Гигантская послеоперационная вентральная грыжа
Женщина 87 лет, год назад была экстренно прооперирована по поводу кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки.
После операции сформировалась грыжа, практически на весь живот. Прямые мышцы живота быстро ушли в атрофию и буквально разъехались в стороны (фото 1) – хирургу будет нелегко сводить их вместе.
При дальнейшем осмотре выяснилось, что поперечно-ободочная кишка подпаяна и находится буквально под кожей, не перемещается при дыхании (видео 1 и 2) – большой риск повредить стенку кишки во время операции.
С помощью ультразвука можно точно указать опасную зону, привязав ее к анатомическим ориентирам (фото 2)
В этом случае будет очень непросто оперировать, но и оставлять такую грыжу – значит обрекать пациента на постоянные боли и пожизненное ношение бандажа.
Боковые мышцы живота окончательно разнесут прямые мышцы живота и все содержимое живота не будет иметь никакой поддержки спереди
#УЗИ_брюшной_стенки #УЗИ_грыжи #послеоперационная_вентральная_грыжа #УЗИ_поверхностных_структур #спайки_брюшной_полости
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)
Женщина 87 лет, год назад была экстренно прооперирована по поводу кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки.
После операции сформировалась грыжа, практически на весь живот. Прямые мышцы живота быстро ушли в атрофию и буквально разъехались в стороны (фото 1) – хирургу будет нелегко сводить их вместе.
При дальнейшем осмотре выяснилось, что поперечно-ободочная кишка подпаяна и находится буквально под кожей, не перемещается при дыхании (видео 1 и 2) – большой риск повредить стенку кишки во время операции.
С помощью ультразвука можно точно указать опасную зону, привязав ее к анатомическим ориентирам (фото 2)
В этом случае будет очень непросто оперировать, но и оставлять такую грыжу – значит обрекать пациента на постоянные боли и пожизненное ношение бандажа.
Боковые мышцы живота окончательно разнесут прямые мышцы живота и все содержимое живота не будет иметь никакой поддержки спереди
#УЗИ_брюшной_стенки #УЗИ_грыжи #послеоперационная_вентральная_грыжа #УЗИ_поверхностных_структур #спайки_брюшной_полости
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)
🤯12😱7❤4⚡3
Инородное тело
Часто, в бытовых условиях, под кожу могут проникнуть разные инородные тела.
Если организм не справляется с их утилизацией, то происходит формирование капсулы вокруг инородного тела, иногда с образованием свища, через которое периодически выделяется мутноватая жидкость.
Важно выявить скрытую, «подводную» часть проблемы и убрать причину, в данном случае – какой-то растительный шип, толщиной 0,1 мм и хорошо почистить окружающие ткани от гранулематозных разрастаний.
#УЗИ_мягких_тканей #гранулема_на_УЗИ #незаживающая_рана #инородное_тело_на_УЗИ
#УЗИ_поверхностных_структур
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)
Часто, в бытовых условиях, под кожу могут проникнуть разные инородные тела.
Если организм не справляется с их утилизацией, то происходит формирование капсулы вокруг инородного тела, иногда с образованием свища, через которое периодически выделяется мутноватая жидкость.
Важно выявить скрытую, «подводную» часть проблемы и убрать причину, в данном случае – какой-то растительный шип, толщиной 0,1 мм и хорошо почистить окружающие ткани от гранулематозных разрастаний.
#УЗИ_мягких_тканей #гранулема_на_УЗИ #незаживающая_рана #инородное_тело_на_УЗИ
#УЗИ_поверхностных_структур
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)
👍12❤6😱5🔥3
Благодарю Лейсан Загировну Байсарину — замечательного врача-анестезиолога из Уфы — за приглашение на насыщенный мастер-класс по криодеструкции и радиочастотной абляции периферических нервов при хроническом болевом синдроме, который прошел с 10 по 12 октября.
Она организовала приезд в столицу республики Башкортостан специалистов из Санкт-Петербурга:
🔹 Бийтемира Висирпашаевича Бибулатова — врача-невролога, алголога, кандидата медицинских наук,
🔹 и Майю Викторовну Тен — врача-невролога, специалиста по функциональной диагностике.
