​​​​​​​​​❓Вопросы? На связи любимая рубрика #спросиэксперта

Пишите в комментариях ⤵️ свои вопросы любому из наших экспертов (визитки наших докторов в закрепленных 📌)

👨‍⚕️Акушер-гинеколог, врач УЗД, организатор здравоохранения - Леонид Перекрест #гинеколог_говорит

💤Анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по ГВ - Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

❤️Кардиолог-аритмолог, терапевт Евгения Кулакова #кардиолог_насвязи

🤰Акушер - гинеколог, репродуктолог - Ольга Русяйкина #репродуктолог_поможет

👁️Офтальмолог - Марина Скопинцева #офтальмологСкопинцева

🐥Педиатр, гастроэнтеролог, консультант по ГВ - Анна Макова #педиатр_Макова

🥄Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог Ксения Семёнова #гастро_диетолог_Семенова

Следите за чатом канала
https://t.me/+QGQEZX7oT7ViNDUy чтобы не пропустить ответ.

🔔 Вопросы принимаются сегодня с 16.00 до 18.00 Мск. На все присланные до этого времени вопросы наши эксперты дадут ответ!
3️⃣-2️⃣-1️⃣ - поехали 🚀

А у нас сегодня праздник🎉🎉🎉
Мы поздравляем с Днём рождения нашу прекрасную врача-кардиолога Евгению Сергеевну Кулакову 🎂

Желаем быть оставаться такой же замечательной в всех отношениях, как Вы есть сейчас: профессиональной, красивой, тактичной, разносторонней и яркой!💐 ❤️
Евгения Сергеевна принимает поздравления 🤗 ⤵️⤵️⤵️

​Во всем виновата она 👉

Сегодня пост о наболевшем. А именно о том, что если что-то пошло в жизни не так, то в этом виновата обычно перенесённая анестезия. Причём так считают и говорят все, от бабушек с лавочки до, что особенно обидно, коллег других специальностей. Ну например, ребёнок перенёс операцию, болел, лежал в больнице, после выписки начались проблемы с поведением, случился откат назад в развитии. Ну конечно, "виноват" наркоз!

Разберёмся? 🧐
Тема влияния анестезии на развивающийся мозг волнует учёных уже давно. И действительно, были данные, что после многочисленных длительных анестезией, перенесеных в младенчестве, дети в старшем возрасте показывали чуть худшие показатели когнитивных способностей. В отношении современных кратковременных разовых наркозов таких данных, кстати, даже нет. Например, если взять общую анестезию при лечении зубов, то многочисленными исследованиями показано, что она в этом отношении безопасна.

Что же в отношении повторных наркозов. Давайте подумаем, почему младенец переносил в своей жизни столько повторных длительных анестезией? Становится очевидно, что скорее всего эта история про глубоко недоношенных детей, детей с врожденными пороками развития, тяжёлыми врожденными заболеваниями. И именно в этой популяции в более старшем возрасте возможны худшие показатели. Но вот из-за перенесеных анестезий ли это? 🤔 Думаю, и я не одинока в этой точке зрения, что скорее причинно-следственная связь здесь иная. https://www.medscape.com/viewarticle/968764

Теперь про то, почему имеют место истории об откате назад в развитии после операции с анестезией. Здесь ситуация такая. Сама по себе госпитализация, операция, разлучение с родителями, боль, манипуляции - все это источник огромного стресса для ребёнка. А он, в свою очередь, вызывает изменения поведения, иногда очень длительные. Именно поэтому во многих зарубежных клиниках и самых передовых отечественных стараются максимально сгладить этот стресс: приглашают больничных клоунов, позволяют малышу ехать в операционную на электромашинке, максимально поощряют присутствие родителей и так далее. Сравните это с нашей типичной больнице, той которую видим вы и я. Но чем задумываться о том, как сделать систему более дружелюбной к маленьким и большим пациентам, ведь проще все проблемы свалить на анестезию...

Да, исследования в отношении влияния анестезии на детский мозг и поиска наиболее безопасного способа её проведения продолжаются. Но я призываю мыслить критически и не демонизировать наркоз, а стараться сгладить больничный стресс для ребёнка.

