Итоги конкурса рисунков🎆🎆🎆

Встречаем победителя!!!!!!
Василиса, 6 лет ✨✨✨✨

Мои искренние поздравления!!!!!

С уважением, #Макова_педиатр

Уважаемые подписчики, еженедельный дайджест новостей на сон грядущий☺️
#doc2_news

Биоразлагаемый кардиостимулятор.
Подробнее

Использование скрининга пограничного расстройства личности в педиатрической практике.
Подробнее

Антибактериальный патч, который с помощью стимуляции электрическим полем ускоряет заживление ран! ЧУДЕСА✨

Заморозка эмбрионов переживёт родителей?
Подробнее

Любители кофе живут дольше, даже сладкоежки. Опубликованное недавно исследование выявило интересные факты.
Подробнее

​​ТРОМБОЗ ПУТЕШЕСТВЕННИКА. КАК ИЗБЕЖАТЬ?

Летом ☀️🌈 так приятно путешествовать. Но, мы должны помнить, что при длительных авиаперелетах, поездках на автомобиле или поезде из-за длительного пребывания в неподвижной позе возникает риск тромбоэмболических осложнений (образования тромбов, которые могут вызвать «закупорку» кровеносных сосудов).

Существуют 2 причины их возникновения:

🌎 1. Неподвижное длительное сидячее положение 👉🏻 замедление скорости кровотока в венах (преимущественно в нижних конечностях) 👉🏻 застой крови и некоторое ее сгущение
🌎 2. Изменение атмосферного давления при взлёте и посадке во время авиаперелета, сочетание гравитационных перегрузок и коррекции давления внутри салона самолёта 👉🏻 развитие гипоксии и выработка эритропоэтина – гормона, стимулирующего процесс кровеобразования.

Эти процессы не опасны для здорового организма, но могут привести к осложнениям у предрасположенных или пожилых лиц.

В 25% случаев тромбозы глубоких вен протекают бессимптомно, поэтому крайне важно проводить профилактику их развития.

И самый доступный метод -это КОМПРЕССИОННОЕ БЕЛЬЕ. Оно имитирует работу мышц, улучшает возврат венозной крови к сердцу и предотвращает застой крови в венах нижних конечностей.

Оно будет полезно для тех, кому предстоит перелет более 4 часов, а также лицам с факторами риска:

🔹возраст старше 40 лет
🔹хронические заболевания вен
🔹заболевания сердца и лёгких
🔹травмы нижних конечностей
🔹ожирение
🔹злокачественные новообразования
🔹беременность
🔹ранний послеоперационный период
🔹гормональная терапия и приём оральных контрацептивов.

Компрессионное белье лучше всего надевать утром в день поездки/перелёта, сразу после пробуждения. Чулки выворачиваются наизнанку и собираются «гармошкой», после чего их нужно плавно «накатить» на ногу, не подтягивая их силой и не допуская образования складок. Если по какой-то причине чулки не были надеты с утра, то можно сделать это позже, перед полётом, предварительно полежав около получаса с высоко поднятыми ногами.

🌀 Как правильно выбрать компрессионные чулки?

Если ранее никогда никаких проявлений варикоза не наблюдалось, но есть факторы риска, то можно использовать профилактическое компрессионное белье (класс A) с уровнем компрессии 15-18 мм рт. ст.

Если периодически возникают такие симптомы как тяжесть/боли в ногах, отёки, судороги, сосудистые звёздочки, то лучше использовать чулки 1 класса компрессии: 19-23 мм рт. ст.  

А вот при уже диагностированном варикозном заболевании или другом сосудистом нарушении подбирать компрессионное белье можно только после консультации флеболога или сосудистого хирурга (2-4 класс компрессии).

Кроме компрессионного трикотажа дополнительными мерами профилактики тромбоза во время путешествия будут:
🔹увеличение количества употребляемой жидкости во время поездки/авиаперелета
🔹отказ от употребления алкоголя
🔹свободное положение ног (не скрещивайте их)
🔹свободная и удобная одежда и обувь
🔹двигательная активность - по возможности выполняйте несложную гимнастику стопами, прогуливайтесь по салону самолета или во время остановок в поездке на автомобиле.

Компрессионные изделия являются эффективной мерой профилактики СИНДРОМА «ЭКОНОМ-КЛАССА» или (более подходящее название) «СИНДРОМА ПУТЕШЕСТВЕННИКА».

