никогда не говори "никогда"

Пост от 07.03.2026
«Подобные вещи НИКОГДА самостоятельно не заживут. Необходима операция, в ходе которой прядь сальника необходимо удалить, заново перешить слои брюшной стенки и ликвидировать рядом находящуюся грыжу».


Так вот, у пациентки свищ закрылся самостоятельно.
При осмотре видно, как прядь сальника, которая была в интерпозиции с брюшной стенкой просто перестала существовать.
Видимо, лишенный полноценного кровоснабжения лоскут фрагментировался и лизировался макрофагами, тем самым освобождая место. И организм освободившееся пространство начал заполнять грануляционной тканью, формируя рубец и параллельно – новую грыжу

И осталось закрыть все эти грыжи – а рядом есть еще одна – сетчатым трансплантатном, что и будет сделано в обозримом будущем.

В видеоряде я сделал склейку «было- стало».


#свищ_передней_брюшной_стенки #послеоперационная_грыжа #длительно_незаживающие_раны #УЗИ_брюшной_полости #УЗИ_поверхностных_структур #УЗИ_мягких_тканей





Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

в предыдущем посте залил не то видео. Исправляю

Субплевральные поражения при тромбоэмболии легочной артерии.

Женщина несколько лет назад перенесла операцию – удаление молочной железы по поводу рака.
Год назад обнаружили отдаленные метастазы в средостении.
Проходила химиотерапию.

Две недели назад появилась одышка, без кислородного концентратора нормально дышать не может. Вызывают на дом, выполнить УЗИ плевральной полости на предмет количества жидкости.

Делаю УЗИ, жидкости нет.
Зато в под плеврой лоцируются множественные участки треугольной формы, с неровными контурами.
Легочная ткань также более эхогенная, с вертикальными гиперэхогенными линиями, которые еще называются «лазерный луч»

Итоговое заключение: множественные субплевральные консолидации, как признак вторичного поражения после тромбоэмболии легочной артерии. Интерстициальные изменения легочной ткани (формирование отека).

То есть, в прямом смысле – нечем дышать. Из анамнеза ясно, что две недели назад случилась тромбоэмболия легочной артерии, тромбы залепили периферические участки легких, уничтожив легочную ткань. Посмотрел вены и сердце – новых/свежих тромбов не нашел.


Когда тромбы летят к пульмональной артерии - это вначале приводит к интраальвеолярному кровотечению, а некроз начинает формироваться после 2-го дня от начала ТЭЛА.
При инфаркте лёгкого — то есть при некрозе периферического участка ткани — могут возникнуть субплевральные консолидации треугольной, округлой или клиновидной формы


#УЗИ_плевральных_полостей #УЗИ_легких #ТЭЛА #одышка #вторичные_изменения_легких_при_ТЭЛА #инфаркт_легкого #интерстициальный_синдром #отек_легкого


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

«межреберная невралгия»

Мужчина средних лет в течение года лечил межреберную невралгию без особого успеха.
Две недели назад нашел у себя на грудной клетке объемное образование
На УЗИ слева по средней подмышечной линии, лоцируется полное нарушение целостности 9 ребра объемным образованием, размерами 38 х 44 х 34 мм, с неровными, достаточно четкими контурами, гетерогенной структурой. При ЦДК умеренный неструктурированный кровоток.
Региональные лимфоузлы и печень без метастазов

Заключение: объемное образование 9 ребра слева с признаками малигнизации.

Направлен к онкологу.

Когда что-то идет не по плану – «межреберная невралгия» в течение года – это повод сходить на визуализацию. Данная опухоль давала боль в течение года, пока окончательно не разрушила ребро.

#УЗИ_мягких_тканей #Скелетно_мышечный_ультразвук #Костные_опухоли #Межреберная_невралгия #Боль_в_грудной_клетке


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

Побочное действие дипроспана.
 
