🔔 Уже завтра наша традиционная рубрика #спросиэксперта

Мы будем принимать ваши вопросы в течение часа. Не упустите возможность получить мнение наших специалистов по своей проблеме, следите за нашими обновлениями. И поделитесь этой информацией с теми, кто в ней нуждается. 💚

​Доктор, у меня очень болит локоть! Назначьте мне рентген, узи и анализы , а уже потом вы меня осмотрите.


👩С таким требованием забежала ко мне в кабинет пациентка. Молодая женщина 30 лет, с ужасом в глазах, придерживая свой правый локоть. После 15 минут опроса, осмотра –диагноз стал ясен. Диагноз, который устанавливается без дополнительных обследований.

😎Давайте разберем. При тщательном сборе анамнеза, выясняется, что боль появилась накануне вечером, после уборки снега. Да ,при осмотре, были выполнены тесты на сопротивление , которые исключили вывих, перелом, разрыв связок. Боль локализовалась при пальпации боль в области наружного надмыщелка плечевой кости, - это эпикондилит. Эта патология встречает в 70 % случаев поражения локтевого сустава.

✅✅При латеральном эпикондилите (локте теннисиста) тупые, колющие либо ноющие болезненные ощущения локализуются по наружной поверхности сустава. Усиливаются при нагрузке, разгибании среднего пальца с сопротивлением. Сочетаются с нарастающей слабостью кисти.

✅✅Медиальный эпикондилит провоцируется повторяющимися движениями рукой, встречается у гольфистов, гимнастов, , швей, машинисток. Симптомы такие же, как при латеральном поражении, но отличаются локализацией – боль ощущается внутри, а не снаружи локтя, при пальпации и сгибании кисти появляется болезненность над внутренним надмыщелком плеча.

💠Лечебная тактика зависит от давности заболевания, яркости клинической симптоматики и причин перегрузки сухожилий. При свежих эпикондилитах с нерезко выраженным болевым синдромом иногда достаточно назначить охранительный режим, при котором исключаются определенные движения конечности. Если причиной развития болезни стали занятия спортом – рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузки постепенно увеличивают.

💠Для предупреждения рецидива необходимо установить, что стало причиной перегрузки мышц. Больным советуют обратить внимание на технику выполнения стереотипных движений, использовать другие инструменты, регулярно делать паузы во время работы, пересмотреть режим тренировок и т. Д

💠Для купирования болевого синдрома назначают прием противовоспалительных препаратов на короткий курс. Так же возможно применение глюкокортикостероидов.

📍Еще один из разновидностей болей в локтевом суставе- это бурсит локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.

💎Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной.К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « в основе этих терминов длительная опора на локти.
Чаще всего проходит на фоне покоя и ограничения давления . Так же показан курс НПВП. Возможна хирургическая тактика.

‼️Помните тактику терапии, объем обследований назначает врач на очном приеме.
#ревматолог_Уткина

​❓Вопросы? На связи любимая рубрика #спросиэксперта

Пишите в комментариях ⤵️ свои вопросы любому из наших экспертов (визитки наших докторов в закрепленных 📌)

👨‍⚕️Акушер-гинеколог, врач УЗД, организатор здравоохранения - Леонид Перекрест #гинеколог_говорит

💤Анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по ГВ - Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

❤️Кардиолог-аритмолог, терапевт Евгения Кулакова #кардиолог_насвязи

🤰Акушер - гинеколог, репродуктолог - Ольга Русяйкина #репродуктолог_поможет

👁️Офтальмолог - Марина Скопинцева #офтальмологСкопинцева

🧠Психотерапевт, психиатр - Елена Строкова #психотерапевт_строкова

🐥Педиатр, гастроэнтеролог, консультант по ГВ - Анна Макова #педиатр_Макова

🦴Ревматолог, травматолог-ортопед, врач спортивной медицины Оксана Уткина
#ревматолог_Уткина

🥄Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог Ксения Семёнова

🔔 Вопросы принимаются сегодня до 14.00 Мск. На все присланные до этого времени вопросы наши эксперты дадут ответ!

