Ситуация в местной аптеке:
- Здравствуйте! Дайте, пожалуйста, суматриптан и воды. 🤕
- Здравствуйте! У вас голова болит? Возьмите Спазмалгон, вам надо снять спазм.🤥
- Нет, мне нужен суматриптан…🤕
- Девушка, он токсичный, влияет на почки, его нельзя пить.🤡
- Девушка, я врач… - у самой голова уже чуть не разламывается на две части.🤯
- Ну, знаете! У вас на лбу не написано, что вы врач.
🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿

Я тоже в студенчестве имела опыт работы в аптеке. Суть труда состоит сейчас в том, что когда вы приходите со списком «че купить», они быстро взглядом оценивают, можно ли что-то заменить на товары из категории СТМ (собственная торговая марка). Потому что от этого зависит процент с продаж и их конечная зряплата.

Медициной и не пахнет, правда?

Уволилась я спустя 3 месяца после того, как при старшем фармацевте не продала девушке с выделениями из влагалища антибиотик, а сказала сходить к врачу. Если коротко, меня расценили неэффективным сотрудником😀

«Бойся рыжих и своих» - то, что слышат все студенты на циклах по хирургии и акушерству.

В ютуб-шоу ЧУВС, обратилась девушка, которая рассказала, что многие врачи оказывали ей помощь настороженно, задавая вопрос: а цвет волос - натуральный? 🫣 Получая утвердительный ответ, те, как будто убеждались в своей правоте: «ну все понятно!». А что, собственно, понятно?

Сначала было слово, и слово было ген.
Люди случаются имбирно-головыми (ginger head, red head), когда происходит мутация гена MC1R, что находится в 16-ой хромосоме.
Этот ген отвечает за несколько функций: работу меланоцитов, кератиноцитов, на клетках эндотелия.
То есть кожа у рыжиков светлая, что делает ее чрезмерно восприимчивой к УФ, откуда и повышается риск различных онкологических заболеваний кожи.

https://www.genokarta.ru/gene/MC1R

Но тревожиться врачи при виде вновь поступившего рыжего в отделение не из-за того, что у него риск рака кожи высокий. А потому, что вместе с рыжестью растет риск кровотечений после хирургического вмешательства или родов.

Надо разобраться, решила я, и полезла в WWW. На российских доменах инфы, впрочем, как и всегда, практически нет. Я почти отчаялась найти хоть что-то, уже решила, что ореол страха над рыжими присущ только России и СНГ, но оказалось не так.

Было проведено несколько исследований: британцами (почему я раньше об этом не подумала, у них же половина Ирландии рыжие!) и анестезиологами из Кентукки.

Коллеги из Кентукки смогли отобрать только 25 рыжих и 26 темноволосых женщин, в первую половину менструального цикла и дали им анкету.

• Были ли у вас истории легких синяков (т.е. спонтанных синяков, без травмы или с минимальной травмой), и если да, то как долго и где?
• У вас есть частые носовые кровотечений (продолжительность, частота и тяжесть)?
• Было ли у вас какое-либо аномальное кровотечение после удаления зубов или других стоматологических работ (какой тип стоматологических работ, тяжесть кровотечения)?
• У вас было аномальное кровотечение после крупной или незначительной операции (тип операции, дата, тяжесть кровотечения)?
• Вам когда-нибудь требовалось переливание крови (причина, количество единиц)?
• У вас есть семейная история кровотечения? (отношения, тип кровотечения)?
• У вас в семейной истории аномальное свертывание крови (т.е. легочная эмболия, тромбофлебит, сердечный приступ и т. д.)?

Значительной разницы в двух контрольных группах при ответах на анкету выявлено не было, кроме…

Рыжие женщины отметили частое появление «легких синячков» 7/2 из группы темноволосых. Значимая разница? Не думаю.

Забрали у обеих групп кровушку, в одинаковых условиях, температуре, провели коагулограмму, и не нашли никакой разницы 🤷🏻‍♀️

https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2006/01000/women_with_red_hair_report_a_slightly_increased.53.aspx

Второе исследование проводили уже британцы.
Авторы провели несколько исследований случай-контроль (низкий уровень доказательности), но и от гипотезы вы будете в восторге: увеличивается ли частота кровоизлияний после удаления миндалин в полнолуние, пятницу 13, и у рыжих детей😂

Спойлер: нет. Но почитать можно тут:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/01.mlg.0000147942.82626.1c

В Израиле выявили ген синдрома ломкой роговицы, что находится в 16 хромосоме. Да, той самой…) Очень хочется проассоциировать патологию соединительной ткани и цвет волос (там же было о кератиноцитах), но точную связь будет трудно доказать (там еще много генов-виновников)

Также обнаружена некоторая особенность чувствительности к анестезии: лучшая чувствительность к опиоидным анальгетикам и низкая к ингаляционным (десфлуран, севофлуран) - требовалась большая доза.

