічні і нефармакологічні) виявилися недостатньо ефективними та/або спричиняли побічні ефекти.
▫️Водночас, вживання канабісу не забезпечувало достатнього полегшення цих симптомів, аби виключити потребу в подальшій діагностиці та лікуванні або частково чи повністю замінити стандартні терапевтичні підходи.
📄 Дослідження "Побічні жертви. Огляд споживання психоактивних речовин в українському війську":
▫️згідно опитування 2023 року, майже 2/3 респондентів хоча б один раз вживали наркотики, при цьому канабіс посідав перше місце (98,9%)
▫️ опитування 1000 солдатів у 2024 році показало, що 12,5% споживали канабіс щодня, а 67,4% — принаймні раз на місяць
📄 Дослідження «Наркозалежність в силах оборони України: вивчаємо ситуацію»:
▫️Найбільш вразливими є військовослужбовці чоловічої статі віком від 25 до 45 років, особи з травмами головного мозку [прим. зокрема, вибуховою ЧМТ], психічними травмами, фізичним та емоційним виснаженням, а також ті, хто має попередній досвід вживання ПАР.
▫️Вживання канабісу в рекреаційних цілях майже не приховується, найбільш популярний у молоді, які вживали його ще до служби у лавах ЗСУ.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Шановні друзі!
Щодня ми готуємо для вас корисні та цікаві дописи.
Щомісяця ми пропонуємо вам підтримати нашу роботу, "пригостивши нас кавою".
☕️ Горнятко кави — тут
Щодня ми готуємо для вас корисні та цікаві дописи.
Щомісяця ми пропонуємо вам підтримати нашу роботу, "пригостивши нас кавою".
☕️ Горнятко кави — тут
Нейромодуляція у терапії залежності від канабіоїдів.
Частина 2
📄 Огляд TMS for the functional evaluation of cannabis effects and for treatment of cannabis addiction: A review показує:
▪️Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) є неінвазивною методикою стимуляції мозку, яка передбачає використання змінного магнітного поля для створення електричного струму в певній ділянці головного мозку шляхом електромагнітної індукції.
▪️Низка досліджень застосовувала ТМС для вимірювання збудливості кори головного мозку в осіб, які зазнали впливу різних психоактивних речовин.
▪️ТМС дає змогу отримати інформацію про нейромедіаторні системи та нейрохімічні шляхи. Зокрема, наявні дані свідчать про взаємодію між ендоканабіноїдною системою та функціональними гальмівними нейрональними мережами. Взаємодія між канабіноїдною та гамма-аміномасляною (ГАМК) системами може мати значення як для формування залежності, так і для нейрокогнітивних ефектів рекреаційного вживання канабісу. Водночас ефекти стимуляції канабіноїдних рецепторів на ГАМК-ергічні нейрони можуть варіюватися залежно від підтипу рецептора ГАМК і ділянки мозку.
▪️Обґрунтування використання повторюваної транскраніальної магнітної стимуляції (rTMS) як терапевтичного підходу при залежності та потягу до речовини базується на гіпотезі про функціональне порушення дорсолатеральної префронтальної кори (DLPFC), яка відіграє ключову роль у механізмах гальмівного контролю та системах винагороди. Дослідження показали зниження кортикального гальмування в осіб, які вживають канабіс.
▪️Задня поясна кора та передклиння можуть бути потенційними мішенями для rTMS-інтервенцій.
📄 Метааналіз A systematic review and meta-analysis of neuromodulation therapies for substance use disorders узагальнює 94 дослідження, у яких вивчали вплив rTMS, транскраніальної стимуляції постійним струмом (tDCS) та глибокої мозкової стимуляції (DBS) на показники вживання психоактивних речовин (потяг, споживання та рецидив) серед осіб із розладами вживання психоактивних речовин, включаючи алкоголь, тютюн, канабіс, стимулятори та опіоїди.
▪️Встановлено, що rTMS в цілому зменшує вживання речовин і потяг до них, однак обнадійливі результати зниження вживання для канабісу спостерігалися лише при багаторазових сеансах стимуляції з таргетингом на ліву дорсолатеральну префронтальну кору (DLPFC).
▪️Також отримано хороший результат зниження потягу при коморбідному зловживанні канабісом та шизофренії.
▪️Метод tDCS також продемонстрував середні розміри ефекту щодо зниження вживання речовин і потягу, однак результати були менш стабільними порівняно з rTMS; найбільш ефективною виявилася анодна стимуляція правої DLPFC.
▪️Дослідження DBS зазвичай мали невеликі вибірки, але продемонстрували перспективні результати щодо зниження зловживання кількома видами психоактивних речовин одночасно.
📄 У клінічному дослідженні A Preliminary Randomized Controlled Trial Of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Applied To The Left Dorsolateral Prefrontal Cortex In Treatment Seeking Participants With Cannabis Use Disorder показано доцільність застосування 20 rTMS-інтервенцій у поєднанні з 3 сесіями мотиваційно-орієнтованої терапії для осіб із помірним або тяжким розладом зловживання канабісом. Учасники добре переносили rTMS.
▪️ Зафіксовано зниження показників потягу. Кількість днів на тиждень вживання зменшилася під час активного лікування і в період подальшого спостереження.
📄 Пілотне дослідження Expanding Access to Neuromodulation for Addiction: A Pilot Study of Home-Based tDCS in Cannabis Use Disorder, яке охоплювало 52 жінки із розсіяним склерозом та зловживанням канабісом показало:
▫️30-денна інтервенція з використанням tDCS зменшила вживання
▫️tDCS у домашніх умовах може знизити споживання, ймовірно, шляхом полегшення симптомів абстиненції.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Частина 2
📄 Огляд TMS for the functional evaluation of cannabis effects and for treatment of cannabis addiction: A review показує:
▪️Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) є неінвазивною методикою стимуляції мозку, яка передбачає використання змінного магнітного поля для створення електричного струму в певній ділянці головного мозку шляхом електромагнітної індукції.