⤵️⤵️Жду дискуссии, а что думаете Вы? Что слышали про наркоз у детей?
Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

Вечер среды - самое время для еженедельной рубрики #doc2_news
Делимся новостями из мира медицины 👌

Столичные врачи разработали первый в России ГОСТ по тестированию искусственного интеллекта.
Подробнее

В мире появились первые случаи гибели людей от оспы обезьян, стоит ли начинать беспокоиться.
Подробнее

Большая плитка шоколада в день, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания?
Подробнее

Стратегии Apple на рынках цифрового здравоохранения.
Подробнее

Технологии искусственного интеллекта помогли московским врачам поставить более 6,5 миллиона диагнозов.
Подробнее

​Доброе утро, #доброечетверговое ! 🌈☀️

Всем продуктивного дня сегодня! 🤗

Продолжаем поднимать друг другу настроение с помощью #котомемов 😉

Ждём Ваши любимые утренние мемы в комментариях 🥰🤗

Кулакова Евгения,
#кардиолог_насвязи

​СИНДРОМ ПРАЗДНИЧНОГО СЕРДЦА ❤️‍🩹

Дни рождения, отпуск, майские выходные, новогодние праздники.
Как наслаждаться праздниками, сохраняя свое сердце здоровым?
 
Речь пойдет об алкоголе и его возможных последствиях для сердца. Есть даже название для этого состояния.

«Синдром праздничного сердца» (англ. Holiday heart syndrome) — развитие аритмии в результате употребления алкогольных напитков людьми, не имеющих хр. патологии сердечно-сосудистой системы.

Термин введён в 1978 году Филиппом Эттингером.

Тяжелые симптомы могут возникнуть уже в первые 6 часов после приема большой дозы алкоголя. Возможно развитие аритмии, опасной для здоровья (чаще фибрилляции предсердий), острой сердечной недостаточности и критического снижения АД.

⚜️ ПРИЧИНЫ (только одна):

-употребление большого количества алкоголя за короткий промежуток времени (прямое и опосредованное токсическое действие этанола)

⚜️РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ - у 30,5% людей.
 
⚜️ СИМПТОМЫ:

-учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца;
-головокружение;
-дискомфорт в груди (боль, давление, сжимающие ощущения, тяжесть);
-одышка (затрудненное дыхание при обычной деятельности и даже в состоянии покоя);
-похолодание рук и ног, потливость, озноб.

Согласитесь, эти симптомы могут маскироваться симптомами похмелья. Но при их существенной выраженности и длительном характере необходим осмотр врача!
 
⚜️ДИАГНОСТИКА:

-опрос (факт употребления алкоголя накануне);
-электрокардиограмма;
-эхокардиография;
-доп. обследование - УЗИ органов брюшной полости, почек, биохимический анализ крови (для оценки состояния других органов, которые могли пострадать из-за алкоголя).
 
Для синдрома праздничного сердца характерны именно те аритмии, которые развиваются без органического (структурного) поражения сердца.

⚜️ ЛЕЧЕНИЕ:

• при небольшой выраженности симптомов - лечение не требуется, проходят самостоятельно;
• при выраженных симптомах - детоксикационная терапия, после которой симптомы чаще проходят, но в некоторых случаях требуются антиаритмическое и др. виды лечения.
 
⚜️ ПРОГНОЗ:
 
• Зависит от возраста, общего состояния здоровья, наличия сердечно-сосудистых заболеваний, а также принятой дозы алкоголя;
• в 40% случаев появляются изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT), что ухудшает прогноз (фактор риска внезапной сердечной смерти);
• в 7% - на фоне фибрилляции предсердий развитие ишемического инсульта;
• у клинически здоровых пациентов аритмия после ее устранения и отказа от алкоголя повторно не развивается,
• при регулярном (хроническом) употреблении от 80 г этилового спирта в сутки в течение 10 и более лет развивается алкогольная кардиомиопатия и сердечная недостаточность.
 