Отвечать начинаем после 14.00, будьте, пожалуйста, на связи и следите за чатом, если потребуются уточняющие вопросы.

Если вы пропустили рубрику или хотите пообщаться с нашими врачами более предметно по своей ситуации, то пишите на нашу форму обратной связи
@Doc2_0feedback_Bot мы расскажем о возможности он-лайн и очных консультаций всех наших врачей.

3️⃣ - 2️⃣ - 1️⃣ Поехали!

​#doc2_news

«Связь вспомогательных репродуктивных технологий с ростом потомства и ожирением от младенчества до раннего взросления».

Исследование опубликовано в medRxiv
Эта статья является препринтом. Это означает, что она ещё не рецензировалась и исследование ещё предстоит оценить.

Метаанализ 25 международных популяционных когорт, сравнивающих результаты роста/ожирения в период от 0,6 месяца до 27,4 лет у более чем 4000 детей, зачатых с помощью вспомогательных ВРТ — главным образом, экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов — по сравнению с более чем 150 000 детей, зачатые естественным путем, обнаруживало лишь «обнадеживающие» небольшие отличия.

Дети, зачатые с помощью ВРТ, были немного короче, легче и худее от младенчества до раннего подросткового возраста, но различия сглаживались к позднему подростковому возрасту!

Текущие результаты могут помочь убедить родителей, зачавших или надеющихся зачать ребенка с помощью ВРТ, в том, что ранняя, небольшая разница в росте и весе детей, зачатых таким образом, сглаживается к позднему подростковому возрасту.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.03.20.22272579v1

👏Сегодня хотим поблагодарить наших подписчиков за вклад в работу нашего канала на прошедшей неделе:

🤝 Ingvar Grishenkov, Aleksandr, Марго, Ася Нигматулина.

Спасибо огромное Вам за вклад в развитие нашего проекта! Каждый день мы готовим для вас высокачественный, оригинальный контент, эфиры, активности. Если вам нравится наш канал и наши материалы вам полезны, то вы можете тоже поддержать нас по ссылке ниже!

​Страхи перед спинальной или эпидуральной анестезией.

- Доктор, а это больно? А потом спина будет болеть? А голова? А вдруг я пошевелюсь во время процедуры? А если не подействует? А не повредит ли это ребёнку? Спинальная и эпидуральная - это одно и то же?

На все эти вопросы пациенток я отвечаю, работая в Перинатальном центре, ежедневно. Так как среди наших подписчиков есть много мам, ожидающих малыша, а так как же тех, кто интересуется темой анестезии, например, во время операции на венах нижних конечностей, то расскажу немного здесь, а если тема будет интересна и наберёт отклик, то напишу ещё посты, в том числе про головную боль после анестезии. ⤵️Отметьтесь в комментариях и реакциях, кто хочет продолжения.

Самый частый вопрос: Болит ли после спинальной и эпидуральной анестезии спина🤔

После любого вмешательства, любого укола, место его выполнения может болеть. Не сильно, не остро, и обычно около 2-4 дней. Кстати, доказано, что чем выше уровень тревоги и депресии перед операцией, тем вот эта острая боль сильнее и длительнее

Важно! Связи между выполнением анестезии и долгосрочной болью в спине нет. Также не может быть ухудшения существующей ранее боли вследствие выполнения нейроаксиальной анестезии. Эта тема уже давно изучена и выводы по ней однозначные.

🤔Почему же тогда столько историй, что после, например родов или КС с анестезией через некоторое время возникла боль в спине? Причина здесь кроется скорее в самом факте беременности и родов.