▪️Низка досліджень застосовувала ТМС для вимірювання збудливості кори головного мозку в осіб, які зазнали впливу різних психоактивних речовин.
▪️ТМС дає змогу отримати інформацію про нейромедіаторні системи та нейрохімічні шляхи. Зокрема, наявні дані свідчать про взаємодію між ендоканабіноїдною системою та функціональними гальмівними нейрональними мережами. Взаємодія між канабіноїдною та гамма-аміномасляною (ГАМК) системами може мати значення як для формування залежності, так і для нейрокогнітивних ефектів рекреаційного вживання канабісу. Водночас ефекти стимуляції канабіноїдних рецепторів на ГАМК-ергічні нейрони можуть варіюватися залежно від підтипу рецептора ГАМК і ділянки мозку.
▪️Обґрунтування використання повторюваної транскраніальної магнітної стимуляції (rTMS) як терапевтичного підходу при залежності та потягу до речовини базується на гіпотезі про функціональне порушення дорсолатеральної префронтальної кори (DLPFC), яка відіграє ключову роль у механізмах гальмівного контролю та системах винагороди. Дослідження показали зниження кортикального гальмування в осіб, які вживають канабіс.
▪️Задня поясна кора та передклиння можуть бути потенційними мішенями для rTMS-інтервенцій.
📄 Метааналіз A systematic review and meta-analysis of neuromodulation therapies for substance use disorders узагальнює 94 дослідження, у яких вивчали вплив rTMS, транскраніальної стимуляції постійним струмом (tDCS) та глибокої мозкової стимуляції (DBS) на показники вживання психоактивних речовин (потяг, споживання та рецидив) серед осіб із розладами вживання психоактивних речовин, включаючи алкоголь, тютюн, канабіс, стимулятори та опіоїди.
▪️Встановлено, що rTMS в цілому зменшує вживання речовин і потяг до них, однак обнадійливі результати зниження вживання для канабісу спостерігалися лише при багаторазових сеансах стимуляції з таргетингом на ліву дорсолатеральну префронтальну кору (DLPFC).
▪️Також отримано хороший результат зниження потягу при коморбідному зловживанні канабісом та шизофренії.
▪️Метод tDCS також продемонстрував середні розміри ефекту щодо зниження вживання речовин і потягу, однак результати були менш стабільними порівняно з rTMS; найбільш ефективною виявилася анодна стимуляція правої DLPFC.
▪️Дослідження DBS зазвичай мали невеликі вибірки, але продемонстрували перспективні результати щодо зниження зловживання кількома видами психоактивних речовин одночасно.
📄 У клінічному дослідженні A Preliminary Randomized Controlled Trial Of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Applied To The Left Dorsolateral Prefrontal Cortex In Treatment Seeking Participants With Cannabis Use Disorder показано доцільність застосування 20 rTMS-інтервенцій у поєднанні з 3 сесіями мотиваційно-орієнтованої терапії для осіб із помірним або тяжким розладом зловживання канабісом. Учасники добре переносили rTMS.
▪️ Зафіксовано зниження показників потягу. Кількість днів на тиждень вживання зменшилася під час активного лікування і в період подальшого спостереження.
📄 Пілотне дослідження Expanding Access to Neuromodulation for Addiction: A Pilot Study of Home-Based tDCS in Cannabis Use Disorder, яке охоплювало 52 жінки із розсіяним склерозом та зловживанням канабісом показало:
▫️30-денна інтервенція з використанням tDCS зменшила вживання
▫️tDCS у домашніх умовах може знизити споживання, ймовірно, шляхом полегшення симптомів абстиненції.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Запис вебінару
"Посттравматичний (постконтузійний) головний біль. Стратегії лікування"
До вашої уваги запис другої частини з двох вебінарів, присвячених головному болю після вибухової легкої черепно-мозкової травми.
➡️ Запис вебінару на YouTube
➡️ Перший вебінар — "Посттравматичний (постконтузійний) головний біль. Діагностика" — на YouTube
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
"Посттравматичний (постконтузійний) головний біль. Стратегії лікування"
До вашої уваги запис другої частини з двох вебінарів, присвячених головному болю після вибухової легкої черепно-мозкової травми.
➡️ Запис вебінару на YouTube
➡️ Перший вебінар — "Посттравматичний (постконтузійний) головний біль. Діагностика" — на YouTube
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Тематичні добірки дописів RecoWARy — Фахівцям
➡️ Опитувальники та шкали
➡️ Головний біль (зокрема, посттравматичний)
➡️ Вітамінотерапія та принципи харчування після лЧМТ
➡️ Немедикаментозні методи у лікуванні наслідків лЧМТ
➡️ Йога та майндфулнес у реабілітації лЧМТ
➡️ Опитувальники та шкали
➡️ Головний біль (зокрема, посттравматичний)
➡️ Вітамінотерапія та принципи харчування після лЧМТ
➡️ Немедикаментозні методи у лікуванні наслідків лЧМТ
➡️ Йога та майндфулнес у реабілітації лЧМТ
Зв’язок між тривожністю, частотою дихання та сигналами мозку
▪️Механізм BOLD — ефект зміни сигналу залежно від рівня кисню в крові (blood-oxygen-level dependent, BOLD) — дозволяє за допомогою функціональної МРТ (фМРТ) безпосередньо вивчати двонаправлений інформаційний потік між диханням, корою та стовбуром мозку.
📄Дослідження Respiration-entrained brain oscillations in healthy fMRI participants with high anxiety для здорових учасників із високим рівнем тривожності проаналізувало взаємозв’язок між BOLD-сигналами фМРТ, частотою дихання та серцевим ритмом — за RR-інтервалами (RRI).
▪️Результати показали, що в умовах високої тривожності домінували дихальні хвилі з періодом близько 3,2 с (частота ~0,32 Гц), які супроводжувалися вираженим низхідним інформаційним потоком від середньої лобової звивини (middle frontal gyrus, MFG) до стовбура мозку.
