​ 
Укусы насекомых. Как помочь.

Лето- прекрасная пора, все стремятся отдохнуть на природе. НО. Приятное времяпрепровождения может быть омрачено укусами насекомых.
 
Реакции организма на укусы могут быть общими и местными:
 
Местные — покраснение, отек, зуд в месте укуса.
 
Общие-распространение отечности и сыпи по всему телу, затруднение дыхания, одышка, потеря сознания.
 
Что же делать, если вас все- таки укусил некто летающий?
 
Начнем с самых часто встречающихся кровососущих- комаров.

• Место укуса обрабатываем антисептиком, мыльным раствором, спиртсодержащим раствором

• Если беспокоит сильный зуд- антигистаминные гели (фенистил гель, псилобальзам)

• При воспалении и сильном покраснении места укуса- крем с цинком (судокрем, деситин, неотанин, каламин, циндол)

• если в месте укуса образовался плотный инфильтрат допустимо применение гормональных мазей (лучше после консультации врача)

• При сохранении зуда допускается прием антигистаминных препаратов внутрь (предпочтение отдаем препаратам второго поколения)
 
Антигистаминный гель и крем с цинком можно наносить с интервалом в 30 минут.
 
Действия при укусе пчел и ос.

• Осматриваем место укуса и удаляем при необходимости жало. Как правило жало остается после укуса пчелы.

• Дезинфицируем ранку- растворы антисептиков (хлоргексидин, мирамистин), спиртсодержащие растворы.

• Для снятия отека прикладываем холод

• Для предотвращения аллергической реакции антигистаминные внутрь.
 
При появлении симптомов, относящихся к общей системной реакции требуется незамедлительное обращение к врачу.
 
Если множественные укусы ос/пчел, укусили в губу, язык, веки- так же следует обратиться за медицинской помощью.
 
А как же можно защитить наших ребятишек от кровососущих?
 
Репелленты- это вещества отпугивающие (вызывающие реакцию избегания) у различных организмов. Чаще речь про летающих и кусающих членистоногих (комары, мошка).
 
Перечислять основные синтетические репелленты не буду…. Там нечитабельно.
 
Основные моменты о которых надо помнить при выборе и использовании репеллентов:

• Синтетические репелленты более эффективны. Они обеспечивают более длительный защитный эффективны

• Репелленты на натуральных веществах растительного происхождения имеют слабое и непродолжительное действие. У детей младшего возраста, склонных к аллергии могут вызвать бронхоспазм. Будьте внимательны, если решились их использовать.

• Наиболее эффективное и длительное действие оказывают средства на основе ДЭТА. Они же и наиболее токсичные.

• ИР3535 наиболее часто используется в составе детских репеллентов. Менее токсичен, менее эффективен.

• Длительность отпугивающего действия репеллентных средств, нанесенных на одежду, значительно больше, чем нанесенных на кожу

• Токсический эффект любого репеллентного средства, нанесенного на одежду минимальный

• Для детей среднего возраста можно использовать спрей, лосьоны, крема и салфетки с содержанием ДЭТА менее 10%

• для детей младшего возраста и детей до года, подойдут средства на основе ИР3535
 
Делитесь, как спасаетесь от комаров?🦟
 
#Макова_педиатр

Каждая беременная пациентка остаётся в моей памяти! Этот долгий путь к материнству мы проходим вместе💕

📺 Завтра, 24 мая,в 19.00 по московскому времени состоится ПРЯМОЙ ЭФИР на котором вы узнаете как выбрать солнцезащитный крем и как правильно его использовать!

Записи эфира НЕ будет! Поэтому подписывайтесь на канал и ставьте напоминание!

🎁 Всех присутствующих ждёт сюрприз-чек-лист по выбору солнцезащитных средств!!!!!

До встречи в прямом эфире!

#Макова_педиатр

​Все врачи делают ЭТО 😏

Ну, или почти все…

Сегодня я бы хотела узнать Ваше мнение об онлайн-консультациях врачей.

Честно, я раньше не верила в ценность консультирования в сети. Потому что это как-то «не известно», «не понятно», «а если не поможет», «нет живого общения». Мне как гастроэнтерологу так вообще - живот и не посмотреть! Как так?

Но если рассудить критически, какая польза может быть от консультации врача онлайн?
🟢связь в любом удобном пациенту месте не тратим время и деньги на дорогу к врачу, врач уже с Вами - в текстовом формате, аудио или видео;
🟢так же как и на приёме пациент показывает результаты обследования, описывает жалобы;
🟢врач поясняет результаты анализов и исследований и выносит диагностическую гипотезу по предъявленным жалобам и обследованию;
🟢врач так же как и на приёме объяснит, почему возникли подобные жалобы, как профилактировать обострение, с какой частотой проходить определенные анализы и исследования.

