А у нас первый участник конкурса детского рисунка👏🎉🎉 Давайте поддержим нашу юную художницу лайками ❤️🔥👏
И с нетерпением ждём новых участников!

​А как же мы гинекологи ставим такой диагноз - эндометриоз?
Продолжение,
первый пост про эндометриоз

Во первых, какой он бывает:

🔹Внутренний - эндометриоз матки
🔹Наружный -очаги расположены поверхностно на брюшине (внутренних органах в брюшной полости)
🔹Эндометриоидные кисты - эндометриоз яичников

1️⃣ Первое, что делает врач, чтобы поставить диагноз эндометриоз:
собирает тщательный анамнез и узнает жалобы, проводит осмотр.

2️⃣ В качестве диагностики рекомендуется УЗИ.
Точность от 50 до 95% и зависит от уровня специалиста УЗИ.
❗️УЗИ (именно для диагностики эндометриоза) надо делать во 2 фазу менструального цикла перед менструацией. Но опытные врачи УЗИ диагностики могут увидеть признаки эндометриоза в любой день цикла.

❗️УЗИ информативен в диагностике: 📍аденомиоза (эндометриоза матки)
📍эндометриоидных кист яичников
📍обширных форм наружного эндометриоза

🔹Для диагностики эндометриоза используются МРТ или КТ.
Эти 2 метода позволяют выявить мелкие очаги в брюшной полости.
Эти методы являются очень информативными.

🔹Лапароскопия.
Этот метод до сих пор остается самым информативным методом диагностики и лечения эндометриоза.
Лапароскопия позволяет увидеть очаги эндометриоза и удалить их. Лапароскопия помогает не только установить диагноз эндометриоз, но и сразу удалить очаги поражения, а также убрать спайки, которые часто бывают при эндометриозе.

🔹К другим методам (вспомогательным) относятся колоноскопия (при подозрении на прорастание кишечника), цистоскопия (при подозрении на прорастание мочевого пузыря)

В посте через неделю будет рассказ о том, как мы врачи выбираем тактику ведения пациенток с эндометриозом.

Гинеколог Перекрест Леонид
#гинеколог_говорит

Приветствуем новых участников нашего конкурса ко Дню защиты детей 👏👏👏Мы всей командой восхищены, какие же умнички детки и их мамы 😍 Обязательно поддержите наших художников вашими реакциями ❤️👏🔥 Это очень важно для них.

Выходные - самое время создать шедевр, мы с нетерпением ждём ваших работ, условия конкурса в закрепленном 👆📌

Валерия, 9 лет🙂

Викулечка, 2 года 8 месяцев!
Кисточку держала вместе с мамой😉

Доктор Тольевна ждёт на приём!

​Как я пришёл в амбулаторную гинекологию и почему теперь мне интереснее всего заниматься вопросами бесплодия.

🔹В университете всегда мечтал быть хирургом. Работу в поликлинике не понимал и считал совершенно неинтересной.
Я искренне полагал, что те, кто работают в поликлинике их просто «не взяли» в хирургию и им пришлось идти работать в поликлинику.
🔹А разве как то можно ещё работать врачом, чем как делать людям операции?
Интернатуру в 2000 г. проходил в гинекологическом (оперативном) отделении Мурманской областной больницы, я на работе просто жил, каждый день «лез» в операционную с каждым врачом, два или три ночных дежурства в неделю, и так всю интернатуру, и по окончании меня взяли на работу врачом в это отделение!!

🔹До 2008 года я работал оперирующим врачом гинекологом, так же работал в Мурманском территориальном центре медицины катастроф.
За время работы выполнил сотни операций, в том числе при бесплодии.
Но. Хирургия - история одного дня. Было не интересно просто прооперировать, получить краткосрочный результат и попрощаться пациенткой. А что с ней дальше? Получила ли долгожданную беременность?

🔹Тогда мои мысли стала разворачиваться в сторону вопросов гинекологической эндокринологии, бесплодия. В то время вопросы гинекологической эндокринологии были окутаны мраком. Не было четкого понимания во многих вопросах нарушения менструального цикла, бесплодия. Чаще стандартно лечили так: всем КОКи или дюфастон. У некоторых врачей это до сих пор так.
🔹В то время я стал читать иностранную литературу о гинекологической эндокринологии и бесплодии. В то время ещё не было клинических отечественных рекомендаций. Чаще при бесплодии при СПКЯ сразу направляли на операцию, на лапароскопию с резекцией или дриллингом яичников.
Никто потом толком не отслеживал сколько пациенток потом забеременели посли этой операции.
Я взялся анализировать «судьбу» этих пациенток. Беременели после операции меньше половины пациенток, у почти половины которые забеременели были выкидыши в ранних сроках беременности. У части пациенток после операции резко снизился овариальный резерв, часть из них , чтобы забеременеть нужно направлять на ЭКО с донорскими яйцеклетками.
❗️Значит что то не так делаем. Я стал заниматься вплотную темой СПКЯ, в основном читал зарубежную научную литературу. Да, сразу направлять пациентку с СПКЯ при установке диагноза в корне не верно. Сначала нужно разобраться с метаболическими проблемами у этой пациентки, с инсулинорезистентностью, с массой тела, дефицитом фолатов, помочь модифицировать образ жизни и т.д. Потом решить вопрос с овуляцией. И оказывается большинству пациенток эта операция и вовсе станет не нужна. Я начал спорить с коллегами, что нужно начинать при СПКЯ не с операции, пытался научно обосновывать. Но в то время на мои слова не обращали внимания.
В 2008 г я решил, что буду заниматься гинекологической эндокринологией и ушёл в амбулаторную гинекологию.

