Не заживает.

Женщина перенесла операцию по удалению желчного пузыря, затем образовался абсцесс правой доли печени.
Абсцесс дренировали, температура и воспалительный процесс ликвидирован, но на месте дренажа образовался свищ, из которого периодически выделяется скудное отделяемое.
На контрольном УЗИ брюшной полости: «диффузные изменения всего подряд + удаленный желчный пузырь» , формально - все ОК.

Пересматриваю:
В правом подреберье рубец от холецистэктомии с полным расхождением листков апоневроза – т.е, сформировалась послеоперационная грыжа.

Рядом находится свищевое отверстие. При полипозиционном сканировании выясняется, что свищевой ход идет до правой доли печени, где лоцируются гиперэхогенные включения – так выглядят рубцово-фиброзные изменения на месте бывшего гнойника.
От этого места тянется прядь сальника, которая выходит чуть ли не под кожу, формируя свищевой ход и не давая тканям вокруг найти себя – т.е сформировалась интерпозиция сальника в слоях брюшной стенки.
Подобные вещи никогда самостоятельно не заживут. Необходима операция, в ходе которой прядь сальника необходимо удалить, заново перешить слои брюшной стенки и ликвидировать рядом находящуюся грыжу.

Итоговое заключение: полный несформированный свищ передней брюшной стенки с интерпозицией прядью сальника. Послеоперационная грыжа в правом подреберье
Содержимое грыжевого мешка – прядь сальника. Рубцово-фиброзные изменения 7 сегмента печени.







#свищ_передней_брюшной_стенки #послеоперационная_грыжа #длительно_незаживающие_раны #УЗИ_брюшной_полости #УЗИ_поверхностных_структур #УЗИ_мягких_тканей





Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

Постинъекционный инфильтрат (в народе его часто называют просто «шишкой от укола») — это локальное уплотнение тканей в месте проведения внутримышечной или подкожной инъекции.
Чаще всего это неопасное явление: оно представляет собой скопление клеток крови и лимфы в ответ на травмирование тканей иглой или скопление не успевшего рассосаться лекарственного препарата.
Почему появляются инфильтраты?
• Слишком короткая игла: Если препарат для внутримышечного введения (например, в ягодицу) вводится слишком короткой иглой, он попадает не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку, откуда всасывается гораздо хуже.
• Быстрое введение: Ткани не успевают распределить лекарство, и образуется скопление жидкости.
• Специфические препараты: Масляные растворы, некоторые антибиотики или раздражающие вещества (например, магнезия) рассасываются дольше и часто вызывают местную реакцию.
• Частые уколы в одно и то же место: Ткани просто не успевают восстанавливаться.

В данном случае инфильтрат располагается неглубоко, в подкожно-жировой клетчатке, т.е, инъекция вместо внутримышечной получилась подкожной.
На УЗИ можно понять: это обычный инфильтрат или с признаками абсцедирования (нагноение) – от этого зависит тактика лечения.


#УЗИ_поверхностных_структур #УЗИ_мягких_тканей #инфильтрат #постоинъекционный_инфильтрат


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

20 – 21 марта в Москве состоялся очередной мультидисциплинарный семинар, посвященный заболевания голеностопного сустава и стопы с точки зрения ревматолога и ортопеда

Формат мероприятия уже стандартный и очень удобный для восприятия
Сначала норма на УЗИ и МРТ, затем клинические нормативы
Затем острая травма на УЗИ и МРТ, и что с ней потом делать – оперировать или лечить консервативно.
Далее заболевания по такому же сценарию
Второй день был посвящен ревматологии.

Спикеры:
Турдакина Ирина Николаевна – преподаватель УЗИ в Амтеке, г.Казань.
Учеваткин Андрей Алексеевич - ассистент кафедры лучевой диагностики "РНИМУ им. Н.И. Пирогова", г. Москва
Величко Максим Николаевич – заведующий отделением спортивной травматологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И Бурназяна, г. Москва
Лялина Вера Валерьевна – ревматолог, доцент кафедры госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова
Организатор мероприятия – Юничева Анастасия Андреевна

Самое прекрасное – собираются врачи со всей страны, разных специальностей – лучшего обмена опытом и не придумать.