🤰На фоне беременности происходят изменения опорно-двигательного апарата, меняется осанка, размягчаются связки. Далее к этому присоединяется ношение ребёнка на руках, одновременно с выполнением работы по дому (мамы, знакомо?), сон в неудобной позе и так далее. Именно поэтому после родов нередко женщины жалуются на боли в спине, причём равно и те кто перенёс анестезию, и те, у кого её не было. Так же, учитывая в принципе высокую распространенность болей в пояснице среди населения, шанс столкнуться с этой проблемой велик, опять же вне всякой зависимости от выполнения или отсутствия факта анестезии.

Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

Изображение Pinterest автор Nacho Redondo García

Очень приятно видеть, что тема спинальной и эпидуральной анестезии набрала такой отклик. 👏И ещё осталось много тем для обсуждения: головная боль после анестезии, влияние ее на ребёнка, тошнота, начало питания после операции и так далее. В этой связи вопрос, когда продолжим и в каком формате вам удобнее?

Наталия Шиндяпина

​Израильские хирурги провели пересадку самой тонкой в мире роговицы, напечатанной на 3D-принтере.

В настоящее время для пересадки роговицы (кератопластика), как правило, используются донорские ткани, что означает, что пациентам часто приходится ждать несколько месяцев, прежде чем им сделают корректирующую операцию.

Кератопластику назначают в следующих случаях:
💠кератоконус: форма оболочки меняется, представляя собой образование в виде конуса;
💠кератоглобус — значительное выпячивание роговицы;
💠помутнение роговой оболочки, возникающее из-за травмы, ожога или воспаления;
💠образование рубцов вследствие утолщения тканей;
💠буллезные образования, вызванные отеком и поражением слоя эпителия;
💠дистрофия тканей роговицы — развивается по разным причинам.

Нередко кератопластику рекомендуют провести в косметических целях. Помутневшая роговица не украшает человека. Глаз выглядит бесцветным и не живым.

Израильские хирурги успешно пересадили самую тонкую в мире искусственную роговицу в глаз пациента.

Имплантат толщиной всего 50 микрон (0,05 мм) напечатан с помощью 3D-принтера из синтетических материалов, позволяющих гарантировать, что он не будет отторгнут организмом.

Имплантат уже получил одобрение Министерства здравоохранения Израиля после подачи компанией EyeYon аналогичной заявки в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, а до этого он уже поставлялся в Нидерланды, Индию и Китай.

Новость подготовила Скопинцева Марина 🌿
#doc2_news

Мы представляем Вам нашу новую рубрику

#отзывы_доктор2_0

В ней Вы сможете подробнее узнать о наших врачах, не о том, что мы сами о себе говорим, а что пишут пациенты о докторах нашей команды.

Нам очень приятно, когда Вы оставляете о нас отзывы, это очень вдохновляет для работы.

🔹Перекрест Леонид Алексеевич, врач акушер-гинеколог, врач УЗ диагностики,
организатор Здравоохранения
https://prodoctorov.ru/murmansk/vrach/161319-perekrest/

🔹Шиндяпина Наталия Вячеславовна, врач анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по грудному вскармливанию
https://prodoctorov.ru/saratov/vrach/757348-shindyapina/

🔹Кулакова Евгения Сергеевна, врач кардиолог, аритмолог, терапевт, к.м.н.
https://prodoctorov.ru/murmansk/vrach/635457-kulakova/

🔹Русяйкина Ольга Алексеевна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог,
врач УЗ диагностики
https://prodoctorov.ru/saratov/vrach/600623-zacarinina/

🔹Скопинцева Марина Михайловна
Врач-офтальмолог, специалист по оптической когерентной томографии и УЗИ глаза.
https://prodoctorov.ru/ryazan/vrach/280097-skopinceva/

🔹Строкова Елена Валерьена
Врач-психотерапевт, психиатр,к.м.н., психолог-консультант.
https://prodoctorov.ru/gelendzhik/vrach/154370-strokova/

🔹Макова Анна Валерьевна
Врач-педиатр, гастроэнтеролог, консультант по грудному вскармливанию.
https://prodoctorov.ru/novokuybyshevsk/vrach/797135-makova/

