Болезнь Де Кервена

это стенозирующий тендовагинит сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца кисти.


Причины
- Перегрузка: повторяющиеся движения большого пальца и запястья (печать на клавиатуре, использование смартфона, ношение ребёнка).
- Микротравмы: особенно у молодых мам («мамин палец»).
- Анатомические варианты: наличие перегородки в синовиальном влагалище, утолщение фиброзного канала.
- Сопутствующие состояния: ревматоидный артрит, диабет, гипотиреоз.


Клиническая картина
- Болезненность и отёк в области анатомической табакерки.
- Боль усиливается при движениях большого пальца, особенно при противопоставлении и захвате.
- Возможна иррадиация боли в предплечье.
- При пальпации — локальная болезненность, иногда — крепитация.

Положительная проба Финкельштейна: боль резко усиливается при сгибании кисти в сторону, когда большой палец зажат в кулаке.

Диагностика
1. Анамнез и клинический осмотр — ключ к постановке диагноза.
2. УЗИ — метод выбора для визуализации: показывает утолщение сухожилий, жидкость в синовиальном влагалище, уменьшение просвета фиброзного канала.



Важно ответить на вопрос - есть ли в синовиальной оболочке фиброзная перегородка или нет.
Если она есть и ее не убрать оперативно, рецидивы болезни будут бесконечны
Консервативное лечение будет помогать избавляться больше от финансов пациента, нежели от самой причины.


#Болезнь_Де_Кервена #Стенозирующий_тендовагинит #Боль_в_кисти #УЗИ_кисти #УЗИ_суставов #УЗИ_в_ортопедии #Скелетно_мышечный_ультразвук



Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov

🔧 Протез митрального клапана: когда сердцу нужна "запасная деталь"

Митральный клапан — один из ключевых «шлюзов» сердца, обеспечивающий односторонний ток крови из левого предсердия в левый желудочек.
При тяжёлой недостаточности или стенозе, когда клапан перестаёт справляться со своей задачей, может потребоваться его замена.

Современные протезы бывают двух типов:
🔹 Механические — прочные и долговечные, но требуют пожизненной антикоагулянтной терапии.
🔹 Биологические (часто из тканей животных) — не требуют длительного приёма антикоагулянтов, но со временем изнашиваются (срок службы — 10–15 лет).

Выбор зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, образа жизни и предпочтений.
Искусственный клапан можно исследовать ультразвуком, где оценивается:
• Функция протезированного клапана с расчетом градиента давления
• Отсутствие околоклапанных потоков
• Надежность крепления- не должно быть отслоения или нестабильности протеза
• Отсутствие разрастания фиброзной ткани вокруг протеза
• Отсутствие тромбов

На видеопетле: апикальная четырехкамерная позиция, где обозначены полости сердца (ЛП – левое предсердие, ПП – правое предсердие, ЛЖ – левый желудочек, ПЖ – правый желудочек и сам протез митрального клапана)

На другом видео показан нормальный митральный клапан


#УЗИ_сердца #эхокардиография #протез_митрального_клапана #УЗИ_протезов_клапанов #митральныйклапан


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov

разрыв средней ягодичной мышцы

Пациент — мужчина, обратился с острой болью в области ягодицы во время тренировки. При УЗИ выявлен частичный разрыв средней ягодичной мышцы с формированием гематомы.

Под ультразвуковой навигацией проведена эвакуация гематомы, после чего в зону повреждения введён полинуклеотид — для стимуляции регенерации и восстановления мышечной ткани.

На контрольном УЗИ гематома больше не образовывалась, после нескольких инъекций полинуклеотидов и тропоколлагенов пациент смог вернуться к повседневной жизни.

#УЗИ_мягких_тканей #разрыв_средней_ягодичной_мышцы #скелетно_мышечный_ультразвук #ультразвуковая_навигация #локальная_инъекционная_терапия #полинуклеотиды


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov

Конкремент в мочеточнике

Женщина неделю назад обратилась в приемное отделение с болями в поясничной области.
Осмотрена урологом, выполнено УЗИ и анализы – все оказалось в норме.
Были даны рекомендации наблюдаться урологом амбулаторно.

Боли в поясничной области сохранялись, и пациентка обратилась на повторное УЗИ
При осмотре: левая почка с расширением лоханки, ниже ворот почки, в истоке мочеточника визуализируется конкремент, размерами до 9 мм с акустической тенью и артефактом мерцания при цветовом допплеровском картировании (камень при попадании на него дополнительного потока энергии начинает мелко вибрировать и давать яркие цветовые пиксели).

