​Вакцинация от клещевого энцефалита 5 вопросов.

1️⃣Кому: если вы проживаете в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту (актуальный список выше⬆️) или собираетесь туда в путешествие (завершить вакцинацию необходимо за 2 недели до поездки).

2️⃣Почему: клещевой энцефалит опасное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, тяжёлыми неврологическими нарушениями, в 20-30% заканчивается смертью, высок процент инвалидизации. Специфического лечения не существует, единственное эффективное мероприятия - своевременная вакцинация.

3️⃣Чем: России разрешены следующие отечественные вакцины:
- ЭнцеВир 0,5 мл (EnceVir) (взрослым);
- ЭнцеВир Нео 0,25 мл (детям с трех лет)
- Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая(детям с 3 лет и взрослым);
- Клещ-Э-Вак (детям с 12 месяцев и взрослым - разные дозы);
Импортные вакцины разрешены в РФ, но по факту в наличии отсутствуют.
- ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) для детей и взрослых (производство Австрия).
- Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия).

4️⃣Схема вакцинации:
💉При заблаговременном начале (до начала сезона клещей) проводится 2 дозы с интервалом между ними 1-7 месяцев. Далее, через год после второй дозы проведится ревакцинация и далее ревакцинация каждые 3 года в возрастной дозе.

💉По экстренной схеме (если в ближайшее время предстоит поездка в эндемичные регионы) прививка от клещевого энцефалита включает две дозы с перерывом в 14 дней, ревакцинация также через год. И далее каждые 3 года.

5️⃣Если нарушен график вакцинации:

Отдельных рекомендаций на этот счёт в инструкциях, клинических рекомендациях и руководящих принципах нет. Если были пропущены сроки ревакцинации, то ревакцинацию можно сделать в любое время однократным введением вакцины в возрастной дозе. Если была выполнена одна вакцинация, но не была выполнена в срок вторая - то заново начинать не нужно. Выполняем вторую вакцинацию и через год после неё - ревакцинацию.

Будьте здоровы! 🌺
Наталия Шиндяпина

Рубрика новостей #doc2_news для разрядки Дня клеща🤗

Новая система мониторинга сосудов, передающая данные в реальном времени
Подробнее

FDA одобрило первое лекарство для эозинофильного эзофагита
Подробнее

Пластырь для контроля глюкозы, лактата и алкоголя в крови
Подробнее

Дорогие подписчики! Мы всегда с удовольствием делимся с Вами полезной информацией 💥
Зная, что на нас в том числе подписаны врачи, сегодня расскажем об актуальной повестке в области здравоохранения на канале
https://t.me/Caduceusmed ✅

Эвелина Закамская: Российские врачи - это ориентир, это эталон.

В рамках круглого стола «Медицина будущего» на KazanSummit-2022 известная телеведущая, главный редактор телеканала “Доктор” Эвелина Закамская рассказала о точках пересечения медицины и медиа:

“Мы живем в настолько информационном мире, что самим признаком существования является наше присутствие в медиапространстве, в информационном поле. Это напрямую касается врачей, медицины, здравоохранения: у нас есть врачи-герои на всех рекламных площадях, проспектах, во всех экранах страны, есть внимание к медицине, есть внимание к здравоохранению. Аудитория нашего телеканала – это индикатор состояния и отрасли, и отношения в обществе к медикам, к статусу врача, к профессии врача.

Интересная ситуация складывается на сайте и в социальных сетях канала. Примерно половина нашей аудитории - это не жители России. Это русскоязычная аудитория, которая находится в сопредельных странах - Казахстан, Киргизия, Украина, Беларусь и так далее. Это означает, что для широкой пациентской аудитории российские врачи - это ориентир, это эталон”, поделилась Закамская.

Круглый стол организован Комитетом по здравоохранению при Совете муфтиев России и Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения на площадке XIII Международного экономического саммита «KazanSummit 2022».

