Реакция Манту и вакцинация

В моей практике периодически возникают вопросы о взаимосвязи реакции Манту и плановой вакцинации. Недавно столкнулась с ситуацией отказа в вакцинации ребёнка без предварительного проведения пробы Манту. Такая ситуация является неправомерной, разбираемся ниже 👇
 
📌 Интервалы между Манту и вакцинами:
 
- До постановки Манту – интервал минимум 4 недели после последней вакцинации.
- После Манту – выдерживаем 3 дня перед последующей прививкой.

📌 Когда обязательно проведение Манту перед БЦЖ?
 
- Для детей старше 2 месяцев перед первичной вакцинацией БЦЖ.
- Перед ревакцинацией в возрасте 6-7 лет.

📌 Взаимосвязь Манту и БЦЖ:
 
- «Срок годности» реакции Манту перед БЦЖ 2 недели
- Если промежуток превышает 2 недели, Манту необходимо повторить.
 
📌 Могут ли отказать в вакцинации без реакции Манту?
 
Нет, реакция Манту не обязательна для постановки любых других вакцин, кроме БЦЖ.
 
Поделитесь, возникали ли у вас подобные ситуации? Остались ли вопросы по реакции Манту?

#реакцияманту #вакцинация@doc_alfereva #педиатрмосква #педиатр #вакцинация #подготовкаксаду

Врачи говорили аллергия, а оказалось...
 
Недавно произошёл необычный случай. Пришла мама с полуторагодовалой дочкой, у которой была весьма необычная сыпь и температура.
Сыпь располагалась только на одной половине тела — на животе, груди, руке и ноге, лишь единично переходя на другую сторону.
 
🚑 Оказывается, мама уже обошла нескольких врачей, которые единогласно считали сыпь аллергией и прописывали антигистаминные препараты.

Эффекта от лечения не было никакого. Кстати, мама отметила, что двумя неделями ранее ребёнок перенес ОРВИ.
 
В этот же день у ребёнка взяли общий анализ крови, который показал признаки вирусной инфекции.

Мой вывод: у ребёнка односторонняя латероторакальная экзантема (звучит сложно, выглядит страшно, но не предоставляет угрозы).
 
👉Лечение простое: адекватный питьевой режим и жаропонижающие препараты.
 
Завтра подробнее расскажу об этом интересном заболевании.

А у вас бывали ситуации, когда диагноз оказывался не тем, что предполагали изначально?

#педиатр #педиатрмосква #сыпьудетей #сыпь

Односторонняя латероторакальная экзантема

Вчера я публиковала историю пациента с таким диагнозом, сегодня расскажу откуда такая сыпь появилась и по каким симптомам я его заподозрила.

Это заболевание неустановленной причины, предполагают, что может быть связь с герпес-вирусами, аденовирусом.

Чаще встречается у детей до 3 лет, преимущественно у девочек.

Как проявляется?

🤩Первые высыпания обычно появляются в подмышке или паху, на одной стороне тела.

🤩Постепенно они распространяются на остальные части тела, также по одной стороне.

🤩В разгар болезни единичные высыпания могут появиться и на противоположной стороне тела.

🤩Изначально имеет вид розовых пятнышек, которые увеличиваются в размерах, могут превращаться в бугорки и сливаться между собой.

На фото примеры сыпи разной степени тяжести 👆

🤩Сыпь иногда сопровождается зудом, общим недомоганием, повышением температуры тела, легкими симптомами ОРВИ.

Прогноз

Исчезает сыпь самостоятельно в течение 3-6 недель, часто сопровождается шелушением кожи.

Лечение

Только симптоматическое – антигистаминные препараты для снижения зуда, жаропонижающие при температуре.

А вы слышали раньше о таком заболевании?

#педиатрмосква #педиатр #сыпь #сыпьудетей

Нужно ли держать столбиком после кормления?

Мамы новорожденных, признавайтесь, у кого руки затекают держать малыша вертикально по 40 минут после еды? На консультациях мне часто задают вопрос: «А так ли это вообще нужно?»

👇 Зачем вообще придумали «столбик»?
Главная задача - помочь крохе отрыгнуть воздух, который он мог заглотнуть во время кормления (например, если торопится, неправильно берет грудь или ест из бутылочки).

Но давайте разберем реальные ситуации из жизни:

1️⃣ Малыш сладко уснул у груди или с бутылочкой.