Почему сразу не увидели?
Плохая визуализация:
• конкремент видно только под определенным углом сканирования
• довольно большая глубина
Еще вариант – в начале приступа конкремент мог пропускать достаточное количество мочи из почки и чашечно-лоханочная система еще не успела расшириться на момент первого исследования.
Затем вокруг застрявшего в мочеточнике камня образовался отек тканей и отток мочи значительно ухудшился.

Поэтому – всегда призываю иметь второе (третье, десятое) мнение, когда заболевание идет не по обычному сценарию и лечение не помогает.


#мочекаменная_болезнь #УЗИ_почек #конкремент_мочеточника #конкремент_мочеточника_на_УЗИ #гидронефроз #УЗИ_в_урологии #ультразвуковая_диагностика_мочекаменной_болезни


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov

Кусь? Кусь!

Укус кота в палец — это не просто царапина, а потенциально серьёзная травма.
Основные последствия, которые могут развиться, особенно если не принять меры вовремя – это быстрое развитие инфекции
Кошачьи зубы оставляют узкие, но глубокие проколы. В рану попадают бактерии из ротовой полости кота — чаще всего *Pasteurella multocida*, но также *Staphylococcus*, *Streptococcus*, *Capnocytophaga*.
Инфекция может начаться уже через 12–24 часа и дальше могут быть:
1. Флегмона или абсцесс
Из-за анатомии пальца (плотная ткань, сухожилия, суставы) инфекция быстро распространяется вглубь. Возможны:
- Гнойное воспаление тканей (флегмона)
- Образование абсцесса (отграниченное скопление гноя)
- Воспаление сухожильных оболочек (тендовагинит)

2. Остеомиелит
Если укус пришёлся близко к кости или суставу, бактерии могут проникнуть в костную ткань — особенно при сниженном иммунитете или промедлении с лечением.

3. Образование гранулемы
Если все вышеперечисленные сценарии обошли стороной, то инфицированную зону организм может образовать там капсулу, изолировав тем самым пораженные ткани от иммунных клеток. Так образуется гранулема (фото)

Когда срочно к врачу?
— Боль усиливается через несколько часов
— Палец опух, покраснел, горячий на ощупь
— Нарушена подвижность
— Поднялась температура
— Есть хронические болезни (диабет, ВИЧ и др.)

Что обычно делают врачи?
— Тщательная хирургическая обработка раны
— Назначение антибиотиков (часто амоксициллин/клавуланат)
— прививка против бешенства – особенно, если кот незнакомый или не привит

Вывод: укус кошки в палец — повод не для смеха, а для быстрых действий! Даже если «ничего страшного» — лучше перестраховаться и показаться врачу в первые 12 часов.

Берегите руки — они вам ещё пригодятся!


#УЗИ_мягких_тканей #гранулема #Укус_кота #Укусы_животных #Скелетно_мышечный_ультразвук #Последствия_укуса_кота

Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

Рецидив рака молочной железы

Женщина прооперирована по поводу рака молочной железы несколько лет назад. Проведена радикальная мастэктомия с установкой импланта.

На очередном контрольном УЗИ – сразу бросаются в глаза характерные изменения единичного подмышечного лимфоузла:
• Асимметричное выбухание коры
• Микрокальцинаты
• Неструктурированный кровоток внутри узла
• Зона десмоплазии или эхопозитивный периферический ободок
Все это - довольно специфические признаки метастатического поражения лимфоузла.


Имплант здорово мешает, но, под определенным углом сканирования удалось найти причину измененного лимфоузла – рецидив рака молочной железы.


#рак_молочной_железы #УЗИ_молочных_желез #рецидив_рака_молочной_железы #УЗИ_лимфоузлов #метастатическое_поражение_лимфоузла_на_УЗИ #имплант_молочной_железы

Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)

Миеломная болезнь

Это злокачественное заболевание системы крови, при котором в костном мозге и в костях накапливаются изменённые плазматические клетки.
При миеломной болезни (множественной миеломе) может наблюдаться поражение затылочной кости.

Разрушение костной ткани при миеломной болезни происходит из-за того, что миеломные клетки активируют остеокласты — многоядерные клетки, способные растворять кость с помощью кислоты, которую сами же и вырабатывают.

В норме остеокласты есть в организме, они включаются в работу, когда необходим «ремонт» костей при переломах и других нарушениях, но при миеломной болезни этот процесс многократно ускоряется, становится злокачественным.
Литические очаги образуются из-за того, что миелома активирует остеокласты, и это приводит к «разъеданию» костей, их хрупкости, частым переломам



#УЗИ_опорно_двигательного_аппарата #УЗИ_мягких_тканей #миеломная_болезнь #поражение_затылочной_кости_при_миеломной_болезни
#УЗИ_костей


Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)