Эндокринолог Нечаева Анна/ Шаг к гОрмонии 👣
243 subscribers
36 photos
1 video
2 files
14 links
Канал ДокМед эндокринолога, специалиста по здоровому образу жизни.
Здесь о гормонах и питании, и о том, что ЗЛИТ ЭНДОКРИНОЛОГА 🤬

Запись на консультацию:
1. Docma: https://dc.docma.ru/nechaeva-as
Download Telegram
Мой метод тарелки и All inclusive в Тунисе

Сначала я вдохновленно хотела показывать, что я буду есть, но как-то быстро поняла, что это будет выглядеть однообразно и решила объединить просто в один пост.

Завтрак
🔴к сожалению, разнообразия не было(
🔴обычно у меня была капуста или морковка из порции овощей
Потом стали появляться апельсины 🔥
🔴как источник цельного зерна — овсянка и хлеб. Ещё из каш был рис, но я не очень его люблю. В последние дни я осмелела и попробовала круассан.
🔴белковые обычно — варёные яйца или яичница. Иногда была фасоль.

🔴в основном в отеле на завтрак у всех было либо много хлеба либо булочек

Обед
🔴тут уже было получше
🔴как источник цельного зерна я выбирала чаще всего: семолино, кус-кус цельнозерновой, макароны
🔴а вот с овощами была моя боль. Я не ем лук. А во многие салаты его добавляли. Поэтому это были либо листья салата, капуста, иногда салаты, еще были овощные запеканки
🔴а вот с белковым 🫠
Там было разнообразие.
Я всегда брала морепродукты — моя любовь❤️ и очень вкусная говядина

Ужин
🔴наверное самое любимое время приёма пищи 😂
🔴было почти всё тоже самое, что и в обед
🔴но иногда добавлялись десерты
🔴фото нет намеренно 😁

Десерты были небольшие по порциям, мы брали разные на семью. Мне хватало обычно по 1-2 кусочка, чтобы усмирить свои вкусовые сосочки, но вот он порции мороженого было тяжело отказаться, тем более фисташкового.

Из напитков: только вода.
Попробовала выпить кофе — поднялся сахар 😢
Оставляю любимый кофе на послеродовый период.

За время отпуска повышение сахара были около 2-3 раз. Считаю это победой 👌

Сколько привезла на таком питании?
Учитывая, что страна жаркая, были перелёты, я видела, что прибавка есть и понимаю, что это нормально, тем более малыш растёт.
Лучше после перелёта не вставать на весы пару дней, а лучше неделю, чтобы не вызывать у себя тревожность и чувствовать паники.
Но так как мне после перелёта необходимо было к гинекологу, я контролировала вес, чтобы знать, большая ли прибавка.
После того, как отечность ушла по весам гинеколога + 600 г

Набрала бы я больше если бы была небеременна и не было бы гестационного диабета?
Думаю, возможно за счёт жидких калорий — коктейли.
Но впринципе, рацион у меня бы не поменялся.


Метод здоровой тарелки выручает даже в отпуске 🍲
Главное помнить про баланс: 80-85% на сбалансированный рацион и 15-20% еда для удовольствия 😋


Есть ли какие-нибудь вопросы про метод тарелки?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6
Сегодня я бы хотела поделиться полезными контактами коллег 🙏❤️ 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🗂 Папка, которая однажды может спасти здоровье

Мы собрали в одну папку для вас врачей, которые не молчат, а делятся. Каждый из них — практикующий специалист с активным блогом. Здесь не будет волшебных пилюль и запугиваний, только понятные объяснения, свежие данные и реальный опыт. Все по честному 😊



🧒🏼Шагалина Айгуль -детский невролог.

Помогает детям с гиперактивностью, задержкой речи, ведет детей до года. Снимает тревожность родителей.

🤰🏼 Бергер Алеся -гинеколог.

Рассказывает о гинекологических проблемах, случаях с приема, необходимости чек-апов.


🍏 Нечаева Анна - эндокринолог, специалист по синдрому диабетическая стопа.
В своём канале рассказывает про диабет и профилактику его осложнений.

🌸 Лисицына Ольга - репродуктолог.

О репродуктивном здоровье: просто о сложном, честно о главном.
С научной точностью и искренней душой.


🍏 Качур Анна - нутрициолог, хэлс-коуч.
Канал о еде без запретов, о снижении веса без волшебных таблеток и с заботой о себе. Без мифов, с опорой на науку.