✅ Что делать? Не будите спящего! Спокойно перекладывайте в кроватку на спинку. Даже если случится срыгивание во сне, в положении на спине ребенок не поперхнется (природа все продумала).

2️⃣ Вы исправно носите «солдатика» после кормления, прохаживаетесь по комнате полчаса, а воздух так и не выходит.

✅ Что делать? Ура! Это значит, что у вас идеальное кормление. Если нет срыгиваний и беспокойства - носить столбиком не обязательно. Просто наслаждайтесь тактильным контактом, если вам обоим это нравится, но не как обязанность.

3️⃣ Тревожный звоночек: Ребенок срыгивает фонтаном после каждого кормления, беспокоится во время еды, плохо набирает вес.

✅ Что делать? Здесь уже не до раздумий. Вертикальное положение после еды - обязательно (чтобы облегчить состояние), но это не лечение. ВАЖНО: такая ситуация требует личной консультации специалиста и исключения проблем со здоровьем.

🌟 Помните: «Столбик» - это не ритуал, а помощь по ситуации. Наблюдайте за своим малышом!

P.S. Кстати, если у вас  малыш первого года жизни и вопросы возникают каждый день - у меня есть удобный формат сопровождения. Вы можете писать мне в любое время и не гуглить страшные диагнозы. Подробнее - @AlferevaOlga 📩

#педиатрмосква #педиатр #ГВ #ИВ #кормлениеребенка

«Ребёнок ничего не ест»

На днях консультировала маму с малышом 1 год и 3 месяца. Основная жалоба: «Ребёнок ничего не ест». Начинаем разбираться, и выясняется интересная деталь: ребёнок вовсе не голодает, а целый день пьет питьевые каши.

Спрашиваю: «А пробовали давать обычную еду?».
Мама: «Да, но ему не нравится».

Давайте разберем скрытые проблемы 👇

Проблема №1. Состав
Берем в руки пачку «быстрой каши» и читаем состав. Там часто прячутся: чистый сахар, мальтодекстрин (тот же сахар, только "замаскированный"), концентрированные соки и ароматизаторы.

✅ Вкусно? Да.
❌ Полезно? Нет. Это первый шаг к раннему кариесу и нарушению пищевого поведения.

Проблема №2. Консистенция
Питьевые каши не нужно жевать. Их можно просто сосать из бутылочки.

⚠️ После 8 месяцев ребенок ДОЛЖЕН учиться жевать кусочки. Чем дольше мы откладываем этот момент, тем сложнее потом ввести твердую пищу.

✅ Удобно маме? Да (не подавится, не испачкается).
❌ Результат? Страх перед новой едой, задержка речевого развития и проблемы с прикусом.

❓ Что делать, если ребенок уже привык к таким кашам?

1.     Убрать их из ежедневного рациона. Точка.
2.     Оставить их только как редкое исключение (например, в долгую дорогу или в гости, где нет условий для готовки).
3.     Начинать предлагать разнообразную еду с правильной текстурой. Да, сначала будет непросто, но это необходимо для здоровья зубов и речи.

❗️Мамы, запомните: Питьевая каша - это не еда на каждый день. Это «тревожный чемоданчик» для экстренных случаев.
Читайте составы и учите малышей жевать с раннего возраста!

#педиатрмосква #педиатр #питаниедетей #прикорм

Аптечка для ребенка: гайд от педиатра

Родители делятся на два типа: те, у кого аптечка занимает отдельную полку в шкафу, и те, кто при температуре 39 бежит в круглосуточную аптеку за всем сразу.

Сегодня — идеальный минимальный набор, который я рекомендую иметь дома каждому.
Сохраняйте и делитесь с другими мамами 👇

1️⃣ Жаропонижающие
Тут два друга: Парацетамол и Ибупрофен.
Лучше держать дома обе формы: сироп (быстро) и свечи (если ребенка тошнит или он отказывается пить лекарство).

2️⃣ Физраствор в небольших контейнерах
Им можно промывать нос при насморке, глаза при конъюнктивите или если соринка попала.

3️⃣ Антигистаминные
При зуде, крапивнице, отеке или подозрении на аллергию - «Фенистил», «Зодак», «Зиртек», «Эриус» и пр.

4️⃣ Сосудосуживающие капли
Используем ТОЛЬКО при сильной заложенности (чтобы ребенок мог дышать и есть) - «Називин», «Снуп», «Отривин детский» и пр.

5️⃣ Растворы для регидратации (при рвоте и поносе)
Для спасения от обезвоживания -  «Адиарин», «Хумана электролит», «Регидрон био».

