ЭКГ перед плановой операцией
Как бы это не звучало шокирующе для многих, но ЭКГ по сути своей требуется далеко не всем. Не требуется оно тем пациентам, кто имеет низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и кому предстоит некардиальное вмешательство низкого риска.
ЭКГ перед операцией показано:
🔹Пациентам, имеющим высокий риск анестезии (более III по ASA);
🔹Пациентам с сердечно-легочная патологией, заболеваниями почек, диабетом;
🔹Пациентам имеющим симптомы и жалобы (боль в груди, аритмии, обмороки, одышка) и ранее не обследованным
🔹 Пациентам старше 65 лет, которым предстоит обширное хирургическое вмешательство
А вот почему ЭКГ может быть далеко не безобидно при назначении без показаний поговорим далее. Клинический случай от нас😉 а от вас реакции, если интересно ❤️
#dr_Nataliya #вызовите_анестезиолога
Один из источников
Как бы это не звучало шокирующе для многих, но ЭКГ по сути своей требуется далеко не всем. Не требуется оно тем пациентам, кто имеет низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и кому предстоит некардиальное вмешательство низкого риска.
ЭКГ перед операцией показано:
🔹Пациентам, имеющим высокий риск анестезии (более III по ASA);
🔹Пациентам с сердечно-легочная патологией, заболеваниями почек, диабетом;
🔹Пациентам имеющим симптомы и жалобы (боль в груди, аритмии, обмороки, одышка) и ранее не обследованным
🔹 Пациентам старше 65 лет, которым предстоит обширное хирургическое вмешательство
А вот почему ЭКГ может быть далеко не безобидно при назначении без показаний поговорим далее. Клинический случай от нас😉 а от вас реакции, если интересно ❤️
#dr_Nataliya #вызовите_анестезиолога
Один из источников
Вести с полей!
С вами на связи, #Макова_педиатр
Сейчас я нахожусь на ежегодной НЕконференции в Питере.
Как мы ласково называем это мероприятие «Шабаш доказательных врачей».
Концентрация заряженных, умных, амбициозных врачей на квадратный метр зашкаливает!
Сегодня утром была потрясающая сессия, которая была посвящена изменениям в медицине.
Выступала заведующая обычной поликлиникой в Челябинске, я была искренне поражена КАК они переделали вполне себе обычную поликлинику и какие инновации внедряют:
-своя молочная кухня
-чат-бот для записи вызовов
-балентовские группы
-диабетический детсад
-родительский комитет поликлиники (где собрали самых недовольных и теперь они помогают улучшать клинику)
И все в рамках ОМС!!!!!!!
Были похожие доклады, кто в регионах, на местах делает нашу медицину лучше.
Основная идея-ВАЖНЫ ЛЮДИ! Очень важна мотивация главных врачей, желание менять систему на местах, способность замотивировать работников и желание работников менять эту самую систему.
Вдохновилась! Маленькими шажочками мы идем в мир другой медицины. Пациент и врач ориентированной.
С вами на связи, #Макова_педиатр
Сейчас я нахожусь на ежегодной НЕконференции в Питере.
Как мы ласково называем это мероприятие «Шабаш доказательных врачей».
Концентрация заряженных, умных, амбициозных врачей на квадратный метр зашкаливает!
Сегодня утром была потрясающая сессия, которая была посвящена изменениям в медицине.
Выступала заведующая обычной поликлиникой в Челябинске, я была искренне поражена КАК они переделали вполне себе обычную поликлинику и какие инновации внедряют:
-своя молочная кухня
-чат-бот для записи вызовов
-балентовские группы
-диабетический детсад
-родительский комитет поликлиники (где собрали самых недовольных и теперь они помогают улучшать клинику)
И все в рамках ОМС!!!!!!!
Были похожие доклады, кто в регионах, на местах делает нашу медицину лучше.
Основная идея-ВАЖНЫ ЛЮДИ! Очень важна мотивация главных врачей, желание менять систему на местах, способность замотивировать работников и желание работников менять эту самую систему.
Вдохновилась! Маленькими шажочками мы идем в мир другой медицины. Пациент и врач ориентированной.