Ведущим выступил Бийтемир Висирпашаевич Бибулатов.
Он продемонстрировал высокий уровень владения техникой и щедро делился знаниями, обучая тонкостям диагностики и тактики ведения пациентов.
Что особенно впечатлило:
Работали с разными кейсами: посттравматические боли, невралгии, постгерпетическая нейропатия, хронические шейные и поясничные болевые синдромы.
Было несколько сложных случаев, когда причинами болей были осложнения после онкологических операций.
Перед любой абляцией — обязательная диагностическая блокада под УЗИ-контролем. Только подтверждённый анальгетический эффект даёт «зелёный свет» для крио- или радиочастотного вмешательства.
Все манипуляции — строго под ультразвуковой навигацией: чётко видим нерв, иглу и зону воздействия в реальном времени. Без «на глаз» — только точность и безопасность.
Обсуждали важные нюансы: выбор температуры, длительность экспозиции, интервалы между процедурами и дальнейшую тактику ведения.
Но главное — мы не просто отрабатывали технику, а глубоко погружались в диагностику:
У части пациентов проводили уточняющее обследование: повторные блокады, нейровизуализацию, детальный анализ анамнеза и динамики боли.
Электронейромиографию на космическом уровне проводила Тен Майя Викторовна.
Благодаря ее заключениям вносилась ясность и понимание, что делать дальше.
Тщательный отбор — залог успеха: криоабляция и РЧА показаны не всем. Иногда за «нервной болью» скрывается структурная патология, требующая иного подхода.
У многих пациентов, которые обратились с хронической болью удалось выявить устранимые причины — и таких пациентов мы направили на оперативное лечение, где это действительно оправдано и эффективно.
Ссылка на клинику лечения боли в УФЕ https://t.me/klinika_boli
#криодеструкция #радиочастотнаяабляция #хроническаяболь #алгология #УЗИнавигация #диагностические_блокады #блокады_под_ультразвуковой_навигацией #лечение_хронической_боли.
Она организовала приезд в столицу республики Башкортостан специалистов из Санкт-Петербурга:
🔹 Бийтемира Висирпашаевича Бибулатова — врача-невролога, алголога, кандидата медицинских наук,
🔹 и Майю Викторовну Тен — врача-невролога, специалиста по функциональной диагностике.
Ведущим выступил Бийтемир Висирпашаевич Бибулатов.
Он продемонстрировал высокий уровень владения техникой и щедро делился знаниями, обучая тонкостям диагностики и тактики ведения пациентов.
Что особенно впечатлило:
Работали с разными кейсами: посттравматические боли, невралгии, постгерпетическая нейропатия, хронические шейные и поясничные болевые синдромы.
Было несколько сложных случаев, когда причинами болей были осложнения после онкологических операций.
Перед любой абляцией — обязательная диагностическая блокада под УЗИ-контролем. Только подтверждённый анальгетический эффект даёт «зелёный свет» для крио- или радиочастотного вмешательства.
Все манипуляции — строго под ультразвуковой навигацией: чётко видим нерв, иглу и зону воздействия в реальном времени. Без «на глаз» — только точность и безопасность.
Обсуждали важные нюансы: выбор температуры, длительность экспозиции, интервалы между процедурами и дальнейшую тактику ведения.
Но главное — мы не просто отрабатывали технику, а глубоко погружались в диагностику:
У части пациентов проводили уточняющее обследование: повторные блокады, нейровизуализацию, детальный анализ анамнеза и динамики боли.
Электронейромиографию на космическом уровне проводила Тен Майя Викторовна.
Благодаря ее заключениям вносилась ясность и понимание, что делать дальше.
Тщательный отбор — залог успеха: криоабляция и РЧА показаны не всем. Иногда за «нервной болью» скрывается структурная патология, требующая иного подхода.
У многих пациентов, которые обратились с хронической болью удалось выявить устранимые причины — и таких пациентов мы направили на оперативное лечение, где это действительно оправдано и эффективно.
Ссылка на клинику лечения боли в УФЕ https://t.me/klinika_boli
#криодеструкция #радиочастотнаяабляция #хроническаяболь #алгология #УЗИнавигация #диагностические_блокады #блокады_под_ультразвуковой_навигацией #лечение_хронической_боли.