 ….Не вводить внутривенно. Не вводить подкожно……
 
…….Со стороны кожи и подкожных тканей: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов, крапивница, сыпь на коже, истончение волос на голове, аллергический дерматит, эритема…….
 
В данном случае имеет место атрофия и склероз подкожно-жировой клетчатки ягодицы, куда был введен Дипроспан.  Если бы инъекция была произведена глубже, в большую ягодичную мышцу – ничего подобного  бы не случилось.
 
Пациентку ждет пластическая хирургия
 
#УЗИ_мягких_тканей   #УЗИ_поверхностных_структур  #Липосклероз   #Липоатрофия  #Инъекции_дипироспана
 
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

Пациенту с аневризмой брюшной аорты установили эндопротез (стент-графт).

Аневризма – это патологическое расширение просвета аорты, которое может достичь больших размеров и в итоге привести к разрыву.
Разрыв аневризмы часто заканчивается смертельным исходом.
И только хирургическим путем можно заменить пораженный участок аорты искусственным сосудистым протезом.
Стент-графт представляет из себя полимерную трубку, которая покрыта металлическим каркасом и устанавливается в просвет аневризмы изнутри, без раскрытия просвета аорты.
Стент-графт укрепляет ослабленную сосудистую стенку и предотвращает разрыв аневризмы.

Далее, на УЗИ можно отследить состояние протеза – нет ли там тромбоза, сужения просвета, смещения протеза, а также и состояние окружающих тканей


#УЗИ_сосудов #Аневризма_брюшной_аорты #Стентирование_аневризмы #Боли_в_грудной_клетке #Боли_в_животе


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

Наиболее часто встречаемая опухоль надпочечников – это доброкачественная
нефункционирующая аденома
Реже встречаются гиперфункционирующие аденомы
 
Клиническая картина определяется тем, какой гормон в избытке вырабатывает опухоль
 
Кортикостерома (опухоль, продуцирующая кортизол) приводит к синдрому Иценко-Кушинга. Характерные признаки:
кушингоидное ожирение с отложением жира на лице, шее, груди и животе;
атрофия мышц (особенно в области плечевого пояса, ног и ягодиц);
истончение подкожно-жировой клетчатки и кожи, стрии (растяжки) на коже живота, груди, внутренней поверхности плеч и бёдер;
нервно-психические расстройства (депрессия, заторможенность, психотические реакции);
остеопороз и риск спонтанных переломов;
в 10–20% случаев — вторичный сахарный диабет (стероидный)
Альдостерома (опухоль, вырабатывающая альдостерон) вызывает первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Её признаки:
стойкое повышение артериального давления, которое плохо поддаётся лечению антигипертензивными препаратами;
мышечная слабость и судороги из-за потери калия;
отёки из-за задержки натрия и жидкости;
учащённое мочеиспускание, жажда
Андростерома продуцирует мужские половые гормоны (андрогены). У женщин она вызывает симптомы вирилизации:
развитие мускулатуры по мужскому типу;
гипоплазия молочных желёз;
гипертрофия клитора;
избыточное оволосение на лице и теле;
нарушения менструального цикла;
огрубение голоса.
 
 
 
Гормонально-активные аденомы могут приводить к серьёзным осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, аритмия, ишемическая болезнь), остеопороз, вторичный сахарный диабет, нарушения работы почек.

Метастазы в надпочечники по частоте встречаемости занимают 2-ое место, чаще всего
при раке легких, груди, кишечника, почек и меланоме.
Другие опухоли в надпочечниках встречаются редко.

Поэтому, выявленное случайно гипоэхогенное гомогенное образование небольших
размеров у асимптоматичных пациентов при ультразвуковом исследовании будет чаще
всего доброкачественной аденомой.
 
Окончательный диагноз ставился по КТ и клинико- лабораторным данным
 
 
#УЗИ_почек  #УЗИ_надпочечников   #Объемные_образования_надпочечников   #Аденомы   #Опухоли_надпочечников  #Гормон_активные_аденомы  
 
 
 
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)