📺Представляем Вашему вниманию запись прямого эфира "Кишечные инфекции: спокойно!" Поговорили о том, как не заболеть, как эффективно помочь ребёнку, какие лекарства не должны применяться, а в конце эфира бонусом коснулись горячей темы анализа кала на дисбактериоз.
И обещанный подарок 🎁 наш авторский чек-лист с чётким алгоритмом действий вы сможете получить, написав нам в форму обратной связи @Doc2_0feedback_Bot "хочу чек-лист".

‼️ ВНИМАНИЕ! Получить 🎁 чек-лист можно только в течение 48 часов (до 21.00 17 апреля)

💚Приятного просмотра, рады будем ответить на вопросы.

Запись эфира про кишечные инфекции у детей
#doc2_tv

​Караул 😩 в мазке на флору повышенное количество лейкоцитов, нужно срочно лечить «воспаление» 🙀

🛑 стоп. Чаще всего не нужно ‼️

#темамесяца

🔹Во первых❗️

Откуда берутся выделения?
Они образуются за счет клеток влагалищного эпителия, бактерий, жидкости, которая
вырабатывается влагалищем шейкой
Их количество и консистенция разное у женщин, а также зависит от дня цикла
Их больше во время овуляции перед менструацией И это НОРМАЛЬНО!

🔹Выделения должны быть.
Они помогают защитить органы малого таза от инфекций
А во время беременности их становится ещё больше
Это происходит благодаря растущему количеству
гормонов (эстрогенов) и
необходимо для предотвращения распространения
инфекций из влагалища в матку.
К концу беременности выделений становится еще больше
И это тоже НОРМА!

🔹Они не сопровождаются зудом или раздражением, отеком или
покраснением слизистых.
Назначать лечение количества выделений, ставить диагнозы
«Вагинит» «на глаз», запугивать их количеством - незнание норм беременности.

🔹После родов (но не у всех), в менопаузе их становится мало
Везде одна и та же причина - снижение уровня эстрогенов
После родов это временное явление и в скором времени оно проходит
В менопаузе, наряду с исчезновением выделений,
может возникать еще и сухость влагалища, половой акт может сопровождаться
дискомфортом. Это
состояние называется «атрофический вагинит».

🔹Местное применение эстрогенных препаратов решает эту проблему

🔹Нужно ли брать посев из влагалища на флору?
Нет‼️
Во влагалище в норме живет огромное количество
бактерий (стрептококки, кишечная палочка, уреаплазмы,
гарднерелла и др.)
Их не лечим.

🔹Лечим только болезни:
Бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит.

Эти диагнозы ставятся: на основании жалоб, осмотра,
общей оценки микрофлоры.
Посев берётся только в одном случае: при беременности
большого срока на бетта гемолитический стрептококк
группы В

🔹ИППП (инфекции, передающиеся половым путём) их 4: гоноррея, трихомониаз, хламидиоз,
микоплазмоз (микоплазма гениталиум)
Их нужно лечить даже при отсутствии жалоб‼️

🔹 «Повышенное» количество лейкоцитов в шейке матки и
во влагалище «лечить» не нужно, от слова совсем.
Они там должны быть и количество их может быть разным
По их количеству диагноз: кольпит или цервицит ставить нельзя🚫

🔹Если нет жалоб, нет ИППП, нет при осмотре признаков воспаления, количество лейкоцитов в мазке
НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ЗНАЧЕНИЯ

Автор: гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

​Второе мнение.

Сегодня горячая тема 🔥, как вы считаете, стоит ли проверять диагноз и назначения у другого врача? Корректно ли это?
Я расскажу небольшую историю, Возможно, кто-то сталкивался с такой ситуацией, тогда с Вас ❤️ посту))

Ко мне приходит молодая женщина со стопкой анализов. Причина визита - не наступает долгожданная беременность. Начинаю расспрашивать, и с первых слов становится ясна картина.

В этой стопке анализов:
3 раза сдавала за последний год все половые гормоны, а анализ на пролактин целых 5 раз 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️
(хотя по первым же сданным гормонам диагноз ясен).

принимала почти год дюфастон, как пациентке объяснили «подготовить матку к беременности» 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️
(у пациентки отсутствии овуляции и имитация цикла дюфастоном бессмысленна).

Дополнительно «для улучшения зачатия» назначали БАДы 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️
Мужу для «улучшения семени» тоже назначили БАДы 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️
(в результате десятки тысяч бессмысленно потраченных денег и месяцы потерянного времени).

Я отменил пациентке ненужный ей дюфастон, БАДы, назначил протокол стимуляции овуляции, расписал по шагам весь план подготовки к беременности.