👉🏼 Папка тут
5👍1
Немного пропала!
Пишу работу для квалификационной категории.

Сейчас расскажу кое-что от чего у меня волосы дыбом...
3🤨1
Сижу с мамой в одной "прекрасной конторе" (не буду писать название).
У моей мамы есть аутоиммуное заболевание печени. Лечение было назначено, сложно сказать 100% верное или нет, но медикаментозное. Её "затащили" пить какие-то клеточные эликсиры.
Говорит о том, что я объясняла, что это не лечение и не надо в это вкладываться думаю не надо.

Приехала забрать маму из "этой организации" и тут сидит в прошлом врач-гинеколог. И начинает маме навязывать органический йод и какие-то то там другие бады.
И сама при этом говорит: мне не идёт этот йод, я не пью, но всем помогает.

Проверь: йод, кортизол, надпочечники 🤬
Не люблю, когда специалисты лезут не в свою область.
Следующая тема пошла целительство 😡

Беременной очень тяжело сдержаться и не наговорить пару ласковых этим прекрасным "женщинам".
👀1
Рассказать подробнее про органический йод и почему не надо пить?
Anonymous Poll
100%
✔️
0%
Органический йод: маркетинг? Нужен ли он всем?

Йод — это незаменимый микроэлемент, который необходим каждой клеточке нашего организма. Он не образуется в организме.
И тут возникает закономерный вопрос: А достаточно ли я получаю йода? Может мне его попить в витаминах?
И тут появляются любители БАД и говорят: "Вот волшебная коробочка с органическим йодом. Это не какая-то аптечная фигня. Тут он поступает сразу в клетку и лучше усваивается ... и т.д."

   Давайте разберёмся, что такое органический йод, для чего его используют и действительно ли стоит его принимать.

   Органический йод — это йод, который связан с белками/аминокислотамит, например йодказеин. Содержится в  морепродуктах, водорослях, молочных продуктах, яйцах.

Продукты лидеры: треска (в 100 г = 120 мкг), креветки (100 г = 90 мкг).
Ну и конечно, он часто встречается в БАДах.

Чем он может быть опасен:
🔴неизвестная дозировка — непредсказуемые эффекты
Его биодоступность (всасывание) ниже на 30%, чем "таблеток из аптеки"
Могут быть дозы йода от 50 мкг до 1000 мкг и более в 1 капле или таблетке (а это риск передозировки)

🔴не используется в мировой практике

🔴может навредить сердцу и щитовидной железе.
Поэтому, если уж очень хочется попить йод/келп/ламинарию, то перед этим необходимо сдать гормон ТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы и с этими результатами к эндокринологу

🔴удар по кошельку
Стоит органический йод намного дороже, чем аптечный калий йодид, ну а тем более больше, чем йодированная соль.

Добавки йода не нужны всем для профилактики!!!


А что же нужно и кому добавки йода всё-таки необходимы?

🟢Для массовой профилактики (то есть каждому человеку) рекомендуется йодированная соль. Всё.
🟢Добавки йода в виде таблеток (калий йодид): беременным и кормящим, веганам, детям.

P.S.: Женщина которая навязывала маме органический йод сказала:
"Как понять, достаточно у вас йода или нет? Посмотрите на свои пятки! Если они у вас не как у младенца — у вас дефицит! Вам нужен органический йод!
Мне, как врачу, который видит стопы точно чаще, чем это женщина, хотелось попросить показать стопы😁 Я бы ей погадала на них.

И нет, это не признак дефицита йода.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥52👍2
Вчера была на работе.
Готовлю документы для квалификационной категории.
Встретила в коридоре пациентку, которая у меня наблюдалась до ухода в декрет и с которой мы поддреживаем до сих пор связь.

Молодая девушка, 37 лет.
Сахарный диабет 2 типа, неполная компенсация (то есть ещё пока сахара высокие)
Перелом левой стопы.
Как произошло не понимает.
Возможно, у неё есть такое состояние, как остеопения или остеопороз. Это когда кости становятся хрупкие.
Переломы стоп нетипичный перелом для остеопороз, но подозрения на это состояние есть и я ей рекомендовала дообследования.

И к сожалению, у меня таких пациентов было не мало 😭
Поэтому хочу напомнить вам про такое состояние, как остеопороз!!!
1
Как не пропустить остеопороз?

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими из-за снижения минеральной массы.
К сожалению, на начальных стадиях остеопороз может не проявляться внешне. Это заболевание часто пропускается и выявляется уже на поздней стадии — когда свершился перелом 😢
Но это заболевание можно выявить на этапе, когда восстановив минеральную плотность можно будет избежать переломов.

