​Свежайшая статья, опубликованная в журнале Anesthesiologiy, посвящёна влиянию анестезии на развивающийся мозг детей.

Долгое время считалось, что повторные и длительные наркозы у детей или беременных женщин в 3 триместре могут оказать негативное влияние на развитие детского мозга, в том числе поведенческие, когнитивные и моторные параметры. Такие данные были получены в экспериментах на животных. Вместе с тем, данные, полученные на животных, нельзя полностью перенести на людей.

При наблюдении за детьми, перенесшими многократные анестезии, наблюдались некоторые особенности, но сложно сказать, что явилось их первопричиной: анестезия или же наличие тяжёлых заболеваний, врождённых аномалий, недоношенности, самих операций и восстановления после них.

На данный момент точка в вопросе, влияет ли наркоз на развитие детского мозга не поставлена, необходимы дальнейшие исследования, которые могут как подтвердить, так и опровергнуть первоначальную гипотезу, а так же найти наиболее безопасный вариант проведения анестезии.
https://www.medscape.com/viewarticle/968764

P. S. От себя скажу, что часто приходится сталкиваться с огромным страхом анестезии у родителей. Так вот, кто бы что ни говорил, как демонизируя её, так и называя полностью безвредной, но научные данные сегодня не однозначны. Мы стараемся сделать анестезию у детей максимально безопасной, современной и использовать её строго по показаниям. По мере накопления новых данных можно будет сделать окончательные выводы.
#doc2news #вызовите_анестезиолога

В продолжение темы анестезиологии) #доктор_шутит
Молодые мамы, знакомо 🥴?

Панические атаки 😱

📌 Слово "паника" произошло от имени древнегреческого Бога Пана. Согласно мифам, неожиданное его появление вызывало такой ужас, что человек бросался бежать, не разбирая дороги, что само подобное бегство могло грозить гибелью.

📌Термин "паническая атака" предложен Американской ассоциацией психиатров в 1980 году. В отечественной медицине того времени синонимами были "вегетативный приступ", "диэнцефальный криз" и злосчастная "вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония" - диагнозы, которых фактически нет.

☠️ Плохая новость: описанные симптомы, именуемые часто как "ВСД", нельзя вылечить.
😃Хорошая новость: с этим можно жить долго и вполне себе счастливо!

📌Панические атаки в рамках панического расстройства относятся к группе тревожно- фобических расстройств. В мета-анализе эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах мира за последние 30 лет, усредненная оценка распространенности тревожных расстройств была оказалась самой высокой и составила 12,9% в течение жизни. Это значит, что каждый 8 человек из сотни в течение жизни столкнётся с такой проблемой.

📌 По Вашим запросам и учитывая актуальность данной темы, завтра

📺 25.03.2022 в 19.00 состоится прямой эфир : "Панические атаки: самое важное о наболевшем".

#психотерапевт_строкова

🥚АМГ - антимюллеров гормон, является маркёром овариального резерва.
⠀
Все начинает закладываться внутриутробно, когда ребенок находится в животике у мамы🤰и у каждой женщины все индивидуально, овариальный запас у всех разный❗️
⠀
На момент рождения у девочек в яичниках около 1 млн фолликулов. С годами запас начинает уменьшаться. К моменту полового созревания в яичниках остается около 200-300 тысяч фолликулов. 

С каждым менструальным циклом у женщины формируется ПУЛ фолликулов (когда в рост вступают сразу несколько фолликулов), но только один из них становится доминантным, и в середине цикла происходит овуляция🎆 (выход яйцеклетки из фолликула), а остальные уходят в атрезию (погибают).
⠀
Как вы уже поняли, что с каждым менструальным циклом овариальный резерв становится все меньше и меньше!
Это естественный процесс, мы на него никак не можем повлиять. Увеличить овариальный резерв НЕЛЬЗЯ❌, ни с помощью бадов, ни с помощью витаминок.