▪️Виявлено також значущий потік інформації від RRI з частотою ~0,16 Гц до дихальних коливань, що вказує на можливий вплив серцевої активності на ритм дихання.
▪️Швидкі BOLD-коливання (~0,32 Гц) зареєстровано в мигдалевидному тілі, а повільні коливання (~0,16 Гц) — у задній поясній корі, MFG, медіальній лобовій корі та стовбурі мозку.
▪️Вважають, що коливання з частотою ~0,16 Гц відображають роботу мозкового «водія ритму» в стовбурі мозку, який створює висхідний інформаційний потік знизу вгору — на противагу низхідному потоку при ~0,32 Гц. При цьому повільні BOLD-коливання не точно прив’язані до коливань RRI, а мають певну затримку.
▪️Обидва інформаційні потоки є важливими, оскільки сприяють збільшенню потужності низько- та високочастотного діапазонів варіабельності серцевого ритму (ВСР), що є важливою передумовою успішної емоційної регуляції.
▪️Автори підкреслюють, що частоти ~0,32 Гц і ~0,16 Гц узгоджуються з моделлю «бінарної ієрархії», принцип якої полягає в тому, що частоту коливань тіла (дихання, серцебиття) можна передбачити за коливаннями мозку (альфа- й бета-ритми ЕЕГ). Модель включає три бажані частоти дихання: 0,08 Гц, 0,16 Гц і 0,32 Гц — із послідовним подвоєнням частоти.
▪️Частоти дихання ~0,32 Гц і ~0,16 Гц є прикладом реалізації однієї з основних функцій мозку — ефективної координації та регулювання енергетичних потреб організму. При цьому процеси синхронізації відбуваються різними шляхами, підтримуючи загальний стабільний стан організму під час неспання.
▪️Дихання може модулювати такі рухові функції, як відстеження рухів очима чи рух пальців, і навіть залучати центральні нейронні ритми.
📌 Ритми мозку, залучені диханням, є глобальними, але часто не враховуються, хоча дихальний ритм може мати прямий вплив на тета- й гамма-коливання ЕЕГ.
▪️Важливими є адаптивні зміни фізіологічної діяльності організму (наприклад, дихання та ЧСС) у відповідь на зміни навколишнього середовища — наприклад, коливання з частотою ~0,16 Гц, викликані «водієм ритму» при низькій тривожності, та коливання з частотою ~0,32 Гц під час високої тривожності.
📌 У висновках автори зазначають:
▫️носове дихання відповідає за відносно повільне дихання з частотою ~0,16 Гц у стані низької тривожності — це пасивний режим; понад 80% здорових осіб у спокої дихають переважно або навіть виключно через ніс;
▫️при високій тривожності переважає швидке дихання з частотою ~0,32 Гц та інформаційний потік зверху вниз;
▫️швидке носове дихання може сприяти регуляції емоційного стану при високій тривожності через механізми висхідних і низхідних потоків інформації між корою та стовбуром мозку.
❗️Наголошено на важливості дихання не лише як фізіологічного процесу, а й як фундаментальної інтегративної складової нейронної активності мозку та невід’ємної частини процесів синхронізації мозку.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
▪️Механізм BOLD — ефект зміни сигналу залежно від рівня кисню в крові (blood-oxygen-level dependent, BOLD) — дозволяє за допомогою функціональної МРТ (фМРТ) безпосередньо вивчати двонаправлений інформаційний потік між диханням, корою та стовбуром мозку.
📄Дослідження Respiration-entrained brain oscillations in healthy fMRI participants with high anxiety для здорових учасників із високим рівнем тривожності проаналізувало взаємозв’язок між BOLD-сигналами фМРТ, частотою дихання та серцевим ритмом — за RR-інтервалами (RRI).
▪️Результати показали, що в умовах високої тривожності домінували дихальні хвилі з періодом близько 3,2 с (частота ~0,32 Гц), які супроводжувалися вираженим низхідним інформаційним потоком від середньої лобової звивини (middle frontal gyrus, MFG) до стовбура мозку.
▪️Виявлено також значущий потік інформації від RRI з частотою ~0,16 Гц до дихальних коливань, що вказує на можливий вплив серцевої активності на ритм дихання.
▪️Швидкі BOLD-коливання (~0,32 Гц) зареєстровано в мигдалевидному тілі, а повільні коливання (~0,16 Гц) — у задній поясній корі, MFG, медіальній лобовій корі та стовбурі мозку.
▪️Вважають, що коливання з частотою ~0,16 Гц відображають роботу мозкового «водія ритму» в стовбурі мозку, який створює висхідний інформаційний потік знизу вгору — на противагу низхідному потоку при ~0,32 Гц. При цьому повільні BOLD-коливання не точно прив’язані до коливань RRI, а мають певну затримку.
▪️Обидва інформаційні потоки є важливими, оскільки сприяють збільшенню потужності низько- та високочастотного діапазонів варіабельності серцевого ритму (ВСР), що є важливою передумовою успішної емоційної регуляції.
▪️Автори підкреслюють, що частоти ~0,32 Гц і ~0,16 Гц узгоджуються з моделлю «бінарної ієрархії», принцип якої полягає в тому, що частоту коливань тіла (дихання, серцебиття) можна передбачити за коливаннями мозку (альфа- й бета-ритми ЕЕГ). Модель включає три бажані частоти дихання: 0,08 Гц, 0,16 Гц і 0,32 Гц — із послідовним подвоєнням частоти.
▪️Частоти дихання ~0,32 Гц і ~0,16 Гц є прикладом реалізації однієї з основних функцій мозку — ефективної координації та регулювання енергетичних потреб організму. При цьому процеси синхронізації відбуваються різними шляхами, підтримуючи загальний стабільний стан організму під час неспання.
▪️Дихання може модулювати такі рухові функції, як відстеження рухів очима чи рух пальців, і навіть залучати центральні нейронні ритми.