Делитесь в комментариях – слышали про такой синдром? Рассказать про него?

Подготовила
Кулакова Евгения 🌹
кардиолог_насвязи

​ Продолжаю серию публикаций на тему тромбообразования во время путешествия.

Подробно расскажу про синдром «эконом-класса» или, более корректное название, «синдром путешественников».

Но вначале представлю короткое видео о строении нашей сосудистой системы, в том числе венах нижних конечностях и механизме формирования варикозного расширения вен.

Видео с портала MSD, на котором масса доступных информационных материалов https://www.msdmanuals.com/ru/

«СИНДРОМ ПУТЕШЕСТВЕННИКА» или «синдром эконом-класса»

Об этом синдроме впервые рассказали в 1977 году американские медики, I. S. Symington и B. H. R. Stack. Ими были описаны несколько случаев летального исхода после длительного авиаперелета под названием «Пульмональная тромбоэмболия после путешествий".
 
Но официально случай взаимосвязи смертельного исхода с предшествующим авиаперелетом был зарегистрирован только в 2006 году. Англичанка Эмма Кристоферсен, 28 лет, увлекалась спортом и возвращалась в Лондон после присутствия на олимпийских играх в Сиднее. Она почувствовала себя плохо в самолете, кое-как дождалась посадки, но потеряла сознание в зале прибытия и скончалась по дороге в больницу.
 
Эмма – самая известная жертва тромбоза глубоких вен. Сгусток крови, сформировавшийся в ее ноге, оторвался от стенки сосуда и достиг легочной артерии. Это нарушило нормальный процесс газообмена между кровью и легкими и привело к смерти.
 
После этого случая Всемирная Организация Здравоохранения официально признала риск развития  этого заболевания как явный факт. Но на тот момент считалось, что риски присутствуют только у пассажиров «эконом класса», так как недорогие билеты на самолет подразумевают малое расстояние между рядами кресел. Это лишает человека возможности двигать ногами или просто вытянуть их и в случае длительного перелета ведет к тромбозу глубоких вен.
 
Но уже в 2012 году авторитетные врачи опровергли связь тромбоэмболических осложнений с полетами в эконом-классе. Им в равной степени подвержены и пассажиры бизнес-класса, а также те, кто предпочитают автобусы, автомобили или поезда.

Поэтому в настоящее время корректнее использовать термин «синдром путешественника». Подробно факторы риска его развития описаны в моей публикации выше. Но есть еще несколько моментов, о которых стоит упомянуть.
 
В поездке/авиаперелете, мы, как правило, сокращаем потребление воды, чтобы избежать учащения позывов к мочеиспусканию. Тем более, если наше посадочное место находится возле окна или иллюминатора. Неудобно лишний раз протискиваться через тесный проход и беспокоить соседей своими рейдами в уборную. Таким образом усугубляются риски сгущения крови и гиподинамии, одинаково опасные в этой ситуации.

По данным Российской авиакомпании Аэрофлот, каждый месяц фиксируется около 30-ти случаев тромбозов. Это примерно один случай на 6 тысяч путешественников.

🌀На какие симптомы следует обратить внимание?

На внезапное появление отечности ноги (чаще односторонней), сопровождающейся дискомфортом/болью, в некоторых случаях – изменение цвета кожи. Реже заболевание развивается под маской легкого дискомфорта в ногах.

Следует помнить, что риски формирования тромбов после окончания поездки уменьшаются, но в течение 4 недель могут проявиться симптомы скрытого тромбообразования, связанных с «отрывом» и миграцией в легочные сосуды ранее сформированного тромба. Поэтому при внезапном появлении признаков одышки, сердцебиения, резких болей в ногах, за грудиной, головной боли следует незамедлительно обратиться к врачу и не забыть сообщить о недавнем путешествии.

Полезно знать, что при регистрации тучного пассажира или женщины с маленьким ребенком, который летит у нее на коленях (что создает дополнительный риск тромбоза вен нижних конечностей), оператор обычно резервирует соседнее место и старается никого сюда не сажать, если самолет загружен не полностью. В Боинги-767 предусмотрены 12, а в аэробусе-300 — 16 кресел для длинноногих клиентов. В службе регистрации аэропорта Шереметьево-2 заполнять салоны эконом-класса ИЛ-86 всегда начинают с 16-го и 34-го рядов, оставляя 15-й и 33-й для рослых пассажиров.