С годами становится не только меньше овариальный резерв, но и ухудшается качество ооцитов (яйцеклеток), особенно после 35 лет. Природа умнее нас. И так заложено, чтобы женщина рожала пока ее организм молодой и сильный.
⠀
Если вы откладываете материнство на более поздний возраст, то лучше это делать после консультации грамотного репродуктолога, пройдя обследование и убедившись, что у вас еще есть время. Это очень-очень ВАЖНО❗️

Оценка овариального резерва заключается не только в определении уровня АМГ.
Нас будет интересовать 👇🏻
✅Уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), сдается строго на 2-4 день менструального цикла
✅УЗИ фолликулометрия, количество антральных фолликулов
✅Уровень АМГ (его можно сдать в любой день цикла)
 
Публикацию подготовила:
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Русяйкина Ольга!

На канале мои публикации по хештегу
#репродуктолог_поможет

https://academic.oup.com/edrv/article/42/6/753/6225850?login=false

Навигация по каналу 🧭

Позвольте представить для новых подписчиков
врачей экспертов нашего канала 🤝
и систему поиска нужной информации и поиска
по #️⃣ хештегам

Чтобы найти навигатор канала:
#поиск_доктор2_0

🔹Связь с командой проекта (в том числе запись на консультации к экспертам):

@Doc2_0feedback_Bot

🔹Тема, которая освещается в этом месяце:
#темамесяца

🔹Новости медицины:
#doc2_news

🔹 Рубрика вопрос-ответ:
#спросиэксперта

🔹Записи прямых эфиров #doc2_tv

🔹Чат канала Доктор 2.0
https://t.me/+QGQEZX7oT7ViNDUy

🔹 Информация об экспертах канала в закрепленных сообщениях 📌

🥼 Поиск постов по хештегам экспертов:

🔹Шиндяпина Наталия Вячеславовна, врач анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по грудному вскармливанию
#вызовите_анестезиолога

🔹Перекрест Леонид Алексеевич, врач акушер-гинеколог, врач УЗ диагностики,
организатор Здравоохранения
#гинеколог_говорит

🔹Кулакова Евгения Сергеевна, врач кардиолог, аритмолог, терапевт, к.м.н.
#кардиолог_насвязи

🔹Русяйкина Ольга Алексеевна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог,
врач УЗ диагностики
#репродуктолог_поможет

🔹Скопинцева Марина Михайловна
Врач-офтальмолог, специалист по оптической когерентной томографии и УЗИ глаза.
#офтальмологСкопинцева

🔹Строкова Елена Валерьена
Врач-психотерапевт, психиатр,к.м.н., психолог-консультант.
#психотерапевт_строкова

🔹Макова Анна Валерьевна
Врач-педиатр, гастроэнтеролог, консультант по грудному вскармливанию.
#педиатр_Макова

​🔹Уткина Оксана Владимировна
Врач-ревматолог
#ревматолог_Уткина

​🏃🏽‍♂️Повреждение коленного сустава – нередкое явление. Лишний вес, малоподвижный образ жизни и, наоборот, чрезмерные занятия экстремальным спортом становятся причиной «поломки» сустава. В большом числе случаев медикаментозное лечение не оказывает положительного воздействия, требуется операция. Но!!


‼️Ученые из Университета Коннектикута разработали имплант, который стимулирует рост с уставного хряща с помощью электричества.😎
⠀
📍Исследователи обнаружили, что низкий уровень электрического тока может способствовать росту новых клеток хряща. Они разработали небольшой каркас, который выглядит как пластырь и может быть подобран по размеру дефекта и имплантирован хирургическим путем.
⠀
📍Он изготовлен из биоразлагаемого материала типа пластика. У него есть способность вырабатывать пьезоэлектричество: при сжатии он производит незначительный электрический разряд.
⠀
📍Движения сустава, например, во время ходьбы, заставляет этот имплант генерировать слабое, но постоянное электрическое поле. Это побуждает клетки колонизировать его поверхность и превращаться в хрящевую ткань. Затем сам имплантат в конечном итоге биоразлагается. 🍀
⠀
🐇Исследования на животных, проведенные учеными, показали, что через один-два месяца внутри суставов снова вырастает крепкий хрящ. Напротив, в контрольной группе, получившей стандартное лечение, заживление поврежденного хряща было незначительным или отсутствовало вообще.
⠀
🔥Клинические испытания на людях планируются в ближайшее время

https://today.uconn.edu/2022/01/regrowing-cartilage-in-a-damaged-knee-gets-closer-to-fixing-arthritis/#