📌 Ритми мозку, залучені диханням, є глобальними, але часто не враховуються, хоча дихальний ритм може мати прямий вплив на тета- й гамма-коливання ЕЕГ.
▪️Важливими є адаптивні зміни фізіологічної діяльності організму (наприклад, дихання та ЧСС) у відповідь на зміни навколишнього середовища — наприклад, коливання з частотою ~0,16 Гц, викликані «водієм ритму» при низькій тривожності, та коливання з частотою ~0,32 Гц під час високої тривожності.
📌 У висновках автори зазначають:
▫️носове дихання відповідає за відносно повільне дихання з частотою ~0,16 Гц у стані низької тривожності — це пасивний режим; понад 80% здорових осіб у спокої дихають переважно або навіть виключно через ніс;
▫️при високій тривожності переважає швидке дихання з частотою ~0,32 Гц та інформаційний потік зверху вниз;
▫️швидке носове дихання може сприяти регуляції емоційного стану при високій тривожності через механізми висхідних і низхідних потоків інформації між корою та стовбуром мозку.
❗️Наголошено на важливості дихання не лише як фізіологічного процесу, а й як фундаментальної інтегративної складової нейронної активності мозку та невід’ємної частини процесів синхронізації мозку.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Forwarded from RecoWARy. Приборкання контузії
Заїкання: види, поради, терапія. Добірка дописів
До вашої уваги добірка матеріалів про заїкання у військових та ветеранів/-ок
🔹Заїкання після контузії
🔹“Марнування часу” як терапія
🔹Майндфулнес та заїкання
🔹Заїкання і робочий контекст
🔹Як коректно спілкуватися з людиною, яка заїкається
🔹Як говорити про заїкання
🔹Заїкання та виступи
🔹Малюнок власного заїкання
🔹Метафори про заїкання
🔹Вплив співу на заїкання
🧠🩶 #recoWARy #лЧМТ #контузія
До вашої уваги добірка матеріалів про заїкання у військових та ветеранів/-ок
🔹Заїкання після контузії
🔹“Марнування часу” як терапія
🔹Майндфулнес та заїкання
🔹Заїкання і робочий контекст
🔹Як коректно спілкуватися з людиною, яка заїкається
🔹Як говорити про заїкання
🔹Заїкання та виступи
🔹Малюнок власного заїкання
🔹Метафори про заїкання
🔹Вплив співу на заїкання
🧠🩶 #recoWARy #лЧМТ #контузія
Приціл на цереброваскулярну систему: біомаркери нового покоління та лікування лЧМТ
▪️Кінетичні сили, які виникають при вибухових лЧМТ, негативно впливають на судини мозку, роблячи цереброваскулярне ураження (ЦВУ) патофізіологічною ознакою лЧМТ.
📄 Фундаментальна стаття Targeting the Cerebrovascular System: Next-Generation Biomarkers and Treatment for Mild Traumatic Brain Injury, переклад якої підготовлений командою RecoWARy, узагальнює результати майже 200 досліджень і зосереджується на цереброваскулярній системі в контексті потенційних об’єктивних біомаркерів і терапевтичних цілей для покращення клінічного лікування пацієнтів із лЧМТ.
▪️Стаття починається з короткого опису компонентів і функцій цереброваскулярної системи.
▪️Докладно обговорюється можливий вплив лЧМТ на цілісність і функцію судин мозку.
▪️Наочно проілюстровано часовий профіль патофізіології, біомаркерів і втручань, а також потенційні патомеханізми, пов’язані з ЦВУ після лЧМТ.
▪️Наведено експериментальні результати на підтримку висновку, що цереброваскулярні ураження, включно з мікрокровотечами, дисрегуляцією церебрального кровотоку та дисфункцією гематоенцефалічного бар’єра, є загальними патофізіологічними ознаками лЧМТ, які можуть спричинити негативні наслідки, вразливість до посткомоційного синдрому, повторні лЧМТ та зрештою призводити до неврологічної дисфункції й нейродегенеративних станів.
▪️Зазначається, що кумулятивні ефекти повторних лЧМТ можуть бути зумовлені неадекватним кровопостачанням, яке після первинної травми залишає мозок у стані підвищеної церебральної вразливості, що під час наступних лЧМТ спричиняє гірші наслідки і нейродегенерацію.
📌 Значна частина роботи присвячена обговоренню перспективних напрямів досліджень, пов’язаних із біомаркерами лЧМТ як у рідинних середовищах, так і на нейровізуалізаціях, оскільки нинішні підходи до діагностики та повернення до діяльності після лЧМТ є симптомоорієнтованими й не мають достатньої специфічності та надійності.
▪️Оскільки у статті значну увагу приділено можливостям різних методів нейровізуалізації та їх перевагам у визначенні ЦВУ, команда RecoWARy вважала доцільним доповнити переклад оригінальним Довідником термінів та скорочень у галузі медичної візуалізації (див. Додаток).
▪️В останньому розділі статті наведено схему взаємодії ендогенних і екзогенних процесів, які можуть сприяти відновленню церебрального кровотоку після лЧМТ.
▪️Серед підходів до покращення цереброваскулярного відновлення обговорюються сприятливий вплив аеробних вправ на мозковий кровоток та потенційні фармацевтичні засоби.
📌 Вказано, що клінічний підхід, який враховує ЦВУ, може суттєво покращити результати лікування пацієнтів із лЧМТ.
➡️ Повний текст українською мовою за посиланням
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
▪️Кінетичні сили, які виникають при вибухових лЧМТ, негативно впливають на судини мозку, роблячи цереброваскулярне ураження (ЦВУ) патофізіологічною ознакою лЧМТ.
📄 Фундаментальна стаття Targeting the Cerebrovascular System: Next-Generation Biomarkers and Treatment for Mild Traumatic Brain Injury, переклад якої підготовлений командою RecoWARy, узагальнює результати майже 200 досліджень і зосереджується на цереброваскулярній системі в контексті потенційних об’єктивних біомаркерів і терапевтичних цілей для покращення клінічного лікування пацієнтів із лЧМТ.