🔹И сейчас пациентки на моем приеме в основном с проблемами гинекологической эндокринологии: проблемами менструального цикла, аменореями, СПКЯ, ФГА, бесплодия.
Я веду пациенток от начала проблемы до наступления беременности и родов. Для нас врачей это очень важно, видеть пациента от начала, когда они приходят с проблемой до получения желаемого результата.

Почему я сегодня написал такой пост?
Сегодня на приеме была пациентка:
4 года бесплодие, СПКЯ, лечилась у другого врача, год пила дюфастон 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️, делали лапароскопию, резекцию яичников, даже не проверив у неё наличие овуляции и не попытавшись медикаментозно ее стимулировать 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️. Не проверили даже наличие инсулинорезистентности🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️.
У мужа «плохая» спермограмма, лечили БАДами 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️😡😡😡
Что хочется сказать: врачи, читайте клинические рекомендации и иностранные гайды❗️

Гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

​📖Я разработал гайд по исправлению ошибок в тактике ведения пациенток с СПКЯ.
Желающие его приобрести 💰могут написать в форму обратной связи:
@Doc2_0feedback_Bot
Гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

Вы просили эфир про менструальные чаши!

Уже завтра мы готовы его провести в 16:00 по московскому времени.

​Рождение ребёнка — всегда радостное событие в жизни семьи.

Иногда у родителей появляется тревожность и обеспокоенность за глаза детей. Хотелось бы разобрать частые опасения родителей.

• «Косят глаза»
Первые 3 месяца жизни малыша движения глаз еще не скоординированы и двигаются не всегда содружественно это и пугает родителей. Редкие несодружественные движения глаз являются вариантом нормы. Однако хочется добавить, что всё — таки следует сообщать о ваших наблюдениях офтальмологу.

• «Ребенок не видит»
Фиксация и слежение взора — признаки предметного зрения.
Если ребенок не следит за всеми предметами, которые ему
показывают родители, то возникает обеспокоенность со
стороны последних. Скажу опять же, следует сообщать о ваших
наблюдениях офтальмологу. Признаком предметного зрения являются непроизвольные движения глаз, позволяющие сфокусироваться на разных предметах. Такие движения называются саккадами. Эти движения выглядят как резкие перескоки с одной точки фиксации на другую. Саккады есть и у взрослых, присмотритесь к окружающим и вы поймёте о чем я говорю. При отсутствии предметного зрения нет резких непроизвольных движений, есть плавающий взгляд (без саккад).
И всё - таки, самый тревожный симптом был и остаётся отсутствие реакции зрачков на свет.

• Не менее тревожным симптомом является «белый зрачок». В норме зрачок черного цвета, потому что не видим отраженного от него света. Можно увидеть зрачок красного цвета, когда фотографируем со фотовспышкой (мы видим отражение света от дна глаза). Изменение цвета зрачка — это причина срочного обращения к офтальмологу.

• «Разная ширина зрачков»
Зрачки разного размера встречаются часто. Это состояние в офтальмологии называется анизокорией. Но вот если к этому симоптому прибавляется опущение века (птоз), то это повод обратиться к неврологу и офтальмологу.

• «Часто моргает»
Существует ряд моментов, когда возникает бессознательное смыкание век. Но может частое моргание появиться при ряде патологий. Поэтому сначала нужно обратиться к офтальмологу и проверить состояние зрительной системы. Если со стороны глаз маленького пациента все хорошо, то нужно далее проконсультироваться с неврологом.

#офтальмологСкопинцева
С уважением,
Скопинцева Марина 🌿

Опрос:
Когда можно делать лазерную коррекцию зрения?
❌ до беременности
❌ после беременности
✅ когда угодно

С миопией высокой степен. можно рожать самой ?
❌ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ
✅ Конечно можно

Удивлены? Более подробное объяснение этих вопросов вы найдёте в блоге у офтальмолога Яны Смоляр

❗️во время беременности может меняться зрение и это нормально

❗️ можно делать лазерную коррекцию зрения до и после беременности

❗️может возникнуть синдром сухого глаза и будет неудобно носить ЛИНЗЫ и это нормально

Яна - тот самый врач поликлиники, который не назначает фуфлолечения. Только принципы доказательной медицины, каждый пост подкреплен ссылками на исследования. Её канал кладезь полезной информации о здоровье наших глаз.

https://t.me/smolyarya
https://t.me/smolyarya
https://t.me/smolyarya

▪️ Почему компьютерные очки не нужны
▪️ Ирифрин, аппараты и гимнастика БЕСПОЛЕЗНЫ
▪️Рожать самостоятельно с близорукостью можно
▪️Все мифы о лазерной коррекции
▪️Очки не вызывают привыкание
▪️Как нас обманывают производители линз и очков

Читай у неё в канале

По поводу чек-листа, забыла сказать. Напишите, сколько подписчиц вышли он-лайн и задали свои вопросы во время прямого эфира? И я отправлю вам чек-лист. Писать по этой ссылке - @Doc2_0feedback_Bot

Так ли безопасно ласковое солнышко?

Читайте мой новый пост🔆

С уважением, #Макова_педиатр

https://telegra.ph/Solnechnyj-huk-05-28-2