6️⃣ Слабительные «Скорой помощи»
«Микролакс» или глицериновые свечи. Не для лечения хронических запоров, а для экстренной помощи, если ребенок не может сходить в туалет «прямо сейчас».

7️⃣ Антисептик для обработки ран
Разбитые коленки частый спутник детей, держите под рукой Хлоргексидин.

8️⃣ Лекарства, которые нужны ИМЕННО ВАМ по назначению врача
Например, для лечения хронических или рецидивирующих заболеваний.

9️⃣ Перевязочные материалы
Бинты, пластыри (простые и в катушке), вата или ватные диски. Мелочь, а без нее никуда.

🔟 Техника
Назальный аспиратор и термометр – для всех. Тонометр и небулайзер по рекомендации врача.

Торговые названия лекарств не являются рекламой, а приведены в качестве примера самых часто используемых препаратов.

#педиатр #педиатрмосква #аптечкавотпуск #домашняяаптечка

Интерактив для самых «запасливых»

Я знаю, что у многих из вас аптечка выглядит как филиал аптеки: «А это купила на всякий случай», «А это подруга посоветовала», «А это забыли выкинуть с 2018 года».

Давайте проведем ревизию!

Присылайте в комментарии (или в личные сообщения - @AlferevaOlga) ФОТО своих аптечек. В понедельник разберу их состав:

✅ Что можно выкинуть без сожаления?
✅ Что бесполезно и опасно?
✅ Чего не хватает?

Жду ваши аптечные склады 👇

☕️ Дети и кофе: когда можно начинать? (Спойлер: не в садике)
 
«Мама, дай и мне кофе!» - сказала моя дочь на днях.
А сестра как-то в 10 лет утверждала - «мне уже можно кофе, нам в школе капуччино каждый день дают» (не стала ей говорить, что это цикорий, пусть считает себя взрослой).

Когда же действительно детям можно начинать предлагать кофе?

Точных цифр нет, но рекомендуется воздержаться от этого напитка примерно до 12 лет.

Почему так строго?

Кофеин - это стимулятор нервной системы. Чем младше ребенок, тем сильнее и непредсказуемее будет реакция на него.
 
Важно! Кофеин есть не только в кофе. Следите за другими источниками:
🔹 Чай (да, в зеленом его тоже много)
🔹 Кола и другие газировки
🔹 Энергетики
🔹 Шоколад (горький - лидер по содержанию)

Подробнее о содержании в напитках смотри следующий пост 👇

Безопасные дозы кофеина в сутки (мг):
5–6 лет - до 45 мг
7–9 лет - до 62,5 мг
10–12 лет - до 85 мг
12–18 лет - до 100 мг
 
Чем опасен избыток?
⚠️ Ребенок отказывается от еды (аппетит падает)
⚠️ Тревожность, истерики, проблемы со сном
⚠️ Вымывается кальций (который очень важен для растущего организма)
⚠️ Формируется легкая зависимость: чтобы чувствовать себя «нормально», нужна новая доза
 
📌 Резюме для родителей:
Следите за тем, сколько ребёнок употребляет кофеина в сутки и обращайте внимание на тревожные звоночки. Некрепкий чай и цикорий могут стать отличной альтернативой.
 
***
 
А что насчет кофе для кормящих мам?
Хотите узнать подробнее? Ставьте ❤️ и на следующей неделе расскажу, нужно ли лишать себя чашки кофе по утрам.

#педиатрмосква #педиатр #питаниедетей #кофе #напиткидетям #правильноепитание

Откуда появилась сыпь?

На днях меня вызвали к малышке 1 года. Жалобы классические: температура 38 и неожиданно появившаяся сыпь. Мама, конечно, переживает: думает на аллергию или ветрянку.

Смотрю на сыпь - картина совсем не аллергическая. Первый вопрос – все ли прививки стоят у ребёнка и когда была сделана последняя вакцина?

И тут все встает на свои места! Оказывается, 2 недели назад ребенку поставили Вактривир (это прививка от кори, краснухи и паротита).

Что это было?

Это не инфекция, а отсроченная поствакцинальная реакция.
Для «живых» вакцин (КПК) это абсолютно нормально. Реакция может проявиться не на следующий день, а в период с 5 по 21 сутки.

Какие еще могут быть «сюрпризы» в эти 3 недели?