Зато! У рыжих почти никогда нет дефицита витамина Д

https://www.bmj.com/content/bmj/341/7786/Surgery.full.pdf

Какие выводы можно сделать, после изучения тонны разношерстных исследований? Скорее всего, значительной разницы между рыжими, блондинами и темноволосыми нет. Собственно, также как, между белыми и черными, между брахи и долихоцефалами. Либо нужно сильно больше исследований.
А вообще, удобно прикрывать свои «косячки» в работе цветом волос, кожи, пожеланием «удачной смены», конкретной пятницей и фазой Луны?

Мне последнее время попадается много разных медицинских приколов) вчера про рыжих меня задело, сегодня вот еще…
Слышали же, что «туберкулез любит голодных»?

Про туберкулез и голод нужно начать с базы: туберкулез - это бактерия.
Как и у большинства возбудителей источник инфекции - больной человек, то есть, кто-то активно выделяющий 🦠 почихал/покашлял, а кто-то вдохнул 🗿

А вот путей передачи уже не так мало: воздушно-капельный/пылевой, контактный (поврежденная кожа, слизистые), алиментарный (через зараженное молоко/мясо).
Товарищи-патологоанатомы по долгу службы контактируют с такими больными чаще других: особенно, когда приходится «набирать» материал для исследования. И у многих нету части легкого😢

Так есть ли связь между голодом и туберкулезом?🤔

По статистике люди с дефицитом массы тела заболевают чаще остальных (дефицит - это низкий индекс массы тела)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8928739/

Дефицит калорий влияет на работу некоторых иммунных клеток, а конкретно, Т-лимфоцитов, на выработку провоспалительных цитокинов, что позволяет болезни долго «прятаться» от иммунного ответа.

Но потеря веса может возникать и как следствие заболевания туберкулезом, по аналогии с другими хроническими заболеваниями: онкологией, диабетом, алкоголизмом…

По факту, «обезжиренное» тело не сможет ни нормально среагировать на инфекцию, не «переварить» лекарства для выздоровления, так как многие вещества метаболизируются в жировой ткани, то есть, помимо того, что дефицит массы влияет на возникновение болезни, он еще и ухудшает прогноз выздоровления (опять же пример с онкологией, когда худой пациент хуже переносит химиотерапию).

Проблема туберкулеза настолько большая, что многие активно пытались ее изучать. Так вот коллеги в прошлом году выпустили большую статью, в которой изучили роль питания для этой болезни.

Что выяснили?
❌ добавки с цинком, витамином А, омегой не показали ОДНОЗНАЧНОГО улучшения
❌ витамин Е в одном из исследований УВЕЛИЧИЛ риск развития Т. у курильщиков
Хотя в другом ПОВЫСИЛ иммунитет, в общем, муть
❌ добавки железа и аргинина никак не повлияли на прогноз, но! Достоверно известно, что у пациентов с низким ферритином риски заболеть ВЫШЕ
✅а вот диета со всяким холестерином действительно УСКОРИЛА процесс получения стерильной мокроты у больных
✅общее увеличение массы тела пациента также оказывает положительную роль в его выздоровлении

🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠

Что же происходит, если человек не поел с утра? 🥸 Микробактерия такая: «вот блиииин, не успела! Приду завтра!». Ну конечно, нет.

Связь между влиянием голода и заболеваемостью туберкулезом перековеркана, как в «глухом телефоне»: да, роль питания при выздоровлении есть, но не однократного приема пищи.

https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(23)00025-0/fulltext

Вот такие новости!🫣

Теперь в блоге будет больше гинекологии 😂😂😂 готовьтесь

Дорогие подписпичи, я вышла из роддома!
(Я должна была это обшутить, простите)

И у меня к вам несколько вопросов, особенно к женщинам, которые прошли через роды.
▫️Как с вами общались: нормально или грубо? Как проводили осмотр? ▫️Рассказывал ли вам доктор, что с вами происходит, как лучше себя вести?
▫️Обращались ли к вам на «ты»?

Есть такая теория, что если с роженицей вести себя «мягко», то она расслабится и ничего не будет делать, в итоге будет много осложнений.

Естественно, это на опыте от старшего поколения (уровень доказательств D, вы понимаете).

Сложно смириться с этой позицией, когда ты стараешься всегда найти общий язык с человеком.

Разговор с пациенткой

П: а я вот всю беременность пила много витаминов и минералов, все хорошо было. А если я после родов продолжу на грудном их пить, это на ребенка не повлияет?

🤌

Почему в дождь хочется завернуться в теплое одеялко и поспать?🌧️

☔️Темно везде: и в доме, и на улице. А значит, в шишковидной железе выработается больше мелатонина - гормона сна.

☔️Самое дождливое время года - осень, а осенью все работают и учатся, и не высыпаются. Поэтому хочется спать всегда 😂

☔️Холодно, а при низких температурах хочется погреться и поспать)

☔️Заложенность носа от низкой температуры, влаги и низкого атмосферного давления может вызывать головную боль и желание полежать, а где полежать, там и поспать рядом

Дорогие, некоторые из вас писали и спрашивали по поводу ближайшей консультации, с радостью (нет) сообщаю, что в воскресенье выхожу с отпуска!
Поэтому всех, кто проявлял интерес жду на консультации в воскресенье в COMMINITY CLINIC!