Терминальный клапан сафено-феморального соустья (СФС)

это клапан, который находится в зоне соединения большой подкожной вены (БПВ) с глубокой бедренной веной (ОБВ). Соустье расположено в области бедренного треугольника, чуть ниже паховой связки

Терминальный клапан в большинстве случаев предотвращает обратный ток крови (рефлюкс) из системы бедренной вены в большую подкожную вену. Это важно, так как рефлюкс может привести к:
• Вертикальному рефлюксу — крови из системы бедренной вены под действием гравитации начинает сбрасываться вниз по БПВ.
• Перегрузке объёмом — поверхностная венозная система не рассчитана на такой объём крови, что приводит к дилатации (расширению) БПВ и её притоков.
• Формированию вариксов — постепенно вены теряют эластичность, растягиваются и превращаются в извитые варикозные узлы


Для оценки состоятельности соустья используют пробу Вальсальвы — обратный сброс крови из системы глубоких вен в поверхностные венозные сосуды нижней конечности оценивают во время задержки дыхания с натуживанием для повышения внутрибрюшного давления.
В норме допускается физиологический рефлюкс, продолжительностью не более 1 секунды.
Продолжительность рефлюкса можно измерить, применяя импульсно-волновое допплеровское картирование, где обратный кровоток будет располагаться ниже базовой линии спектрограммы.


#УЗИ_вен #УЗИ_вен_нижних_конечностей #сафено_феморальное_соустье #несостоятельность_остиального_клапана #несостоятельность_терминального_клапана #большая_подкожная_вена


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

Не заживает.

Женщина перенесла операцию по удалению желчного пузыря, затем образовался абсцесс правой доли печени.
Абсцесс дренировали, температура и воспалительный процесс ликвидирован, но на месте дренажа образовался свищ, из которого периодически выделяется скудное отделяемое.
На контрольном УЗИ брюшной полости: «диффузные изменения всего подряд + удаленный желчный пузырь» , формально - все ОК.

Пересматриваю:
В правом подреберье рубец от холецистэктомии с полным расхождением листков апоневроза – т.е, сформировалась послеоперационная грыжа.

Рядом находится свищевое отверстие. При полипозиционном сканировании выясняется, что свищевой ход идет до правой доли печени, где лоцируются гиперэхогенные включения – так выглядят рубцово-фиброзные изменения на месте бывшего гнойника.
От этого места тянется прядь сальника, которая выходит чуть ли не под кожу, формируя свищевой ход и не давая тканям вокруг найти себя – т.е сформировалась интерпозиция сальника в слоях брюшной стенки.
Подобные вещи никогда самостоятельно не заживут. Необходима операция, в ходе которой прядь сальника необходимо удалить, заново перешить слои брюшной стенки и ликвидировать рядом находящуюся грыжу.

Итоговое заключение: полный несформированный свищ передней брюшной стенки с интерпозицией прядью сальника. Послеоперационная грыжа в правом подреберье
Содержимое грыжевого мешка – прядь сальника. Рубцово-фиброзные изменения 7 сегмента печени.







#свищ_передней_брюшной_стенки #послеоперационная_грыжа #длительно_незаживающие_раны #УЗИ_брюшной_полости #УЗИ_поверхностных_структур #УЗИ_мягких_тканей





Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

Постинъекционный инфильтрат (в народе его часто называют просто «шишкой от укола») — это локальное уплотнение тканей в месте проведения внутримышечной или подкожной инъекции.
Чаще всего это неопасное явление: оно представляет собой скопление клеток крови и лимфы в ответ на травмирование тканей иглой или скопление не успевшего рассосаться лекарственного препарата.
Почему появляются инфильтраты?
• Слишком короткая игла: Если препарат для внутримышечного введения (например, в ягодицу) вводится слишком короткой иглой, он попадает не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку, откуда всасывается гораздо хуже.
• Быстрое введение: Ткани не успевают распределить лекарство, и образуется скопление жидкости.
• Специфические препараты: Масляные растворы, некоторые антибиотики или раздражающие вещества (например, магнезия) рассасываются дольше и часто вызывают местную реакцию.
• Частые уколы в одно и то же место: Ткани просто не успевают восстанавливаться.

В данном случае инфильтрат располагается неглубоко, в подкожно-жировой клетчатке, т.е, инъекция вместо внутримышечной получилась подкожной.
На УЗИ можно понять: это обычный инфильтрат или с признаками абсцедирования (нагноение) – от этого зависит тактика лечения.


#УЗИ_поверхностных_структур #УЗИ_мягких_тканей #инфильтрат #постоинъекционный_инфильтрат


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

20 – 21 марта в Москве состоялся очередной мультидисциплинарный семинар, посвященный заболевания голеностопного сустава и стопы с точки зрения ревматолога и ортопеда

Формат мероприятия уже стандартный и очень удобный для восприятия
Сначала норма на УЗИ и МРТ, затем клинические нормативы
Затем острая травма на УЗИ и МРТ, и что с ней потом делать – оперировать или лечить консервативно.
Далее заболевания по такому же сценарию
Второй день был посвящен ревматологии.

Спикеры:
Турдакина Ирина Николаевна – преподаватель УЗИ в Амтеке, г.Казань.
Учеваткин Андрей Алексеевич - ассистент кафедры лучевой диагностики "РНИМУ им. Н.И. Пирогова", г. Москва
Величко Максим Николаевич – заведующий отделением спортивной травматологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И Бурназяна, г. Москва
Лялина Вера Валерьевна – ревматолог, доцент кафедры госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова
Организатор мероприятия – Юничева Анастасия Андреевна

Самое прекрасное – собираются врачи со всей страны, разных специальностей – лучшего обмена опытом и не придумать.

Когда знаешь, как выглядит проблема и где её искать, какая клиника и подтверждающие тесты – становится гораздо виднее на повседневных приемах.

никогда не говори "никогда"

Пост от 07.03.2026
«Подобные вещи НИКОГДА самостоятельно не заживут. Необходима операция, в ходе которой прядь сальника необходимо удалить, заново перешить слои брюшной стенки и ликвидировать рядом находящуюся грыжу».


Так вот, у пациентки свищ закрылся самостоятельно.
При осмотре видно, как прядь сальника, которая была в интерпозиции с брюшной стенкой просто перестала существовать.
Видимо, лишенный полноценного кровоснабжения лоскут фрагментировался и лизировался макрофагами, тем самым освобождая место. И организм освободившееся пространство начал заполнять грануляционной тканью, формируя рубец и параллельно – новую грыжу

И осталось закрыть все эти грыжи – а рядом есть еще одна – сетчатым трансплантатном, что и будет сделано в обозримом будущем.

В видеоряде я сделал склейку «было- стало».


#свищ_передней_брюшной_стенки #послеоперационная_грыжа #длительно_незаживающие_раны #УЗИ_брюшной_полости #УЗИ_поверхностных_структур #УЗИ_мягких_тканей





Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

в предыдущем посте залил не то видео. Исправляю