Здравствуйте, дорогие друзья!
С вами снова я, #Макова_педиатр
Не могла обойти стороной неделю грудного вскармливания.
Ежегодно с 1 по 7 августа ВОЗ проводит неделю грудного вскармливания. В этом году фокус на работающих мамах.
Работа и гв, надо ли выбирать? Что можно сделать для того, чтобы мамы не выбирали?
Ниже опубликую тезисы, которые опубликовала ВОЗ.
Пишите свои мысли, свой опыт.
Выбирали ли вы между работой и ГВ.
Какие условия у вас есть на работе, относительно работающих кормящих мам?
С вами снова я, #Макова_педиатр
Не могла обойти стороной неделю грудного вскармливания.
Ежегодно с 1 по 7 августа ВОЗ проводит неделю грудного вскармливания. В этом году фокус на работающих мамах.
Работа и гв, надо ли выбирать? Что можно сделать для того, чтобы мамы не выбирали?
Ниже опубликую тезисы, которые опубликовала ВОЗ.
Пишите свои мысли, свой опыт.
Выбирали ли вы между работой и ГВ.
Какие условия у вас есть на работе, относительно работающих кормящих мам?
Тезисы ВОЗ:
Что могут сделать для создания условий для грудного вскармливания на работе законодатели:
Что могут сделать для создания условий для грудного вскармливания на работе работодатели и руководители:
Что могут сделать для создания условий для грудного вскармливания на работе сотрудники:
• Благоприятные условия для грудного вскармливания на работе – условие здорового социального развития. Грудное вскармливание – залог здоровья и здорового питания детей, и его положительный эффект сохраняется на протяжении всей жизни; грудное вскармливание способствует повышению общего уровня здоровья населения, а значит и будущих трудовых ресурсов. • Женщины не должны выбирать между грудным вскармливанием и работой. Меры поддержки грудного вскармливания могут приниматься независимо от места работы, отрасли или типа трудового договора. • Эффективные меры защиты материнства способствуют укреплению здоровья детей и женщин и расширению практики грудного вскармливания. И тем не менее, сегодня базовые меры охраны материнства не обеспечены для более полумиллиарда работающих женщин, а число женщин, не получающих необходимой им поддержки после возвращения на работу, еще выше. • Всем женщинам во всех странах и в любой сфере трудовой деятельности должны быть обеспечены: • не менее 18 недель (желательно более 6 месяцев) оплачиваемого отпуска по беременности и родам; • оплачиваемые перерывы для кормления грудью или сцеживания грудного молока после возвращения на работу; • гибкий режим рабочего времени после возвращения на работу.Что могут сделать для создания условий для грудного вскармливания на работе законодатели:
• законодательно закрепить право на оплачиваемый отпуск по беременности и родам продолжительностью не менее 18 недель и желательно более 6 месяцев; • обязать работодателей обеспечить оплачиваемые перерывы и соответствующие помещения для грудного вскармливания или сцеживания грудного молока после выхода на работу; • гарантировать право на получение пособий по беременности, родам и уходу за ребенком для всех женщин, в том числе занятых в неформальном секторе экономики или работающих по срочным трудовым договорам; • принимать меры по борьбе с дискриминацией женщин в сфере труда, в том числе во время и после беременности и родов.Что могут сделать для создания условий для грудного вскармливания на работе работодатели и руководители:
• предоставлять отпуск по беременности и родам, по меньшей мере отвечающий требованиям национального законодательства; • обеспечить оплачиваемые перерывы и помещения для кормления грудью или сцеживания и хранения грудного молока; • принять меры, позволяющие сократить период разлучения матери и младенца после возвращения на работу, а именно: • гибкий график работы; • уход за детьми на территории предприятия; • удаленная работа; • неполный рабочий день; • возможность для матерей брать грудных детей с собой на работу.Что могут сделать для создания условий для грудного вскармливания на работе сотрудники:
• с пониманием относиться к перерывам для кормления грудью и отпуску по беременности и родам; • поддерживать гибкий график работы после возвращения женщин к трудовой деятельности; • отстаивать права женщин на рабочем месте.This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Немного нашего #док_ненаработе
В выходные добавила яркости жизни полетом на параплане 🪂
Наталия Шиндяпина
#dr_Nataliya
В выходные добавила яркости жизни полетом на параплане 🪂
Наталия Шиндяпина
#dr_Nataliya
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А вот так это выглядит с земли...