💥Уже через 30 минут мы начнем прямой эфир, в котором расскажем все про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ! 💥

Что это? Как они проявляются? К какому специалисту обратиться и как себе помочь самостоятельно?

Ждём Вас в 19:00! Будет интересно, подключайтесь! 🤗🤗🤗

Спикеры:
– Строкова Елена, кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, психиатр, психолог-консультант

-Кулакова Евгения, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, аритмолог, терапевт.

📌Для подключения к трансляции необходимо найти панель обратного отсчета (в верхней части экрана), нажать на нее и найти кнопку «вступить", после начала видеочата

Видео и аудиозапись прямого эфира врача-кардиолога Евгении Кулаковой #кардиолог_насвязи и врача - психотерапевта Елены Строковой #психотерапевт_строкова.🤗

"Панические атаки: самое важное о наболевшем ".
#doc2_tv

Поделитесь в комментариях обратной связью, что было полезного, какие возникли вопросы, пожелания. ⤵️⤵️⤵️

Нарушение менструального цикла при спорте, диете, стрессе


#темамесяца

Этот пост о ФГА.

Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА).

🔹Наша культура поменяла восприятие человеческого тела. Культ фигуры, культ питания является триггером развития наших состояний. Каждые 5-7% девушек в любой стране мира остаются без менструации из-за стресса, диеты и спорта.

🔹Почему так происходит?

🔹Работает женская гормональная система так:

🔹Под действием гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ в яичниках созревают 20-30 фолликулов, один из них становится доминантным (главным).
В то время как остальные запустившиеся в рост  атрезируются (погибают), доминантный фолликул продолжает расти, в нем вырабатывается эстрогены. Эстрогены действуют на матку, растет эндометрий.
В середине менструального цикла уровень эстрогенов становится настолько большим, а доминантный фолликул достигает таких размеров, что гипофиз посылает сигнал к овуляции.  
 
🔹Происходит выброс ЛГ, благодаря чему большой доминантный фолликул овулирует («лопается»).
Из него выходит яйцеклетка, на месте лопнувшего фолликула появляется «желтое тело». Желтое тело вырабатывает гормон — прогестерон.

🔹Под действием прогестерона эндометрий «созревает». Если беременность не наступила за это время, то желтое тело «погибает» и уровень прогестерона падает. Как раз из-за снижения уровня прогестерона наступает менструация. 

🔹Модель развития ФГА — это энергетический дефицит.

🔹К энергетическому дефициту чаще всего приводят 3 расстройства: депрессия, тревога, расстройство приема пищи. И чрезмерный спорт💪💪💪

🔹С точки зрения медицинской антропологии и эволюции, человек стремится к продолжению рода. Женский организм не может размножаться в условиях войны, голода, страха — в условиях стресса.
Почему так происходит? 
 
🔹Существует суммарное количество энергии, которую потребляем мы и все наши органы. Базовый метаболизм расходует примерно 1500 ккал. Мозг забирает около 40% энергии, мышцы и печень примерно по 20%, сердце и почки — по 7%. На работу репродуктивной системы тратится 300 ккал в день, в период овуляции — 450 ккал.

🔹Репродуктивная система не нужна для экстренного выживания, поэтому при недостатке энергии организм распределяет все что есть, другим органам, а ей позволяет «отключиться».
 