Итог истории - буквально вчера я получаю сообщение с фото анализа крови на ХГЧ и словами благодарности. Беременность есть, впереди долгий путь в 9 месяцев, но мы будем на связи.

Кстати, о связи. Современные технологии позволяют общаться с врачом, находясь за тысячи километров друг от друга. Так ко мне обращаются за вторым мнением женщины со всей России и даже стран зарубежья, так как я консультирую и на английском языке.

Я буду рад помочь Вам разрешить запутанный клубок проблем с женским здоровьем. Если Вам нужно второе мнение, пишите на @Doc2_0feedback_Bot, я соориентирую по возможностям моего он-лайн сопровождения.

С уважением, Леонид Перекрест #гинеколог_говорит

Уважаемые подписчики , мы рады сообщать, что у нас активно функционирует площадка на Яндекс-Дзен. 💻

На этой неделе мы разместили туда целый ряд новых постов, которых нет на канале (все ссылки активны, нажимайте на заголовки).

🤰Фетальный допплер домой . Модный среди беременных девайс. А вот нужен ли он? Есть от него польза, и может ли он нанести вред? Разбирались с Леонидом Перекрестом и Наталией Шиндяпиной.

💉Вакцина Ротатек, как самый надёжный способ защиты детей от ротавируса. Какие существуют сроки для вакцинации? Почему не все родители и даже врачи знают об этой прививке. Читайте и задавайте вопросы. Анна Макова расскажет все подробно.

🧠Проблемы с памятью и депрессия: есть ли связь? Как распознать тревожные симптомы и отличить депрессию от плохого настроения. Расскажет Елена Строкова

🧓 Как предотвратить возрастное снижение интеллекта. Заботимся о старшем поколении вместе с Еленой Строковой.

❤️ Ограничение соли и сердечная недостаточность. Новые данные, которые могут изменить наше привычное представление. Важные новости от Евгении Кулаковой.

✅Обязательно подпишитесь на наш канал в Яндекс-Дзен,
https://m.zen.yandex.ru/id/622eee52e171d9758b4b0074?noredir=true
чтобы не пропустить наши новые важные публикации, которых нет на канале здесь.

💚Делитесь ссылками на посты с теми, кому это полезно, но кто не пользуется телеграм. Будем рады комментариям и реакциям, так мы поймём, что Вам больше нравится и где об этом удобнее читать.

Ух ты, нас стало уже 82! И более 1200 аудитория 🎊

Как думаете, сможем за выходные дойти до первой круглой цифры в 100 подписчиков на Дзене? 😉 Как только будет 100-ка - с нас конкурс с призами для вас 🎁
Договорились?
Кто пропустил ссылку на наш Дзен https://m.zen.yandex.ru/id/622eee52e171d9758b4b0074?noredir=True Подписывайтесь✅

​4 технологии, которые обещают избавить людей от слепоты.

Во всем мире 36 млн человек имеют полную потерю зрения❗️
Слепота - это одно из самых опасных для жизни состояний, с которым может столкнуться человек.

У большинства из этих людей слепота вызвана устранимыми проблемами, такими как катаракта - у них просто нет доступа к соответствующему медицинскому обслуживанию.

Однако остальные миллионы людей слепы в результате заболеваний, которые в настоящее время не имеют эффективного лечения. Таким заболеванием является дегенерация сетчатки. Фоторецепторные клетки - нейроны, известные как палочки и колбочки - преобразуют свет, попадающий на сетчатку, в электрохимические сигналы. Затем эти сигналы проходят через сложную сеть других нейронов и передаются в зрительную кору головного мозга, где они интерпретируются как изображения.

Причин дегенерации сетчатки множество и это сильно затрудняет поиск лечения. Однако успехи в нескольких областях позволяют надеяться, что почти все формы заболеваний сетчатки могут стать излечимыми.

Однако успехи в нескольких областях позволяют надеяться, что почти все формы заболеваний сетчатки могут стать излечимыми.

Бионическое зрение.

Такое устройство представляет собой очки со встроенной электроникой и имплантат, внедренный в сетчатку пациента.
Камера, установленная на очках, записывает все, что находится перед пациентом. Компьютерный процессор преобразует сигнал в электрические сигналы, которые затем посылаются в имплантат в сетчатке глаза, на зрительном нерве или в другом месте рядом с мозгом. Пользователи не могут видеть мир так, как он выглядит при естественном зрении, но они могут видеть изменения в освещении, что может помочь им обнаружить дверные проемы, края предметов или препятствия.

Устройство Argus II компании Second Sight - единственный бионический глаз, уже сертифицированный для применения в нескольких странах, НО, к сожалению, компания недавно объявила, что перестанет предлагать поддержку и обновления, а пользователи могут остаться с устаревшими, нефункциональными имплантатами в голове.