Давайте рассмотрим какие есть факторы риска остеопороза?
Выделяют модифицированные и не модифицированные факторы риска.

Модифицированные (на которые можно повлиять):
🔴Курение и злоупотребление алкоголя
🔴Низкая масса тела
🔴Нерациональное питание
🔴Дефицит витамина Д
🔴Частые падения
🔴Недостаточная физическая активность

Немодифицируемые (на которые не можем повлиять):
🔴Случаи остеопороза в семье
🔴Перенесенный ранее перелом
🔴Прием некоторых препаратов
🔴Снижение половых гормонов у мужчин
🔴Менопауза или удаление яичников у женщин
🔴Некоторые заболевания
🔵Ревматоидный артрит
🔵Сахарный диабет, гиперпаратиреоз, болезнь или синдром Кушинга
🔵Заболевания крови или онкологические заболевания
🔵Хроническая болезнь почек
🔵Иммобилизация
🔵ВИЧ
🔵Заболевания ЖКТ (болезнь Крона)

Как выявить остеопороз?
Можно пройти
🟢Минутный тест на остеопороз Международного фонда остеопороза (приложу тест ниже)
🟢если Вы старше 50 лет и у Вас есть хотя бы один фактор риска, обсудите это с врачом и пройдите обследование.

На приёме врач:
1. Уточнит жалобы и проведёт осмотр: снижение роста, боли в спине, возможно деформация позвоночника, переломы при минимальной травме
2. Проведёт тестирование по системе Frax
3. Направит, при необходимости на рентгенографию позвоночника в боковой проекции!!! (там можно увидеть переломы позвоночника)
4. При необходимости направит на рентгеновскую денситометрию — по этому методу исследования мы можем оценить плотность костей.
5. Лабораторная диагностика — необходима перед назначением лечения, во время лечения. Также необходима, чтобы выявить возможную причину остеопороза или другие причины переломов.

Как лечим?
1. Питание и физическая активность
Многие при снижении плотности костей начинают бояться и избегать любой физической активности, но это неправильно.
Подробно про физическую активность писала здесь

Питание также очень важно — обязательны продукты богатые кальцием, магнием, витамином Д.

2. Избавление от вредных привычек (курение, алкоголь)
3. Медикаментозная терапия:
🟢Кальций и витамин Д - обязательно. Это база.
🟢Препараты, которые замедляют потерю костной массы или помогают её увеличить: бисфосфонаты и деносумаб
🟢Менопаузальная гормональная терапия - у некоторых случаях, у женщин в постменопаузу может быть показана, но это небольшой помощник.

Остеопороз — это заболевание которое можно диагностировать на ранних стадиях и предотвратить переломы при минимальной нагрузке.

Поэтому в первую очередь, хочется напомнить, ещё раз о профилактике:
🔴Разнообразное сбалансированное питание
🔴Физическая активность начиная с младенчества 😁

#остеопороз
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍61
А это одноминутный тест
👍51
Поступил очень интересный вопрос, на который в одном предложении конечно не ответишь.
Поэтому в течение дня напишу ответ в виде поста или подкаста
Здравствуйте! Спасибо за пост, очень полезная информация.
Скажите пожалуйста кальций и витамин д сколько по времени принимать если тебе до 50 лет? И нужно сдать анализ на кальций перед приёмом? Нужно добавить магний в этот список?
И если родители взрослые,по 64 года им оцчг эти витамины принимать всю оставшуюся жизнь?
5
Какой формат удобнее для развернутых ответов?
Anonymous Poll
88%
Пост
9%
Подкаст
3%
Свой вариант
Софья Гришина
Здравствуйте! Спасибо за пост, очень полезная информация. Скажите пожалуйста кальций и витамин д сколько по времени принимать если тебе до 50 лет? И нужно сдать анализ на кальций перед приёмом? Нужно добавить магний в этот список? И если родители взрослые…
Вопрос разделю на 2 части:

Про кальций, витамин Д и магний

Относительно недавно в мировом сообществе вышел новый документ по витамину D, где были выделены чёткие группы кому надо принимать его, а кому "можно забить", потому что не совсем понятно будет от него польза или нет. Там упор был на получение его с продуктами питания.

Но мы живем в России и у нас, к сожалению продукты витамином Д почти не обогащаются. Поэтому мы придерживаемся принципа, что в профилактической дозе мы принимаем витамин Д на постоянной основе.