🔹Система будет замирать, пока не восстановится количество энергии — «уровень благополучия». Кажется, что математика проста — нужно попробовать вернуть организму его 300 ккал в день. 
 
🔹Основная причина – много спорта и мало сложных углеводов. Для женского организма более физиологичны аэробные нагрузки, но они более энергозатратны. Анаэробные нагрузки менее энергозатратны, но они менее физиологичны для женщин. Чаще всего после тренировок мы не восполняем гликоген в мышцах.
 
❓Интересная информация❓

Что делать если менструальный цикл нарушился из за спорта, диеты, стресса❓

Ответ будет в посте через неделю➡️➡️➡️

Автор: гинеколог Перекрест Леонид
#гинеколог_говорит

​Искусственный интеллект будет жить в фонендоскопе.🩺

Мир стремительно меняется, новые технологии постепенно внедряются во все сферы нашей жизни. Порой кажется, что научная фантастика перестает быть фантастикой.🤔
 
Так, группа ученых Алтайского университета сделала апгрейт простому… педиатрическому фонендоскопу.

Они придумали «умный» детский фонендоскоп, который способен усиливать звуки и подсказывать врачу, на какие шумы стоит обратить внимание.👍
 
Новая технология, на основе которой создан умный фонендоскоп, называется технология интеллектуального анализа аускультативных звуков легких у маленьких пациентов.
 
Ученые постарались создать фонендоскоп с учетом особенностей детского организма.
Он поможет врачам отслеживать изменения легочного «звучания», которые отличаются в разные периоды жизни пациента и на разных стадиях заболевания.✨

Механизм прост: электронное устройство прикладывается к грудной клетке, чтобы специальная программа смогла услышать, записать и сравнить разные звуки. Затем запись расшифровывается специалистами.💁🏻‍♀️

Очень выручит умный фонендоскоп врачей ковидных госпиталей, работающих в «красной зоне». В их противочумных костюмах практически невозможно пользоваться обычными фонендоскопами – врачу нельзя оголять ухо. А умный инструмент все, что нужно, услышит, запишет и потом воспроизведет для доктора записанное. 👩🏻‍⚕️

Сейчас идет работа над заключительным этапом-созданием компьютерной программы.👏

Правда здорово? Как думаете?
 
https://evercare.ru/news/iskusstvennyy-intellekt-budet-zhit-v-fonendoskope

По вашим просьбам практика переключения внимания при панической атаке 5-4-3-2-1.
#психотерапевт_строкова

​Доктор, какие мне принимать витамины для глаз?

#офтальмологСкопинцева

Как часто задают мне этот вопрос! И это не может не радовать, что люди заботятся о здоровье.

Орган зрения является самым важным из всех органов чувств человека, ведь около 80% информации о внешнем мире человек получает через зрительный анализатор.

Многообразие витаминов на полках аптек подталкивает к их покупке. Вот только остаётся вопрос

«А надо ли пить витамины для глаз?»

🔸🔸🔸Здоровым людям пить препараты для глаз не нужно. Вот что нужно действительно нужно так это консультация офтальмолога, на которой подробно врач расскажет о состоянии глаз.

🔸Совсем недавно было исследование могут ли пищевые добавки предотвращать потерю зрения, вызванную дегенеративными состояниями, которые становятся все более распространенными с возрастом, такими как катаракта и возрастная макулярная дегенерация.

🔸Результаты исследования возрастных заболеваний глаз AREDS2 показывают, что пищевые добавки могут быть одним из наиболее перспективных средств, обнаруженных на сегодняшний день в задержки макулярной дегенерации, наиболее распространенной причины слепоты среди пожилых людей.

🔸Предотвращение конечной стадии ВМД (возрастная макулярная дегенерация).
Есть данные, что добавки могут замедлить прогрессирование до конечной стадии.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28756618/

🔸В настоящее время нет никаких доказательств того, что прием добавок предотвращает ранние стадии ВМД или развитие диабетической ретинопатии.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28756617/

🔸Профилактика возрастной катаракты
В отсутствие рандомизированных контролируемых клинических испытаний в настоящее время нет никаких доказательств того, что поливитамины снижают риск катаракты.

🔸При ССГ (синдром сухого глаза) - это состояние, при котором изменяется слёзная плёнка по своему составу и, как следствие, дискомфорт и ощущение песка в глазах,- некоторые исследования показали положительный эффект омега-3, однако стоит отметить тот факт, что не пришли к единому знаменателю в отношении оптимального протокола дозы, состава и продолжительности лечения.

🔸А как же всеми любимый
витамин А?
А точнее его нехватке (гиповитаминозе)?
Когда возникает сухость роговицы и конъюнктивы (ксерофтальмия), ночная слепота (никталопия), язва роговицы.
Это всё - таки характерно для жителей Африки и Юго-Восточной Азии, т.е. жизнь в эндемичных зонах, недоедание, низкий социально-экономический статус.

🔸При миопии нет смысла пить витамины! При миопии, как мы уже говорили, нужно гулять в дневное время суток, т.к. происходит синтез гормона дофамина, который препятствует развитию близорукости.
📍Нельзя исключать долгосрочный вред от добавок📍

https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/416259

https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/1847504

С уважением Марина Скопинцева 🌿

Обещанный пост

#ортопедия #ядраоссификации #дисплазия


Ядра оссификации - камень преткновения современной поликлинической ортопедии
Буквально каждый приём приходится сталкиваться с ситуацией, когда малышу всеми правдами и неправдами пытаются вырастить ядра оссфикации в тазобедренных суставах
Надо ли их выращивать? И что это вообще такое?


После рождения ребенка головка бедренной кости состоит из хрящевой ткани. Со временем она замещается костной тканью. Этот процесс начинается из центра головки бедра, где и образуются эти самые ядра оссификации (окостенения) участки костной ткани, откуда она будет распространяться дальше и постепенно замещать хрящевую ткань.

Этот процесс происходит не только в тазобедренных суставах, но и в других частях организма. Но именно эти ядра окостенения почему-то вызывают пристальный интерес родителей и врачей )) На самом деле это связано исключительно с тем, что УЗИ тазобедренных суставов делают рутинно всем детям. Откуда у врачей УЗИ те нормы появления ядер, которые они используют, я не знаю 🤷‍♀️ НО нам известно что:

❗️В среднем ядра окостенения могут появляться у здоровых детей в возрасте от 1 до 10-11 месяцев!!!! ❗️

Видите, какой широкий временной период? В среднем, в нашем климате мы не ожидаем их появления раньше полугода ❗️
Почему же ситуация, когда на первом скрининговом УЗИ в возврате 1 мес не были обнаружены ядра, расценивается не как норма, а как патология, повторюсь, остаётся загадкой.

Далее дети начинают получать ненужные курсы лечения для выращивания ядер.

Лечение обычно включает:
✔️ электрофорез с кальцием
✔️ парафинотерапию
✔️ массаж
✔️ лечебные дозы витамина Д
В комплекте к пациенту прилагается тревожная мама, которая ждёт каждого следующего УЗИ как вердикта

Не надо так!!! Запомните пожалуйста, что само по себе отсутствие ядер не является признаком дисплазии. Мы всегда оцениваем ещё и угловые параметры суставов! И если на УЗИ суставы зрелые, углы альфа и бета в норме, не надо мониторить появление ядер. У здорового ребёнка они обязательно появятся!!!

Если же ядер нет после 10-11 месяцев, то вероятнее всего, мы имеем дело с какой-то скелетной дисплазией (это системное заболевание скелета). Но эта ситуация встречается крайне редко.

Если же отсутствие ядер сочетается с дисплазией тазобедренных суставов (недоразвита вертлужная впадина), тогда лечение заключается в ношении шины. Ни парафин, ни электрофорез, ни гимнастика тоже не назначаются!!!

Давайте уже как-то остановим порочную практику лечения здоровых детей