Когда знаешь, как выглядит проблема и где её искать, какая клиника и подтверждающие тесты – становится гораздо виднее на повседневных приемах.

никогда не говори "никогда"

Пост от 07.03.2026
«Подобные вещи НИКОГДА самостоятельно не заживут. Необходима операция, в ходе которой прядь сальника необходимо удалить, заново перешить слои брюшной стенки и ликвидировать рядом находящуюся грыжу».


Так вот, у пациентки свищ закрылся самостоятельно.
При осмотре видно, как прядь сальника, которая была в интерпозиции с брюшной стенкой просто перестала существовать.
Видимо, лишенный полноценного кровоснабжения лоскут фрагментировался и лизировался макрофагами, тем самым освобождая место. И организм освободившееся пространство начал заполнять грануляционной тканью, формируя рубец и параллельно – новую грыжу

И осталось закрыть все эти грыжи – а рядом есть еще одна – сетчатым трансплантатном, что и будет сделано в обозримом будущем.

В видеоряде я сделал склейку «было- стало».


#свищ_передней_брюшной_стенки #послеоперационная_грыжа #длительно_незаживающие_раны #УЗИ_брюшной_полости #УЗИ_поверхностных_структур #УЗИ_мягких_тканей





Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

в предыдущем посте залил не то видео. Исправляю

Субплевральные поражения при тромбоэмболии легочной артерии.

Женщина несколько лет назад перенесла операцию – удаление молочной железы по поводу рака.
Год назад обнаружили отдаленные метастазы в средостении.
Проходила химиотерапию.

Две недели назад появилась одышка, без кислородного концентратора нормально дышать не может. Вызывают на дом, выполнить УЗИ плевральной полости на предмет количества жидкости.

Делаю УЗИ, жидкости нет.
Зато в под плеврой лоцируются множественные участки треугольной формы, с неровными контурами.
Легочная ткань также более эхогенная, с вертикальными гиперэхогенными линиями, которые еще называются «лазерный луч»

Итоговое заключение: множественные субплевральные консолидации, как признак вторичного поражения после тромбоэмболии легочной артерии. Интерстициальные изменения легочной ткани (формирование отека).

То есть, в прямом смысле – нечем дышать. Из анамнеза ясно, что две недели назад случилась тромбоэмболия легочной артерии, тромбы залепили периферические участки легких, уничтожив легочную ткань. Посмотрел вены и сердце – новых/свежих тромбов не нашел.


Когда тромбы летят к пульмональной артерии - это вначале приводит к интраальвеолярному кровотечению, а некроз начинает формироваться после 2-го дня от начала ТЭЛА.
При инфаркте лёгкого — то есть при некрозе периферического участка ткани — могут возникнуть субплевральные консолидации треугольной, округлой или клиновидной формы


#УЗИ_плевральных_полостей #УЗИ_легких #ТЭЛА #одышка #вторичные_изменения_легких_при_ТЭЛА #инфаркт_легкого #интерстициальный_синдром #отек_легкого


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

«межреберная невралгия»

Мужчина средних лет в течение года лечил межреберную невралгию без особого успеха.
Две недели назад нашел у себя на грудной клетке объемное образование
На УЗИ слева по средней подмышечной линии, лоцируется полное нарушение целостности 9 ребра объемным образованием, размерами 38 х 44 х 34 мм, с неровными, достаточно четкими контурами, гетерогенной структурой. При ЦДК умеренный неструктурированный кровоток.
Региональные лимфоузлы и печень без метастазов

Заключение: объемное образование 9 ребра слева с признаками малигнизации.

Направлен к онкологу.

Когда что-то идет не по плану – «межреберная невралгия» в течение года – это повод сходить на визуализацию. Данная опухоль давала боль в течение года, пока окончательно не разрушила ребро.

#УЗИ_мягких_тканей #Скелетно_мышечный_ультразвук #Костные_опухоли #Межреберная_невралгия #Боль_в_грудной_клетке


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)