⚜️ ПРОФИЛАКТИКА:

-избегайте избытка;
-оставайтесь активными (активность во время праздника помогает снизить количество алкоголя);
-расслабьтесь (хронические стрессы или переутомление накануне приводит к увеличения дозы спиртных напитков);
-регулярный контроль за состоянием своего сердца.

Будьте здоровы!

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537185/#article-22963.s5

Кулакова Евгения,
#кардиолог_насвязи🌹


P.S. Мой праздник накануне прошел без приключений и я всех еще раз благодарю за поздравления! Всех обнимаю – у нас лучшие подписчики 🥰

«ЭФФЕКТ ДНЯ РОЖДЕНИЯ»🎂

или возможные связи увеличения смертности накануне дня рождения? 🧐

Пост подготовлен по мотивам вопроса нашей подписчицы.

Пересмотрев несколько официальных источников, вот что удалось найти.

Существует специальный термин

«Эффект дня рождения» 🎂(иногда называемый «блюзом дня рождения» - когда речь идет конкретно о самоубийстве) – это статистическое явление, при котором вероятность смерти человека, по-видимому, увеличивается в день его рождения или близко к нему. 
 
✅ Как я и писала ранее в ответе на вопрос – официальной статистики,  подтверждающей связь увеличения смертности с днем рождения и причин этого феномена нет.

Ранее одно достаточно крупное швейцарское исследование говорило о повышении смертности в фактический день рождения на 17% и этот эффект был выраженнее для лиц старше 80 лет. Другое - говорило о повышении на 13,8% с преобладанием взаимосвязи после 60 лет и связывало с конкретными причинами: сердечный приступ (инфаркт миокарда) и инсульт, самоубийства, несчастные случаи, а также увеличение смертности от рака.
 
✅ Однако другие, более современные медицинские исследования ТАКОЙ ВЗАИМОСВЯЗИ НЕ ОБНАРУЖИЛИ
 
✅ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
 
• Внешние факторы:

Празднование дня рождения часто связано со значительным увеличением потребления алкоголя, что может привести к ухудшению течения хронических заболеваний из-за интоксикации, «синдрому праздничного сердца» (см сегодняшний утренний пост), несчастным случаям и вождению в нетрезвом виде.
 
• Психосоматические и психологические
 
Сосредоточенность на дне рождения как фиксированной дате – для неизлечимых больных это самоубеждение продержаться до «того самого дня»; для кого-то это повод увидеть несдержанные перед собой обещания или определенный этап жизни, который на сравнении с предыдущими может иметь существенные отличия.
 
• Физиологический фактор

Возможный годовой "круглогодичный" биологический ритм - подобно 24-часовому циркадному ритму.
 
✅Подведу итог

Отдельные факты смерти известных исторических деятелей в день рождения (или незадолго до/после), а также незначительное увеличение смертности по данным статистики на настоящий момент не имеют четкого медицинского обоснования и официальной медициной не упоминаются.

Кроме того, в моей практике пациенты иногда упоминают об увеличении количества простудных заболеваний накануне дня рождения. Официальной медицинской причины указанного феномена при анализе литературы на данный момент также не существует…

•••
Дорогие подписчики, чаще мы знакомим Вас с конкретными и доказанными медицинскими фактами. Этот пост получился исключением, скорее пост-опровержение. Но такое тоже бывает. Медицина не стоит на месте и, возможно, в скором будущем появятся ответы на наши вопросы…

С уважением,
Кулакова Евгения 🌹
#кардиолог_насвязи

​Вчера я проводила онлайн консультацию для девушки по поводу заморозки яйцеклеток!
 
Женщине 34 года, супруга нет, отношений тоже нет. Желание стать мамой есть, но от спермы донора отказывается. Поэтому приняли решение – заморозить ооциты!
 
Когда нужно замораживать? Как это проходит? А больно? Какая стоимость?
Если вы ничего про это не знаете, то читайте дальше👇🏻
 
Качество яйцеклеток начинает резко ухудшаться после 35 лет, на это НИКАК нельзя повлиять. Если женщина к этому возрасту не успела родить и ближайшие года не планирует, то должна быть предложена заморозка её биологического материала!
 