🤩Температура (обычно 37-38°C)
🤩Насморк, покраснение глаз (легкие катаральные явления)
🤩Увеличение околоушных слюнных желез или яичек у мальчиков
🤩Увеличение лимфоузлов на затылке
🤩Сыпь, похожая на коревую или краснушную (как в нашем случае)

❗ Самое главное
Все эти симптомы временные и безопасные. Они проходят самостоятельно, не оставляя следа и не наносят вреда.

Для справки: Такое бывает редко. Лично я отправляла на прививки сотни детей, но подобную реакцию вижу впервые. Так что пугаться не стоит, но знать о таком варианте нужно.

P.S. Если заметили что-то похожее после прививки - не занимайтесь самолечением по советам из интернета. Лучше показаться врачу, чтобы он верно установил диагноз.

#педиатрмосква #педиатр #вакцинация@doc_alfereva #вакцинация #вактривир #КПК

☕ Можно ли кормящей маме кофе?
 
Скажу сразу, что строгий запрет на кофе при ГВ - это миф.

Кофеин действительно проникает в грудное молоко. Пиковая концентрация достигается через 1-2 часа после чашки.

Но организм женщины перерабатывает бОльшую часть кофеина еще до того, как он попадет в молоко.
 
Главный вопрос - количество
 
Безопасной считается доза 200-300 мг кофеина в сутки. Сколько это чашек в день смотрите в предыдущем посте.

Однако, есть нюансы:
 
⚠️ У недоношенных и детей первых недель жизни выведение кофеина замедлено. Поэтому в первые месяцы с кофе стоит быть аккуратнее.
 
⚠️ При очень высоких дозах (более 300-500 мг/день) у малыша может появиться раздражительность, тремор и проблемы со сном

Важные правила для мамы

Если хотите кофе - пейте на здоровье!
Но соблюдайте простые рекомендации:
 
1️⃣ Начинайте с малого. Выпили чашку - понаблюдайте за ребенком в течение суток. Нет сыпи, беспокойства, нарушений сна? Значит, ваша доза подобрана правильно.
 
2️⃣ Учитывайте скрытые источники кофеина. Он есть не только в кофе, но и в чае, какао, шоколаде, коле и энергетиках. Суммируйте!
 
3️⃣ Пейте после кормления. Если покормить малыша, а потом выпить кофе, к следующему кормлению концентрация кофеина в крови будет ниже.
 
4️⃣ Пейте воду. Кофе обладает мягким мочегонным эффектом. Чтобы избежать обезвоживания, на каждую чашку кофе добавляйте стакан воды.

Главный вывод

Строгая диета кормящей маме с исключением всего «вкусного» - это стресс.
Счастливая и отдохнувшая мама гораздо важнее для малыша, чем мнимые страхи.
 
Питание должно быть разнообразным и привычным для вас. Если вы всю жизнь пили кофе и любите его - пейте. Просто соблюдайте меру.
 
А вы пьете кофе на ГВ? Замечали реакцию малыша? Делитесь опытом в комментариях! 👇

#педиатрмосква #педиатр #ГВ #питаниеГВ #питаниекормящеймамы

Скрип зубами ночью? Ищем причину, а не глистов!

Ребёнок спит, а из кроватки доносится скрежет зубов. «Наверное, это глисты».

Сразу скажу – глисты тут не при чем.
Связи между гельминтами и скрипом зубов наука не нашла.

Что же это такое на самом деле?

Это бруксизм - непроизвольное сокращение жевательных мышц.

Почему ребенок может скрипеть?

🤩Стоматология: Режутся зубки или формируется неправильный прикус.
🤩Нервы: Да-да, даже у малышей бывает стресс, переутомление или перевозбуждение (особенно после активного дня).
🤩Боль: Иногда так организм реагирует на боль в ушах (отит).
🤩Аденоиды: При их разрастании дети часто скрипят зубами.
🤩Неврология: В редких случаях причина глубже.

Когда бежать к врачу?

Если скрип - это разовая акция (после бурного дня или на фоне температуры), можно выдохнуть. Это не опасно.

⚠️ Красные флаги (пора к специалисту):

1.     Ребенок скрипит почти каждую ночь
2.     Утром жалуется на больную челюсть или зубы
3.     Скрипит не только ночью, но и днем

К какому врачу идти?

Начните с педиатра. Он уже направит к стоматологу, неврологу или ЛОРу - в зависимости от причины.

А вы верили в эту связь с глистами? Делитесь в комментариях! 👇

#педиатрмосква #педиатр #скрипзубов #детскийприкус #аденоиды