Вот некоторые запросы на онлайн-консультации, которые я проводила:
🌸созвониться после очного приема по результатам обследования для коррекции лечения и составления плана наблюдения;
🌸узнать о вакцинации от новой коронавирусной инфекции, а также различиях вакцин и сочетании с вакцинами от других инфекций;
🌸помощь при отравлении - приготовление солевых растворов для регидратации, рекомендуемые продукты при рвоте и диарее; когда можно остаться дома, а когда вызывать «скорую»;
🌸разъяснение рекомендаций, данных другим врачом на очном приёме, - с какой целью назначена терапия, когда принимать препараты, сочетаются ли назначенные лекарства с уже принимаемыми (антибиотики от Хеликобактера и терапия для контроля давления);
🌸какие анализы и обследования необходимы для полноценного профилактического осмотра пациентам разных возрастов при наличии или отсутствии заболеваний;
🌸врач рекомендовал средиземноморскую диету, - как её соблюдать, сколько и какие продукты нужно включать в рацион;
🌸составление рациона;
🌸снижение массы тела…

И многие другие причины обращения.

Я сама уже обращалась на приём к врачу онлайн - когда была в декрете, а нужный специалист приезжал раз в месяц (да и запись быстро заполнялась). Такой формат оказался очень удобным при невозможности оставить ребёнка в рабочее время.

Врачи нашего канала проводят онлайн-консультации уже два года.

А Вы уже обращались к врачу онлайн?

До сих пор побаиваетесь такого формата общения? Задавайте интересующие вопросы - мы развеем Ваши сомнения 👍

Кстати наш бот обратной связи @Doc2_0feedback_Bot помогает записаться на онлайн-консультацию к специалистам канала.

🔔Уважаемые подписчики, сегодня вторник, а значит традиционная рубрика вопросов. Она пройдёт с 16.00 до 18.00 Мск. Не пропустите.

​​​​​❓Вопросы? На связи любимая рубрика #спросиэксперта

Пишите в комментариях ⤵️ свои вопросы любому из наших экспертов (визитки наших докторов в закрепленных 📌)

👨‍⚕️Акушер-гинеколог, врач УЗД, организатор здравоохранения - Леонид Перекрест #гинеколог_говорит

💤Анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по ГВ - Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

❤️Кардиолог-аритмолог, терапевт Евгения Кулакова #кардиолог_насвязи

🤰Акушер - гинеколог, репродуктолог - Ольга Русяйкина #репродуктолог_поможет

👁️Офтальмолог - Марина Скопинцева #офтальмологСкопинцева

🧠Психотерапевт, психиатр - Елена Строкова #психотерапевт_строкова

🐥Педиатр, гастроэнтеролог, консультант по ГВ - Анна Макова #педиатр_Макова

🥄Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог Ксения Семёнова #гастро_диетолог_Семенова

Следите за чатом канала
https://t.me/+QGQEZX7oT7ViNDUy

🔔 Вопросы принимаются сегодня до 18.00 Мск. На все присланные до этого времени вопросы наши эксперты дадут ответ!
3️⃣ - 2️⃣ - 1️⃣ - поехали! 🚀

Во. Такая красота достанется тем, кто будет с нами онлайн!
И это лишь маленький кусочек😉

Присоединяйтесь! ✨

Сегодня , 19.00 по московскому времени

#Макова_педиатр

Благодарим всех, кто был с нами он-лайн ❤️
Если остались вопросы к Анне Валерьевне, пишите их здесь. Так же будем рады Вашим отзывам.

Секретное слово для получения чек-листа писать в наш бот @Doc2_0feedback_Bot

Друзья, думаю над темой поста на завтра. Про клещей актуально поговорить? Как защититься, нужно ли ехать снимать клеща в травмпункт, как вообще правильно снимать, нужно ли сдавать клеща на анализ.

🔆🔆🔆КОНКУРС ДЕТСКОГО РИСУНКА🔆🔆🔆

Обожаю деток и самые ценные подарки для меня- рисунки моих пациентов 💕💕💕

Поэтому объявляем конкурс детских рисунков!

Тема: все что связано с больницей и врачами!

Рисуйте, творите и загружайте в комментарии под этим постом!

Объявим победителей 1 июня в день защиты детей 🥰

Подарок 🎁

Развивающая игрушка по возрасту от меня #Макова_педиатр, с огромной любовью! ✨✨✨✨✨

С нетерпением жду ваших творческих работ!!!!!

Укусы клещей: что делать?

Вчера вы проголосовали за эту тему, давайте разбираться. При подготовке материала использованы современные отечественные и зарубежные клинические рекомендации. Для коллег привожу список ссылок.

Читаем и сохраняем. 🔥 если полезно))
https://telegra.ph/CHto-delat-pri-ukuse-kleshcha-05-24

P. S. Сегодня подготовим пост про вакцинацию от клещевого энцефалита, так как поступило много вопросов.

Наталия Шиндяпина

​Кому показана медикаментозная профилактика болезни Лайма после укуса клеща.