Будьте здоровы и берегите себя, используя простые профилактические меры развития синдрома путешественника (описаны в предыдущей публикации).
 
С уважением,
Кулакова Евгения 🌹
кардиолог_насвязи

​​Еще раз добрый день! 🌼

В завершение сегодняшних публикаций про сосуды хочу немного поделиться личным).

Я, Кулакова Евгения, постоянно веду кардиологический и терапевтический приём в клинике семейной медицины г. Мурманска.
24 мая мне было необходимо выступить с лекцией про сердце перед семиклассниками нашего мурманского филиала Нахимовского военно-морского училища.

Как я там оказалась? Не секрет, что мой сын там учится и так как раньше я много лет работала на кафедре терапии в Саратовском медицинском Университете, вела занятия и читала лекции студентам 3 и 4 курсов, с удовольствием согласилась…

Но, скажу я Вам, как это было волнительно… ☺️ 70 юных нахимовцев, каждому по 13-14 лет (какой ответственный возраст!), среди которых одноклассники моего сына и как важно было мне не подвести его🤫

Такое волнение было только однажды - на защите кандидатской диссертации 😁
Но, все прошло очень легко и приятно!

Мальчишки – умницы! Глаза горят, лес рук и море вопросов. Обожаю свою профессию! ❤️

​Каждая профессия, помимо денежного вознаграждения, должна приносить радость, успех, положительные эмоции и ПОЛЬЗУ ЛЮДЯМ...
⠀
Я ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА, врач акушер-гинеколог, репродуктолог👩🏻‍⚕️
⠀
Сегодня я хочу стать с вами немного ближе❤️
Хочу ответить на самый распространённый вопрос: «Ольга Алексеевна, почему именно репродуктология?»
⠀
Ещё в школе мне безумно нравились уроки химии и биологии. Разумеется, вопросов о том, куда поступать - не было. Родители с радостью меня поддержали, и мы начали совместную подготовку в медицинский институт.
⠀
Поступила. Начались метания в выборе специальности, помню начало 6-го курса, начался цикл судебной экспертизы, меня настолько заинтересовал процесс, что не раздумывая звоню родителям и говорю: «Я наверно определилась с выбором». Пелена на глазах, представляю свою будущую работу, рассказываю, делюсь впечатлениями... и что думаете?
⠀
С окончанием цикла судмедэкспертизы - закончился и мой интерес к этой специальности.
⠀
И вот госэкзамены, вручение диплома и поступление в ординатуру.
⠀
Наступает переломный и ответственный момент в жизни...
⠀
Рассказываю дальше? Интересно? Ставь + и я продолжу в скором времени

​Влияние инсулинорезистентности (ИР) на репродуктивную функцию женщин.

Пост-ответ на вопрос подписчика🙋‍♂️

Пост очень сложный, я это знаю, но верю, что у нас очень умная аудитория 🧠

Гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

Читайте пост по ссылке⤵️⤵️⤵️
https://telegra.ph/Insulinorezistentnost-IR-i-besplodie-06-01

Проблема инсулинорезистентности, избыточной массы тела и малой физической активности на самом деле очень актуальна и вызвала большой интерес на нашем канале.

🔹Действительно, эти проблемы не только вызывают женское и мужское бесплодие, но и вызывают целый ряд сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний 😱

Одно из решений этих проблем есть - физ активность, но не любая 🙅‍♂️
а правильная☝️

А об этом будет наш вебинар, мы его сейчас готовим👌

🏀Знаете ли Вы, как физическая активность может стать вашим помощником на пути к решению проблем с женским здоровьем?

🏀Хотите разобраться сколько нужно физической активности, чтобы она была на пользу?

🏀Тренировки идут, а желаемого эффекта нет. Разберёмся с диетологом, как составить идеальный рацион питания.

🏀Слишком много спорта может нарушить менструальный цикл: правда ли это?

🏀Хотите получить формулу расчета физической активности и питания для оптимальных результатов и сохранения здоровья?

💪 Если да, то скоро будет анонс и откроется предзапись на наш вебинар❗️

​Сегодня будем обсуждать лечение болевого синдрома при эндометриозе и терапию, которая защищает от рецидива эндометриоза после операции.