🔥22❤11👏4👻1
Наружный тип щелкающего бедра
Боль и щелчки возникают в области большого вертела и вызываются трением илиотибиального тракта или широкой фасции бедра, а также сухожилия большой ягодичной мышцы о большой вертел.
Начинаясь от гребня подвздошной кости, волокна фасции следуют вертикально вниз, сливаясь с сухожилиями большой ягодичной мышцы сзади и напрягателя широкой фасции спереди.
При развитии патологических процессов в вертельной области (травмы, рубцы) - нарушается ПЛАВНОЕ смещение волокон фасции относительно большого вертела.
При этом формируется избыточное трение фасции и элементов сухожилия большой ягодичной мышцы о большой вертел.
Пациенты жалуются на боль, чувство напряжения в вертельной области, сменяющееся ощущением провала и щелчка при сгибании в тазобедренном суставе.
Ультразвуковые признаки:
Фасция утолщается, становится неоднородной
При динамической пробе во время сгибания в суставе отмечается резкое смещение измененного участка фасции относительно большого вертела.
Этот тип синдрома щелкающего бедра относится к наружному типу.
А всего выделяют:
• Наружный тип
• Внутренний тип
• Внутрисуставной тип – про это был пост от 31.10.2024 , https://t.me/docSimonov/45
Осталось дождаться внутренний тип щелкающего бедра и комплект будет собран.
#УЗИ_суставов #щелкающее_бедро #боль_в_тазобедренном_суставе #УЗИ_тазобедренного_сустава #наружный_тип_щелкающего_бедра
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)
Боль и щелчки возникают в области большого вертела и вызываются трением илиотибиального тракта или широкой фасции бедра, а также сухожилия большой ягодичной мышцы о большой вертел.
Начинаясь от гребня подвздошной кости, волокна фасции следуют вертикально вниз, сливаясь с сухожилиями большой ягодичной мышцы сзади и напрягателя широкой фасции спереди.
При развитии патологических процессов в вертельной области (травмы, рубцы) - нарушается ПЛАВНОЕ смещение волокон фасции относительно большого вертела.
При этом формируется избыточное трение фасции и элементов сухожилия большой ягодичной мышцы о большой вертел.
Пациенты жалуются на боль, чувство напряжения в вертельной области, сменяющееся ощущением провала и щелчка при сгибании в тазобедренном суставе.
Ультразвуковые признаки:
Фасция утолщается, становится неоднородной
При динамической пробе во время сгибания в суставе отмечается резкое смещение измененного участка фасции относительно большого вертела.
Этот тип синдрома щелкающего бедра относится к наружному типу.
А всего выделяют:
• Наружный тип
• Внутренний тип
• Внутрисуставной тип – про это был пост от 31.10.2024 , https://t.me/docSimonov/45
Осталось дождаться внутренний тип щелкающего бедра и комплект будет собран.
#УЗИ_суставов #щелкающее_бедро #боль_в_тазобедренном_суставе #УЗИ_тазобедренного_сустава #наружный_тип_щелкающего_бедра
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)
👏11❤5🎃4👌3🤝3
Мягкотканный конфликт
Молодой человек упал с самоката, вывихнув локоть. После вправления вывиха прошло несколько месяцев, но до сих пор сохраняется ограничение разгибания в локтевом суставе
Причин может быть несколько:
• Хондромные тела или «суставные мыши» - кусочки хряща и костей, которые потеряли связь с родной анатомической зоной и отправились в свободное перемещение по полости сустава.
• Утолщение синовиальной оболочки. В норме она тонкая и не мешает движениям в суставе
• Любые другие структуры, которые могут механически препятствовать нормальному перемещению элементов сустава.
На исследовании видно, как жировое тело ямки локтевого отростка, имея участок отека и фиброза, в конце разгибания ущемляется об этот самый локтевой отросток.
Нарушения артикуляции в суставе в данном случае связаны с механическими повреждениями и воспалительными процессами, которые приводят к отеку и фиброзу жировой ткани.
Часть жировой подушки механически ущемляется и мешает нормально разогнуть сустав.
В этом случае ультразвук помог точно указать на проблемную зону, что может решить вопросы восстановления движений в суставе.
#УЗИ_суставов #УЗИ_локтевого_сустава #мягкотканный_импиджемнт #ограничение_подвижности_в_суставе #динамические_тесты_на_УЗИ
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)
Молодой человек упал с самоката, вывихнув локоть. После вправления вывиха прошло несколько месяцев, но до сих пор сохраняется ограничение разгибания в локтевом суставе
Причин может быть несколько:
• Хондромные тела или «суставные мыши» - кусочки хряща и костей, которые потеряли связь с родной анатомической зоной и отправились в свободное перемещение по полости сустава.
• Утолщение синовиальной оболочки. В норме она тонкая и не мешает движениям в суставе
• Любые другие структуры, которые могут механически препятствовать нормальному перемещению элементов сустава.
На исследовании видно, как жировое тело ямки локтевого отростка, имея участок отека и фиброза, в конце разгибания ущемляется об этот самый локтевой отросток.
Нарушения артикуляции в суставе в данном случае связаны с механическими повреждениями и воспалительными процессами, которые приводят к отеку и фиброзу жировой ткани.
Часть жировой подушки механически ущемляется и мешает нормально разогнуть сустав.
В этом случае ультразвук помог точно указать на проблемную зону, что может решить вопросы восстановления движений в суставе.
#УЗИ_суставов #УЗИ_локтевого_сустава #мягкотканный_импиджемнт #ограничение_подвижности_в_суставе #динамические_тесты_на_УЗИ
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подписаться на ТГ канал | Симонов А. В | УЗИ (https://t.me/docSimonov)
🔥15❤5👍3👏3
Подвздошно-гребешковый бурсит
Подвздошно-гребешковая (или подвздошно-поясничная) сумка расположена между подвздошно-поясничной мышцей и гребешковой мышцей, под сосудистым пучком в месте его выхода из сосудистой лакуны паховой связки.
При ее воспалении пациенты испытывают боль в паховой области, которые могут усиливаться при сгибании бедра
Основные ультразвуковые признаки бурсита – визуализация осумкованного скопления жидкости в проекции сумки ПОД сосудистым пучком и НАД капсулой сустава, с плотными, часто утолщенными стенками
Обратите внимание, сколько места занимает данное образование (фото)
На УЗИ можно поставить диагноз при первом обращении, а также можно и полечить – эвакуировать воспалительный выпот и залить полость сумки глюкортикостероидами.
В ряде случаев этого будет достаточно. При рецидивах измененную сумку убирают оперативным путем.
Также важно проверить пациента на ревматологические заболевания.
#УЗИ_суставов #УЗИ_тазобедренного_сустава #боль_в_паховой_области #бурситы_тазобедренного_сустава #подвздошно_гребешковый_бурсит #ограничение_подвижности_в_суставе #инъекции_под_контролем_УЗИ
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
Подвздошно-гребешковая (или подвздошно-поясничная) сумка расположена между подвздошно-поясничной мышцей и гребешковой мышцей, под сосудистым пучком в месте его выхода из сосудистой лакуны паховой связки.
При ее воспалении пациенты испытывают боль в паховой области, которые могут усиливаться при сгибании бедра
Основные ультразвуковые признаки бурсита – визуализация осумкованного скопления жидкости в проекции сумки ПОД сосудистым пучком и НАД капсулой сустава, с плотными, часто утолщенными стенками
Обратите внимание, сколько места занимает данное образование (фото)
На УЗИ можно поставить диагноз при первом обращении, а также можно и полечить – эвакуировать воспалительный выпот и залить полость сумки глюкортикостероидами.
В ряде случаев этого будет достаточно. При рецидивах измененную сумку убирают оперативным путем.
Также важно проверить пациента на ревматологические заболевания.
#УЗИ_суставов #УЗИ_тазобедренного_сустава #боль_в_паховой_области #бурситы_тазобедренного_сустава #подвздошно_гребешковый_бурсит #ограничение_подвижности_в_суставе #инъекции_под_контролем_УЗИ
Веду прием МЦ Качество Жизни (https://qualitylive.ru/)
Youtube (https://www.youtube.com/@usd-simonov)
Vk (https://vk.com/id5536956)
🔥15👍8❤2👏2