А вот что касается кальция, тут всё не так просто и однозначно. В первую очередь нужно оценить, наедаете вы кальций или нет.
Это можно оценив свой рацион питания, то есть ведя дневник питания за несколько дней. И можно с этим дневником обратиться к врачу, либо посчитать самостоятельно.
Есть такой калькулятор, который очень помогает

Я проводила эксперимент, у меня из-за периода беременности потребность в кальции высокая и с едой я не получаю свою норму.
Поэтому я принимаю дополнительно кальций (не на постояннку).

Если мы понимаем, что по питанию кальция не хватает, то желательно расширить свой рацион.
И вот если ну никак вообще с питанием не получается, то тогда мы можем добавить кальций в добавка, но акцент всегда делаем на продуктах!

Почему мы так настаиваем на продуктах?
Потому что с продуктами питания мы получаем ни 1 микро- или макроэлемент, а их разнообразие. Да и наш организм не глупый, он возьмёт из еды всё что возможно. Из пищи все элементы усваивается лучше.
Что не скажешь про красивую баночку в которой усваиваемость будет 30-50%.

С магнием тоже все не так однозначно.
В принципе, его можно легко набрать с пищей, но если вы добавите его в Баде 300 мг, то в принципе ничего страшного с вами не произойдет, передозировки магния не будет. Но и ждать "вау-эффекта" тоже не нужно.
7
Софья Гришина
Здравствуйте! Спасибо за пост, очень полезная информация. Скажите пожалуйста кальций и витамин д сколько по времени принимать если тебе до 50 лет? И нужно сдать анализ на кальций перед приёмом? Нужно добавить магний в этот список? И если родители взрослые…
Очень хороший и важный вопрос про родителей

Стоит ли им принимать вообще вот эти все витамины оставшуюся жизнь

🟢 витамин D — да
🟢 насчет кальция также неоднозначно.

Чтобы посоветовала бы сделать для родителей:

🟢после наступления менопаузы мам и после 60 лет пап отправить их на рентгеновскую денситометрию (исследование костей)
🟢а также посмотреть у них кальций общий и альбумин
🟢обратить внимание на их питание, особенно молочные продукты.
Я очень много работаю с людьми старше 60 лет и там по питанию ... хочется плакать.
🟢 Мотивировать их на физическую активность,
У кого есть дачи, огороды 🔥
Но родителей нужно мотивировать на какие-то дополнительные занятия по типу: занятия с резинками, собственным весом.

Кальций мы добавляем если опять же с питанием не можем никак набрать его 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6
У меня появилось много новеньких, поэтому расскажу немного о себе ❤️
3
Я врач-эндокринолог, пОдиатр, специалист по здоровому образу жизни.

Эндокринология моя любовь и самое любимое направление — пОдиатрия.
Такой специальности официально у нас в РФ нет, так называют специалистов, кто занимается стопами.
Очно я занималась профилактикой и лечением одного из осложнений сахарного диабета — синдрома диабетической стопы.

К сожалению, про подиатров пациенты с сахарным диабетом знают очень мало. А когда эндокринологи из поликлиники отправляют ко мне на прием, то от многих пациентов слышат такую фразу: "К кому сходить? Зачем мне к педиатру?"

Но как писала выше — эндокринология моя любовь ❤️
Поэтому всё не заканчивается, только на одной пОдиатрии.

Я очень люблю заболевания щитовидной железы. Сколько лекций и мифов разрушаешь каждый раз на приёмах.

Тема питания и избытка веса — ни один эндокринолог конечно не может пройти мимо этого.
Поэтому я проходила обучение на куратора здорового жизни, чтобы лучше понимать, как работать с этим.

На очных приемах ко мне в основном приходят пожилые пациенты и поэтому тема остеопороза и саркопении (снижении мышечной массы) стали для меня очень важной темой, на которую я делаю каждый раз очень много акцентом, потому что стали появляться молодые пациентки с переломами при минимальном воздействии на кость.

Ну и очень для меня животрепещущая тема: беременность и гестационный сахарный диабет.
Я столкнулась с этим в первую беременность, но тогда я была на диете. И на данный момент в настоящую беременность, но я уже на инсулине. И поэтому прекрасно понимаю все прелести этого состояния.

Консультирую онлайн
1. https://dc.docma.ru/nechaeva-as

Очно (г.Тюмень) пока не принимаю

Давайте знакомится? Кто вы и откуда? ❤️
🔥53