Продолжение постов про эндометриоз:
Пост 1.
Пост 2.

🔹Принятие решения делать ли операцию при эндометриозе сразу при выявленном заболевании или нет принимает врач с учетом степени разрастания очагов эндометриоза, выраженности болевого синдрома, длительности эндометриоза
❗️и планов на беременность.

🔹С учетом новых зарубежных клинических рекомендаций при постановке диагноза - эндометриоз, лечение начинается с медикаментозной терапии. Если нет эффекта - далее операция, но иногда лечение начинается с операции.

Цели у медикаментозной терапии?

📍Лечение болевого синдрома
📍Предотвращение разрастания эндометриоза
📍Уменьшение объёма или прекращение менструаций
📍Снижение уровня эстрогенов

Когда нужна операция?

📌Нет эффекта от медикаментозной терапии
📌Есть противопоказания для медикаментозной терапии
📌Эндометриоидная киста более 3 см
📌Бесплодие на фоне эндометриоза
📌Так называемые инфильтративные формы эндометриоза
(эндометриоз мочевого пузыря, кишечника)

Когда и почему назначается медикаментозная терапия эндометриоза❓

1️⃣ При подозрении на эндометриоз
2️⃣ Для профилактики рецидива после операции
3️⃣ Назначается на основе клинических данных
4️⃣ Назначается на основании заключении УЗИ или МРТ малого таза даже без лапароскопического подтверждения

❗️Если нужна беременность в настоящее время медикаментозная терапия не назначается.

❗️Если беременность не нужна в настоящее время, то медикаментозная терапия НАЗНАЧАЕТСЯ.

Сколько лечить❓

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ЭФФЕКТИВНА ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ.
➡️➡️➡️ Лечение в течение многих лет❗️

ОТМЕНИЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ ➡️➡️➡️ЖДИТЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА ИЛИ РЕЦИДИВ

Важно❗️
Гормональная терапия не снижает овариальный резерв и не оказывает отрицательного влияния на возможность наступления беременности в будущем.

❗️При неэффективности лечения в течение 6 мес, ставится вопрос о смене лечения

Какие препараты применяются для лечения эндометриоза:

🔹Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при болевом синдроме как без гормональной терапии, так и с гормональной терапией.
Прием НПВС возможен не более 3-х мес.
🔹КОКи (контрацептивы).
Они эффективны только при болезненных менструациях.
При болевом синдроме при эндометриозе вне менструации чаще не эффективны.
🔹Гестагены (визанна,мирена и др.).
Для устранении болей, профилактики развития новых очагов эндометриоза и уменьшение уже имеющихся. Лечение осуществляется в непрерывном режиме, развивается аменорея (отсутствие менструаций). Идельный препарат из этой группы - диеногест.
Во всем мире это препарат - 1 линии.
Помимо диеногеста ВМС (Мирена) - использовать лучше при аденомиозе (эндометриоз матки), особенно в случае обильных менструаций.
🔹Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс и др).
Они «выключают» работу яичников и выделение ими эстрогенов. Эти препараты эффективны, но у них много побочных эффектов и нельзя назначать более 6 мес. В настоящее время эти препараты при эндометриозе применяются всё реже.

Если пост интересен ставьте 👍
И пишите в комментариях нужно ли рассказать, что случится если не назначать медикаментозную терапию после операции по поводу эндометриоза❓

Гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

Радикальным методом лечения эндометриоза является хирургический – удаление очагов эндометриоза во время операции.

❗️Но это очень часто не значит, что после операции и врачу и пациентке «можно расслабиться».

Нужно ли лечить эндометриоз после операции❓

🔹Если не лечить эндометриоз после операции частота рецидивов (возобновления заболевания) следующая:

🔹После хирургического лечения эндометриоза частота рецидива в течение 2 лет – 20%
После хирургического лечения эндометриоза частота рецидива в течение 5 лет – 60%😱

🔹Если после операции проводить лечение эндометриоза частота рецидива следующая:

В течение 2-х лет:
- при лечении диеногестом (визанна) – 2%👍
- назначение комбинированных оральных контрацептивов – 15%

В течение 5 лет:
- при лечении диеногестом (визанна) – 4%👍
- назначение комбинированных оральных контрацептивов – 30%

Какой можно сделать вывод?
Лечить нужно годами.