▪️Стаття починається з короткого опису компонентів і функцій цереброваскулярної системи.
▪️Докладно обговорюється можливий вплив лЧМТ на цілісність і функцію судин мозку.
▪️Наочно проілюстровано часовий профіль патофізіології, біомаркерів і втручань, а також потенційні патомеханізми, пов’язані з ЦВУ після лЧМТ.
▪️Наведено експериментальні результати на підтримку висновку, що цереброваскулярні ураження, включно з мікрокровотечами, дисрегуляцією церебрального кровотоку та дисфункцією гематоенцефалічного бар’єра, є загальними патофізіологічними ознаками лЧМТ, які можуть спричинити негативні наслідки, вразливість до посткомоційного синдрому, повторні лЧМТ та зрештою призводити до неврологічної дисфункції й нейродегенеративних станів.
▪️Зазначається, що кумулятивні ефекти повторних лЧМТ можуть бути зумовлені неадекватним кровопостачанням, яке після первинної травми залишає мозок у стані підвищеної церебральної вразливості, що під час наступних лЧМТ спричиняє гірші наслідки і нейродегенерацію.
📌 Значна частина роботи присвячена обговоренню перспективних напрямів досліджень, пов’язаних із біомаркерами лЧМТ як у рідинних середовищах, так і на нейровізуалізаціях, оскільки нинішні підходи до діагностики та повернення до діяльності після лЧМТ є симптомоорієнтованими й не мають достатньої специфічності та надійності.
▪️Оскільки у статті значну увагу приділено можливостям різних методів нейровізуалізації та їх перевагам у визначенні ЦВУ, команда RecoWARy вважала доцільним доповнити переклад оригінальним Довідником термінів та скорочень у галузі медичної візуалізації (див. Додаток).
▪️В останньому розділі статті наведено схему взаємодії ендогенних і екзогенних процесів, які можуть сприяти відновленню церебрального кровотоку після лЧМТ.
▪️Серед підходів до покращення цереброваскулярного відновлення обговорюються сприятливий вплив аеробних вправ на мозковий кровоток та потенційні фармацевтичні засоби.
📌 Вказано, що клінічний підхід, який враховує ЦВУ, може суттєво покращити результати лікування пацієнтів із лЧМТ.
➡️ Повний текст українською мовою за посиланням
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Forwarded from RecoWARy - Фахівцям
ЧМТ та зловживання опіоїдами: "ідеальний шторм"
📄 У публікаціях Opioid Use among Individuals with Traumatic Brain Injury: A Perfect Storm? та Traumatic Brain Injury and Opioid Use: Additional Evidence Supporting the “Perfect Storm” of Cascading Vulnerabilities
автори розкривають своє бачення механізму підвищеної вразливості осіб з наслідками ЧМТ до формування залежності від психоактивних речовин, зокрема, опіатів.
📌 Вони називають цей механізм “ідеальним штормом” та каскадом несприятливих факторів, який має кілька фаз.
Фаза 1: порівняно високий рівень призначення наркотичних анальгетиків.
📌 Оскільки, згідно статистики (TBIMS) понад 50% пацієнтів зі стійкими наслідками ЧМТ мали хронічний біль, їм призначалися рецептурні препарати для тривалого прийому. Також існують практики призначення високоризикових комбінацій, таких як наркотичні анальгетики та бензодіазепіни.
Фаза 2: вища ймовірність розвитку залежності.
📌 Нейропсихологічні наслідки ЧМТ зумовлюють специфічну вразливість до зловживання або некоректного прийому препаратів.
🔻Проблеми з пам'яттю та виконавчою функцією ускладнюють чітке слідування дозуванню та режиму прийому.
🔺Коморбідні порушення сну та розлади настрою провокують спроби додаткового вживання або збільшення дози для поліпшення настрою, сну, зниження тривожності.
🔺Фізичне пошкодження структур мозку, відповідальних за механізми винагороди та контролю імпульсів також підвищують ризик розвитку залежності.
Фаза 3: перешкоди для ефективної терапії залежностей.
🔻Пацієнти зі стійкими наслідками ЧМТ та залежністю, за даними американських досліджень, мають нижчі шанси отримати допомогу через фінансові проблеми, соціальну ізоляцію, знижену здатність дбати про себе та домагатися задоволення своїх потреб.
🔻Дослідження показали нижчу ефективність мотиваційних інтерв'ю як втручань при залежності у пацієнтів з когнітивними порушеннями внаслідок ЧМТ.
Також відзначається, що для успішної терапії такі пацієнти потребують більш тривалої та інтенсивної психосоціальної підтримки та ширшого застосування фармакотерапії.
❗️Адаптація програм терапії залежностей до потреб та труднощів осіб з наслідками ЧМТ є вкрай важливою!
Адже, згідно статистичних даних, ЧМТ та залежність призводять до вищих ризиків загибелі через отруєння/передозування, як випадкове, так і з метою самогубства.
Сподіваємося, що цей матеріал має практичну користь, вартий уваги ваших колег та поширення!
🧠🩶 З повагою, RecoWARy - Фахівцям/-чиням
📄 У публікаціях Opioid Use among Individuals with Traumatic Brain Injury: A Perfect Storm? та Traumatic Brain Injury and Opioid Use: Additional Evidence Supporting the “Perfect Storm” of Cascading Vulnerabilities
автори розкривають своє бачення механізму підвищеної вразливості осіб з наслідками ЧМТ до формування залежності від психоактивних речовин, зокрема, опіатів.
📌 Вони називають цей механізм “ідеальним штормом” та каскадом несприятливих факторів, який має кілька фаз.
Фаза 1: порівняно високий рівень призначення наркотичних анальгетиків.
📌 Оскільки, згідно статистики (TBIMS) понад 50% пацієнтів зі стійкими наслідками ЧМТ мали хронічний біль, їм призначалися рецептурні препарати для тривалого прийому. Також існують практики призначення високоризикових комбінацій, таких як наркотичні анальгетики та бензодіазепіни.