В каких ещё случаях стоит задуматься о криоконсервации?
✅когда планируется операция на органах малого таза
✅женщинам с онкологическими заболеваниями
 
Как происходит криоконсервация?
Женщина получает препараты (инъекции), которые приводят к росту фолликулов. Вся стимуляция занимает примерно 10-14 дней. Каждые 3-4 дня по УЗИ отслеживается рост фолликулов. Как только они достигли 17 мм можно их пунктировать.
 
Пункцию проводят под наркозом, с помощью тонкой иглы, и всё это под контролем УЗИ. Протыкается стенка влагалища, далее яичник, потом фолликул, и происходит аспирация содержимого фолликула.
В среднем за одну стимуляцию можно получить до 15-30 яйцеклеток. Этого будет достаточно! Далее эмбриологи замораживают ваши яйцеклетки!
А на какой срок решать только вам☺️
 
После заморозки вам необходимо оплачивать хранение яйцеклеток, в среднем это 1000 руб/мес.
 
Стоимость всех манипуляций (препараты/узи/приёмы/пункция/работа эмбриолога) примерно 100-200 тысяч, зависит от города и клиники.
 
Вот такой короткий обзор в мир вспомогательных репродуктивных технологий😀
Интересно? Дайте реакцию👍🏻

С уважением,
Русяйкина Ольга!

​Стоматолог и беременность.

Зачем при планировании беременности нужно посетить стоматолога?
Нужно ли лечить зубы во время беременности?
Не навредит ли лечение зубов при беременности плоду?

🔹Четко и по делу!
Вопрос, можно ли лечить зубы во время беременности вообще не стоит.
Лечить нужно!

🔹И не только для того, чтобы сохранить зубы. Микрофлора полости рта разнообразна. Среди на первый взгляд безобидных микробов присутствуют те, которые способны вызвать инфекционные процессы в других органах.

🔹Эти микробы могут влиять на иммунную систему, нарушать ее работу, из-за чего она начинает агрессивно реагировать на собственные ткани организма, не говоря уж о тканях плода.

🔹В больных зубах и деснах кишат болезнетворные микробы - там идеальные условия для их размножения.
Кариес - это инфекционное заболевание!
А рот это начало пищеварительного тракта!

🔹 Кариес неосложненного характера не влияет на беременность и развитие плода.
Но!
Высокая скорость развития деструктивных процессов у беременных женщин способствует развитию различных осложнений:
⁃ периодонтита
⁃ пульпита
⁃ периостита нижней или верхней челюсти
⁃ формирования абсцессов
⁃ сепсиса или остеомиелита.
Непосредственное влияние на плод осложнениями кариеса может привести к инфекционно-септическими осложнениям, повышающими риск развития внутриутробных инфекций у плода, стать причиной инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов.
⠀
🔹Есть исследования, подтверждающие связь периодонтита (воспаления окружающих зуб тканей) с увеличением числа преждевременных родов, рождением маловесных детей и даже преэклампсией у беременных, с внутриутробным инфицированием плода:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23922515/

🔹Кроме того лечение периодонтита желательно провести до наступления беременности, поскольку лечение периодонтита при беременности не снижает или снижает лишь незначительно количество неблагоприятных исходов беременности, описанных выше.

❗️Поэтому так важно ПРИ ПОДГОТОВКЕ К БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЕТИТЬ СТОМАТОЛОГА и по необходимости провести лечение.

🔹В совместном консенсусном отчете Европейской федерации пародонтологии и Американской академии пародонтологии за 2013 год был сделан вывод о том, что, хотя пародонтальная терапия безопасна и приводит к улучшению состояния пародонта у беременных женщин, пародонтальная терапия не снижает общие показатели преждевременных родов и низкого веса при рождении:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23627326/

❗️Тактика:

1️⃣ Вылечить все зубы до беременности, на этапе ее планирования ❗️❗️❗️
2️⃣Во время беременности обеспечить достаточное поступление кальция и витамина Д.
3️⃣При малейших проблемах с зубами обращаться к стоматологу!
Лечить зубы можно в любом сроке беременности.