​​​​«ЛЕТНЯЯ АПТЕЧКА» 🌿 МНЕНИЕ КАРДИОЛОГА

Впереди счастливое время отпусков. Как не омрачить этот прекрасный период и быть готовым к любой ситуации? Помогу подготовиться пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями ✅

Чтобы не пришлось в час «Х» искать поблизости аптеку, берём с собой:

1. Препараты, которые назначил Ваш доктор для ПОСТОЯННОГО ПРИЕМА (проверить количество таблеток, чтобы хватило до возвращения домой)

2. Препараты для ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ:

ПРИ КРИЗОВОМ ПОВЫШЕНИИ АД:

💊 КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН) 25-50 мг – по ½- 1 таб под язык. Эффект примерно через 15 минут, действует до 2-3 часов.

💊 МОКСОНИДИН (ФИЗИОТЕНЗ) 0.2 мг - по 1 таб под язык. ПРОТИВОПОКАЗАН при выраженной хронической сердечной и почечной недостаточности. Эффект примерно через 30 мин, действует до 2,5-5 часов

💊 По поводу НИФЕДИПИНА - НЕ РЕКОМЕНДОВАН для рутинного использования ❗️Быстро снижает АД (в ряде случаев слишком быстро), провоцирует тахикардию. ПРОТИВОПОКАЗАН при ИБС или боли в груди неустановленного характера

💊 СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА – могут помочь при повышении давления, спровоцированном стрессом, но как самостоятельное средство не используются.
Важно! Препараты валосердин/валокордин, корвалол действуют благодаря содержанию фенобарбитала, могут вызвать привыкание и побочные эффекты
 
ПРИ УЧАЩЕННОМ СЕРДЦЕБИЕНИИ:

💊 Пропроналол (АНАПРИЛИН) 10 мг по 1/2 - 1 таб или Метопролола Тартрат (ЭГИЛОК) 25 мг по 1/2 -1 таб, разжевать. Могут помочь при повышении давления на фоне учащенного сердцебиения
 
ПРИ БОЛИ В ГРУДИ (боль после нагрузки или стресса, затяжная, сопровождается выраженной слабостью, одышкой, потливостью):

💊 НИТРОГЛИЦЕРИН по 1-2 таб под язык или НИТРОСПРЕЙ по 1-2 дозы под язык (нитраты)
-снижает АД, поэтому ПРОТИВОПОКАЗАН при низком давлении!
-часто провоцируют головную боль (в такой ситуации возможен приём Сиднофарм 2 мг под язык)

💊 АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА 250 мг (при подозрении на инфаркт миокарда - затяжной интенсивной боли, не проходящей после нитроглицерина) - необходимо разжевать и вызвать «03».
ПРОТИВОПОКАЗАН при высоком АД, обострении язвенной болезни или гастрита
 
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА на случай ситуации, не связанной с сердечно-сосудистой патологией: жаропонижающие, сорбенты, антигистаминные препараты, антисептик, бинт, лейкопластырь, зеленка или йод, нашатырный спирт

И не забываем ТОНОМЕТР  - для путешествия на короткий период можно использовать запястные модели. Но помним о погрешности их измерений и необходимости точного соблюдения техники измерения АД

Подготовила
Кулакова Евгения 🌹
#кардиолог_насвязи

Жду Ваших вопросов и комментариев 🤗
Интересно ли обсудить неотложную помощь при заболеваниях сердца и сосудов?

​МЕНСТРУАЛЬНАЯ ЧАША
в «критические дни»

Гигиенические средства для женщин были придуманы в конце 19 века.
Чаши впервые появились на рынке в 1937 году, но спроса на них не было. Тогда женщины предпочитали пользоваться прокладками.
Но в 21 веке на менструальные чаши всё-таки обратили внимание, и сегодня им все больше и больше отдают предпочтение!

Что она из себя представляет?!
Это колпачок, сделанный из гипоаллергенного медицинского силикона, который женщина самостоятельно вводит во влагалище для сбора менструальной крови🩸
В верхней части чаши есть кольцо, которое упирается в стенки влагалища, тем самым кровь будет скапливаться в колпачке! Если всё правильно установлено, то протекать кровь не будет.
Опустошать чашу очень легко, необходимо потянуть за хвостик на чаше или подцепить пальцем за край, промыть водой, поместить обратно. Не забываем перед этим тщательно вымыть руки!
Можно ли обрабатывать каждый раз антисептиками? Не обязательно, достаточно просто промыть водой, ведь влагалище женщины не стерильное, чтобы каждый раз всё проходить хлоргексидином или мирамистином.