Фаза 2: вища ймовірність розвитку залежності.
📌 Нейропсихологічні наслідки ЧМТ зумовлюють специфічну вразливість до зловживання або некоректного прийому препаратів.
🔻Проблеми з пам'яттю та виконавчою функцією ускладнюють чітке слідування дозуванню та режиму прийому.
🔺Коморбідні порушення сну та розлади настрою провокують спроби додаткового вживання або збільшення дози для поліпшення настрою, сну, зниження тривожності.
🔺Фізичне пошкодження структур мозку, відповідальних за механізми винагороди та контролю імпульсів також підвищують ризик розвитку залежності.
Фаза 3: перешкоди для ефективної терапії залежностей.
🔻Пацієнти зі стійкими наслідками ЧМТ та залежністю, за даними американських досліджень, мають нижчі шанси отримати допомогу через фінансові проблеми, соціальну ізоляцію, знижену здатність дбати про себе та домагатися задоволення своїх потреб.
🔻Дослідження показали нижчу ефективність мотиваційних інтерв'ю як втручань при залежності у пацієнтів з когнітивними порушеннями внаслідок ЧМТ.
Також відзначається, що для успішної терапії такі пацієнти потребують більш тривалої та інтенсивної психосоціальної підтримки та ширшого застосування фармакотерапії.
❗️Адаптація програм терапії залежностей до потреб та труднощів осіб з наслідками ЧМТ є вкрай важливою!
Адже, згідно статистичних даних, ЧМТ та залежність призводять до вищих ризиків загибелі через отруєння/передозування, як випадкове, так і з метою самогубства.
Сподіваємося, що цей матеріал має практичну користь, вартий уваги ваших колег та поширення!
🧠🩶 З повагою, RecoWARy - Фахівцям/-чиням
Forwarded from RecoWARy - Фахівцям
Шановні фахівці!
У продовження теми залежностей у пацієнтів з ЧМТ в анамнезі ми підготували інформацію та поради для родини військового/ветерана із залежною поведінкою або високим ризиком її формування.
📂 Файл з порадами для близьких військових та ветеранів/- ок у форматі pdf - за посиланням.
Сподіваємося, що він буде корисним! Зберігайте цей файл та надсилайте колегам.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy - Фахівцям/-чиням
У продовження теми залежностей у пацієнтів з ЧМТ в анамнезі ми підготували інформацію та поради для родини військового/ветерана із залежною поведінкою або високим ризиком її формування.
📂 Файл з порадами для близьких військових та ветеранів/- ок у форматі pdf - за посиланням.
Сподіваємося, що він буде корисним! Зберігайте цей файл та надсилайте колегам.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy - Фахівцям/-чиням
Природне середовище у терапії лЧМТ та ПТСР
📌 Значна частина стійких, тривалих симптомів, які зберігаються після лЧМТ, не є специфічними. Стани, які симптоматично збігаються зі струсом мозку, включають тривогу, депресію, безсоння, хронічний біль, хронічну втому, фіброміалгію та травми шийного відділу хребта.
📄 Автори статті 2025 року Concussion and the Autonomic, Immune, and Endocrine Systems: An Introduction to the Field and a Treatment Framework for Persisting Symptoms вважають, що одним із факторів, який може пояснити цю подібність, є те, що всі ці стани супроводжуються порушеннями оптимального функціонування вегетативної нервової системи та її складною взаємодією з ендокринною та імунною системами — трьома основними регуляторними системами організму.
▪️Зазначається, що взяті з літератури, засновані на доказах варіанти лікування стійких симптомів після лЧМТ обмежені, проте поведінкові втручання, спрямовані на стабілізацію та оптимізацію регуляторних систем організму після травми, можуть зменшити симптоми та покращити функціонування пацієнтів.
▪️У літературі є незаперечні докази, що підтверджують доцільність для пацієнтів з лЧМТ реабілітаційної терапії на природі.
▪️Така реабілітація включає, зокрема, терапевтичне садівництво та надання реабілітаційних втручань (наприклад, психоосвіти та майндфулнес) у приємному природному середовищі.
▪️Дослідження доводять, що збільшення активності на природі корисне для фізичного та емоційного здоров’я, сприятливо впливає на увагу та зниження стресу.
▪️Учасники дослідження отримали вищі рівні варіабельності серцевого ритму (що вказує на покращене вегетативне функціонування) і нижчий рівень кортизолу під час ходьби в природному середовищі порівняно з міським.
▪️Автори вважають, що доцільно заохочувати діяльність на природі як частину плану поведінкової активації пацієнтів з лЧМТ, оскільки вона переважно добре сприймається та корисна для прогресу лікування.
❗️При цьому підкреслюються загальні застереження щодо вибору діяльності — вона має мінімізувати ризик подальших травм.
📄 Дослідження Nature versus urban hiking for Veterans with post-traumatic stress disorder: a pilot randomised trial conducted in the Pacific Northwest USA підтвердило доцільність походів на природу як потенційного лікування військових ветеранів з ПТСР з будь-якої причини.
▪️У дослідженні дві групи отримали 12-тижневе втручання з 6 походами на природу або у місто, з контролем симптомів ПТСР на початку, через 6, 12 і 24 тижні спостереження.
▪️Прийнятність як міських, так і природних походів була високою: понад 70% повідомили про позитивну оцінку місця, відстані, темпу та спілкування під час походу.
▪️Середні показники симптомів ПТСР через 12 і 24 тижні більше покращилися у тих, хто був на природі, порівняно з прогулянками у місті.
📄 Дослідження The effect of time outdoors on veterans receiving treatment for PTSD показало, що чим більше часу військові ветерани з ПТСР проводили на відкритому повітрі, тим більше зменшувалися їхні симптоми. Вплив був більш значним на індивідуальні, ніж на середні показники учасників.
▪️Отже, природне середовище можна використовувати як доповнення до традиційного лікування.