Система Prima французской компании Pixium Vision в настоящее время проходит клинические испытания в качестве средства для лечения возрастной макулярной дистрофии (ВМД) - основной причины слепоты у пожилых людей. Этот бионический глаз, как сообщается, имеет лучшее разрешение, чем Argus II, более простой дизайн и меньшую цену. Он уже позволил нескольким людям снова видеть.

Австралийские исследователи работают над бионическим глазом под названием Phoenix99. Он уже испытан на овцах, и исследователи надеются вскоре начать испытания на людях.

Генная терапия.

Глаз - идеальная мишень для генной терапии.

Геном человека содержит около 30 000 генов, и вариации или мутации в этих генах были связаны с тысячами заболеваний, включая возрастную макулярную дистрофию, пигментный ретинит и некоторые другие основные причины слепоты. Генная терапия лечит такие заболевания путем вставки, замены или удаления определенных генов.

В 2017 году FDA одобрил генную терапию Luxturna для лечения редкого генетического заболевания под названием врожденный амавроз Лебера. Люди с этим заболеванием обычно рождаются с сильно ослабленным зрением, и оно может прогрессивно ухудшаться, пока они окончательно не ослепнут. Luxturna стала первой генной терапией прямого введения, одобренной для исправления генетической мутации, и с тех пор исследователи изучают возможности использования генной терапии для лечения более распространенных причин слепоты, включая ВМД, пигментный ретинит и глаукому.
Отметим, что в настоящее время генная терапия также является экспериментальной и рискованной - она может воздействовать на другие клетки, кроме тех, на которые направлена, что потенциально может привести к неожиданным побочным эффектам.

Оптогенетика.

Генная терапия работает только у людей, чья слепота вызвана генетической мутацией. Она также не подходит для лечения конечной стадии заболевания сетчатки.

Продолжение по ссылке https://telegra.ph/Novye-tehnologii-protiv-slepoty-04-17
🌿Марина Скопинцева #офтальмологСкопинцева

УРА КОНКУРС! 🎁 Мы вчера обещали конкурс, когда наберем 100 подписчиков на Яндекс-Дзен. Благодаря Вам мы это сделали 🍾 Итак:

Призовых мест будет 3.
🏅1 место - УМНЫЕ ФИТНЕС- ЧАСЫ с функцией контроля основных показателей здоровья или денежный эквивалент 5000 РУБЛЕЙ

🥈2 место - ОН-ЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ любого нашего врача на ваш выбор

🥉3 место: удобный ЛАНЧ-БОКС для здоровых перекусов на работе или учёбе

Условия конкурса очень простые: быть подписанным на наш канал и пригласить на него 3-х своих знакомых, кому это может быть интересно.
Ссылка для приглашения https://t.me/doc2_0
После того, как Ваши друзья подпишутся на канал, вам нужно написать в комментариях под этим постом - участвую и обязательно прислать нам в форму обратной связи
@Doc2_0feedback_Bot
имена/подписи в телеграм, тех кто присоединился, чтобы мы могли проверить это. После выполнения условий Вам присваивается номер. Среди всех участников будут определены 3 победителя генератором случайных чисел в следующее воскресенье 24 апреля в 18.00 Мск в прямом эфире.

Количество номеров, которые может получить один участник не ограничено. Больше приглашённых друзей, больше шансов на победу.

3️⃣ 2️⃣ 1️⃣ - ПОЕХАЛИ 🚀

Завершили космическую неделю походом в музей «Самара космическая».

Теперь сын мечтает стать Юрием Гагариным, а я восхищена тем, что люди способны на такое!!!!! Создавать ракеты, летать в космос 🚀
Фантастика!

#доктор_не_на_работе

#Макова_педиатр ❤️

Выходные прошли с пользой: посадили туи смарагд. Долго выбирали и остановились именно на них: большая вероятность, что выживут в нашей полосе. Ну и, конечно, сильно зависит от рук сажающего 😄

А с такими помогающими так ещё и позитивно и легко все получилось😆

Поделитесь, что сажаете или хотели бы посадить) буду рада 😀

#доктор_не_на_работе

#офтальмологСкопинцева

​То, на что не обращают внимания, или особенности детского запора.
 
На прошлой неделе #гастро_диетолог_Семенова написала замечательный пост про запоры.

Я, как детский специалист, не могу обойти стороной некоторые особенности запоров у детей.👶🏻👧
 
Обратимся к Римским критериям IV  для диагностики запора у детей:

• 2 и менее дефекации в неделю
• чрезмерное сдерживание стула в анамнезе
• Плотный стул
• Стул большого диаметра
• Скопление каловых масс в прямой кишке
 
‼️‼️При этом стул может быть ежедневным. ‼️‼️
 
Дети старше 4 лет.
Диагностические критерии, которые должны встречаться не менее 2, минимум 1 раз в неделю, на протяжении месяца:

• 2 дефекации и меньше, в туалете в неделю у развитых детей до 4 лет
• 1 эпизод недержания кала в неделю
• сознательное удержание кала
• боль при дефекации и твердый стул в анамнезе
• большой диаметр каловых масс
• скопление большого количества каловых масс в кишке
 
Особенности поведения детей с запорами:
• не говорят на темы о 💩
• долго сидят на 🚽
• могут отказываться от еды (не ем-не какаю)
• нужны определенные условия для похода в туалет ( прячутся за шторой, надо всех выгнать или наоборот держать за руку)
• стул во время приема ванной (теплая вода+отвлечение)
• не ходят в туалет в незнакомых местах
• каломазание (признак долго существующего запора)

Чаще всего у детей диагностируются функциональные запоры.

Причинами функциональных запоров чаще всего являются психоэмоциональный фактор (сдерживание дефекации из-за боли, стресс, неврозы), отсутствие туалетных навыков, а так же нарушения в диете (нарушение режима питания, недостаточное потребление клетчатки, недостаточный питьевой режим).
 
Дети склонны к образованию запоров во время:
• Перехода от грудного вскармливания на смесь
• после введения прикормов-зерновых и твердой пищи
• во время приучения к туалету
• начало посещения сада/школы
 
На каждом из этих этапов дефекация может трансформироваться в неприятный опыт.  Даже однократный болезненный стул может привести к тому, что ребенок будет бояться дефекаций и будет терпеть.

Дети могут откладывать дефекацию из-за того, что каловые массы твердые и тяжело проходят, потому что не хотят прерывать игру.

Формируется порочный круг, который разорвать очень тяжело: боль- сдерживание стула- накопление каловых масс- боль-сдерживание стула.

Каловые массы накапливаются в прямой кишке, значительно растягивая и деформируя ее.
 
ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?

Самое главное понять, что лечение запора требует комплексного подхода.

• Учим ребенка туалетным навыкам. После основных приемов пищи высаживание на горшок на 5-10 минут.
• Обязательно ведем дневник дефекаций! Когда и какой тип по Бристольской шкале
• Не забываем хвалить за успехи, поощерять и поддерживать ребенка.
• Ни в коем случае не ругаем за промахи.
• Избегаем темы какашек. Не надо постоянно об этом говорить!
• Соблюдаем режим питания: 3 основных приема пищи+ 2 перекуса.
• Обеспечиваем оптимальный питьевой режим
• Следить за достаточным количеством клетчатки в пище (5 порций овощей/фруктов в день. Порция-кулачок ребенка)
• Физическая активность!!! Гуляйте, бегайте на свежем воздухе. Утром и вечером приседаем и весело ходим гуськом по дому!
• Маленьким деткам очень помогает массаж живота, ножек, ягодиц
• И конечно слабительные препараты. Они подбираются индивидуально на приеме у врача. Не вызывают привыкания. Применяются достаточно длительно, с постепенной отменой.


  Сталкивались ли вы с проблемой запора у детей? Пишите в комментариях ⤵️

#Макова_педиатр

Панические атаки: путь избавления

🌱Это одна из тех статей, которая имеет для меня особую значимость, потому что она живая, настоящая, трепетная. Ее автор прекрасная девушка, которая проходит свой нелегкий жизненный опыт, опыт освобождения от панических атак. Это эссе - обращение к тем, кто может быть находится еще в начале этого пути. Публикую, естественно, с разрешения автора.
https://telegra.ph/Panicheskie-ataki-put-izbavleniya-04-18-3

#психотерапевт_строкова.

📢Уже завтра на канале Ваша любимая рубрика #СПРОСИЭКСПЕРТА Вы сможете задать вопрос любому из врачей нашей команды и, хорошие новости, завтра мы решили принимать Ваши вопросы вдвое дольше, чем обычно - 2 часа. 👍 Чтобы не пропустить, рекомендуем включить уведомления. ⏰

Поделитесь этим сообщением с теми, кому это будет полезно!

Так же напоминаем, что у нас на канале идёт КОНКУРС с крутыми призами, уже завтра постараемся показать вам наш главный приз - он вам точно понравится! УСЛОВИЯ КОНКУРСА В 📌 И ПО ССЫЛКЕ.

💚С тёплыми пожеланиями, ваш Доктор 2.0