Максимальное использование чаши - до 12 часов, но я рекомендую по возможности опустошать её через каждые 6 часов.

Менструальные чаши не влияют на микрофлору влагалища, не приводят к воспалению!

Плюсы менструальных чаш, по отзывам моих пациенток:
✅комфортно
✅гигиенично
✅экономно
✅отсутствие раздражения и неприятного запаха

И не забываем про экологичность✅

9 из 10 женщин, которые попробовали менструальную чашу, больше не готовы возвращаться к прокладкам и тампонам🤍

И как у любого средства есть минусы:
⭕️трудности при введении
⭕️присутствие инородного тела во влагалище (в редких случаях)
⭕️некоторые отмечают подтекание крови (при неправильной установке)
⭕️контакт слизистой влагалища и рук

Когда не стоит использовать менструальные чаши:
⭕️при наличии травм, воспалений, опухолей влагалища и шейки матки

Предназначены чаши для многолетнего использования, минимум на 5 лет!

А теперь опрос!
Вы слышали про менструальные чаши?
Использовали?
Нравится? Какие плюсы/минусы?

Делитесь в комментариях👇🏻

Девочки, нужна ссылка на хорошие менструальные чаши?)

Ссылка на менструальные чаши 👇🏻

Мне очень нравится эта фирма!

https://www.wildberries.ru/catalog/33086390/detail.aspx?targetUrl=BP

Девочки, прямой эфир про менструальные чаши нужен?

Если да, то жду все ваши вопросы в комментариях 👇🏻

Василиса, 6 лет

А у нас первый участник конкурса детского рисунка👏🎉🎉 Давайте поддержим нашу юную художницу лайками ❤️🔥👏
И с нетерпением ждём новых участников!

​А как же мы гинекологи ставим такой диагноз - эндометриоз?
Продолжение,
первый пост про эндометриоз

Во первых, какой он бывает:

🔹Внутренний - эндометриоз матки
🔹Наружный -очаги расположены поверхностно на брюшине (внутренних органах в брюшной полости)
🔹Эндометриоидные кисты - эндометриоз яичников

1️⃣ Первое, что делает врач, чтобы поставить диагноз эндометриоз:
собирает тщательный анамнез и узнает жалобы, проводит осмотр.

2️⃣ В качестве диагностики рекомендуется УЗИ.
Точность от 50 до 95% и зависит от уровня специалиста УЗИ.
❗️УЗИ (именно для диагностики эндометриоза) надо делать во 2 фазу менструального цикла перед менструацией. Но опытные врачи УЗИ диагностики могут увидеть признаки эндометриоза в любой день цикла.

❗️УЗИ информативен в диагностике: 📍аденомиоза (эндометриоза матки)
📍эндометриоидных кист яичников
📍обширных форм наружного эндометриоза

🔹Для диагностики эндометриоза используются МРТ или КТ.
Эти 2 метода позволяют выявить мелкие очаги в брюшной полости.
Эти методы являются очень информативными.

🔹Лапароскопия.
Этот метод до сих пор остается самым информативным методом диагностики и лечения эндометриоза.
Лапароскопия позволяет увидеть очаги эндометриоза и удалить их. Лапароскопия помогает не только установить диагноз эндометриоз, но и сразу удалить очаги поражения, а также убрать спайки, которые часто бывают при эндометриозе.

🔹К другим методам (вспомогательным) относятся колоноскопия (при подозрении на прорастание кишечника), цистоскопия (при подозрении на прорастание мочевого пузыря)

В посте через неделю будет рассказ о том, как мы врачи выбираем тактику ведения пациенток с эндометриозом.

Гинеколог Перекрест Леонид
#гинеколог_говорит

Приветствуем новых участников нашего конкурса ко Дню защиты детей 👏👏👏Мы всей командой восхищены, какие же умнички детки и их мамы 😍 Обязательно поддержите наших художников вашими реакциями ❤️👏🔥 Это очень важно для них.

Выходные - самое время создать шедевр, мы с нетерпением ждём ваших работ, условия конкурса в закрепленном 👆📌

Валерия, 9 лет🙂

Викулечка, 2 года 8 месяцев!
Кисточку держала вместе с мамой😉

Доктор Тольевна ждёт на приём!