📌 У літературі зазначається також, що:
– нерівний природний рельєф дає додаткове пропрацювання балансу й пропріоцепції (що особливо важливо при вестибулярних порушеннях), знижує навантаження на увагу і пришвидшує відновлення;
▫️програма поступово зростаючих «трейлових» прогулянок слугує одночасно кардіотренуванням і тренуванням рівноваги;
▫️інтеграція у природному середовищі аеробних вправ та когнітивного тренування покращує ефект реабілітації;
▫️природне денне світло нормалізує циркадні ритми й секрецію мелатоніну, що поліпшує сон, а достатній рівень вітаміну D зменшує нейрозапалення.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
📌 Значна частина стійких, тривалих симптомів, які зберігаються після лЧМТ, не є специфічними. Стани, які симптоматично збігаються зі струсом мозку, включають тривогу, депресію, безсоння, хронічний біль, хронічну втому, фіброміалгію та травми шийного відділу хребта.
📄 Автори статті 2025 року Concussion and the Autonomic, Immune, and Endocrine Systems: An Introduction to the Field and a Treatment Framework for Persisting Symptoms вважають, що одним із факторів, який може пояснити цю подібність, є те, що всі ці стани супроводжуються порушеннями оптимального функціонування вегетативної нервової системи та її складною взаємодією з ендокринною та імунною системами — трьома основними регуляторними системами організму.
▪️Зазначається, що взяті з літератури, засновані на доказах варіанти лікування стійких симптомів після лЧМТ обмежені, проте поведінкові втручання, спрямовані на стабілізацію та оптимізацію регуляторних систем організму після травми, можуть зменшити симптоми та покращити функціонування пацієнтів.
▪️У літературі є незаперечні докази, що підтверджують доцільність для пацієнтів з лЧМТ реабілітаційної терапії на природі.
▪️Така реабілітація включає, зокрема, терапевтичне садівництво та надання реабілітаційних втручань (наприклад, психоосвіти та майндфулнес) у приємному природному середовищі.
▪️Дослідження доводять, що збільшення активності на природі корисне для фізичного та емоційного здоров’я, сприятливо впливає на увагу та зниження стресу.
▪️Учасники дослідження отримали вищі рівні варіабельності серцевого ритму (що вказує на покращене вегетативне функціонування) і нижчий рівень кортизолу під час ходьби в природному середовищі порівняно з міським.
▪️Автори вважають, що доцільно заохочувати діяльність на природі як частину плану поведінкової активації пацієнтів з лЧМТ, оскільки вона переважно добре сприймається та корисна для прогресу лікування.
❗️При цьому підкреслюються загальні застереження щодо вибору діяльності — вона має мінімізувати ризик подальших травм.
📄 Дослідження Nature versus urban hiking for Veterans with post-traumatic stress disorder: a pilot randomised trial conducted in the Pacific Northwest USA підтвердило доцільність походів на природу як потенційного лікування військових ветеранів з ПТСР з будь-якої причини.
▪️У дослідженні дві групи отримали 12-тижневе втручання з 6 походами на природу або у місто, з контролем симптомів ПТСР на початку, через 6, 12 і 24 тижні спостереження.
▪️Прийнятність як міських, так і природних походів була високою: понад 70% повідомили про позитивну оцінку місця, відстані, темпу та спілкування під час походу.
▪️Середні показники симптомів ПТСР через 12 і 24 тижні більше покращилися у тих, хто був на природі, порівняно з прогулянками у місті.
📄 Дослідження The effect of time outdoors on veterans receiving treatment for PTSD показало, що чим більше часу військові ветерани з ПТСР проводили на відкритому повітрі, тим більше зменшувалися їхні симптоми. Вплив був більш значним на індивідуальні, ніж на середні показники учасників.
▪️Отже, природне середовище можна використовувати як доповнення до традиційного лікування.
📌 У літературі зазначається також, що:
– нерівний природний рельєф дає додаткове пропрацювання балансу й пропріоцепції (що особливо важливо при вестибулярних порушеннях), знижує навантаження на увагу і пришвидшує відновлення;
▫️програма поступово зростаючих «трейлових» прогулянок слугує одночасно кардіотренуванням і тренуванням рівноваги;
▫️інтеграція у природному середовищі аеробних вправ та когнітивного тренування покращує ефект реабілітації;
▫️природне денне світло нормалізує циркадні ритми й секрецію мелатоніну, що поліпшує сон, а достатній рівень вітаміну D зменшує нейрозапалення.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Forwarded from RecoWARy - Фахівцям
Роль глімфатичної системи після лЧМТ
▪️Глімфатична система є основним механізмом очищення мозку від нейротоксичних відходів за участі клітин астроглії.
📄 Автори статті Circadian therapy interventions for glymphatic dysfunction in concussions injuries: A narrative review розглядають важливу роль дисфункції глімфатичної системи у патофізіології гострої лЧМТ.
▪️У 2012 р. Майкен Недергаард і його колеги вперше окреслили функцію глімфатичної системи в метаболізмі мозку: вона очищає тканинний простір від продуктів життєдіяльності мозку через конвекційний потік ліквору від внутрішньомозкових артерій до вен за участі каналів в астроцитах.
📌 Глімфатична система і лЧМТ
Експериментальні дані свідчать, що в гострій фазі лЧМТ спостерігається значна дисфункція глімфатичної системи.
▪️Радіологічні дослідження та дифузійна тензорна візуалізація (МР картографія) надають докази глімфатичних порушень у пацієнтів з ЧМТ в анамнезі.
▪️Доклінічні дослідження показують, що в гострій фазі лЧМТ приплив рідини у тканинний простір є неушкодженим, порушення відбувається на стороні витоку системи. Важливо, що порушення відтоку допускає перивенозну тауопатію, що спостерігається при ХТЕ.