🔹 Некоторые женщины могут предпочесть избегать стоматологической помощи в течение первого триместра, зная, что это наиболее уязвимое время развития. Тем не менее, нет никаких доказательств, свидетельствующих о вреде для ребенка для тех, кто решил посетить стоматолога в течение этого периода времени.

Анестезия в стоматологии.
🔹 Результаты исследований свидетельствуют о том, что использование стоматологических местных анестетиков, а также лечение зубов во время беременности не представляют серьезного тератогенного риска:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26227642/

🔹Важное значение имеет гигиена полости рта во время беременности ❗️

Увеличение межзубных сосочков является распространенным явлением во время беременности и может возникнуть или усугубиться гингивит (воспаление дёсен).
Причина гингивита, вызванного беременностью, вероятно, многофакторна и включает связанные с гормонами беременности сосудистые и воспалительные изменения.

Оптимальная гигиена полости рта может уменьшить отек десен, покраснение и склонность к кровоточивости; поэтому важно чистить зубы два раза в день, ежедневно пользоваться зубной нитью и полоскать рот антимикробным / антисептическим средством один или два раза в день. По необходимости следует проконсультироваться с врачом-стоматологом.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест

А тем временем рубрика #скандалы_интриги_расследования продолжается.

На этот раз нешуточная дискуссия разгорелась в нашем канале-Дзен https://zen.yandex.ru/media/id/622eee52e171d9758b4b0074/62eb885eb4bb137a072c6173 вокруг публикаций про витамин D.
Ксения Семенова и Анна Макова приводили все возможные аргументы и разумные доводы, но
идея отравления детишек английскими учёными оказалась в умах граждан сильнее. Кстати, в том, что Земля круглая, тоже есть сомнения 🙀🙀

Кто пропустил про витамин D в канале, просим в Дзен. https://zen.yandex.ru/media/id/622eee52e171d9758b4b0074/62ecbaa2649ac97cca936c85

Там хоть у нас подписчиков и поменьше, но тоже бывает горячо🍿 🔥

​ЗРЕНИЕ – тот орган чувств человека, потеря которого становится настоящей трагедией в жизни человека.

Офтальмология – область медицины, занимающаяся изучением строения и свойств человеческого глаза, а также глазных заболеваний, поиском методов их профилактики и лечения.

История праздника.
В офтальмологии существенно преуспел советский и российский микрохирург-офтальмолог, профессор медицины, академик Российской Академии Медицинских Наук Святослав Николаевич Федоров, который умел талантливо совмещать научную и практическую деятельность, сделал выдающиеся открытия в области лечения глазных болезней. В 1994 году он был признан выдающимся офтальмологом 20 века.

В знак признания заслуг Фёдорова и в память о нём в среде российских офтальмологов родилась инициатива учреждения в день его рождения Международного дня офтальмологии. Инициатива российских медиков была с энтузиазмом встречена и поддержана за рубежом, где о заслугах учёного знали не понаслышке.
Так родился праздник, отмечаемый ежегодно 8 августа, начиная с 2004 года.

Традиции празднования даты.
Международный день офтальмологии - это профессиональная дата не только самих окулистов и медицинского персонала, но и всех благодарных пациентов. В эту дату специалисты принимают теплые слова поздравления от прямого начальства, коллег и обращающихся для лечения на рабочих местах, а вечером, уже в более неформальной обстановке, справляют торжество в кругу друзей и близких.
Кроме того в канун торжества организуют научные конференции, открытые лекции и семинары для обсуждения существующих проблем и совместных поисков их оптимального решения. Тогда же происходит вручение наград профессионалам, которые внесли весомый вклад в развитие отрасли.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),
🌿1,3 млрд. человек в мире живут с той или иной формой нарушения зрения.
🌿180 млн. людей в мире являются инвалидами по зрению
🌿45 млн. из них полностью слепые. Но как отмечают специалисты ВОЗ, около 80 % случаев слепоты можно было избежать, если бы пациенты офтальмологов вовремя получили необходимое лечение.