👌Но конечно длительность лечения зависит и от репродуктивных желаний женщины.

Какая сейчас схема лечения эндометриоза применяется в России в большинстве случаев❓
Операция, затем короткий курс медикаметозного лечения эндометриоза и на этом всё. И поэтому так велико число рецидивов.☹️

🔹Поэтому через 1-2-5 лет много пациенток возвращается с тем же и опять «заходим на очередной круг»: Операция, короткий курс лечения эндометриоза.
Это очень снижает овариальный резерв и снижает репродуктивный потенциал женщины.

Гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

☎️ Врачи-эксперты нашего канала проводят онлайн консультации по своей специальности:

👨‍⚕️Акушер-гинеколог, врач УЗД, организатор здравоохранения - Леонид Перекрест #гинеколог_говорит

💤Анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по ГВ - Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

❤️Кардиолог-аритмолог, терапевт Евгения Кулакова #кардиолог_насвязи

🤰Акушер - гинеколог, репродуктолог - Ольга Русяйкина #репродуктолог_поможет

👁️Офтальмолог - Марина Скопинцева #офтальмологСкопинцева

🧠Психотерапевт, психиатр - Елена Строкова #психотерапевт_строкова

🐥Педиатр, гастроэнтеролог, консультант по ГВ - Анна Макова #педиатр_Макова

🥄Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог Ксения Семёнова #гастро_диетолог_Семенова

Чтобы записаться на онлайн консультацию к любому из врачей,
необходимо отправить запрос в бот обратной связи, предварительно ознакомившись с условиями:

@Doc2_0feedback_Bot

Сегодня суббота! ✨

И мы запускаем нашу любимую рубрику 🌟

#доктор_ненаработе

Доктора команды Доктор 2.0 предпочитают активно проводить свободное время 🎳🏓🏀 Только так нам удаётся быстро восстановиться после напряженной трудовой недели 💥

А как отдыхаете Вы? Какие виды спорта предпочитаете? Любите боулинг?

Делитесь в комментариях! Фото, видео, мемы приветствуются 🤗

После прочтения поста о пользе кофе, я, как главный врач, установил в клинике Норд Медикал вот такую красоту👆

Кто из Мурманска, приходите в NORD Medical за чашечкой ароматного кофе ☕️🧋

- Леонид Перекрест

Кто пропустил, пост о кофе тут ➡️https://zen.yandex.ru/media/id/622eee52e171d9758b4b0074/629775719b649875c2fa7a0b

​Сегодня речь пойдет о
СПАЗМЕ АККОМОДАЦИИ.

Существует ли он на самом деле?

Спазм аккомодации может снизиться или исчезнуть вовсе от закапывания капель, расширяющих зрачок. И вот этот замкнутый круг не заканчивается: капли закапываем близорукость исчезает, через некоторое время опять появляется и т. д.

И вот начинается лечение спазма аккомодации, чтобы не развилась близорукость. Очки не назначают, а назначают капли, которые якобы должны вылечить «спазм». Время идет и в итоге выписывают очки. Да, да именно то, что нужно было сделать с самого начала.

Под спазмом аккомодации многие врачи понимают разницу в рефракции, которая получается между измерениями до закапывания и после закапывания капель, парализующих аккомодацию.

С давних времен СССР почему — то считают, что рефракция — это рефракция в условиях полного паралича аккомодации. Но, все — таки если подумать , то любая живая мышца должна быть в тонусе и «выключать» ее не нужно. И никакой тонус не должен объявляться спазмом.

Так зачем же офтальмологи закапывают капли при осмотре?
Мы, офтальмологи, делаем это для своих целей (например, для оценки высокой дальнозоркости).

Нужно отметить, что при длительном использовании мидриатических капель (холиноблокаторов) с целью паралича аккомодации паралич нарастает, хрусталик становится более плоским, и рефракция ослабевает (близорукость снижается). Однако все вернётся на круги своя как только капли будут отменены.

И в конце этого поста хочется отметит, что настоящий спазм аккомодации все же есть. Но встречается он крайне редко. Спазм аккомодации- РЕЗКО возникшая близорукость, которая исчезает сразу после закапывания препаратов, вызывающих циклоплегию.

#офтальмологСкопинцева

С уважением,
Марина Скопинцева 🌿