Добрый день, уважаемые подписчики! 🌞
Получили вот такой комментарий под постом про рутинное ЭКГ всем перед операцией https://t.me/doc2_0/1373
Обсудим!
Получили вот такой комментарий под постом про рутинное ЭКГ всем перед операцией https://t.me/doc2_0/1373
Обсудим!
Telegram
Доктор 2.0 | Виртуальная клиника
ЭКГ перед плановой операцией
Как бы это не звучало шокирующе для многих, но ЭКГ по сути своей требуется далеко не всем. Не требуется оно тем пациентам, кто имеет низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и кому предстоит некардиальное вмешательство низкого…
Как бы это не звучало шокирующе для многих, но ЭКГ по сути своей требуется далеко не всем. Не требуется оно тем пациентам, кто имеет низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и кому предстоит некардиальное вмешательство низкого…
Forwarded from Елена
Работаю в женской консультации, есть приказ в котором перечень анализов на операцию, который не обсуждается и выполняется...
Да, мы прекрасно понимаем о чем идёт речь.
Но зачем мы об этом пишем. Сейчас речь не конкретно про ЭКГ, а чуть шире.
1️⃣ В ряде случаев устоявшуюся практику ("наши деды делали, отцы делали и мы делаем") объясняют наличием "приказов", при этом если поискать первоисточник, то выясняется много интересного. Например, у нас в отделении длительное время брали определённые анализы на первые сутки после операции, тоже считая это" приказом". Однако, когда дотошный молодой доктор (я😁) начал искать, в действительности такого приказа не оказалось. А клинические рекомендации, напротив, не рекомендуют брать эти анализы в первые сутки, так как они не информативны. И все! Практику постепенно пересмотрели и успешно отменили.
2️⃣ Помимо гос. клиник, есть частные, где порядки несколько иные
3️⃣ Мир меняется. И медицина меняется. И мы сами можем воздействовать на это. Например, есть возможность публичного обсуждения проекта клинических рекомендаций. Можно выходить с инициативой на уровне своего лечебного учреждения. Кто-то создаёт свои клиники. Кто-то ведёт частную практику. Именно поэтому просветительская деятельность в сети очень важна, и хотя это и не всегда быстро и заметно, но это тоже меняет мир.
А вы согласны? Или "не жили хорошо, нечего и начинать"? ☺️ Поделитесь в комментариях ⤵️
Но зачем мы об этом пишем. Сейчас речь не конкретно про ЭКГ, а чуть шире.
1️⃣ В ряде случаев устоявшуюся практику ("наши деды делали, отцы делали и мы делаем") объясняют наличием "приказов", при этом если поискать первоисточник, то выясняется много интересного. Например, у нас в отделении длительное время брали определённые анализы на первые сутки после операции, тоже считая это" приказом". Однако, когда дотошный молодой доктор (я😁) начал искать, в действительности такого приказа не оказалось. А клинические рекомендации, напротив, не рекомендуют брать эти анализы в первые сутки, так как они не информативны. И все! Практику постепенно пересмотрели и успешно отменили.
2️⃣ Помимо гос. клиник, есть частные, где порядки несколько иные
3️⃣ Мир меняется. И медицина меняется. И мы сами можем воздействовать на это. Например, есть возможность публичного обсуждения проекта клинических рекомендаций. Можно выходить с инициативой на уровне своего лечебного учреждения. Кто-то создаёт свои клиники. Кто-то ведёт частную практику. Именно поэтому просветительская деятельность в сети очень важна, и хотя это и не всегда быстро и заметно, но это тоже меняет мир.
А вы согласны? Или "не жили хорошо, нечего и начинать"? ☺️ Поделитесь в комментариях ⤵️
Здравствуйте, дорогие подписчики!