​🔹Уткина Оксана Владимировна
Врач-ревматолог
https://prodoctorov.ru/spb/vrach/561038-utkina/

🔹Семенова Ксения Константиновна
Врач-гастроэнтеролог
https://prodoctorov.ru/vorsma/vrach/664949-sudakova/

АРИТМИЯ
 
Совсем недавно поступил вопрос про аритмии. Рассказываю, коротко 😉🤗
 
♦️ Аритмия – это нарушения ритма сердца и/или его проводимости. Это состояние, когда сердечный ритм может быть
• меньше нормы (менее 60 в минуту) — брадикардия
• больше нормы (более 80 в минуту) — тахикардия
• нерегулярным (неправильным или несинусовым), т.е исходит из любого участка проводящей системы сердца, но только не из синусового узла.
 
Сразу поясню (см картинку), что синусовый узел – это своеобразный генератор импульсов в сердце, область скопления клеток, вырабатывающих электрические импульсы. От его правильной работы зависит частота и регулярность пульса.
 
♦️ Аритмия может быть безобидной, а может приводить к различным осложнениям (сердечная недостаточность, инсульт и др.). Поэтому всем пациентам с аритмией необходимы своевременное обследование и консультация врача.
 
♦️ Аритмия может возникать на фоне различных физиологических состояний организма. Например, учащенное сердцебиение при занятиях спортом или волнении / стрессе (синусовая тахикардия) или урежение пульса в период ночного сна (синусовая брадикардия). Может отмечаться учащение пульса при вдохе и урежение при выдохе (дыхательная брадиаритмия). Такие изменения являются вариантом нормы и не требуют лечения.
 
♦️ По частоте встречаемости самая распространенная аритмия - это экстрасистолия («дополнительное», иногда «вставочное» сокращение сердца). Она бывает предсердной и желудочковой. Для оценки ее серьезности необходимо определить ее количество с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.
 
♦️ Еще одна, достаточно частая аритмия - фибрилляция предсердий (раньше ее называли мерцательной аритмией). Представляет собой приступообразно возникающее или постоянное нерегулярное сокращение сердца. Часто приводит к развитию инсульта, поэтому при ее выявлении необходима консультация кардиолога и постоянный прием лекарственных препаратов для профилактики образования тромбов.
 
♦️ Причинами аритмий чаще всего являются различные хронические заболевания сердца. Провоцировать аритмию могут также нарушение функции щитовидной железы, изменения концентрации электролитов (например, калия), дефицит железа.
 
♦️ Другие виды аритмии, такие как синдром слабости синусового узла, трепетание и фибрилляция желудочков и др. встречаются гораздо реже. Можно обсудить их в следующих постах, если интересно - напишите в комментариях.

По ссылке - можно ознакомиться с блокадами и методами лечения аритмии.

Подготовила Кулакова Евгения 🌹
#кардиолог_насвязи

Ниже представлено видео-пояснение, записанное мной для Вас 🤗 постаралась объяснить механизм образования и проведения сердечного импульса в норме

Делитесь в комментариях - всё ли понятно и какие ещё вопросы остались 🌹

🎊🎊 Ура, мы официально представляем Вам нашего эксперта - Ксению Семенову, которая уже давно с нами, и уже запомнилась многим по рубрике #спросиэксперта. Настала пора познакомится поближе.

Обязательно поддержите Ксению своими реакциями, первый выход - это всегда волнительно❤️

​Здравствуйте, меня зовут Ксения Семенова.

Я врач-гастроэнтеролог, диетолог. Но я не назначаю изнуряющих диет.

Я умею слушать и слышать пациента, выстраивая с ним партнёрские отношения. Ведь пациент - основной участник в своём лечении, и он будет идти к своему здоровью. В это время я, словно навигатор, поддержу пациента на этом пути.

Вот несколько фактов обо мне:
🧩 В 2015 окончила Нижегородскую Государственную Медицинскую Академию;
🧩 Работала в поликлинике терапевтом и гастроэнтерологом - грамотно использую комплексный подход в лечении каждого пациента;
🧩 Благодаря стажировке в Германии обрела навыки общения с самыми разными пациентами;
🧩 Знаю, как бывает сложно найти «своего» врача, - сама всё же иногда бываю пациентом;
🧩 Всегда нахожу время, чтобы учиться - во время декрета прошла переподготовку по диетологии и уже помогаю пациентам комфортно снижать вес.

В своей работе я придерживаюсь принципа «Профилактика лучше лечения». Поделюсь лайфхаками, которые позволят сохранить здоровье с удовольствием.

Расскажу, где доказательная медицина, а где эффект плацебо.

#гастро_диетолог_Семенова

​Гладок и мягок, да на вкус гадок,
или «Как восстановиться при помощи диеты после COVID”

После заражения коронавирусом жалобы могут сохраняться более 12 недель. Заболевание сопровождается довольно выматывающими симптомами:
☑️ выраженная усталость, разбитость,
☑️ ухудшение памяти, снижение концентрации, головокружение, головные боли,
☑️ одышка, тяжесть «на сердце»,
☑️ трудности с засыпанием, бессонница,
☑️ шум в ушах,
☑️ депрессия и чувство тревоги,
☑️ повышенная температура, кашель, боли в горле,
☑️ изменение/исчезновение запаха/вкуса, потеря аппетита,
☑️ боли в животе, вздутие, диарея.

Наличие даже нескольких симптомов из списка, но ежедневно и длительно, наносит колоссальный вред организму и обмену веществ.

Есть решение - РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ👌

Речь вовсе не о подсчете калорий и не о номерной диете. Есть несколько простых и выполнимых принципов питания, за счёт которых можно быстрее избавиться от тягостных жалоб и помочь организму восстановить потраченные ресурсы. Найти баланс.

Итак, формула питания для восстановления после COVIDа:
✅ Основа тарелки - источник энергии - сложные углеводы - крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб, картофель;
✅ Жиры - обязательны для восполнения запасов энергии - рыба, богатая омега-3 два раза в неделю - тунец, лосось, скумбрия, атлантическая сельдь, сардины, палтус, треска, семга; также растительные масла, авокадо, семечки тыквы и подсолнечника;
✅ Белок - нужен для работы мышц и мозга - яйца, мясо, рыба, фасоль, бобовые, орехи и семечки. При этом красное мясо (свинина, говядина, баранина) ограничить до двух раз в неделю;
✅ Клетчатка - микрофлора кишечника значительно страдает от заболевания и от его лечения - рекомендуется пять порций овощей и фруктов ежедневно: свежие, вареные, запечённые, сушеные;
✅ Кальций - также нужен для работы мышц, мозга, для структуры костей - молоко и кисломолочные продукты, сыр тоже считается;
✅ Жидкость - всё же более чем на 70% организм человека состоит из воды - вода, молоко, напитки без сахара, 30мл на килограмм массы тела. Компоты, смузи, соки (особенно пакетированные) лучше ограничить до 150мл в день.

«А что делать, если совсем нет аппетита?»
Ограничить жаренную, копчёную, тяжелую пищу и стараться питаться небольшими порциями, но чаще - 5-6 раз в день.

«Так вкус и запах извращен или отсутствует! Есть поэтому и не хочется!»
Помогает добавление блюду выраженного вкуса: специи, травы, цитрусовые. Предпочтительны специи не в виде «кубика Магги» или какой-то универсальной приправы, а специя или приправа в отдельной упаковке - паприка, тимьян, кориандр, куркума, базилик и т.п.
Также лучше переносится еда, подаваемая холодной или комнатной температуры.

Пока коронавирус не побеждён, очень важно заботиться о себе, сохранять спокойствие и питаться РАЦИОНАЛЬНО👍

#гастро_диетолог_Семенова