​Как я пришёл в амбулаторную гинекологию и почему теперь мне интереснее всего заниматься вопросами бесплодия.

🔹В университете всегда мечтал быть хирургом. Работу в поликлинике не понимал и считал совершенно неинтересной.
Я искренне полагал, что те, кто работают в поликлинике их просто «не взяли» в хирургию и им пришлось идти работать в поликлинику.
🔹А разве как то можно ещё работать врачом, чем как делать людям операции?
Интернатуру в 2000 г. проходил в гинекологическом (оперативном) отделении Мурманской областной больницы, я на работе просто жил, каждый день «лез» в операционную с каждым врачом, два или три ночных дежурства в неделю, и так всю интернатуру, и по окончании меня взяли на работу врачом в это отделение!!

🔹До 2008 года я работал оперирующим врачом гинекологом, так же работал в Мурманском территориальном центре медицины катастроф.
За время работы выполнил сотни операций, в том числе при бесплодии.
Но. Хирургия - история одного дня. Было не интересно просто прооперировать, получить краткосрочный результат и попрощаться пациенткой. А что с ней дальше? Получила ли долгожданную беременность?

🔹Тогда мои мысли стала разворачиваться в сторону вопросов гинекологической эндокринологии, бесплодия. В то время вопросы гинекологической эндокринологии были окутаны мраком. Не было четкого понимания во многих вопросах нарушения менструального цикла, бесплодия. Чаще стандартно лечили так: всем КОКи или дюфастон. У некоторых врачей это до сих пор так.
🔹В то время я стал читать иностранную литературу о гинекологической эндокринологии и бесплодии. В то время ещё не было клинических отечественных рекомендаций. Чаще при бесплодии при СПКЯ сразу направляли на операцию, на лапароскопию с резекцией или дриллингом яичников.
Никто потом толком не отслеживал сколько пациенток потом забеременели посли этой операции.
Я взялся анализировать «судьбу» этих пациенток. Беременели после операции меньше половины пациенток, у почти половины которые забеременели были выкидыши в ранних сроках беременности. У части пациенток после операции резко снизился овариальный резерв, часть из них , чтобы забеременеть нужно направлять на ЭКО с донорскими яйцеклетками.
❗️Значит что то не так делаем. Я стал заниматься вплотную темой СПКЯ, в основном читал зарубежную научную литературу. Да, сразу направлять пациентку с СПКЯ при установке диагноза в корне не верно. Сначала нужно разобраться с метаболическими проблемами у этой пациентки, с инсулинорезистентностью, с массой тела, дефицитом фолатов, помочь модифицировать образ жизни и т.д. Потом решить вопрос с овуляцией. И оказывается большинству пациенток эта операция и вовсе станет не нужна. Я начал спорить с коллегами, что нужно начинать при СПКЯ не с операции, пытался научно обосновывать. Но в то время на мои слова не обращали внимания.
В 2008 г я решил, что буду заниматься гинекологической эндокринологией и ушёл в амбулаторную гинекологию.

🔹И сейчас пациентки на моем приеме в основном с проблемами гинекологической эндокринологии: проблемами менструального цикла, аменореями, СПКЯ, ФГА, бесплодия.
Я веду пациенток от начала проблемы до наступления беременности и родов. Для нас врачей это очень важно, видеть пациента от начала, когда они приходят с проблемой до получения желаемого результата.

Почему я сегодня написал такой пост?
Сегодня на приеме была пациентка:
4 года бесплодие, СПКЯ, лечилась у другого врача, год пила дюфастон 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️, делали лапароскопию, резекцию яичников, даже не проверив у неё наличие овуляции и не попытавшись медикаментозно ее стимулировать 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️. Не проверили даже наличие инсулинорезистентности🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️.
У мужа «плохая» спермограмма, лечили БАДами 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️😡😡😡
Что хочется сказать: врачи, читайте клинические рекомендации и иностранные гайды❗️

Гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

​📖Я разработал гайд по исправлению ошибок в тактике ведения пациенток с СПКЯ.
Желающие его приобрести 💰могут написать в форму обратной связи:
@Doc2_0feedback_Bot
Гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

Вы просили эфир про менструальные чаши!

Уже завтра мы готовы его провести в 16:00 по московскому времени.