Сегодня хочу обратиться к коллегам!
В академии докстарклаб я являюсь спикером и одним из авторов курса «Сопровождение ребенка первого года жизни».
Сегодня в рамках промоакции к этому курсу пройдёт вебинар, на который я вас хочу пригласить!
С уважением,
#Макова_педиатр
Сегодня хочу обратиться к коллегам!
В академии докстарклаб я являюсь спикером и одним из авторов курса «Сопровождение ребенка первого года жизни».
Сегодня в рамках промоакции к этому курсу пройдёт вебинар, на который я вас хочу пригласить!
С уважением,
#Макова_педиатр
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡Нам осталось собрать всего три голоса до сториз. Сделаем? 🥰💪
UPD: Осталось два голоса ⚡⚡ Спасибо за поддержку ❤️
UPD: Осталось два голоса ⚡⚡ Спасибо за поддержку ❤️
Жизнь на всю оставшуюся жизнь
Сегодня, во Всемирный день хосписной и паллиативной помощи, сложная тема в нашем блоге. То, о чем не принято говорить, потому что говорить об этом всем страшно. Как вы думаете, хоспис - это про жизнь или про смерть? А паллиативная операция - это про успех или про неудачу хирурга?
Человек, столкнувшийся с неизлечимым заболеванием, не перестаёт быть человеком. Он точно так же чувствует, о чем-то мечтает, хочет оставаться мужчиной или женщиной, видеть мир, кушать вкусную пищу, общаться с близкими. Не испытывать боль. Я низко кланяюсь всем, кто работает с паллиативными пациентами, особенно с детьми. И врачам, и немедицинскому персоналу, и волонтерам. Это правда не всем под силу, и это - выбор людей с очень большим и щедрым сердцем.
Паллиативная помощь - это не про продление жизни любой ценой, когда в последние дни человек превращается в обезличенный термин "3-я койка 2 палаты" реанимации. Это именно про "жизнь на всю оставшуюся жизнь" как блестяще сказала об этом Нюта Федермессер. В один короткий пост не вместить всех моих мыслей по поводу паллиативной помощь и ее состояния в нашей стране. Слишком много пластов она затрагивает. Очень хороша книга Нюты, прибыль от продажи которой, кстати, направляется в фонд помощи хосписам.
«Именно в хосписе, когда перестаешь бежать и даешь себе время любить, жалеть и прощать, именно тут становится так важна и так заметна каждая мелочь. Именно тут понимаешь, что счастье – из мелочей» (Нюта Федермессер).
Сегодня, во Всемирный день хосписной и паллиативной помощи, сложная тема в нашем блоге. То, о чем не принято говорить, потому что говорить об этом всем страшно. Как вы думаете, хоспис - это про жизнь или про смерть? А паллиативная операция - это про успех или про неудачу хирурга?
Человек, столкнувшийся с неизлечимым заболеванием, не перестаёт быть человеком. Он точно так же чувствует, о чем-то мечтает, хочет оставаться мужчиной или женщиной, видеть мир, кушать вкусную пищу, общаться с близкими. Не испытывать боль. Я низко кланяюсь всем, кто работает с паллиативными пациентами, особенно с детьми. И врачам, и немедицинскому персоналу, и волонтерам. Это правда не всем под силу, и это - выбор людей с очень большим и щедрым сердцем.
Паллиативная помощь - это не про продление жизни любой ценой, когда в последние дни человек превращается в обезличенный термин "3-я койка 2 палаты" реанимации. Это именно про "жизнь на всю оставшуюся жизнь" как блестяще сказала об этом Нюта Федермессер. В один короткий пост не вместить всех моих мыслей по поводу паллиативной помощь и ее состояния в нашей стране. Слишком много пластов она затрагивает. Очень хороша книга Нюты, прибыль от продажи которой, кстати, направляется в фонд помощи хосписам.
«Именно в хосписе, когда перестаешь бежать и даешь себе время любить, жалеть и прощать, именно тут становится так важна и так заметна каждая мелочь. Именно тут понимаешь, что счастье – из мелочей» (Нюта Федермессер).