Современная офтальмология обладает широкими возможностями для лечения многих заболеваний глаз, однако специалисты настоятельно советуют заниматься профилактикой этих заболеваний. Чем скорее будет выявлено заболевание и назначено лечение, тем больше шансов на сохранение зрения, ведь многие глазные заболевания, выявленные на ранних стадиях, полностью излечиваются.

Когда нужно на осмотр к офтальмологу?
Как часто проверять зрение детям?
✅Сразу после рождения (проверяется реакция на свет);
✅В 3 месяца (может наблюдаться косоглазие, что является нормой)
✅Когда малышу исполнится полгода.
✅В 3 года — перед садиком, а также в 6 лет — перед школой и далее в 10, 13, 15 лет.

Если со зрением все в порядке, взрослым и подросткам достаточно проходить полную диагностику зрения в целях профилактики 1 раз в год.
Если обнаружатся проблемы, врач после первой  консультации скажет, как часто нужно будет проходить проверки.

А вы когда последний раз обследовались у офтальмолога?

С уважением,
Марина Скопинцева 🌿
#офтальмологСкопинцева

​Можно!!!!!100% можно!

Это я говорю родителям на приёме по поводу использования кондиционера!

И слышу проклятия бабушек в ответ🫣

Бабушки, я вас искренне и нежно люблю🫶🏻

Теперь без шуток.
Использование кондиционера допустимо и абсолютно безопасно в квартире, где есть дети. Даже новорожденные. Тем более новорожденные!

С них (новорождённых) и начнём разбор.
У свеженьких деток очень несовершенная терморегуляция. Они легко перегреваются, легко замерзают.

Но летом в 30 градусную жару заморозить нос шансов мало, а вот получить температуру от перегрева, потницу или обезвоживание, вполне реально.

📌Случай из практики:
Июль. На улице +34. Вызов на патронаж к новорождённому малышку.
Захожу в квартиру….. тропики. Потеть начинаю только от моргания глазами. Жарко, развешенные постиранные пеленки хорошо справляются с функцией увлажнения.

Разговариваю с мамой пока ребёнок спит. Из жалоб: непонятная сыпь по телу и беспокойный сон.

Подхожу к кроватке…. Шок. В этой жарище ( по другому сказать не могу) малышок лежит в шапочке, завернут в тёплое одеяло. Разворачиваю. А там как в загадке: «сто одёжек и все без застежек». В финале- шерстяные носочки.

Надо ли говорить что ребёнок сплошь покрыт потницей? И спит плохо от того, что жарко.

Уговорила маму сбавить обороты) Сейчас все хорошо, мамина тревожность отступила и растёт здоровый розовощекий деть.👶🏻

📌Втрой случай.
Выезжаю по заболеванию. У ребёнка температура 39, не могут сбить.
В комнате ТАК душно, что даже говорить тяжело.

Кондиционера не было, но я поговорила и смогла убедить маму с бабушкой раздеть ребёнка и включить вентилятор.

В течение 40 минут температура снизилась без жаропонижающих и ребёнок ожил.

Мораль сих басен такова: кондиционеры не зло! Комфорт нужен всем! И детям тоже.

БОЛЕЮТ ДЕТИ ОТ ВИРУСОВ И БАКТЕРИЙ! Не от мороженного и кондиционеров!

Правила использования:

✅обязательно обслуживать кондиционер! Это замкнутая система, в которой присутствует вода. А значит есть риск возникновения плесени+ в фильтрах скапливается пыль. Поэтому не забывайте вызывать мастера, чтобы почистили кондиционер и сменили фильтры в нем.

✅комфортная температура 23-26 градусов. Старайтесь избегать резкого перепада температур вне квартиры и внутри.

✅не направляете поток воздуха непосредственно на ребёнка или его спальное место

✅не забывайте, что кондиционер сушит воздух. А значит нужен увлажнитель воздуха😉

Не парьтесь! Включите кондиционер🫶🏻

С уважением, #Макова_педиатр

https://www.babycenter.in/x1050503/is-using-an-air-conditioner-ac-or-cooler-safe-with-a-newborn