📖В отечественных документах прописано, что она показана тем, у кого в снятом клеще выявлен возбудитель Borrelia burgdorferi

📖Всё зарубежные источники НЕ рекомендуют лабораторное исследование клеща (об этом писала в посте выше), так как высок риск ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Иными словами, даже если в клеще выявлен возбудитель, то не факт, что он передался при укусе.

Американские профессиональные ассоциации рекомендуют однократную профилактику доксициклином ( 200 мг для взрослых и 4 мг/кг детям старше 8 лет) тем, у кого имеются ВСЕ 3 фактора риска:

1️⃣Клещ идентифицирован как иксодовый Ixodes (в евроазиатской части распространены два вида клеща: таежный и лесной, в Северной Америке - олений клещ)
2️⃣Клещ был прикреплён более 36 часов (точное время укуса определить не всегда возможно, стоит вспомнить обстоятельства укуса и посмотреть на то, насколько наполнен визуально кровью клещ).
3️⃣Укус произошёл в эндемичной по клещевому боррелиозу зоне (точные списки их в нашей стране публикует Роспотребнадзор).
При укусах низкого риска (все 3 критерия не соблюдены) медикаментозную профилактику не рекомендуют, важное значение отводится наблюдению за пострадавшим в течение ближайших 30 дней (инкубационный период болезни Лайма составляет 3-30 дней).

👌Лучшая профилактика клещевого энцефалита вакцинация. Введение иммуноглобулина, принятое в нашей стране, за рубежом не применяется в отсутствие данных об эффективности и безопасности.

https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=evaluation-of-a-tick-bite-for-possible-lyme-disease
Наталия Шиндяпина

В продолжение поста выше.

⬆️ Высоким уровнем заболеваемости клещевым иксодовым боррелиозом (болезнь Лайма) в РФ характеризуются Ленинградская, Томская, Тверская, Ярославская, Кировская, Костромская, Калининградская, Новгородская, Пермская, Тюменская области, Республика Башкортостане, Республика Удмуртия, Алтайский край. Регистрируется заболевание и на территориях, граничащих с Саратовской областью (в Самарской, Ульяновской, Оренбургской, Пензенской областях).

Точную информацию по своему региону можно найти на сайте местного Роспотребнадзора. Для примера. В моей родной Саратовской области случаи боррелиоза единичные. Клещевой энцефалит не регистрируется. Земляки, выдыхаем (но от клещей все равно защищаемся) 😺 И будьте бдительны, при выездах на природу в других регионах.

http://64.rospotrebnadzor.ru/rss_all/-/asset_publisher/Kq6J/content/id/163739

Наталия Шиндяпина

⚡Регионы РФ, эндемичные по клещевому энцефалиту.

Если Вы проживаете в этих зонах или собираетесь туда в поездку на природу, то показана вакцинация от клещевого энцефалита.

​Вакцинация от клещевого энцефалита 5 вопросов.

1️⃣Кому: если вы проживаете в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту (актуальный список выше⬆️) или собираетесь туда в путешествие (завершить вакцинацию необходимо за 2 недели до поездки).

2️⃣Почему: клещевой энцефалит опасное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, тяжёлыми неврологическими нарушениями, в 20-30% заканчивается смертью, высок процент инвалидизации. Специфического лечения не существует, единственное эффективное мероприятия - своевременная вакцинация.

3️⃣Чем: России разрешены следующие отечественные вакцины:
- ЭнцеВир 0,5 мл (EnceVir) (взрослым);
- ЭнцеВир Нео 0,25 мл (детям с трех лет)
- Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая(детям с 3 лет и взрослым);
- Клещ-Э-Вак (детям с 12 месяцев и взрослым - разные дозы);
Импортные вакцины разрешены в РФ, но по факту в наличии отсутствуют.
- ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) для детей и взрослых (производство Австрия).
- Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия).

4️⃣Схема вакцинации:
💉При заблаговременном начале (до начала сезона клещей) проводится 2 дозы с интервалом между ними 1-7 месяцев. Далее, через год после второй дозы проведится ревакцинация и далее ревакцинация каждые 3 года в возрастной дозе.

💉По экстренной схеме (если в ближайшее время предстоит поездка в эндемичные регионы) прививка от клещевого энцефалита включает две дозы с перерывом в 14 дней, ревакцинация также через год. И далее каждые 3 года.

5️⃣Если нарушен график вакцинации:

Отдельных рекомендаций на этот счёт в инструкциях, клинических рекомендациях и руководящих принципах нет. Если были пропущены сроки ревакцинации, то ревакцинацию можно сделать в любое время однократным введением вакцины в возрастной дозе. Если была выполнена одна вакцинация, но не была выполнена в срок вторая - то заново начинать не нужно. Выполняем вторую вакцинацию и через год после неё - ревакцинацию.

Будьте здоровы! 🌺
Наталия Шиндяпина