▪️Порушення глімфатичної функції є центральним у патогенезі нейродегенеративних змін: за неможливості очищення таких нейротоксичних речовин, як амілоїд і тау, нейропатологія розвивається по низхідній спіралі; порушення периваскулярного кліренсу призводить до накопичення тау, нейродегенерації та нейрозапалення, що, у свою чергу, ще більше погіршує очищення відходів.
📌 Глімфатична система і сон
▪️Глімфатична система нерозривно пов’язана зі сном і циркадним ритмом, оскільки конвекційний потік ліквору відбувається під час глибокого сну: глімфатичний кліренс на 80–90% вищий під час сну порівняно зі станом неспання.
Під час фази повільного сну позаклітинний простір у мозку розширюється більш ніж на 60%. Це частково пояснюється синхронними мозковими хвилями, які впливають на керований іонами приплив рідини у тканинний простір. Перехід до асинхронної активації у фазі швидкого сну полегшує відтік рідини. Дивно, але основною біологічною метою сновидінь може бути сприяння цьому важливому процесу очищення мозку.
▪️З огляду на залежність функції глімфатичної системи від сну, не дивно, що порушення сну причинно пов’язані з дисфункцією глімфатичної системи. Наприклад, люди з обструктивним апное сну мають порушення глімфатичної функції, як визначено за допомогою дифузійної тензорної картографії, і ця дисфункція усувається при лікуванні постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (continuous positive airway pressure, CPAP).
▪️У разі деменції поява глімфатичної дисфункції може збігатися з появою розладів сну, що діють двонаправлено. Глімфатична система деградує з віком, що свідчить про причинно-наслідковий зв’язок між порушенням сну та симптоматичним прогресуванням нейродегенеративних деменцій.
▪️У випадку ЧМТ розвиток глімфатичної дисфункції та порушення сну збігаються у часі.
▪️Загалом, порушення функції глімфатичної системи наразі вважається «пропущеною ланкою» між розладами сну та кількома неврологічними розладами. Багато дослідників тепер стверджують, що очищення нейротоксинів у мозку за допомогою оптимізації глімфатичної системи має бути центральною стратегією лікування нейродегенеративних захворювань.
❗️ Основний спосіб це зробити – оптимізувати глибокий сон, оскільки в цей час глімфатична система найбільш активна.
❗️З огляду на зазначений зв’язок глімфатичної системи та сну, важливим у відновленні після лЧМТ є саме сон, а не будь-який відпочинок.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
▪️Глімфатична система є основним механізмом очищення мозку від нейротоксичних відходів за участі клітин астроглії.
📄 Автори статті Circadian therapy interventions for glymphatic dysfunction in concussions injuries: A narrative review розглядають важливу роль дисфункції глімфатичної системи у патофізіології гострої лЧМТ.
▪️У 2012 р. Майкен Недергаард і його колеги вперше окреслили функцію глімфатичної системи в метаболізмі мозку: вона очищає тканинний простір від продуктів життєдіяльності мозку через конвекційний потік ліквору від внутрішньомозкових артерій до вен за участі каналів в астроцитах.
📌 Глімфатична система і лЧМТ
Експериментальні дані свідчать, що в гострій фазі лЧМТ спостерігається значна дисфункція глімфатичної системи.
▪️Радіологічні дослідження та дифузійна тензорна візуалізація (МР картографія) надають докази глімфатичних порушень у пацієнтів з ЧМТ в анамнезі.
▪️Доклінічні дослідження показують, що в гострій фазі лЧМТ приплив рідини у тканинний простір є неушкодженим, порушення відбувається на стороні витоку системи. Важливо, що порушення відтоку допускає перивенозну тауопатію, що спостерігається при ХТЕ.
▪️Порушення глімфатичної функції є центральним у патогенезі нейродегенеративних змін: за неможливості очищення таких нейротоксичних речовин, як амілоїд і тау, нейропатологія розвивається по низхідній спіралі; порушення периваскулярного кліренсу призводить до накопичення тау, нейродегенерації та нейрозапалення, що, у свою чергу, ще більше погіршує очищення відходів.
📌 Глімфатична система і сон
▪️Глімфатична система нерозривно пов’язана зі сном і циркадним ритмом, оскільки конвекційний потік ліквору відбувається під час глибокого сну: глімфатичний кліренс на 80–90% вищий під час сну порівняно зі станом неспання.
Під час фази повільного сну позаклітинний простір у мозку розширюється більш ніж на 60%. Це частково пояснюється синхронними мозковими хвилями, які впливають на керований іонами приплив рідини у тканинний простір. Перехід до асинхронної активації у фазі швидкого сну полегшує відтік рідини. Дивно, але основною біологічною метою сновидінь може бути сприяння цьому важливому процесу очищення мозку.
▪️З огляду на залежність функції глімфатичної системи від сну, не дивно, що порушення сну причинно пов’язані з дисфункцією глімфатичної системи. Наприклад, люди з обструктивним апное сну мають порушення глімфатичної функції, як визначено за допомогою дифузійної тензорної картографії, і ця дисфункція усувається при лікуванні постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (continuous positive airway pressure, CPAP).
▪️У разі деменції поява глімфатичної дисфункції може збігатися з появою розладів сну, що діють двонаправлено. Глімфатична система деградує з віком, що свідчить про причинно-наслідковий зв’язок між порушенням сну та симптоматичним прогресуванням нейродегенеративних деменцій.
▪️У випадку ЧМТ розвиток глімфатичної дисфункції та порушення сну збігаються у часі.
▪️Загалом, порушення функції глімфатичної системи наразі вважається «пропущеною ланкою» між розладами сну та кількома неврологічними розладами. Багато дослідників тепер стверджують, що очищення нейротоксинів у мозку за допомогою оптимізації глімфатичної системи має бути центральною стратегією лікування нейродегенеративних захворювань.
❗️ Основний спосіб це зробити – оптимізувати глибокий сон, оскільки в цей час глімфатична система найбільш активна.
❗️З огляду на зазначений зв’язок глімфатичної системи та сну, важливим у відновленні після лЧМТ є саме сон, а не будь-який відпочинок.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням